Ar jūsų kūnas jaučiasi negyvas? Ar tai miastenija (MG)? Pakalbėkime apie tai!

Ar kartais dienai bėgant jaučiatės labai pavargę ir apatiški? Ypač kai atrodo, kad akys tuoj užsimerks, sunku kalbėti, valgyti ar net pakelti ranką ar koją? Tai gali būti daugiau nei vien nuovargis. Šiandien kalbėsime apie miasteniją (MG) – šiek tiek sudėtingą būklę, kurią galima gerai valdyti, jei ji gydoma tinkamai .

Kas yra miastenija? Paprastai tariant...

Miastenija yra autoimuninė liga. Kas tai? Viskas labai paprasta. Mūsų kūne yra imuninė sistema. Tai tarsi armija mūsų kūne. Jos užduotis – apsaugoti mus kovojant su mikrobais ir ligomis, kurios ateina iš išorės. Tačiau kartais ši armija padaro nedidelę klaidą. Ji mano, kad net sveikos mūsų kūno ląstelės yra priešas. Tada ji pradeda pulti tas sveikas ląsteles. Štai kas nutinka sergant miastenija.

Tai daugiausia paveikia griaučių raumenis . Tai yra raumenis, kurie yra pritvirtinti prie mūsų kaulų ir padeda mums judėti. Pagalvokite apie tai: pakeliate ranką, mirksite akimis, kalbate, juokiatės, valgote, vaikštote... Šie raumenys padeda visa tai atlikti. Sergančiam miastenija šie raumenys tampa silpni ir negyvi.

Svarbu tai, kad šis raumenų silpnumas sustiprėja dirbant ir būnant aktyviam, ir sumažėja šiek tiek pailsėjus . Net jei ryte atsibundate gerai, dienai bėgant ir atliekant darbą, pamažu labiau pavargstate, o raumenys silpnėja.

Tai lėtinė liga, o tai reiškia, kad ji nepraeina per trumpą laiką. Tačiau nesijaudinkite, yra gerų gydymo būdų, kurie padės jums kontroliuoti simptomus ir gyventi normalų gyvenimą .

Kodėl tai vyksta? Kas vyksta mūsų kūnuose?

Kad tai suprastume, paimkime nedidelį pavyzdį. Įsivaizduokite, kad žiūrite kriketo rungtynes.

Mūsų nervai yra ąsotis. Jie siunčia signalus raumenims.

Mūsų raumenys yra gaudytojai. Jie yra tie, kurie pagauna žinutę.

Vieta, kurioje šie du keičiasi žinutėmis, vadinama neuromuskuline jungtimi . Tai yra žaidimo laukas.

Kai nervui reikia perduoti signalą raumeniui, nervas išskiria cheminę medžiagą, vadinamą acetilcholinu (tai yra kamuolys). Raumenys turi specialias vietas šiam acetilcholinui patraukti, vadinamas acetilcholino receptoriais (tai yra sargo pirštinė).

Lygiai taip pat, kaip kamuoliui atsitrenkus į pirštinę, raumuo susitraukia, t. y. suaktyvėja, kai acetilcholinas prisijungia prie tų receptorių. Sveiko žmogaus organizme tai vyksta labai greitai, be jokių pertraukų.

Tačiau sergant miastenija gravis imuninė sistema, apie kurią kalbėjome anksčiau, klaidingai sunaikina arba blokuoja šiuos acetilcholino receptorius (gaudėjo pirštinę) . Tuomet raumuo (vartininkas) negali tinkamai pagauti iš nervo ateinančio signalo (kamuoliuko). Pranešimų mainai vyksta labai lėtai arba visai nevyksta. Štai kodėl raumenys nusilpsta. Ar suprantate?

Ar yra skirtingų miastenijos gravis tipų?

Taip, yra daugiausia keletas tipų:

• Autoimuninė miastenija: tai labiausiai paplitęs tipas. Kaip jau aptarėme anksčiau, ją sukelia imuninės sistemos sutrikimas. Nors tiksli šios ligos priežastis nežinoma, manoma, kad ją sukelia tam tikrų tipų antikūnų gamyba.
• Naujagimių miastenija: tai įvyksta, kai kūdikis nėštumo metu gauna tam tikrų antikūnų iš motinos, sergančios miastenija. Po gimimo kūdikis gali šiek tiek tyliau verkti ir jam gali būti sunkiau čiulpti. Tačiau tai laikina ir paprastai pagerėja maždaug po trijų mėnesių.
• Įgimta miastenija: tai nėra autoimuninė būklė. Tai retas tipas, kurį sukelia genetiniai pokyčiai .

Taip pat yra du pagrindiniai autoimuninės miastenijos gravis potipiai:

1. Akių miastenija: Sergant šia liga, susilpnėja raumenys, kurie judina akis ir pakelia vokus. Akių vokai gali nusmukti (ptozė) arba gali būti sunku išlaikyti akis atmerktas. Kai kurie žmonės taip pat gali matyti du dalykus (dvigubas matymas). Dažnai pirmasis miastenijos simptomas yra akių silpnumas . Maždaug pusei žmonių, sergančių šio tipo akių miastenija, vėliau išsivysto kitas tipas.

2. Generalizuota miastenija: sergant šia liga, be akių raumenų, susilpnėja ir veido, kaklo, rankų, kojų bei gerklės raumenys. Gali būti sunku kalbėti, ryti maistą, pakelti rankas, atsikelti nuo kėdės, nueiti didelius atstumus ir lipti laiptais.

Kokie yra miastenijos gravis simptomai?

Nors simptomai gali skirtis, dažniausiai pasitaikantys yra šie:

• Raumenų silpnumas rankose, pirštuose, kojose ir kakle.
• Labai pavargęs (nuovargis) .
• Nukritęs vokas (ptozė) .
• Neryškus arba dvigubas matymas .
• Sunkumas rodyti veido išraiškas (pvz., nesugebėjimas tinkamai šypsotis, raukytis).
• Sunkumas kalbant, ryti ar kramtant . Pavyzdžiui, kalbant gali palaipsniui keistis balsas, todėl gali atrodyti, kad kalbate nerišliai.
• Sunkumas vaikščiojant .

Pirmieji miastenijos simptomai gali pasireikšti beveik staiga. Kaip jau minėjome anksčiau, kai esate aktyvus, raumenys susilpnėja, o ilsėdamiesi jie atgauna jėgas . Šio raumenų silpnumo sunkumas gali skirtis kiekvieną dieną. Daugelis žmonių dienos pradžioje jaučiasi geriau, o pabaigoje yra silpniausi.

Labai retai miastenija gravis taip pat gali paveikti kvėpavimo sistemos raumenis . Tai gali sukelti dusulį ar rimtesnes kvėpavimo problemas. Jei jaučiate, kad jums sunku kvėpuoti, tai yra skubi situacija. Turėtumėte nedelsdami vykti į artimiausią ligoninę. Paprastai tai neįvyksta iš karto.

Kam tai gresia labiausiai?

Nors miastenija gravis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji dažniausiai pasireiškia moterims iki 40 metų ir vyrams virš 60 metų .

Jums gali padidėti šios būklės išsivystymo rizika dėl šių priežasčių:

• Jei sergate kitomis autoimuninėmis ligomis (pvz., reumatoidiniu artritu, vilklige).
• Jei sergate skydliaukės liga .

Jei jau sergate miastenija, kai kurie dalykai gali pabloginti jūsų simptomus:

• Kai kurie vaistai nuo maliarijos ir širdies ritmo sutrikimų.
• Atliekama operacija .
• Infekcija .

Koks yra ryšys tarp užkrūčio liaukos ir miastenijos gravis?

Daugelis žmonių, sergančių miastenija, turi problemų su užkrūčio liauka . Užkrūčio liauka yra mažas organas viršutinėje krūtinės ląstos dalyje, tiesiai po krūtinkauliu. Tai limfinės sistemos dalis. Tai organas, kuris gamina baltuosius kraujo kūnelius ir padeda kovoti su infekcijomis.

Maždaug dviem trečdaliams žmonių, sergančių miastenija, pasireiškia užkrūčio liaukos hiperplazija – būklė, kai užkrūčio liauka tampa pernelyg aktyvi. Be to, maždaug vienam iš dešimties žmonių užkrūčio liaukoje išsivysto navikai, vadinami timomomis . Jie gali būti vėžiniai arba gerybiniai. Manoma, kad šie užkrūčio liaukos sutrikimai prisideda prie imuninės sistemos sutrikimų.

Kokios galimos miastenijos gravis komplikacijos?

Pagrindinė jų yra būklė, vadinama miastenine krize . Jos metu raumenys, padedantys kvėpuoti, labai susilpnėja. Tuomet jums gali prireikti kažko panašaus į aparatą (respiratorių / mechaninę ventiliaciją), kuris padėtų jums kvėpuoti. Tai yra medicininė pagalba, kuri gali būti pavojinga gyvybei.Teigiama, kad maždaug vienas iš penkių žmonių, sergančių miastenija, bent kartą gyvenime patirs šią būklę.

Be to, šis raumenų silpnumas ir nuovargis gali trukdyti jums dalyvauti mėgstamoje veikloje. Tai taip pat gali sukelti stresą ir depresiją . Tačiau tyrimai parodė, kad daugelis žmonių, sergančių miastenija, gali atlikti lengvą veiklą ir kasdien mankštintis.

Kaip gydytojai diagnozuoja miasteniją gravis?

Jei gydytojas įtaria tai išklausęs jūsų simptomus ir atlikęs fizinį tyrimą, jis atliks kelis tyrimus, kad tai patvirtintų:

• Kraujo antikūnų tyrimai: apie 85 % žmonių, sergančių miastenija, kraujyje yra neįprastai didelis acetilcholino receptorių antikūnų kiekis. Dar 6 % turi antikūnų prieš raumenims specifinę kinazę (MuSK) .
• Vaizdavimo skenavimas: atliekamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba KT nuskaitymas (kompiuterinės tomografijos nuskaitymas), siekiant patikrinti, ar nėra tokių problemų kaip navikai užkrūčio liaukoje.
• Elektromiografija (EMG): šis tyrimas matuoja raumenų ir nervų elektrinį aktyvumą. Jis gali aptikti nervų ir raumenų komunikacijos problemas.

Gydytojai miasteniją gravis klasifikuoja pagal ligos sunkumą. Paprastai yra penkios klasės (I–V klasės). I klasė yra lengva būklė, pažeidžianti tik akis, o V klasė yra sunki būklė, paveikianti kvėpavimą, kartais reikalaujanti intubacijos arba mechaninės ventiliacijos .

Kokie yra miastenijos gravis gydymo būdai?

Miastenija gravis išgydyti neįmanoma , tačiau yra veiksmingų gydymo būdų , kurie gali padėti valdyti simptomus ir gyventi gerą gyvenimą.

• Vaistai:
• Cholinesterazės inhibitoriai / anticholinesterazės inhibitoriai: šie vaistai veikia gerindami nervų ir raumenų sąveiką, didindami raumenų jėgą.
• Imunosupresantai: Vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, veikia mažindami imuninės sistemos pernelyg didelį aktyvumą ir mažindami tų netinkamų antikūnų gamybą.
• Monokloniniai antikūnai: tai bioinžinerijos būdu gauti baltymai. Jie skiriami arba į veną (IV) , arba į poodį (SQ) . Jie kontroliuoja imuninės sistemos per didelį aktyvumą.
• Plazmos mainai / plazmaferezė: aparatas pašalina iš kraujo plazmą, kurioje yra kenksmingų antikūnų, ir pakeičia ją donoro plazma arba plazmos tirpalu.
• Intraveninis arba poodinis imunoglobulinas (IV arba SQ imunoglobulinas – IVIG arba SCIG): antikūnai iš donorų suleidžiami į veną (IV) per dvi–penkias dienas. Tai miasteninės krizės ir generalizuotos miastenijos gravis gydymas.
• Chirurgija: Timektomija yra chirurginis užkrūčio liaukos pašalinimas. Ši operacija rekomenduojama žmonėms, sergantiems timoma, taip pat žmonėms, neturintiems užkrūčio liaukos naviko.

Visi šie gydymo būdai gali turėti šalutinį poveikį, todėl prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Ką galiu padaryti namuose, kad sumažintų simptomus?

Jei sergate miastenija, išbandykite šiuos dalykus, kad sumažintumėte jaučiamą nuovargį ir padidintumėte raumenų jėgą:

• Reguliariai mankštinkitės: tik pasitarę su gydytoju, pradėkite saugią ir jums tinkančią mankštos programą. Mankšta stiprina raumenis, gerina nuotaiką ir suteikia kūnui energijos.
• Venkite išeiti į lauką labai karštu oru: karštis gali pabloginti simptomus. Kai jaučiatės labai karšti, uždėkite ant kaklo ir kaktos šaltu vandeniu suvilgytą audinį.
• Į savo valgiaraštį įtraukite daug baltymų ir angliavandenių: jie suteikia organizmui papildomos energijos.
• Labiausiai varginančias užduotis atlikite anksti ryte: tada turite daugiausia energijos.
• Dienos metu trumpai nusnūskite arba pailsėkite: tai suteiks jūsų kūnui šiek tiek poilsio.

Kokia yra miastenijos gravis ateitis? (Perspektyva)

Myasthenia gravis yra išgydoma liga . Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Simptomai paprastai pasiekia piką per vienerius–trejus metus nuo pirminės diagnozės nustatymo.

Daugelis žmonių gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą gydydami.

Kartais liga gali pereiti į remisiją . Tai reiškia, kad simptomai kuriam laikui išnyksta. Tai gali būti laikina arba nuolatinė. Tokiu atveju gydytojas pakeis gydymo planą.

Daugelis žmonių, sergančių miastenija, gyvena normalų gyvenimą . Gyvybei pavojingos pasekmės iškyla tik tada, kai sutrinka kvėpavimas, pavyzdžiui, aptarta miasteninė krizė.

Miastenija ir nėštumas

Retai nėštumas gali sukelti pirmą kartą pasireiškiančius miastenijos simptomus. Jei jau sergate šia liga, simptomai gali pablogėti pirmąjį nėštumo trimestrą arba po gimdymo. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai gali pagerėti nėštumo metu.

Kai kurie gydymo būdai nėra saugūs nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją šiuo laikotarpiu, kad užtikrintumėte sveiką nėštumą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate šiuos simptomus:

• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Sunkumas vaikščioti, kalbėti ar valgyti.
• Sunkus raumenų nuovargis arba silpnumas.
• Sunkumas kvėpuoti.

Atminkite, jei jums sunku kvėpuoti, tai avarinė situacija! Nedelsdami skambinkite 911 (vietiniu pagalbos numeriu) arba vykite į artimiausią ligoninę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kas sukelia šiuos simptomus?
• Koks gydymo būdas man tinkamiausias?
• Koks šalutinis gydymo poveikis?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius man reikia atlikti?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį, jei atsiranda komplikacijų?
• Ar galiu saugiai pradėti mankštos programą?
• Ar yra pacientų palaikymo grupė, prie kurios galėčiau prisijungti?

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Myasthenia gravis gali būti sudėtinga būklė. Net jei norite išlikti aktyvūs, kartais galite jaustis labai pavargę ir silpni. Laikui bėgant tai gali paveikti jūsų psichinę ir fizinę sveikatą.

Tačiau atminkite, kad nors išgydyti neįmanoma, gydant daugelis žmonių gali gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą. Sunkus miastenijos sukeltas neįgalumas yra retas. Gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip valdyti jūsų simptomus, kad išliktumėte sveiki. Nepanikuokite ir nebandykite su tuo susidoroti vieni. Vadovaukitės gydytojo patarimais ir gaukite reikiamą pagalbą. Linkiu jums greito pasveikimo!

` Miastenija gravis, miastenija gravis, raumenų silpnumas, autoimuninės ligos, acetilcholinas, užkrūčio liauka, neuromuskulinė jungtis