Ar jūsų naujagimis turi šių problemų? Pakalbėkime apie naujagimių opioidų vartojimo nutraukimo sindromą (NOWS).

Džiaugsmas, kurį jaučia mama, parsinešusi namo naujagimį, yra neapsakomas. Tačiau kartais, jei kūdikis nuolat verkia, dažnai spjaudosi pienu arba atrodo keistai elgiasi, mamai tai gali būti labai baisu. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią bauginančią, bet svarbią būklę, apie kurią turime žinoti. Tai naujagimių opioidų vartojimo nutraukimo sindromas (NOWS) . Anksčiau jis taip pat buvo vadinamas naujagimių abstinencijos sindromu (NAS) .

Kas yra naujagimių opioidų abstinencijos sindromas (NOWS)?

Paprastai tariant, tai yra tada, kai motina nėštumo metu vartoja tam tikrus narkotikus (ypač opioidus) ar kitas priklausomybę sukeliančias medžiagas, o kūdikis, būdamas gimdoje, yra veikiamas šių medžiagų, ir po gimimo jaučiamas diskomfortas, kai šios medžiagos pašalinamos iš organizmo. Ar žinojote, kad būdamas gimdoje kūdikis gauna maistinių medžiagų ir deguonies iš motinos per organą, vadinamą placenta ? Panašiai ir kai kurie vaistai, kuriuos vartoja motina, taip pat per šią placentą patenka į kūdikį. Taigi, būdamas gimdoje, kūdikis tam tikra prasme pripranta prie šių medžiagų, t. y. pradeda nuo jų priklausyti. Kai po gimimo tiekimas iš motinos nutrūksta, kūdikio organizmui sunku su tuo susidoroti. Tuomet atsiranda šie abstinencijos simptomai .

Kokie vaistai gali sukelti NOWS?

Šią būklę daugiausia sukelia opioidų klasės vaistai. Pateikiame keletą pavyzdžių:

• `( Amfetaminai )`
• „( Buprenorfinas )“
• `(Kodeinas)`
• `(Heroinas)`
• `( Oksikodonas )`
• `( Hidrokodonas )`
• `(Morfinas)`
• `(Metadonas)`

Be to, šią būklę gali sukelti ir kai kurios kitos medžiagos. Jos yra:

• Alkoholis
• Barbitūratai (kai kurios migdomųjų vaistų rūšys)
• Benzodiazepinai (kai kurie raminamieji vaistai)
• Nikotinas (esantis tabake )
• Kai kurie antidepresantų tipai, ypač priklausantys selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei.

Svarbiausia, jei esate nėščia arba planuojate pastoti, būtinai informuokite savo gydytoją apie visus vaistus, papildus ar kitas medžiagas, kurias vartojate.

Ar ši būklė dažna? Kas ja serga labiausiai?

Deja, pranešama, kad ši NOWS būklė plinta visame pasaulyje. Iš tiesų, remiantis statistika ir kai kuriais tyrimais, kas 25 minutes gimsta vienas kūdikis su NOWS. Tai reiškia, kad maždaug septyni iš dviejų tūkstančių kūdikių gali turėti šią riziką. Tai dažniausiai paveikia naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo opioidus ar kitas priklausomybę sukeliančias medžiagas. Priklausomybė nuo narkotikų nėra tokia paprasta, kaip atrodo, tai sudėtinga problema.

Kas nutinka kūdikio organizmui dėl NOWS? Kokie yra simptomai?

Šie simptomai, vadinami abstinencijos simptomais, gali išlikti tol, kol kūdikis visiškai nustos vartoti vaistą. Dėl to kūdikis gali daug verkti, tapti labai neramus arba elgtis ligotas. Ar sunku jaunai mamai ar tėčiui matyti savo mažylį taip kenčiantį? Taip pat gali būti labai sunku paguosti kūdikį šiuo laikotarpiu. Priklausomai nuo kūdikio simptomų sunkumo, kūdikį gali tekti gydyti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NITS) . Tai daroma tol, kol kūdikis visiškai nustos vartoti vaistą ir jausis gerai. Dažni simptomai:

• Dažnas vėmimas ir (arba) viduriavimas
• Karščiavimas ir prakaitavimas
• Greitas kvėpavimas
• Nuolatinis, garsus verksmas
• Dažnas čiulpimas
• Drebulys
• Vystyklų bėrimas (odos paraudimas sėdmenų srityje dėl vystyklų bėrimo)

Papildomi simptomai, kurie gali būti pastebėti:

• Raumenų sustingimas (hipertonija) ir pernelyg aktyvūs refleksai
• Sunkumas priaugti svorio
• Sunkumas užmigti ir išlikti miegančiame
• Problemos geriant pieną
• Marmuro pavidalo, margo rašto atsiradimas ant odos (marmuras)

Šie simptomai gali skirtis priklausomai nuo kūdikio, o jų sunkumas taip pat gali skirtis. Tai priklauso nuo:

• Tai priklauso nuo to, kokio tipo vaistas yra kūdikio organizme.
• Tai priklauso nuo to, kiek vaisto yra organizme.
• Tai priklauso nuo to, kiek laiko kūdikis buvo veikiamas vaisto, kol buvo įsčiose.

O kas, jei simptomai pablogėja?

Jei kūdikiui gimimo metu organizme yra per daug vaisto, jam gali pasireikšti sunkūs, net gyvybei pavojingi simptomai. Tai apima:

• Priešlaikinis gimdymas
• Vystymosi problemos ir apsigimimai
• Traukuliai
• Staigios kūdikių mirties sindromas (SKMS)

Kada atsiranda simptomai?

Šie simptomai gali pradėti pasireikšti per dieną ar tris po kūdikio gimimo. Kartais simptomai gali nepasireikšti iki savaitės. Šiuo laikotarpiu kūdikis dažnai laikomas ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, kol medžiaga visiškai pasišalina iš organizmo ir kūdikis jaučiasi pakankamai gerai, kad galėtų grįžti namo.

Ar NOWS gali sukelti ilgalaikį poveikį?

Tai labai jautrus klausimas. Ilgalaikis poveikis gali skirtis priklausomai nuo NOWS būklės sunkumo. Vaikui augant, jis gali patirti tokius dalykus kaip:

• Vystymosi vėlavimai : Kognityvinių, socialinių ir motorinių įgūdžių vystymosi vėlavimai.
• Elgesio problemos mokykloje.
• Problemos su trumpalaike atmintimi.
• Augimo problemos (ūgis, svorio kritimas).
• Klausos ir regėjimo problemos.

Todėl labai svarbu reguliariai tikrinti kūdikio sveikatą, kad būtų užtikrinta, jog jis ar ji atitinka savo amžiaus raidos etapus. Tyrimai parodė, kad vaikams, gimusiems su NOWS, augant yra didesnė tikimybė susirgti šiomis ligomis:

• Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• Nerimas
• Depresija

Kaip nustatyti NOWS būseną?

Kadangi NOWS simptomai gali būti panašūs į kitų naujagimių būklių simptomus, gydytojai gali diagnozuoti būklę tik sužinoję apie vaistus, kuriuos motina vartojo nėštumo metu, ir atlikę vaistų tyrimą . Šis vaistų tyrimas gali padėti išsiaiškinti, kokio tipo vaistas yra kūdikio organizme ir kiek. Tai galima padaryti ištyrus kūdikio virkštelės, šlapimo, kraujo arba pirmųjų kūdikio išmatų (mekonijaus) mėginį. Kartais motina taip pat gali būti tiriama dėl vaistų, siekiant patvirtinti diagnozę. Be to, gydytojai naudoja NAS vertinimo sistemą . Ji naudojama balui suteikti pagal kūdikio simptomų sunkumą ir atitinkamai planuoti gydymą.

Kokie yra NOWS gydymo būdai?

Kūdikiui skiriamas gydymas priklauso nuo organizme esančio vaisto tipo, jo kiekio, bendros kūdikio sveikatos būklės ir simptomų sunkumo. Gydymas gali apimti:

• Vaistų skyrimas simptomams palaipsniui mažinti.
• Jei kūdikis dehidratuotas, į veną duokite fiziologinio tirpalo (IV skysčiai).
• Kremų ar tepalų tepimas nuo vystyklų bėrimo ir odos sudirginimo.
• Maitinimo krūtimi dažnumo ir kiekio keitimas: Kad padėtumėte kūdikiui priaugti svorio, duokite jam dažnai ir mažais kiekiais didelio kaloringumo mišinio.

Gydymas gali trukti nuo penkių dienų iki maždaug šešių mėnesių, kol kūdikis pasveiks ir jo organizme nebeliks vaistų. Ilgalaikis simptomų mažinimo gydymas, pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija (KET) , gali būti reikalingas visą vaiko gyvenimą.

Kokie vaistai skiriami NOWS?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia sunkūs simptomai, gydytojai gali skirti vaistų, kurie padės kontroliuoti šiuos abstinencijos simptomus ir padės kūdikiui geriau valgyti bei miegoti. Tai reiškia, kad kūdikiui reikia skirti labai mažą vaisto, panašaus į tą, kurį jis vartojo gimdoje, dozę, palaipsniui mažinti dozę ir atpratinti kūdikį nuo jo. Taip yra todėl, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali pabloginti simptomus. Kai kurie šiuo tikslu vartojami vaistai:

• `(Metadonas)`
• `(Morfinas)`
• `(Buprenorfinas)`
• „(Fenobarbitalis)“
• `(Klonidinas)`

Jei jūsų kūdikiui reikia tokio gydymo, jums gali tekti likti ligoninėje kelias savaites ar mėnesius. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad gydytojai yra pakankamai sveiki, kad galėtų visiškai nutraukti vaistų vartojimą ir išleisti kūdikį namo.

Kaip mama gali padėti valdyti kūdikio simptomus?

Kai jūsų kūdikis kenčia nuo abstinencijos simptomų, gali būti labai sunku ir sunku jį paguosti. Tačiau, kaip mama, galite padėti:

• Būkite kuo arčiau kūdikio.
• Sumažinkite ryškios šviesos ir stipraus triukšmo kiekį kūdikio aplinkoje.
• Švelniai supkite kūdikį.
• Laikykite kūdikį arti krūtinės ( oda prie odos kontaktas ). Tai labai ramina jūsų kūdikį.
• Gerai apvyniokite kūdikį minkštu audiniu (vystukais).

Ar galiu žindyti kūdikį vartodama vaistus?

Tai labai svarbus klausimas. Taip, tokie vaistai kaip opioidai gali patekti į kūdikio motinos pieną. Tai gali turėti pavojingą šalutinį poveikį jūsų kūdikiui. Taigi, jei vartojate vaistus, kurių nepatvirtino gydytojas, nežindykite kūdikio dėl jokios priežasties . Verčiau duokite kūdikiui mišinuko arba donorinio motinos pieno. Tačiau, jei dalyvaujate priklausomybės nuo narkotikų gydymo programoje, t. y. vartojate paskirtus opioidinius vaistus (pvz., metadoną) nėštumo metu arba po gimdymo, kad išvengtumėte abstinencijos simptomų, galite žindyti. Tačiau tik gavus gydytojo leidimą ir jei jis nuspręs, kad tai saugu jūsų kūdikiui. Jei turite problemų su narkotikais ar priklausomybę, pasitarkite su gydytoju apie gydymo būdus. Sveikata suteiks jums jėgų būti šalia savo vaiko, kai jam jūsų labiausiai reikės.

Kaip išvengti NOWS?

Galite imtis šių veiksmų, kad jūsų kūdikiui neatsirastų sunkių NOWS simptomų:

• Jei pastojote, būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus ar medžiagas, kuriuos vartojate. Staiga nutraukus vaisto, kurį vartojote ilgą laiką, gali pasireikšti sunkūs abstinencijos simptomai, kurie gali pakenkti jūsų negimusiam kūdikiui. Gydytojas rekomenduos gydymo būdus, kurie būtų saugūs tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.
• Pasakykite gydytojui apie visus receptinius vaistus ir maisto papildus, kuriuos vartojate. Įsitikinkite, kad jie saugūs jums ir jūsų kūdikiui. Nenutraukite jokių vaistų vartojimo, kol to nenurodys gydytojas.
• Naudokite kontracepciją , kol būsite pasiruošusi gimdyti. Jei esate lytiškai aktyvi ir turite problemų dėl narkotikų vartojimo arba gydotės, praktikuokite saugius lytinius santykius, kol būsite pakankamai sveika, kad galėtumėte pastoti.

Jei mano kūdikiui pasireiškia NOWS, ko turėčiau tikėtis?

Kūdikis, kuriam diagnozuota NOWS, paprastai ligoninėje praleidžia apie 20 dienų, kad įsitikintų, jog jis pakankamai gerai jaučiasi, kad galėtų grįžti namo. Kartais NOWS gydymas gali trukti iki šešių mėnesių. Gydytojai atidžiai stebės jūsų kūdikio simptomus ir išleis jį namo tik tada, kai vaistai visiškai pasišalins iš jo organizmo. Gydytojas patars, kaip maitinti krūtimi kūdikį ir kaip juo rūpintis. Atminkite, kad jei vartojate vaistus, nežindykite, nes vaistai gali patekti į kūdikio organizmą per motinos pieną ir sukelti simptomus, kurie gali paveikti jo sveikatą. Parsivežus kūdikį namo iš ligoninės, jam kelias savaites ar mėnesius, o galbūt ir visą vaikystę, reikės jūsų papildomos meilės ir palaikymo . Atidžiai stebėkite savo kūdikio augimą ir vystymąsi. Jei jūsų kūdikis nepasiekia savo amžiaus raidos etapų, nedelsdami pasakykite gydytojui.

Kada reikėtų kreiptis dėl skubios pagalbos?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia šie sunkūs simptomai, nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių (SRS) arba skambinkite 1990:

• Aukšta temperatūra, trunkanti ilgiau nei 24 valandas.
• Jei negeriate pieno arba jei išgėrę pieno vemiate.
• Jei ištinka priepuolis.
• Jei širdies plakimas yra nenormalus.
• Jei jums sunku kvėpuoti.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

• Kokius vaistus saugu vartoti nėštumo metu?
• Kaip nustoti vartoti priklausomybę sukeliantį narkotiką?
• Ar mano kūdikio simptomai paveiks jį ilgą laiką?
• Kaip galiu nuraminti kūdikį gydymo metu?

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Priklausomybė nuo narkotikų yra išties sudėtingas ir nepakeliamas dalykas. Nėštumo metu šie jausmai gali būti dar intensyvesni ir galite jaustis nežinanti, ką daryti. Tačiau atminkite, kad nesate viena.

Yra gydymo būdų, kurie padės jums ir jūsų kūdikiui gyventi laimingą ir sveiką gyvenimą. Svarbiausia – būti sąžiningam su savo gydytoju apie visus vaistus ir preparātus, kuriuos vartojate nėštumo metu. Tai padės gydytojui nustatyti geriausią gydymą jums ir jūsų kūdikiui. Nėra nieko blogo prašyti pagalbos, tai suteikia galių.

Naujagimių opioidų abstinencijos sindromas, naujagimių abstinencijos sindromas, NOWS, NAS, naujagimio abstinencija, kūdikio narkotikų poveikis, opioidų priklausomybė nuo nėštumo, narkotikų vartojimas nėštumo metu, naujagimiai, vaistų poveikis kūdikiui