Susipažinkime su nefroureterektomija – operacija, kurios metu pašalinami ir inkstai, ir šlaplė.

Ar jūsų gydytojas jums arba jūsų pažįstamam yra sakęs, kad jums reikia atlikti operaciją, vadinamą „nefroureterektomija“? Išgirdę šį pavadinimą, šiek tiek išsigandote, negalėjote suprasti, kas tai, tiesa? Tai labai dažna. Išgirdę tokius žodžius, turime daug klausimų. Taigi, šiandien pakalbėkime apie šią operaciją labai paprastai, taip, kad suprastumėte, tarsi kalbėtumėte su draugu.

Visų pirma, kas yra nefroureterektomija?

Gerai, šis žodis kiek ilgas ir keistas, ar ne? Panagrinėkime jį detaliau? Tada bus daug lengviau suprasti.

• Nefro- (nefrosas): Šis žodis kilęs iš graikų kalbos žodžio „nefros“. Paprasčiausia jo reikšmė yra „inkstas“ arba kažkas, kas susiję su inkstais.
• Šlapimtakis: Tai mūsų „šlapimtakis“. Tiksliau sakant, tai plonas vamzdelis, pernešantis inkstuose pagamintą šlapimą į šlapimo pūslę.
• -ektomija (-ektomi): Tai taip pat graikiškas žodis. Tai reiškia „iškirpti“. Tai yra pašalinti chirurginiu būdu.

Dabar pažiūrėkime, ką visa tai reiškia. Nefroureterektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas inkstas ir visas šlaplė. Šios operacijos metu pašalinamas dar vienas dalykas. Tai mažas audinio gabalėlis, kur šlaplė jungiasi su šlapimo pūsle. Jis vadinamas šlapimo pūslės manžete .

Paprastai tariant, šios operacijos metu pašalinamos trys kūno dalys:

1. Vienas inkstas

2. Visi su tuo inkstu susiję šlapimo takai

3. Šlapimo pūslės manžetė – nedidelis audinio gabalėlis ten, kur šlaplė susitinka su šlapimo pūsle

Kodėl jums reikia tokios operacijos?

Dažniausiai gydytojas rekomenduos šią operaciją, jei sergate pereinamuoju ląstelių vėžiu, dar vadinamu uroteliniu vėžiu .

Šis vėžys išsivysto audiniuose, kurie iškloja mūsų šlapimo sistemos vidų. Tai yra, jis gali išsivystyti inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje. Ypač jei šis vėžys išsivysto viršutinėje šlapimo sistemos dalyje, tai yra inkstuose ar šlapimtakiuose, yra didelė tikimybė, kad vėžio ląstelės išplis į šlapimo pūslę.

Tai „radikali“ operacija.Jis ir gydomas. Radikalios chirurgijos metu pašalinamas ne tik vėžys, bet ir visi aplinkiniai audiniai ar organai, kuriuose, kaip manoma, vėžys išplito. Pavyzdžiui, jei vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius, gydytojas pašalins limfmazgius kartu su inkstais ir šlapimtakiais. Tai vadinama metastazėmis .

Kaip turėčiau pasiruošti prieš operaciją?

Gerai, tarkime, kad gydytojas jums pasakys, jog jums reikia atlikti šią operaciją. Ką tuomet daryti? Nesijaudinkite, medicinos komanda jums viską paaiškins. Tačiau labai svarbu, kad žinotumėte ir šiuos dalykus.

Prieš operaciją turėsite apsilankyti pas gydytoją. Jis arba ji surinks visą jūsų sveikatos istoriją ir patikrins jūsų ūgį, svorį, kraujospūdį ir temperatūrą, kad įsitikintų, jog esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte atlikti operaciją.

Yra keletas svarbių dalykų, kuriuos turite žinoti ir pasakyti savo gydytojui .

Kokiais metodais atliekama ši operacija?

Yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai.

1. Atvira nefroureterektomija

2. Robotinė laparoskopinė nefroureterektomija

Atvira chirurgija

Tai tradicinis metodas. Šiuo atveju chirurgas padaro vieną ar du didelius pjūvius jūsų pilve. Šis pjūvis gali būti maždaug 8–12 colių ilgio. Kartais gali tekti pašalinti ir šonkaulį. Šis metodas gali būti naudojamas, jei vėžys yra labai didelis arba išplitęs giliai į vidų.

Robotinė laparoskopinė chirurgija

Tai dažniausiai šiandien naudojamas minimaliai invazinis metodas. Štai kas vyksta:

Gydytojas apatinėje pilvo dalyje padarys 3 arba 5 mažus, maždaug pusės colio ilgio pjūvius. Tada per vieną iš pjūvių bus įvestas plonas vamzdelis su pritvirtinta kamera ( laparoskopas ). Operacija atliekama stebint padidintus šios kameros vaizdus kompiuterio ekrane.

Chirurginiai instrumentai įkišami per kitus mažus pjūvius. Šiuos instrumentus tvarko chirurginis robotas . Tačiau nesijaudinkite, robotas pats nieko nedaro. Chirurgas sėdi prie valdymo pulto ir visiškai valdo robotą. Taikant šį metodą, galima pasiekti net giliausias kūno vietas labai tiksliai, be jokių klaidų. Tarsi gydytojo rankos tampa subtilesnės ir tikslesnės.

Kas vyksta operacijos dieną?

Pirmiausia atvyks anesteziologas ir suleis jums bendrąją nejautrą. Tai reiškia, kad visiškai užmigsite iki operacijos pabaigos. Nejausite jokio skausmo ir nieko neprisiminsite. Tada jūsų pilvas bus pripūstas anglies dioksido dujų, kad chirurgas galėtų dirbti.

Tada chirurgas atlieka pjūvius ir pradeda operaciją.

• Atvira chirurgija apima didelių pjūvių padarymą ir pažeistų organų pašalinimą.
• Laparoskopinis metodas apima mažų pjūvių atlikimą ir inksto bei šlaplės pašalinimą naudojant laparoskopą ir robotinę įrangą.

Galiausiai chirurgas uždaro pjūvius siūlėmis. Kartais kraujui ir skysčiams iš pjūvių nutekėti naudojami drenažo vamzdeliai.Galite įdėti mažą silikoninį vamzdelį, vadinamą „.

Ši operacija paprastai trunka apie dvi–keturias valandas.

Ko tikėtis po operacijos?

Kai operacija bus baigta, anesteziologas nustos leisti jums anesteziją. Jūs pamažu pradėsite atsibusti. Tada būsite nuvežtas į pooperacinę palatą . Ten medicinos personalas atidžiai stebės jūsų sveikatą.

• Skausmas: Kai jaučiate skausmą, jums duodami vaistai nuo jo.
• Pykinimas: Kai kuriems žmonėms pykinimas pasireiškia dėl anestezijos. Tokiu atveju taip pat skiriami vaistai.
• Maistas: Pirmą dieną ar dvi jiems duodamas skystas maistas. Vėliau jie palaipsniui pratinami prie įprasto maisto.
• Ėjimas: Nuo kitos dienos po operacijos jūsų bus paprašyta atsikelti iš lovos ir šiek tiek pavaikščioti. Tai labai svarbu. Ėjimas sumažina kraujo krešulių kojose riziką ir apsaugo nuo tokių ligų kaip plaučių uždegimas.

Kai bus nustatyta, kad jūsų būklė stabili, jums bus leista grįžti namo. Grįžtant namo, jus būtinai turėtų lydėti šeimos narys ar draugas. Taip pat labai gerai, jei pirmąsias kelias dienas jumis kas nors pasirūpins.

Robotinės chirurgijos privalumai ir dažniausia rizika

Panagrinėkime abu šiuos dalykus atskirai.

Kaip ir bet kuri operacija, ši turi tam tikrą riziką.

• Su anestezija susijusi rizika
• Žaizdų gijimo problemos
• Galbūt reikia paaukoti kraujo
• Bakterinės infekcijos
• Kraujo krešulys (hematoma)
• Skysčių kaupimasis šalia pjūvių (seroma)

Nebijokite šių rizikų. Jūsų medicinos komanda padarys viską, ką gali, kad jų išvengtų, o joms iškilus – jas valdytų.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį grįžęs namo?

Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui skiriasi, tačiau paprastai reikėtų pailsėti apie šešias savaites.

• Vairavimas: Nevairuokite mažiausiai dvi savaites po operacijos.
• Svorio kilnojimas: Nekelkite sunkesnių nei 9–10 kg (apie 10 litrų vandens svorio) svorių. Neatlikite sunkių pratimų, tokių kaip bėgimas. Jie gali pažeisti siūles ir sukelti tokias ligas kaip išvarža.
• Ėjimas: vaikščiojimas yra labai naudingas. Tai padeda gijimo procesui.
• Grįžimas į darbą: jei jūsų darbas nėra fiziškai labai sunkus, turėtumėte galėti grįžti į darbą maždaug po keturių savaičių. Tačiau jei jūsų darbas susijęs su sunkių daiktų kilnojimu ar intensyviu darbu, geriausia palaukti šiek tiek ilgiau.

Ar jums reikia vėl apsilankyti pas gydytoją? Kokiomis aplinkybėmis jums reikia skubiai pasikalbėti?

Taip, tikrai. Gydytojas duos jums dieną atvykti. Tą dieną jis patikrins jūsų pjūvius ir siūles. Jei bus siūlių, kurios netirpsta, jos bus iškirptos ir pašalintos po savaitės ar dviejų. Jei yra drenų, jie taip pat bus pašalinti.

Taip pat bus atlikti tyrimai, siekiant įsitikinti, kad operacijos metu vėžys visiškai pašalintas. Jei vėžys išplitęs arba yra agresyvesnio tipo, gydytojas paaiškins tolesnius gydymo veiksmus (pvz., chemoterapiją).

Jei jaučiate šiuos simptomus, nedvejokite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

• Per didelis kraujavimas iš įpjovimų
• Iš įpjovimų sunkėja pakitusios spalvos, nemalonaus kvapo pūlių pavidalo skystis
• Karščiavimas (virš 38 laipsnių Celsijaus / 100 laipsnių pagal Farenheitą)
• Siūlės atsiskiria
• Skausmas stiprėja.

Jei pastebėjote ką nors panašaus, nelikite namuose. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Galiausiai, prieš tokią operaciją normalu jausti baimes, nerimą ir abejones. Gali kilti tokių klausimų kaip „O kas, jei operacija nepavyks?“, „Ar vėžys išplis į kitas kūno dalis?“, „Ar bus sunku pasveikti?“.

Normalu turėti tokių minčių. Tačiau tuo pačiu metu pagalvokite apie naudą, kurią gausite iš šios operacijos. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę, pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Pasikalbėkite su savo gydytoju ir medicinos komanda apie visus savo rūpesčius ir baimes. Jie yra čia, kad jums padėtų ir nepaliktų jūsų vieno šioje kelionėje.