Ar jūsų mažyliui diagnozuotas neuroblastomos vėžys? Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai!

Ar jūsų mažylis ant pilvo ar kaklo turi guzelį, kuris atrodo kaip guzelis? O gal aplink akis yra mėlynių ar mėlynų dėmelių, kurios atrodo lyg būtų smogtos? Kiekviena mama ar tėtis labai išsigąsta ir nerimauja, pamatę kažką panašaus. Tai labai dažnas reiškinys. Tačiau kartais tai gali būti vėžio tipo, vadinamo neuroblastoma, kuris ypač pasireiškia mažiems vaikams, simptomai. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai be baimės ir aiškiai paaiškinkime viską, ką reikia žinoti.

Kas tiksliai yra neuroblastoma?

Paprastai tariant, neuroblastoma yra vėžio rūšis, kuri išsivysto mažų vaikų ir kūdikių nervų sistemoje. Mūsų kūno nervai susidaro iš nesubrendusių nervinių ląstelių, vadinamų neuroblastais. Neuroblastomos vėžys vystosi šiose nesubrendusiose nervinėse ląstelėse.

Dažniausiai šis vėžys prasideda nesubrendusiose nervų ląstelėse antinksčiuose – dviejose mažose liaukose, esančiose virš inkstų. Šios liaukos gamina hormonus, kurie kontroliuoja daugelį mūsų kūno procesų, apie kuriuos net nesuvokiame, pavyzdžiui, širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir virškinimą. Be to, šis vėžys taip pat gali prasidėti stuburo, skrandžio, krūtinės ar kaklo nervų audiniuose. Laikui bėgant, šios vėžio ląstelės gali išplisti į kitas kūno dalis.

Vaiko, sergančio šia liga, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio vietą, vaiko amžių ir stadiją (kiek vėžys išplitęs).

Ar tai labai dažna liga?

Ne, neuroblastoma yra gana retas vėžys. Tačiau svarbiausia, kad tai yra dažniausiai kūdikiams pasireiškiantis vėžio tipas. Ši liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams. Kartais šis vėžys gali išsivystyti net vaikui dar esant įsčiose. Šis vėžys labai retai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams.

Kaip klasifikuojamos neuroblastomos stadijos?

Jei jūsų vaikui bus patvirtinta ši liga, gydytojai toliau įvertins, kiek vėžys išplitęs ir kaip greitai auga. Tai nustatys ligos „rizikos lygį“. Tik tada bus parinktas tinkamiausias gydymo būdas vaikui.

Anksčiau ši stadija buvo nustatoma pagal tai, kiek vėžio liko organizme po operacijos. Tačiau dabar gydytojai naudoja tarptautiniu mastu pripažintą metodą. Pagal jį stadija nustatoma pagal tai, kiek vėžys išplitęs, remiantis tyrimais (pvz., KT arba MRT). Supraskime šiuos etapus paprastai.

Kodėl vystosi tokio tipo vėžys?

Pagrindinė to priežastis yra ta, kad anksčiau aptartos nesubrendusios nervinės ląstelės („neuroblastai“) nekontroliuojamai auga. Kai šiose ląstelėse įvyksta genetinė mutacija, jos pradeda dalytis ir augti nenormaliai. Taip susikaupusios ląstelės sudaro naviką. Gydytojai vis dar nežino tikslios šios genetinės mutacijos priežasties.

Vis dėlto, jei kas nors šeimoje anksčiau sirgo neuroblastoma, yra nedidelė tikimybė, kad ja susirgs vaikas. Tačiau tai labai reta. Be to, vaikams, gimusiems su kitomis įgimtomis anomalijomis, yra šiek tiek didesnė šios ligos išsivystymo rizika.

Kokie yra šios ligos simptomai?

Neuroblastomos simptomai labai įvairūs. Kai kurie gali prasidėti labai lėtai. Šie simptomai priklauso nuo naviko vietos ir ligos stadijos. Dažnai, kai atsiranda simptomų, vėžys jau būna išplitęs į kitas kūno dalis.

Štai keletas dažnų simptomų:

• Guzeliai: guzelis, apčiuopiamas kakle, krūtinėje, pilve ar dubenyje. Kūdikiams po oda gali matytis keli mėlyni arba violetiniai guzeliai.
• Akys: Akys, atrodo, išsikišusios į priekį, aplink akis juodai mėlyna spalva, tarsi sumuštos.
• Skrandžio diskomfortas: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skrandžio skausmas, apetito praradimas.
• Nuovargis ir blyškumas: nuolatinis nuovargis, kosulys, karščiavimas. Blyški oda. Taip yra dėl anemijos – raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo.
• Pilvo pūtimas: Skrandis yra patinęs ir skausmingas.
• Kvėpavimo sutrikimas: ypač mažiems kūdikiams.
• Silpnumas: kojų ir pėdų silpnumas, sunkumai vaikščiojant arba paralyžius.

Ligai progresuojant, gali pasireikšti ir tokie simptomai:

• Aukštas kraujospūdis ir dažnas širdies plakimas.
• Skausmas kauluose, nugaroje ar kojose.
• Problemos su kūno pusiausvyra ir judėjimu.
• Greiti, nekontroliuojami akių judesiai.
• Būklė, vadinama Hornerio sindromu, kuriai būdingi nukarę vokai tik vienoje veido pusėje, mažas vyzdys ir sumažėjęs prakaitavimas.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Ši būklė dažnai diagnozuojama jaunesniems nei 5 metų vaikams. Kartais šį guzelį galima pamatyti net ultragarso tyrimo metu, kai kūdikis dar yra įsčiose.

Gydytojas atliks kelis tyrimus, kad patvirtintų diagnozę.

Fizinė apžiūra

Pirmiausia gydytojas atidžiai apžiūrės vaiką. Jis patikrins, ar nėra guzelių ir kitų anomalijų. Jis taip pat atliks neurologinį tyrimą, kad patikrintų nervų sistemos veikimą, refleksus ir koordinaciją.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Šie tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą (CBC), siekiant patikrinti, ar nėra anemijos ir kitų kraujo pakitimų, ir tam tikrų cheminių medžiagų, kurios kaupiasi kraujyje ir šlapime, kiekio patikrinimą, kai yra vėžys.

Biopsija

Šiuo atveju iš guzelio paimamas labai mažas audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu. Taip 100 % užtikrinama, kad tai neuroblastoma. Taip pat patikrinama, ar šio audinio gabalėlio vėžio ląstelės neturi kokių nors ypatingų chromosomų pokyčių. Ši informacija yra labai svarbi nustatant vaiko rizikos lygį ir gydymo planą.

Kaulų čiulpų biopsija

Kaulų čiulpai yra kempinėta dalis mūsų stambiuosiuose kauluose. Čia gaminamos mūsų kraujo ląstelės. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į kaulų čiulpus.

Vaizdavimo nuskaitymai

Atliekami keli skenavimo tipai, siekiant nustatyti, kur yra vėžys, koks jo dydis ir ar jis išplito į kitas sritis.

• KT nuskaitymas: į organizmą suleidus specialaus dažiklio, atliekama rentgeno nuotraukų serija.
• MRT nuskaitymas: naudoja magnetus ir radijo bangas, kad būtų galima išsamiai nufotografuoti kūno vidų.
• MIBG tyrimas: tai specifinis neuroblastomos tyrimas. Šio tyrimo metu į organizmą suleidžiama saugi radioaktyvi cheminė medžiaga. Ši cheminė medžiaga patenka į sritis, kuriose yra neuroblastomos ląstelių. Tuomet, stebint specialia kamera, galima aiškiai pamatyti, kur vėžys išplito organizme. Tačiau apie 10 % vaikų vėžio ląstelių neabsorbuoja šio MIBG. Tokiais atvejais naudojamas kito tipo tyrimas, vadinamas „PET tyrimu“.
• Ultragarsinis ir rentgeno tyrimas: jie pirmiausia naudojami norint apytiksliai suprasti naviko vietą ir jo poveikį aplinkiniams organams.

Kokie yra neuroblastomos gydymo būdai?

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos stadiją, rizikos lygį ir naviko vietą. Gydytojų komanda kartu su jumis parengs geriausią gydymo planą jūsų vaikui.

Gydymas pagal rizikos lygį

• Mažos rizikos neuroblastoma: Kai kuriuos šios kategorijos vaikus, ypač jaunesnius nei 6 mėnesių, gydytojas gali stebėti be jokio gydymo. Taip yra todėl, kad kai kurie navikai išnyksta savaime be jokio gydymo. Kitiems vaikams gali prireikti operacijos, chemoterapijos arba abiejų, kad būtų pašalintas navikas.
• Vidutinės rizikos neuroblastoma: Šiems vaikams paprastai atliekama operacija, kurios metu pašalinamas navikas. Jei jis išplitęs į limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Chemoterapija skiriama po operacijos. Kartais chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, kad navikas sumažėtų.
• Didelės rizikos neuroblastoma: Šiems vaikams taikomas gydymo derinys. Tai gali būti chemoterapija, chirurgija, didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija, spindulinė terapija ir imunoterapija.

Sužinokime šiek tiek daugiau apie gydymo metodus.

Labai svarbu aiškiai suprasti, koks gydymas bus taikomas jūsų vaikui ir ką jis apims.

Kokia tikimybė išgydyti šią ligą? (Prognozė)

Tai didžiausias klausimas, kuris neramina kiekvienus tėvus. Vaikų, sergančių neuroblastoma, pasveikimo rodiklis skiriasi.

• Vaikų, priklausančių mažos arba vidutinės rizikos kategorijai , ypač mažų vaikų, pasveikimo rodiklis yra labai didelis. Apie 90–95 % vaikų pasveiksta visiškai.
• Vyresnių vaikų, priklausančių didelės rizikos grupei, pasveikimo rodiklis yra apie 60 % .

Tačiau nepraraskite vilties. Gydytojai ir tyrėjai nuolat bando rasti veiksmingesnių gydymo būdų šiai didelės rizikos vaikų grupei. Yra daug naujų gydymo būdų, kurie jau parodė sėkmingus rezultatus.

Ar galima išvengti šios ligos?

Deja, nėra jokio būdo išvengti neuroblastomos. Jei jūs ar jūsų partneris sirgote šia liga vaikystėje arba jei kas nors jūsų šeimoje sirgo šia liga, pasitarkite su gydytoju. Tačiau atminkite, kad paveldima neuroblastoma yra labai, labai reta (tik 1–2 %).

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate, kad jūsų vaikui pasireiškia kuris nors iš aptartų simptomų, nedelskite ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Tokiais atvejais ankstyva diagnozė ir gydymas gali labai paveikti vaiko pasveikimą.

Kai vaikui diagnozuojamas vėžys, visai šeimai gali būti sunku susidoroti su tuo. Tai didelis šokas. Tačiau jūs ne vienas. Gydytojai, slaugytojai ir personalas, gydantys šiuos vaikus, yra labai atsidavę. Taip pat pasiteiraukite savo gydytojo apie paramos grupes, kuriose galite pasikalbėti su kitais tėvais, kurie patyrė panašią patirtį. Dalijimasis patirtimi ir kitų istorijų klausymasis gali būti didelis stiprybės šaltinis jums.