Kas yra Mitrofanovo procedūra? Pakalbėkime apie tai paprastai.

Kartais tenka susidurti su sveikatos problemomis, apie kurias net neįsivaizduojame. Ypač kalbant apie šlapimo pūslės problemas, labai sunku negalėti normaliai šlapintis. Gyventi su tokiomis sąlygomis yra didelis iššūkis tiek vaikui, tiek suaugusiajam. Norėdami padėti tokiems žmonėms, šiandien kalbame apie specialią operaciją, kuri atliekama siekiant palengvinti jų gyvenimą. Ji vadinama Mitrofanovo procedūra. Nors pavadinimas kiek keistas, šios procedūros nauda yra labai vertinga.

Paprastai tariant, kas yra ši Mitrofanovo operacija?

Mitrofanofo operacija yra chirurginė procedūra, kurios metu pilve sukuriama maža anga (vadinama stoma ), kad šlapimas galėtų nutekėti iš šlapimo pūslės. Tai labai ypatinga procedūra, nes chirurgai šiai angai sukurti naudoja jūsų kūno dalį. Tai yra apendiksas .

Įsivaizduokite, kad naudodami kapšelį sukuriate mažą vamzdelį primenantį kanalą iš šlapimo pūslės į pilvą. Tada, kai reikia šlapintis, per šią angą (stomą) galite įkišti kateterį – lanksčią vamzdelį, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę.

Šią procedūrą pirmą kartą 1976 m. pristatė profesorius Paulas Mitrofanoffas. Todėl ji ir gavo savo pavadinimą. Ji dar vadinama „apendikovezikostomija“.

Pirmiausia šiek tiek supraskime apie šias mūsų kūno dalis.

Norint visapusiškai suprasti šią operaciją, naudinga šiek tiek suprasti, kaip veikia mūsų kūno šlapimo sistema ir šlapimtakiai.

• Šlapimo pūslė: tai raumeninis maišelis, panašus į balioną. Šlapimas, kurį mūsų inkstai gamina filtruodami kraują, teka per du mažus vamzdelius (šlapimtakius) ir kaupiasi šioje šlapimo pūslėje. Kai ji prisipildo, jaučiame poreikį šlapintis. Tada šlapimas palieka organizmą per šlaplę.
• Apendicitas: tai mūsų virškinimo sistemos dalis. Tai mažas vamzdelis, esantis apatinėje dešinėje skrandžio pusėje, pritvirtintas prie pirmosios storosios žarnos dalies. Gydytojai vis dar nežino, kokias kitas funkcijas jis atlieka. Tačiau mes galime gyventi sveiką gyvenimą ir be jo. Daugeliui žmonių jis chirurginiu būdu pašalinamas, kai suserga apendicitu. Taigi, nėra jokių problemų jį panaudoti ir kitiems tikslams.

Įsivaizduokite, jei neturite apendikso, t. y. jis buvo pašalintas ankstesnės operacijos metu, ką darytumėte? Tam irgi yra sprendimas. Tokiu atveju chirurgas pašalins apendiksą iš jūsų plonosios žarnos.Jie paima nedidelį gabalėlį ir nutiesia šį kelią. Tai vadinama Monti arba Monti-Yang metodu.

Kas iš tikrųjų vyksta Mitrofanovo operacijos metu?

Tai leidžia jums patiems ištuštinti šlapimo pūslę, įkišant kateterį per skylę pilve (stomą). Tai vadinama savikateterizacija .

Visą dieną, tam tikru laiku (paprastai kas 3–4 valandas), turėsite atlikti šiuos veiksmus:

1. Per pilvo ertmę (stomą) įkišamas lankstus vamzdelis (kateteris) ir vedamas susidariusiu keliu į šlapimo pūslę.

2. Visas šlapimas išpilamas į tualetą arba indą palei vamzdį.

3. Kai šlapimo pūslė visiškai ištuštėja, kateteris išimamas. Tada anga (stoma) užsidaro automatiškai. Iš jos šlapimas neprateka.

Šis metodas daugeliui žmonių yra lengvesnis, mažiau skausmingas ir patogesnis nei kateterio įvedimas per įprastą šlaplę.

Kam reikalinga ši operacija?

Mitrofanofo operacija gali būti reikalinga tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Mes nagrinėsime jas abi atskirai.

Kodėl vaikui reikalinga Mitrofanovo operacija?

Kai kurie vaikai gimsta su tam tikrais nervų sistemos trūkumais. Dėl to jie negali kontroliuoti šlapimo pūslės raumenų. Tai vadinama neurogenine šlapimo pūsle . Be to, ši operacija gali prireikti vaikams, turintiems įgimtų šlapimo sistemos sutrikimų.

Dažniausios priežastys, kodėl vaikams reikalinga ši operacija, yra šios:

• Spina Bifida: stuburo silpnumas, esantis gimimo metu.
• Šlapimo pūslės ekstrofija arba kloakos ekstrofija: šlapimo pūslės atsivėrimas išorėje dėl nepilno pilvo sienelės susidarymo gimimo metu.
• Cerebrinis paralyžius: būklė, kuri dėl smegenų pažeidimo paveikia kūno judesius ir raumenų kontrolę.
• Sakralinė agenezė: įgimtas apatinės stuburo dalies nebuvimas.
• Nugaros smegenų pažeidimas.

Kodėl suaugusiam žmogui reikalinga Mitrofanovo operacija?

Suaugusieji taip pat gali nesugebėti kontroliuoti šlapimo pūslės dėl įvairių priežasčių.

• Vėžio ligos: tokios ligos kaip šlapimo pūslės vėžys, prostatos vėžys arba kolorektalinis vėžys.
• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo: sunkus šlapimo nelaikymas.
• Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas).
• Nervų sistemos ligos: neurogeninė šlapimo pūslė, kurią sukelia tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga.
• Nugaros smegenų pažeidimai, paralyžius ar stuburo navikai.
• Insultas.

Kas vyksta prieš operaciją, jos metu ir po jos?

Kalbant apie tokią didelę operaciją, normalu jausti šiokį tokį išsigandimą. Tačiau tiksliai žinojimas, kaip tai vyksta, gali padėti sumažinti tą baimę.

Prieš procedūrą

Kad sumažintumėte infekcijos riziką operacijos metu, jūsų žarnynas turi būti kuo tuščiesnis. Tam reikia tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Tai gali būti:

• Pasninkas dieną prieš operaciją.
• Specialaus gėrimo vartojimas žarnynui visiškai išvalyti (žarnyno valymas).

Procedūros metu

Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą . Tai reiškia, kad operacijos metu nieko nejausite ir visiškai užmigsite.

Chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

1. Jūsų pilve bus padarytas pjūvis.

2. Apendiksas yra atskirtas nuo storosios žarnos.

3. Vienas jo galas sujungtas su mažu pjūviu, padarytu šlapimo pūslėje, o kitas galas – su maža skylute (stoma), padaryta pilvo odoje.

4. Šlapimtakio ir šlapimo pūslės jungties vietoje susidaro vožtuvą primenanti struktūra, neleidžianti šlapimui tekėti atgal. Šis vožtuvas susiaurėja ir užsidaro, kai šlapimo pūslė prisipildo, neleisdamas šlapimui nutekėti per susidariusį kanalą.

5. Kad būtų lengviau šlapintis, kol šlapimo pūslė užgis, į šlapimo pūslę įkišamas laikinas vamzdelis (viršgaktinis vamzdelis) . Jis surenka šlapimą į maišelį už kūno ribų.

6. Kartais į vamzdelius, kuriais šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę (šlapimtakius), gali būti įdėti maži vamzdeliai (šlapimtakių stentai) . Tai būtina ne visiems.

7. Galiausiai pagrindinis operacijos metu naudojamas pjūvis uždaromas tirpstančiais siūlais.

Po procedūros

Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę. Šiuo laikotarpiu:

• Jums nebus leidžiama valgyti kelias dienas. Vietoj to, jums bus duodami į veną skysčių, kad jūsų žarnynas spėtų atsigauti.
• Pirmąją dieną ar dvi turėsite gulėti lovoje horizontaliai. Galėsite apsiversti ir judinti kojas, bet jums nebus leidžiama atsikelti ir atsisėsti.
• Kai grįšite namo, į naujai sukurtą kanalą (Mitrofanovo tunelį) bus įdėtas kateteris ir laikinas „viršgaktinis“ vamzdelis, kad jis neužsidarytų. Šį kateterį reikės palikti maždaug 4 savaites.
• Jei tie „šlapimtakių stentai“ bus įdėti, po maždaug 6–8 savaičių reikės atlikti dar vieną nedidelę procedūrą jiems pašalinti.
• Tą dieną, kai jus mokys savarankiškai kateterizuotis, gydytojas kabinete pašalins abu laikinus vamzdelius. Tam nereikia kitos operacijos.

Kokia šios operacijos nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji turi ir privalumų, ir tam tikrų pavojų.

Atsigavimas ir gyvenimas po operacijos

Per pirmąsias kelias savaites po operacijos galite patirti:

• Nedidelis kiekis kraujo šlapime (hematurija).
• Skausmingi šlapimo pūslės raumenų susitraukimai (šlapimo pūslės spazmai).

Šiems simptomams gydyti gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų.

Maždaug po 6 savaičių turėsite kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte, kaip pačiam įdėti kateterį (savarankiška kateterizacija).

Vis dėlto visada turėtumėte atkreipti dėmesį į savo šlapimo sistemos veiklą. Kasmet turėtumėte atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai elektrolitų kiekiui kraujyje ir inkstų funkcijai patikrinti.
• Cistoskopija (šlapimo pūslės vidaus tyrimas).
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsiniai tyrimai.
• Inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės rentgeno tyrimai.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją :

• Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
• Per didelis kraujavimas, patinimas ar mėlynės.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus skausmas.
• Infekcijos požymiai, pvz., nemalonaus kvapo išskyros ar karščiavimas.

Kuo skiriasi Mitrofanoffas ir Urostomija?

Abu šie metodai apima šlapimo išleidimą per skylę pilvo ertmėje. Tačiau atlikus urostomiją , sukuriamas kelias aplenkti šlapimo pūslę ir šlapimas nuteka tiesiai iš inkstų. Kai kuriems žmonėms, kuriems atlikta urostoma, reikia visą laiką dėvėti šlapimo surinkimo maišelį. Tai reiškia, kad jie negali kontroliuoti šlapimo tekėjimo. Tačiau atlikus Mitrofanoff kateterį, turite daugiau laisvės, nes šlapimo pūslę galite ištuštinti kateteriu tik tada, kai to reikia.

Ar ši operacija yra nuolatinė?

Tai galima pakeisti. Tai yra, tunelį galima chirurginiu būdu pašalinti. Tačiau apendiksas nėra vėl prijungiamas prie žarnų, nes tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Pašalinus Mitrofanoffo operaciją, jums gali tekti normaliai šlapintis per šlaplę arba įkišti kateterį per ją šlapimo pūslei ištuštinti, arba gali tekti atlikti urostomą. Tai turėtumėte aptarti su savo gydytoju.