Ar jūs taip pat gydotės nuo vaisingumo? Tuomet sužinokime apie kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (OHSS)!

Jei jums atliekama vaisingumo procedūra tikintis susilaukti kūdikio, galite turėti tam tikrų baimių ir rūpesčių, tiesa? Tai normalu. Svarbu žinoti apie galimą šių gydymo būdų šalutinį poveikį. Viena iš tokių būklių, kuri nėra dažna daugumai žmonių, bet apie kurią pravartu žinoti, vadinama kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu (OHSS) . Šiandien apie tai pakalbėsime paprastai ir lengvai suprantamai.

Kas tiksliai yra OHSS?

Paprastai tariant, OHSS yra tada, kai kiaušidės patinsta ir į pilvą išskiria skystį primenančią medžiagą. Tai dažnai sukelia hormoniniai vaistai, kurie stimuliuoja kiaušides vienu metu gaminti kelis kiaušinėlius, kad padėtų jums pastoti.

Paprastai sveika moteris per mėnesinių ciklą išskiria tik vieną kiaušinėlį. Tačiau toms, kurioms sunku pastoti, ypač tokių procedūrų kaip apvaisinimas in vitro (IVF) metu, prieš kiaušinėlių paėmimą skiriami hormoniniai vaistai kiaušidėms stimuliuoti. Kartais kiaušidės per stipriai reaguoja į šiuos vaistus. Tuomet gali pasireikšti OHSS. Tai taip pat dažniausiai pastebima vartojant injekcinius hormoninius vaistus.

Anksčiau OHSS buvo gana dažnas reiškinys tarp asmenų, kuriems buvo atliktas dirbtinio apvaisinimo gydymas. Tačiau, taikant naujus protokolus ir strategijas, ši būklė gerokai sumažėjo. Vis dėlto retkarčiais vis dar pasitaiko lengvo OHSS atvejų.

Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) arba turinčioms per daug kiaušinėlių, yra ypač didelė OHSS rizika, nes PCOS yra reprodukcinis sutrikimas, susijęs su hormonų disbalansu.

Kokie yra pagrindiniai OHSS tipai?

OHSS gali būti klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus . Gydytojas jį klasifikuos pagal jūsų simptomų sunkumą. Dažniausiai OHSS yra lengvas, o jo sukeliamas diskomfortas yra laikinas. Tačiau sunkus OHSS yra retas, tačiau gali būti pavojingas gyvybei.

Remiantis dabartiniais duomenimis, mažiau nei 5 % moterų, kurioms atliekama kiaušidžių stimuliacija dirbtinio apvaisinimo metu, patiria OHSS. Anksčiau šis skaičius siekė apie 10 %. Sunkus OHSS pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.

Kokie yra OHSS simptomai?

OHSS simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis, be to, jie priklauso nuo būklės sunkumo. Daugeliu atvejų simptomai prasideda per savaitę nuo vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimo pradžios. Tačiau kartais simptomai gali nepasireikšti iki dviejų savaičių.

Lengvo ar vidutinio sunkumo OHSS simptomai:

• Pilvo skausmas.
• Pūtimas. Jausmas, tarsi skrandis būtų pilnas oro.
• Nedidelis svorio padidėjimas, pavyzdžiui, daugiau nei vieno kilogramo (2 svarų) priaugimas per vieną dieną.
• Pykinimas. Jausmas, kad tuoj vemsite.

Sunkus OHSS gali sukelti tokius simptomus:

• Per didelis svorio padidėjimas.
• Stiprus pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus pilvo patinimas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Kraujo krešuliai.
• Sumažėjęs šlapinimasis.
• Stiprus pilvo skausmas.

Svarbiausia, kad jei vaisingumo gydymo metu pajustumėte bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami praneškite savo gydytojui. Jūsų medicinos komanda reguliariai jus stebės ir, remdamasi estrogenų kiekiu ir ultragarso tyrimų metu matomų folikulų skaičiumi, galės pasakyti, ar jums yra OHSS išsivystymo rizika. Dažniausiai tai yra lengvos būklės, kurios išnyksta savaime. Vis dėlto geriausia pasikalbėti su gydytoju apie savo simptomus.

Kodėl atsiranda ši būklė, vadinama OHSS?

Dažniausiai OHSS atsiranda dėl to, kad kiaušides stimuliuoja hormonas, vadinamas HCG (žmogaus chorioniniu gonadotropinu) . Paprastai kiaušidės vienu metu pagamina tik vieną kiaušinėlį. Tačiau hormonų terapija stimuliuoja kiaušides, kad jos vienu metu subręstų daug kiaušinėlių. Moterims, kurioms taikomas apvaisinimas po dirbtinio apvaisinimo, prieš paimant kiaušinėlius, suleidžiama HCG „trigerinė injekcija“, kad jie subręstų. Taigi, kai išsivysto daug potencialių kiaušinėlių, kiaušidės gali per daug reaguoti į šį HCG hormoną. Tuomet ir prasideda OHSS.

Sergant OHSS, šie vaisingumo vaistai sukelia skysčių nutekėjimą iš kraujagyslių aplink kiaušides. Kartais šis skystis gali kauptis pilvo ertmėje, sukeldamas tokius simptomus kaip patinimas ir skausmas.

Kam yra didesnė OHSS išsivystymo rizika?

Žmonės, kuriems yra didesnė šios būklės išsivystymo rizika, yra šie:

• Moterys, sergančios PCOS (policistinių kiaušidžių sindromu).
• Tie, kuriems anksčiau išsivystė OHSS.
• Tie, kurie IVF stimuliacijos metu turėjo daug folikulų arba aukštą estrogeno kiekį.
• Tie, kurie IVF ciklo metu gavo dideles hormono HCG dozes.
• Tos, kurioms buvo atliktas „šviežio“ embriono perkėlimas (jei jos pastoja, kol jų kiaušidės vis dar stimuliuojamos, šis nėštumas gali sukelti užsitęsusį KHSS). Tai reiškia, kad rizika yra didesnė nei perkėlus „užšaldytą“ embrioną.

Be to, nors nėra aiškių įrodymų, manoma, kad šiems žmonėms taip pat gali būti šiek tiek padidėjusi OHSS rizika:

• Jaunos moterys iki 30 metų.
• Žmonės, kurie turi nepakankamą svorį.

Kokios galimos OHSS komplikacijos?

Moterims, sergančioms OHSS, yra padidėjusi kraujo krešulių susidarymo plaučiuose ar kojose (trombozės) rizika. Gali būti skiriami vaistai šiai rizikai sumažinti. Taip pat gali padidėti insulto rizika. Jei jaučiate kojų skausmą, patinimą ar skausmą krūtinėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Labai retai su OHSS susijusi kiaušidžių cista gali plyšti ir sukelti stiprų kraujavimą. Tokiu atveju kraujavimui sustabdyti gali prireikti operacijos.

Kaip gydytojai diagnozuoja OHSS?

Gydytojai atlieka kelis tyrimus, kad diagnozuotų OHSS. Tai apima:

• Fizinė apžiūra: bus patikrintas jūsų svoris, išmatuota juosmens apimtis ir patikrinta, ar nėra patinimo požymių. Tačiau šiuo metu dubens apžiūra nebus atliekama. Taip yra todėl, kad kiaušidės yra patinusios ir gali plyšti, jei bus spaudžiamos.
• Ultragarsas: Tai gali patikrinti laisvą skystį pilvo ertmėje ir kiaušidžių dydį.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: skirta patikrinti, ar krūtinėje nėra skysčių kaupimosi.
• Kraujo tyrimai: išmatuokite hormonų kiekį, kuris rodo OHSS požymius.

Kokie yra OHSS gydymo būdai?

OHSS gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Pagrindinis gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Lengvi OHSS atvejai paprastai išnyksta savaime per savaitę ar dvi. Tačiau jei pastojate to paties ciklo metu, simptomai gali išlikti kurį laiką.

Įprastas lengvo ar vidutinio sunkumo OHSS gydymas apima:

• Venkite sunkaus fizinio krūvio. Venkite tokių dalykų kaip bėgimas, šokinėjimas ar svarmenų kilnojimas.
• Gerti elektrolitų turtingus skysčius, tokius kaip „Jeevani“ arba gydytojo gėrimą „Gatorade®“.
• Skausmui malšinti vartokite vaistus, tokius kaip paracetamolis (acetaminofenas).
• Sveriantis save kiekvieną dieną.
• Visada atkreipkite dėmesį į bet kokius rimtus simptomus.

Sunkus OHSS dažnai reikalauja hospitalizacijos. Sunkaus OHSS gydymas gali apimti:

• Intraveniniai (IV) skysčiai. Tai reiškia, kad reikia duoti tokių medžiagų kaip fiziologinis tirpalas.
• Atliekama procedūra, vadinama paracenteze. Tai atliekama siekiant pašalinti pilvo ertmėje susikaupusį skysčių perteklių.
• Vaistų, skirtų simptomams palengvinti arba kiaušidžių funkcijai sumažinti, skyrimas.
• Kraujo skiediklių skyrimas, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką.

Kartais gali tekti likti ligoninėje palaikomajai priežiūrai ir atidžiai stebėti, kol simptomai pagerės.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po OHSS?

Laikas, reikalingas atsigauti po OHSS, priklauso nuo būklės sunkumo ir nuo to, ar pastojote to ciklo metu. Gydytojas pasakys, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos ir ko tikėtis.

„Ar yra būdas greitai atsikratyti OHSS?“ – galite stebėtis. Nėra vieno universalaus sprendimo. Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Todėl geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie gydymo galimybes, yra jūsų gydytojas.

Ar galima išvengti OHSS?

Kai kurių OHSS atvejų išvengti neįmanoma. Tačiau gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos istoriją ir kraujo tyrimų rezultatus, gali pasakyti, ar jums gresia pavojus. Vaisingumo gydymo metu gydytojas reguliariai stebės jūsų kiaušides, kad sumažintų OHSS riziką. Tai apims kraujo tyrimus (hormonų kiekiui nustatyti) ir ultragarso tyrimus (siekiant patikrinti, kaip gerai vystosi jūsų kiaušidės).

Jūsų medicinos komanda gali padėti išvengti OHSS (arba sumažinti simptomus) keliais būdais:

• Vaisto dozės koregavimas arba mažinimas.
• Gydymo metu venkite švirkšti „HCG“ „trigerinę injekciją“.
• Vaisingumo vaistų tipo keitimas.
• Embrionų užšaldymas ir embrionų perkėlimo atidėjimas, kol jūsų kiaušidės grįš į normalią būseną.

Kas nutinka, jei pasireiškia OHSS? Ar tai yra problema pastoti?

KHSS yra laikina būklė. Paprastai ji išnyksta per dvi savaites. Net ir sunkiais atvejais ankstyvas gydymas gali duoti gerų rezultatų. Svarbu tai, kad jei pastosite po sėkmingo vaisingumo gydymo, KHSS nepakenks jūsų nėštumui. Jūsų simptomai palaipsniui išnyks ir neturės įtakos nėštumui. Todėl dėl to nesijaudinkite.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei Jums taikomas vaisingumo gydymas ir pasireiškia kokių nors OHSS simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Jei sergate OHSS, galite užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Kokia bloga mano būklė?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Į kokius komplikacijų požymius turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ar OHSS pakenks mano gebėjimui pastoti ar vaisiui?

Kai kuriems žmonėms po kiaušinėlių surinkimo normalu jausti tam tikrą diskomfortą. Pilvo pūtimas, neryškios dėmės ir pilnumo jausmas yra dažnas IVF šalutinis poveikis. OHSS yra reta IVF gydymo komplikacija.

Galiausiai, žinutė namo:

Jei laukiatės kūdikio, galite šiek tiek bijoti sužinoti apie OHSS. Tačiau atminkite, kad OHSS dabar yra būklė, kurios dažnai galima išvengti, o jei ji lengva, ją galima gerai valdyti. Svarbiausia palaikyti ryšį su savo gydytoju ir pranešti jam apie bet kokį patiriamą diskomfortą.

Vaisingumo procedūrų, tokių kaip dirbtinis apvaisinimas, metu gydytojai jus labai atidžiai stebi. Taigi, jei yra OHSS rizika, jie gali ją anksti nustatyti ir imtis reikiamų veiksmų. Pasikalbėkite su jais apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius. Tai bus puiki pagalba sveikai kelionei!

` OHSS, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, vaisingumas, IVF, kiaušidės, hormonai, nėštumas