Ar kada nors jautėte staigų pilnumo ir spaudimo jausmą skrandyje? Tarsi kažkas būtų įstrigęs skrandyje, bet taip nėra. Būtent apie tokią keistą, potencialiai pavojingą būklę šiandien ir kalbėsime. Ji vadinama Ogilvie sindromu. Pažvelkime, kas tai yra, kodėl tai nutinka, kaip jį atpažinti ir kaip gydyti.
Kas yra Ogilvie sindromas?
Paprastai tariant, Ogilvie sindromas yra tada, kai jūsų storoji žarna staiga nustoja veikti be jokios aiškios priežasties. Gydytojai tai dar vadina ūmine storosios žarnos pseudoobstrukcija (ACPO) . „Pseudoobstrukcija“ reiškia, kad jūsų storoji žarna elgiasi taip, tarsi ją kažkas užblokuotų, bet iš tikrųjų fiziškai niekas nėra užblokuota . Problema slypi sistemoje, kuri kontroliuoja storosios žarnos judėjimą. Tai yra, ji nustoja stumti maistą ir gėrimus per storąją žarną. Tuomet storosios žarnos viduje kaupiasi tokie dalykai kaip maistas ir oras, todėl storosios žarnos sienelės plečiasi arba išsipučia. Įsivaizduokite tai kaip kamštį, kur automobiliai nustoja judėti ir kelias užblokuojamas.
Kuo Ogilvie sindromas skiriasi nuo kitų žarnyno pseudo-obstrukcijų?
Ogilvy sindromas yra ūminė būklė . Tai reiškia, kad ji atsiranda staiga ir yra laikina. Ji pažeidžia tik storąją žarną . „Žarnyno pseudoobstrukcija“ yra bendresnis terminas. Ji reiškia bet kokį disfunkciją, atsirandančią be jokio fizinio žarnyno obstrukcijos. Kai kurie žmonės serga lėtine žarnyno pseudoobstrukcija, kartais dėl kitos ilgalaikės ligos ar įgimtos būklės.
Kuo skiriasi Ogilvie sindromas ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas?
Paralyžinis žarnų nepraeinamumas taip pat yra ūminė žarnyno pseudoobstrukcija. Tačiau ji paprastai pažeidžia ir plonąją, ir storąją žarnas. Ši būklė ypač dažna po pilvo operacijos . Tai atsitinka, kai žarnynas po operacijos pradeda šiek tiek lėčiau funkcionuoti. Paprastai ji išnyksta savaime per kelias dienas.
Tačiau Ogilvy sindromas specifiškai pažeidžia storąją žarną , dažnai akląją žarną , kur prasideda šis sindromas. Jis nėra toks dažnas kaip paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir gali būti šiek tiek sudėtingesnis.
Kas labiausiai linkęs susirgti Ogilvie sindromu?
Nors tai gali nutikti bet kam, dažniausiai tai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie turi daugiau nei vieną sveikatos problemą.Pagalvokite apie žmogų, kuriam buvo atlikta didelė operacija, įvyko nelaimingas atsitikimas, diagnozuota širdies liga ar sunki infekcija. Šie veiksniai gali sukelti Ogilvy sindromą. Be to, rizikos veiksniai yra elektrolitų disbalansas , neurologinės ligos ir kelių vaistų vartojimas vienu metu. Visa tai veikia mūsų nervų sistemą . Ši nervų sistema yra tai, kas liepia storosios žarnos raumenims stumti maistą į priekį.
Kaip dažnai tai pasitaiko?
Pranešama, kad Ogilvy sindromas pasireiškia maždaug vienam iš 1000 hospitalizacijų atvejų. Vidutinis sergančiųjų amžius yra apie 60 metų.
Kokie yra Ogilvie sindromo simptomai?
Kai storojoje žarnoje pradeda kauptis nesuvirškintas maistas ir oras, galite patirti tokius dalykus kaip:
- Pilvo išsipūtimas: pilvo išsipūtimo ir padidėjimo pojūtis.
- Pilvo skausmas: gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas.
- Apetito praradimas: bet kokio noro valgyti praradimas.
- Pykinimas ir vėmimas: pykinimas ir vėmimas.
- Pūtimas ir dujos: pilnumo jausmas skrandyje.
- Vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, o kitiems – viduriavimas.
Įsivaizduokite dėdę Nimalą – jam 65 metai, jis serga diabetu ir širdies liga. Jam buvo atlikta klubo sąnario keitimo operacija. Po dviejų ar trijų dienų jo skrandis staiga prisipildė ir jam pasidarė sunku kvėpuoti. Kai jis palietė skrandį, jis buvo kietas kaip akmuo. Jis sakė, kad nenori valgyti ir netgi pykino. Tik apžiūrėję gydytojai suprato, kad tai Ogilvy sindromas.
Kas sukelia Ogilvie sindromą?
Tiksli priežastis dar nėra iki galo suprantama. Tačiau mokslininkai mano, kad tai sukelia mūsų autonominės nervų sistemos sutrikimas. Ši autonominė nervų sistema yra mūsų kūno dalis, kuri kontroliuoja raumenų judesius, kurių mes nesuvokiame. Ji taip pat kontroliuoja bangų judėjimą (peristaltiką) , kuris stumia maistą į priekį mūsų žarnyne. Kadangi tai yra ūmi būklė, ją sukelia neįprastas autonominės nervų sistemos stresas. Tačiau prie to gali prisidėti ir kiti sveikatos veiksniai.
Yra keletas ūminių sveikatos sutrikimų , kurie gali sukelti Ogilvy sindromą:
- Širdies priepuolis
- Stazinis širdies nepakankamumas (širdies raumens silpnumas dėl širdies ligos)
- Trauminė trauma
- Sunkios infekcijos (pvz., pneumonija ar sepsis)
- Atvira pilvo operacija
- Atvira širdies operacija
- Ortopedinė chirurgija (pvz., klubo sąnario pakeitimas)
- Cezario pjūvis
Esami sveikatos veiksniai , galintys prisidėti prie Ogilvy sindromo:
- Inkstų nepakankamumas
- Kvėpavimo nepakankamumas
- Neurologinė liga
- Širdies ir kraujagyslių ligos
- Vėžys
- Medžiagų apykaitos sutrikimai
- Elektrolitų disbalansas
- Vyresnis amžius
- Fizinis silpnumas
- Kelių vaistų vartojimas vienu metu
Kai kurie vaistai, susiję su Ogilvy sindromu:
- Antipsichoziniai vaistai
- Amfetaminai
- Kortikosteroidai
- Opioidai (skausmą malšinantys vaistai)
- Imunosupresantai
- Stuburo anestezija
Kokios galimos Ogilvie sindromo komplikacijos?
Dažniausiai Ogilvy sindromas išnyksta savaime arba taikant palaikomąją priežiūrą. Tačiau kartais reikalinga intervencija . Jei liga per ilgai nediagnozuojama, pablogėjus būklei, gali kilti rimtų komplikacijų. Tyrimai rodo, kad komplikacijų tikimybė didesnė, jei gaubtinė žarna išsiplėtusi (daugiau nei 12 centimetrų). Normalus gaubtinės žarnos skersmuo yra apie 8 centimetrai.
Kuo labiau išsiplečia žarnynas, tuo didesnė rizika. Galimos rizikos :
- Išemija: per didelis spaudimas gaubtinės žarnos sienelėms gali sutrikdyti kraujo tiekimą . Tai gali sukelti sunkų uždegimą, vadinamą išeminiu kolitu . Negydoma gali įvykti audinių žūtis (nekrozė) . Įsivaizduokite tai kaip vandens vamzdžio suspaudimą taip stipriai, kad vanduo nustoja tekėti.
- Perforacija: Nekrozinio audinio sritys gali lengvai plyšti arba plyšti . Jei įvyksta virškinimo trakto perforacija, toksinai ir bakterijos gali išplisti į pilvo ertmę, sukeldami sunkią infekciją, vadinamą peritonitu .
- Sepsis: Peritonitas gali lengvai išplisti į kraują (septicemija) . Tai yra kritinė situacija! Sepsis yra tada, kai infekcija išplinta visame kūne irGali pasireikšti būklė, vadinama septiniu šoku, kuri gali sukelti daugelio organų nepakankamumą.
Šios komplikacijos yra labai pavojingos, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik pastebite Ogilvy sindromo simptomus.
Kaip diagnozuojamas Ogilvie sindromas?
Diagnozė priklauso nuo šių veiksnių:
- Radiologiniai tyrimai patvirtina, kad gaubtinė žarna yra išsiplėtusi ir nėra fizinio žarnyno nepraeinamumo.
- Specialūs tyrimai, skirti atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti jūsų būklę.
Kokiais radiologiniais tyrimais galima tai diagnozuoti?
Norėdami išsamiai ištirti jūsų storąją žarną, gydytojai kartu su radiologija naudoja procedūrą, vadinamą vidine kontrastine medžiaga . Ši kontrastinė medžiaga padengiama jūsų storosios žarnos viduje ir aiškiai matoma rentgeno nuotraukose. Šis kontrastas gali būti duodamas gerti, kaip klizma arba kaip skystis, leidžiamas į veną (IV). Tam naudojami du metodai: kontrastinė KT nuskaitymas ir kontrastinė fluoroskopija .
Yra tyrimas, vadinamas gastrografino klizma , kuris kartais gali būti naudojamas kaip gydymas. Tai apima vandenyje tirpaus kontrastinio tirpalo, vadinamo gastrografinu, įvedimą į gaubtinę žarną per tiesiąją žarną ir fluoroskopinių rentgeno nuotraukų darymą. (Fluoroskopija yra tarsi vaizdo rentgeno nuotrauka, kurios metu galima matyti, kaip juda tirpalas.) Kaip šalutinis poveikis, gastrografinas taip pat gali veikti kaip vidurius laisvinantis vaistas gaubtinėje žarnoje, padėdamas žarnynui vėl judėti.
Kaip gydomas Ogilvie sindromas?
Gydymas priklauso nuo to, kiek išsiplėtusi jūsų gaubtinė žarna ir ar yra komplikacijų rizika. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi gydyti palaikomuoju gydymu ir atidžiai stebint . Tai reiškia, kad padeda organizmui pasveikti pačiam be didelės intervencijos. Tačiau prireikus jie naudoja vaistus ar procedūras gaubtinei žarnai dekompresuoti ir komplikacijų rizikai sumažinti. Jei atsiranda komplikacijų, reikia skubios pagalbos.
Konservatyvus gydymas gali apimti:
- Gydyti pagrindines ligas, kurios prisideda prie šios būklės.
- Vaistų vartojimo nutraukimas gali prisidėti prie šios būklės.
- Žarnyno poilsis: spaudimo mažinimas nevalgant per burną.
- Intraveniniai skysčiai (IV skysčiai):Palaikyti hidrataciją ir koreguoti elektrolitų disbalansą, į veną leidžiant tokius dalykus kaip fiziologinis tirpalas.
- Skatinkite žarnyno judėjimą vaikščiodami arba keisdami padėtį.
- Nazogastrinis vamzdelis: skirtas pašalinti oro ir skysčių perteklių iš skrandžio.
- Tiesiosios žarnos vamzdelis: kateteris, įkišamas per tiesiąją žarną, kad gravitacijos būdu pašalintų orą ir skystį.
- Stebėti būklę reguliariai atliekant kraujo tyrimus ir atliekant vaizdinius tyrimus.
Paprastai tai stebima dvi tris dienas (apie 72 valandas). Tačiau jei gaubtinė žarna jau išsiplėtusi daugiau nei 12 centimetrų arba jei po šių konservatyvių gydymo būdų nepagerėja, gydytojas gali nuspręsti įsikišti, kad sumažintų spaudimą gaubtinei žarnai.
Intervencijos apima:
- Kolonoskopijos dekompresija: kolonoskopija yra diagnostinė ir gydymo procedūra. Jos metu į storąją žarną per išangę įkišama maža kamera, esanti ilgo vamzdelio, vadinamo kolonoskopu, gale. Dekompresinės kolonoskopijos tikslas – išsiurbti oro perteklių iš storosios žarnos per vamzdelį ir tada per jį padaryti klizmą. Ši procedūra gali palengvinti klaidingą obstrukciją, jei vaistai nepadeda arba nėra saugūs. Tačiau gydytojai ją naudoja atsargiai, nes ją sunku atlikti ir yra nedidelė komplikacijų rizika. Kai kuriais atvejais kolonoskopas gali sukelti skylę storojoje žarnoje (žarnyno perforaciją).
- Neostigmino injekcija: šis vaistas leidžiamas į veną. Tai raumenų aktyvatorius. Jis dažnai naudojamas raumenims atsipalaiduoti po anestezijos. Įrodyta, kad jis veiksmingai „pažadina“ storosios žarnos raumenis ir atkuria peristaltiką žmonėms, sergantiems Ogilvy sindromu. Tačiau kadangi tai labai stiprus vaistas , jis skiriamas tik atidžiai stebint intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) . Gydytojai stebės jūsų širdį, kad įsitikintų, jog širdies ritmas per daug nesulėtėja, kol vartojate neostigminą.
- Kolektomija / kolostomija: jei jūsų gaubtinė žarna ir toliau plečiasi nepaisant šių intervencijų arba atsiranda komplikacijų, tokių kaip perforacija ar nekrozė, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta pažeista gaubtinės žarnos dalis . Tai kraštutinė priemonė . Atlikus kolektomiją, jums gali būti padaryta laikina arba nuolatinė kolostomija.Taip pat gali prireikti atlikti vieną iš šių operacijų. Tai yra, sukurti atskirą angą išmatoms. Kartais po operacijos kolostomiją galima pakeisti.
Ar Ogilvie sindromas gali būti mirtinas?
Taip, komplikacijos gali būti mirtinos . Dėl tokių komplikacijų kaip perforacija ar išemija, mirtingumas gali siekti net 40 %. Tačiau šios komplikacijos pasireiškia mažiau nei 15 % žmonių. Nesant komplikacijų, mirtingumas nuo Ogilvy sindromo yra artimesnis 15 %. Šis skaičius gali neatspindėti vien tik Ogilvy sindromo. Kadangi daugelis žmonių, kuriems išsivysto Ogilvy sindromas, turi ir kitų sveikatos sutrikimų, kurie turi įtakos jų mirtingumui.
Ūminė gaubtinės žarnos pseudoobstrukcija yra netikėtas įvykis, galintis sukelti naujų komplikacijų žmonėms, kurie jau kovoja su kitomis sveikatos problemomis. Niekas nesitiki Ogilvy sindromo, tačiau visi turėtų žinoti apie jo simptomus . Ankstyva atpažinimas yra raktas į rimtų Ogilvy sindromo komplikacijų prevenciją. Jei komplikacijų nėra, taikant konservatyvų gydymą, pasveikimas yra tikėtinas.
Svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti (žinutė namo)
Taigi, Ogilvie sindromas yra būklė, kuri gali būti rimtesnė, nei manote. Tačiau nėra ko nerimauti, o žinojimas apie tai gali padėti išvengti daugelio problemų.
- Diagnozė: Jei jaučiate tokius simptomus kaip staigus pilvo pūtimas, stiprus skrandžio skausmas, apetito praradimas, pykinimas ar vėmimas, būtinai kreipkitės į gydytoją, ypač jei esate senyvo amžiaus, sergate kitomis ligomis arba neseniai buvo atlikta operacija.
- Priežastys: Tai dažnai gali sukelti kita liga, operacija ar vaistai. Todėl svarbu papasakoti gydytojui apie visą savo ligos istoriją.
- Komplikacijos: Jei negydoma nedelsiant, sumažėjęs kraujo tekėjimas į gaubtinę žarną gali sukelti audinių žūtį, gaubtinės žarnos perforaciją ir sunkias infekcijas. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
- Gydymas: Dauguma atvejų išsprendžiami palaikomąja priežiūra, tačiau kartais spaudimui sumažinti gali prireikti kolonoskopijos, vaistų ar net operacijos.
- Ankstyva diagnostika gelbsti gyvybes: Neignoruokite šių simptomų dėl jokios priežasties. Svarbiausia – juos anksti atpažinti ir pradėti gydymą.
Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo patiriate bet kurį iš šių simptomų, nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos. Būkite sveiki!
Ogilvie sindromas, ūminė gaubtinės žarnos pseudoobstrukcija, gaubtinė žarna, žarnyno disfunkcija, pilvo pūtimas, skrandžio skausmas, pseudoobstrukcija
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą