Ar jūsų kūne vienu metu neveikia keli organai? Pakalbėkime apie šią būklę, vadinamą daugelio organų disfunkcijos sindromu (MODS)!

Tikriausiai esate girdėję, kad kai kas nors staiga labai suserga ir atsiduria ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), jis sako: „Gydytojai sakė, kad kai kurios jo kūno dalys neveikia tinkamai.“ Arba: „Jį gyvą palaiko aparatai.“ Iš tiesų, tuo metu tas žmogus gali sirgti labai rimta liga. Medicinoje tai vadiname daugelio organų disfunkcijos sindromu arba angliškai „daugelio organų disfunkcijos sindromu – MODS“. Pavadinimas skamba šiek tiek bauginančiai, bet pakalbėkime apie tai, kas tai yra, kodėl tai nutinka ir kaip išgyventi paprastu, jums suprantamu būdu.

Kas tiksliai yra MODS?

Paprastai tariant, MODS yra labai staigi (ūminė) rimta medicininė būklė . Kai ji pasireiškia, dvi ar daugiau kartu veikiančių organų sistemų mūsų kūne pradeda netinkamai veikti vienu metu. Pagalvokite, mūsų kūne yra daug sistemų, tokių kaip kvėpavimo sistema, virškinimo sistema, šlapimo sistema. Jos veikia kartu, kad išliktume sveiki. Kai pasireiškia MODS, šios organų sistemos negali veikti savarankiškai. Tuomet tų organų darbui atlikti reikalinga gyvybės palaikymo įranga .

MODS gali paveikti bet kurį organą, tačiau dažniausiai pasitaiko:

• Plaučiai
• Širdis
• Smegenys
• Inkstai
• Kepenys
• Kraujas (kraujas)

MODS gali sukelti daug priežasčių. Dažniausia priežastis yra sunki infekcija (sepsis) . Gydydami MODS, gydytojai pirmiausia stengiasi kontroliuoti pagrindinę ligą, kuri sukėlė ligą. Jie taip pat imasi priemonių, kad būtų išvengta žalos kitoms organų sistemoms.

MODS yra labai pavojinga medicininė būklė . Ji gali būti mirtina, jei nebus greitai gydoma. Daugelis žmonių, sergančių MODS, guldomi į intensyviosios terapijos skyrių ir jiems reikalinga nuolatinė stebėsena bei gyvybės palaikymas.

Ši būklė vadinama keliais kitais pavadinimais, įskaitant:

• Daugybinis organų nepakankamumas
• Daugelio organų sistemų nepakankamumas

Kokias organų sistemas gali paveikti MODS?

MODS gali paveikti dvi ar daugiau iš šių organų sistemų:

1. Kvėpavimo sistema (plaučiai)

Kai mūsų plaučiai negali aprūpinti organizmo reikiamu deguonies kiekiu, tai reiškia, kad organizmo audiniai negauna pakankamai deguonies (hipoksija) arba organizmas negauna pakankamai anglies dioksido (CO2) (hiperkapnija), tai vadinama kvėpavimo nepakankamumu. Sergant MODS, sunku kvėpuoti ir gali prireikti net mechaninės ventiliacijos . Rimčiausias plaučių pažeidimas sergant MODS yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).Sergant šia ARDS būkle, plaučiai tampa sustingę, todėl labai sunku palaikyti normalų deguonies kiekį kraujyje.

2. Širdies ir kraujagyslių sistema (širdis)

Mūsų širdies ir kraujagyslių sistema pumpuoja kraują po visą kūną. Širdies nepakankamumas ir kraujotakos šokas yra būklės, kai širdies raumuo susilpnėja arba sustingsta, todėl negali pumpuoti pakankamai kraujo po visą kūną. Dėl MODS atsirandantis per didelis uždegimas gali išsiplėsti kraujagyslėse, todėl sumažėja kraujo kiekis, pasiekiantis audinius ir organus. Dėl to sergant MODS gali sumažėti kraujospūdis (žemas kraujospūdis arba šokas) . Iš šių kraujagyslių taip pat gali nutekėti skystis, dėl kurio gali atsirasti patinimas (edema).

3. Kraujo sistema (kraujas)

MODS gali sukelti tam tikrų baltymų disbalansą kraujyje. Dėl to gali kilti kraujavimo ir krešėjimo problemų. Galite pastebėti kraujosruvų odoje arba kraujavimą skrandžio viduje. Rimčiausia problema, galinti paveikti jūsų kraujotakos sistemą, yra diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) . Esant šiai būklei, iš kateterių ar vamzdelių odoje gali pradėti tekėti kraujas.

4. Nervų sistema (smegenys)

Mūsų smegenys yra gyvybiškai svarbus organas, kontroliuojantis kiekvieną kūno sistemą. Kai dalis smegenų arba visos jos nustoja veikti dėl smegenų ar kitų centrinės nervų sistemos dalių (įskaitant nugaros smegenis ir su jomis susijusius nervus) pažeidimo, tai vadiname „neurologiniu nepakankamumu“. Sergant MODS, uždegimas, kraujo krešėjimas dėl kraujotakos sistemos problemų ir žemas kraujospūdis gali sumažinti į smegenis tekančio kraujo kiekį. Tai gali pažeisti smegenis ir sukelti sumišimą („delyrumą“) .

5. Inkstų sistema (inkstai)

Inkstų nepakankamumas yra tada, kai inkstai negali atlikti kai kurių ar visų savo funkcijų, įskaitant atliekų filtravimą iš kraujo. Inkstų sistema filtruoja mūsų kraują, gamina šlapimą ir pašalina nereikalingus skysčius iš organizmo. Sergant MODS, šis procesas gali būti sutrikęs.

6. Kepenų sistema (kepenys)

Kepenų nepakankamumas yra tada, kai kepenys negali atlikti kai kurių arba visų savo funkcijų, pavyzdžiui, pašalinti toksinus iš kraujo, filtruoti senus raudonuosius kraujo kūnelius ir gaminti tulžį (geltoną/žalią rūgštį, kuri padeda virškinti maistą). Uždegimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas į kepenis gali sukelti kepenų nepakankamumą. Dėl to oda ir (arba) akys gali pagelsti (gelta). Kepenų nepakankamumas taip pat gali sukelti kitų organų nepakankamumą.

Ar MODS yra dažnas reiškinys?

MODS yra dažna būklė, pasireiškianti ūminės, kritinės ligos metu. Tyrimai rodo, kad MODS gali išsivystyti nuo 28 % iki 88 % pacientų intensyviosios terapijos skyriuose. Tai taip pat yra pagrindinė mirties priežastis chirurgijos intensyviosios terapijos skyriuose (ITS).

Kokie yra ankstyvieji MODS simptomai?

Kadangi MODS gali paveikti bet kurį organą, simptomai priklauso nuo paveikto organo. Ankstyvosiose MODS sukeliančios ligos stadijose šie simptomai gali būti lengvi arba sunkūs . MODS progresuojant iš ūminės ligos, galite patirti:

• Pykinimas ir vėmimas
• Apetitas
• Jaučiatės labai silpnas ar pavargęs
• Karščiavimas
• Atvėsimas
• Sumišimas ar sunku susikaupti
• Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas
• Užsitęsęs krūtinės ir (arba) skrandžio skausmas
• Pilvo pūtimas
• Galūnių patinimas
• Odos ar akių pageltimas (gelta)
• Mėlyna arba pilka/balta odos, lūpų, liežuvio, dantenų, nagų ar akių spalvos pakitimas (cianozė)
• Sąmonės netekimas

Kas sukelia MODS?

MODS gali sukelti bet kokia sunki liga, trauma ar infekcija. Gydytojai ir tyrėjai vis dar nežino tikslios MODS priežasties. Tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad MODS dažnai sukelia uždegimas ir sumažėjęs kraujo aprūpinimas . MODS nesukelia viena pagrindinė liga. Jis išsivysto iš daugybės įvykių, kurie paveikia daugelį ar visas organizmo organų sistemas. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas ir deguonies trūkumas gali sukelti pažeidimų.

Įsivaizduokite, kad sunkios ligos atveju gali būti keletas įvykių, kurie gali sukelti MODS.

1. Pirminis įvykis: tai pradinė priežastis. Pavyzdžiui, sunki infekcija (sepsis), didelė nelaiminga atsitikimas (pvz., automobilio avarija) arba sunkus širdies smūgis.

2. Antrasis įvykis: tai yra tada, kai jūsų imuninė sistema pernelyg sureaguoja, sukeldama stiprų uždegimą visame kūne.

3. Trečias įvykis: jei Jums pasireiškia nauja infekcija arba Jums tenka atlikti operaciją, kad gydytumėte buvusią ligą, tai gali būti trečias įvykis.

Kai kurios dažnos MODS priežastys yra šios:

• Sepsis arba septinis šokas: tai gali būti sunkus uždegimas, kurį sukelia sunki bakterinė ar virusinė infekcija.
• Trauminė trauma: tokie dalykai kaip automobilio avarija, sunkūs nudegimai, dūris ar šaudymas.
• Pankreatitas: kasos uždegimas. Jį gali sukelti tulžies akmenys, per didelis alkoholio vartojimas, tam tikri vaistai ir kiti veiksniai.
• Masinis širdies smūgis: Jį sukelia kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį, užsikimšimas.
• Kepenų nepakankamumas: Tai gali sukelti hepatitas B, hepatitas C, riebalinė kepenų liga, per didelis alkoholio vartojimas ir cirozė.
• Toksiniai sužalojimai ir apsinuodijimai:Sukelia toksinų poveikis. Pavyzdžiui, ūmus ar lėtinis narkotikų ar alkoholio vartojimas, toksiškos cheminės medžiagos, tokios kaip pesticidai ir senos izoliacinės medžiagos (asbestas), ir bakterinės infekcijos.

Šios būklės sukelia didelius imuninės sistemos ir kraujotakos sistemos pokyčius, kurie taip pat veikia kitus organus.

Kuris organas pirmasis sugenda MODS metu?

Beveik visi, sergantys MODS, pirmiausia patiria plaučių problemų , tačiau gydytojai ir tyrėjai vis dar neturi aiškaus supratimo, kodėl plaučių nepakankamumas paprastai įvyksta anksčiau nei MODS.

Kam MODS daro didžiausią įtaką?

MODS gali išsivystyti bet kam, tačiau didesnė tikimybė susirgti MODS, jei sergate gretutine liga, pavyzdžiui, lėtine liga ar imunodeficitu.

Kaip atpažinti MODS?

Gydytojai naudoja įvairius tyrimus, kad nustatytų organų nepakankamumą visame kūne. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai
• Arterinio kraujo dujų tyrimas
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Inkstų funkcijos tyrimai
• Kraujo ir audinių kultūros
• Echokardiograma (širdies ultragarsas)
• Vaizdavimo tyrimai, tokie kaip ultragarsas arba kompiuterinė tomografija

Kaip gydomas MODS?

MODS gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir paveiktų organų sistemų. Kai kurie gydymo būdai apima:

• Gydykite žemą kraujotaką skirdami į veną (IV) skysčius .
• Vazopresorinių vaistų skyrimas kraujotakai kraujagyslėse ir audiniuose padidinti (audinių perfuzija).
• Skirkite antibiotikų infekcijoms ir (arba) sepsiui gydyti.
• Kraujo perpylimas , skirtas pakeisti kraują, prarastą dėl traumos ar operacijos.
• Deguonies terapija , skirta aprūpinti organizmą didesniu deguonies kiekiu.
• Jei negalite kvėpuoti patys, jums gali prireikti mechaninės ventiliacijos , kad padėtų jums kvėpuoti.
• Dializė , padedanti pašalinti iš organizmo atliekas ir skysčių perteklių.
• Ekstrakorporinė membraninė oksigenacija (ECMO) , skirta kraujui papildyti deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą.
• Molekulinė absorbcinė recirkuliacinė sistema (MARS) kepenims palaikyti.
• Chirurgija pacientams, patyrusiems sunkius sužalojimus.
• Organų transplantacijos operacija – tai sergančio ar neveikiančio organo pakeitimas sveiku organu iš donoro.
• Jei kraujuojate iš virškinimo trakto (VT) arba sergate virškinimo trakto liga, dėl kurios negalite valgyti, arba jei fiziškai negalite valgyti, jums gali tekti gauti maistinių medžiagų per IV (intraveninę) arba enterinę (parenteralinę) mitybą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jūsų pasveikimas priklausys nuo pagrindinės priežasties ir gydymo. Gydytojas gali geriau suprasti, kada galite tikėtis pagerėjimo po gydymo.

Kokia MODS ateitis?

MODS ateitis priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kartais kai kurie ar visi jūsų pojūčiai gali grįžti į normalią būseną, tačiau jums gali prireikti laikinos gyvybės palaikymo, kol pasveiksite.

Ankstyvas MODS nustatymas ir gydymas bei pagrindinė jo priežastis yra labai svarbūs norint sėkmingai valdyti šią būklę.

MODS prognozė intensyviosios terapijos skyriuose (ITS) skiriasi. Gydytojai šią būklę laiko dažna mirties priežastimi pacientams, paguldytiems į chirurgijos intensyviosios terapijos skyrius.

Jei liga progresuoja iki sunkios stadijos, gali atsirasti negrįžtamas organų pažeidimas. Jums gali prireikti ilgalaikės gyvybės palaikymo arba organų transplantacijos. Tai taip pat gali būti mirtina.

Reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti predisponuojančius veiksnius, galinčius turėti įtakos MODS, o tai galėtų lemti geresnę pacientų ateitį.

Koks yra išgyvenamumas po MODS?

Gydytojai ir tyrėjai apskaičiavo, kad MODS išgyvenamumas yra nuo 50% iki 60% .

Ar galima užkirsti kelią MODS?

Kai kurių MODS sukeliančių veiksnių išvengti neįmanoma. Šiuo metu nėra specifinių vaistų, kurie padėtų išvengti MODS. Tyrėjai ieškojo būdų, kaip gydyti MODS ankstyvosiose stadijose, kad liga neprogresuotų. Šiuo metu šioje srityje atliekama keletas tyrimų.

Galite padėti apsaugoti savo organus atlikdami tokius veiksmus kaip:

• Apsaugokite savo organus nuo vibracijos dėvėdami saugos diržus važiuodami transporto priemone ir apsaugines priemones žaisdami didelį poveikį patiriančias sporto šakas.
• Kad išvengtumėte rimtų infekcijų, pasiskiepykite, kai tai rekomenduoja gydytojai.
• Sumažinkite arba nutraukite nereceptinių vaistų, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie gali pažeisti inkstus, vartojimą.
• Sumažinkite arba nutraukite vaistų ar kitų dalykų, galinčių sukelti skrandžio opas, pvz., NVNU, rūkymo ir alkoholio, vartojimą.
• Gydykite aukštą kraujospūdį (hipertenziją) .

Jei esate ligoninėje su ūmine liga, gydytojai gali imtis tokių veiksmų, kad MODS nepablogėtų:

• Sumažinti plaučių pažeidimus dėl mechaninės ventiliacijos.
• Ribokite kraujo perpylimus, kol tai absoliučiai būtina.
• Jei reikia, naudokite kraują skystinančius vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate lėtine liga ir jaučiate MODS simptomus, kurie gali sukelti sunkią ligą ir organų nepakankamumą, visada verta kreiptis į gydytoją. Jis gali pasakyti, į kokius konkrečius požymius ar simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kaip valdyti bet kokias būkles.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei jaučiate MODS simptomus, eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 911. Tai gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kas sukelia MODS?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Kokius vaistus rekomenduojate?
• Kokie mano priežiūros tikslai?
• Kaip dažnai man reikia gydymo?

Santrauka ir baigiamasis pranešimas

Gerai, taigi, dabar žinote, kad daugelio organų disfunkcijos sindromas (MODS) yra rimta būklė, pažeidžianti dvi ar daugiau organų sistemų jūsų kūne. Nors MODS gali paveikti bet kurią organų sistemą, dažniausiai jis pažeidžia plaučius, širdį, inkstus, kepenis, smegenis ir kraują. Tam yra daug galimų priežasčių. Dažniausios yra sunkios traumos, sunkios ligos ir plačiai paplitusios infekcijos. Gydymas sutelktas į pagrindinės būklės gydymą, kartu užkertant kelią tolesnei žalai kitoms organų sistemoms.

Normalu jausti baimę išgirdus, kad jūsų ar artimo žmogaus organai neveikia. Tačiau skubios pagalbos skyriaus (SPA) ir intensyviosios terapijos skyriaus (ITS) gydytojai ir personalas yra apmokyti palaikyti visas jūsų organų sistemas, užkirsti kelią tolesnei žalai ir padėti jūsų kūnui gyti. Todėl nepraraskite vilties. Greitai suteikus gydymą ir tinkamai pasikonsultavus su gydytoju, galite pabandyti išsisukti iš šios situacijos.

` Kelių organų nepakankamumas, MODS, organų nepakankamumas, sepsis, intensyvioji terapija, organų nepakankamumas, gyvybės palaikymas