Nokardiozė: Ar žinote apie šią bakteriją, slypinčią dirvožemyje?

Ar kada susimąstėte, kad dirvožemyje, kurį kasdien liečiame ir ant kurio vaikštome, yra bakterijų, kurios gali mus susargdinti? Galbūt nustebsite tai išgirdę. Šiandien kalbėsime apie ligą, apie kurią jau kurį laiką negirdėjome, bet apie kurią labai svarbu žinoti kiekvienam. Medicinos moksle tai vadinama nokardioze. Tai bakterijų sukelta infekcija. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime išsamiai ir paprastai.

Kas yra nokardiozė? Paprastai tariant...

Nokardiozė yra infekcija, kurią sukelia bakterija, vadinama Nocardia. Ši bakterija dažniausiai randama mus supančioje dirvožemyje, yrančiose organinėse medžiagose ir dulkėse. Įsivaizduokite ją kaip dirvožemį mūsų kiemuose.

Ši infekcija daugiausia pažeidžia plaučius, odą ir kartais smegenis. Dažniausiai ši liga atsiranda, kai įkvepiame dulkių dalelių, kuriose yra šios bakterijos, arba kai ši bakterija patenka į organizmą per odos žaizdą.

Svarbu tai, kad nokardiozė nėra labai dažna liga. Tai reiškia, kad ja lengvai suserga ne visi. Tačiau jei ji pasireiškia, ypač žmonėms su nusilpusia imunine sistema, kartais ji gali būti mirtina. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kaip dažna ši liga?

Nokardiozė iš tiesų yra labai reta infekcija. Pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip Amerika per metus užregistruojama tik 500–1000 atvejų. Tačiau kai kuriais ypatingais atvejais rizika yra didesnė. Pavyzdžiui, nustatyta, kad nuo 1 % iki 4 % žmonių, kuriems buvo atlikta širdies ar plaučių transplantacija, rizikuoja susirgti šia nokardioze. Tokie atvejai kartais užregistruojami ir Šri Lankoje, ypač tiems, kurių imuninė sistema silpna.

Kokie yra nokardiozės simptomai?

Šios ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kurioje kūno vietoje yra infekcija. Pažvelkime į pagrindinius pastebimus simptomus.

Su plaučiais susiję (tai dažniausiai pasitaikantys atvejai):

• Kosulys (kartais su skrepliais)
• Krūtinės skausmas
• Dusulys (sunku kvėpuoti net ir esant nedideliam krūviui)
• Karščiavimas
• Svorio kritimas be jokios priežasties
• Naktinis prakaitavimas
• Didelis nuovargis (tai nuovargio jausmas, kuris didėja kiekvieną dieną)

Su oda susiję:

• Opos arba žaizdos ant odos
• Guzeliai (mazgeliai) po oda – jie gali būti raudoni, violetiniai arba tamsesni už aplinkinę odą. Kartais jie gali būti skausmingi.

Kaip atrodo Nocardia odos infekcija?

Įsivaizduokite, kad ant odos turite mažą žaizdelę ir ant jos pateko purvo. Jei ten pateks Nocardia bakterijos, ji paraus, patins, gali atsirasti pūslių ir pūlių. Kartais gali susidaryti net šašas. Kai kuriems žmonėms tai gali būti skausminga.

Jei infekcija išplinta į smegenis (tai rimtesnė būklė):

• Galvos skausmas (stiprus, nuolatinis galvos skausmas)
• Pykinimas ir vėmimas
• Negyva būsena
• Sumišimas (staigus sąmonės praradimas, sujaudinimas)
• Epilepsijos simptomai (traukuliai)

Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, ypač jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia nokardiozę?

Paprastai tariant, sukėlėjas yra bakterija, vadinama Nocardia. Ši bakterija gyvena dirvožemyje daugelyje pasaulio šalių.

Kaip ši bakterija patenka į mūsų organizmą?

Yra trys pagrindiniai metodai:

1. Įkvėpus dirvožemyje ar dulkėse esančių bakterijų: Kai esame dulkėtoje aplinkoje, mažos dalelės, kuriose yra šių bakterijų, gali patekti į mūsų plaučius.

2. Bakterijos, patekusios pro įpjovimą ar žaizdą ant odos: Įsivaizduokite, kad dirbate sode ir į ranką įsidūrė dyglis arba gavote nedidelį įpjovimą. Bakterijos gali patekti į organizmą per dirvožemį iš tos žaizdos. Tai taip pat gali nutikti, jei ant esamos žaizdos patenka nešvaraus vandens ar dirvožemio.

3. Per užterštą medicinos įrangą operacijos metu (tai labai reta): Tai nutinka ne itin dažnai, nes ligoninių įranga yra labai švari.

Ar ši liga užkrečiama?

Ne. Nokardiozė nėra liga, kuria galima užsikrėsti iš vieno žmogaus kitam. Tai reiškia, kad ja negalite užsikrėsti bendraudami, paspausdami ranką ar būdami arti sergančio žmogaus.

Kam yra didesnė nokardiozės išsivystymo rizika?

Paprastai žmogus, turintis sveiką imuninę sistemą, retai suserga Nocardia bakterijomis, net jei jų įkvepia ar patenka ant odos. Taip yra todėl, kad mūsų organizmo gynybinė sistema kovoja su bakterijomis ir jas sunaikina.

Tačiau žmonės su nusilpusia imunine sistema turi didesnę riziką susirgti šia liga. Susilpnėjusi imuninė sistema reiškia, kad organizmo gebėjimas kovoti su ligas sukeliančiais mikrobais yra sumažėjęs.

Pagrindinės situacijos, kai rizika gali padidėti, yra šios:

• Žmonės, kuriems buvo atlikta didelė organų transplantacija: ypač tie, kuriems buvo atlikta plaučių ar širdies transplantacija (kietų organų transplantacija).
• Žmonės, kuriems buvo atlikta kamieninių ląstelių transplantacija: ypač tie, kuriems kamieninės ląstelės buvo paimtos iš kito asmens (alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija).
• Žmonės, sergantys vėžiu(Ypač gydantis nuo vėžio).
• Žmonės, sergantys diabetu.
• ŽIV užsikrėtę žmonės.
• Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis arba vartojantys imunosupresantus (vaistus, kurie mažina mūsų organizmo gebėjimą kovoti su ligomis).
• Žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, pavyzdžiui, tokiomis kaip LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Kokios galimos nokardiozės komplikacijos?

Kaip minėta anksčiau, netinkamai gydant, tai gali būti rimta. Kai kurios galimos komplikacijos:

• Infekcija plinta iš plaučių į kitas kūno dalis: pavyzdžiui, į smegenis, kraują, odą, akis, inkstus, kaulus ar raumenis.
• Pneumonija: plaučių infekcija.
• Plaučių abscesas: pūlių sankaupa plaučiuose, sudaranti gumulą.
• Sepsis: tai potencialiai gyvybei pavojinga, perdėta organizmo reakcija į infekciją.
• Kvėpavimo nepakankamumas: kvėpavimo proceso sutrikimas.
• Organų nepakankamumas: gyvybiškai svarbių organų nepakankamumas organizme.

Šios komplikacijos pasireiškia ne visiems, tačiau didelės rizikos grupių žmonės turėtų būti ypač atsargūs.

Kaip diagnozuojama nokardiozė?

Gydytojai diagnozei patvirtinti naudoja įvairius tyrimus. Svarbiausias iš jų – ieškoti Nocardia bakterijų iš organizmo paimtuose mėginiuose. Tam naudojami keli metodai:

• Odos opų biopsijos: jei yra odos opa, paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu arba auginamos (kultivuojamos) bakterijos.
• Skreplių mėginiai: Jei yra plaučių ligos simptomų, žmonėms bus atliekamas skreplių tyrimas.
• Bronchų alveolių plovimas: tai reiškia, kad vamzdelis su maža kamera įkišamas į plaučius ir iš ten paimamas skysčio mėginys tyrimui.
• Biopsija iš smegenų abscesų: jei infekcija išplito į smegenis ir susidarė abscesas, iš ten imamas mėginys.
• PGR tyrimas: tai nauja technika, galinti aptikti genetinę medžiagą iš bakterijų ir patvirtinti infekciją.

Be to, gali būti atliktas krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas, siekiant patikrinti plaučių infekciją.Tu gali tai padaryti.

Ar galima išgydyti nokardiozę?

Taip, tai išgydoma liga, tačiau ją reikia diagnozuoti anksti ir tinkamai gydyti.

Pagrindinis gydymas yra antibiotikai . Gydytojas gali skirti vieną ar daugiau antibiotikų, atsižvelgdamas į infekcijos sunkumą ir bakterijų rūšį.

Svarbiausia vartoti šiuos antibiotikus visą gydymo kursą, kaip paskyrė gydytojas. Paprastai šiuos vaistus reikia vartoti ilgą laiką, apie 6–12 mėnesių . Kai kuriems žmonėms, ypač turintiems labai silpną imuninę sistemą, vaistus gali tekti vartoti ilgiau nei metus. Net jei simptomai susilpnėja, nenutraukite vaistų vartojimo, kol gydytojas nenurodys. Priešingu atveju, jei nutrauksite gydymą pusiaukelėje, liga gali atsinaujinti.

Kartais, jei kvėpavimo sutrikimai sunkūs, gali būti duodamas papildomas deguonis arba prijungtas dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas . Jei labai sergate, gali tekti likti ligoninėje gydymui.

Kažkas apie mirtingumą...

Tai gali skambėti bauginančiai, bet svarbu žinoti. Kai kurie tyrimai rodo, kad mirtingumas nuo nokardiozės yra nuo 15% iki 40% . Kai kuriais atvejais (pvz., žmonėms su labai silpna imunine sistema, žmonėms, sergantiems smegenų infekcijomis) šis skaičius gali būti dar didesnis. Tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip ligos sunkumas, infekcijos mastas ir paciento imuninė sistema. Todėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate kokių nors simptomų, kurie, jūsų manymu, gali būti nokardiozės požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei priklausote vienai iš aukščiau paminėtų rizikos grupių (pvz., organų transplantacijos recipientams, imunosupresantų vartojantiems asmenims arba sergantiems diabetu).

Keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Ką galiu daryti kiekvieną dieną, kad pasirūpinčiau savimi?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių?
• Kada turėčiau atvykti kitam patikrinimui?
• Kaip tiksliai vartoti šį vaistą?

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių sunkių simptomų , nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių:

• Stiprus krūtinės skausmas
• Sunkus kvėpavimo sutrikimas
• Sumišimas arba sąmonės netekimas
• Epilepsijos simptomai (traukuliai)
• Žaizda, kuri negyja ir vis didėja
• Didelės pūslės arba pūslelės, kurios ant odos atrodo raudonos, rudos, tamsiai žalios arba juodos
• Iš pūslių sunkėja nemalonaus kvapo skystis

Kaip apsisaugoti nuo nokardiozės?

Nors visiškai išvengti šios problemos negalime, yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką:

• Jei dirbate su dirvožemiu ar dulkėmis (pvz., sodininkystėje, ūkininkavime), mūvėkite pirštines ir kaukę. Tai ypač svarbu žmonėms su nusilpusia imunine sistema.
• Dėvėkite drabužius, kurie kuo labiau dengtų odą, kad išvengtumėte įpjovimų ar sužalojimų, ypač dirbdami lauke.
• Bet kokius įpjovimus ar atviras žaizdas ant odos laikykite švarias ir uždenkite jas (užtepkite vaistų ir užriškite tvarstį).
• Dažnai plaukite rankas, ypač grįžę iš lauko arba dirbę su dirvožemiu.
• Jei gavote žaizdą, nedelsdami ją gydykite. Gerai nuplaukite muilu ir vandeniu ir uždenkite. Jei žaizda labai gili, jei kraujavimas nesiliauja arba jei žaizdoje yra įstrigusių nešvarumų ar kitų šiukšlių, kurių negalima pašalinti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Transplantaciniams pacientams gydytojai kartais prieš tai skiria antibiotikų, kad išvengtų šių infekcijų. Pasitarkite su gydytoju apie tai.

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Nokardiozė yra reta, bet kartais mirtina bakterinė infekcija. Svarbu pasikalbėti su gydytoju apie geriausią būdą apsisaugoti nuo šios infekcijos, ypač jei jūsų imuninė sistema yra nusilpusi arba ruošiatės organų transplantacijai.

Taip pat, jei atsiranda simptomų, būkite pasiruošę juos anksti atpažinti ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas. Nepanikuokite, būkime sąmoningi ir stenkimės išlikti sveiki!

Nokardiozė , bakterinė infekcija, dirvožemio platinamos ligos, imunologija, odos infekcijos, plaučių infekcijos