Ar kraujuoja naujagimio galvoje? Ar tai subgalealinė kraujavimas? Pakalbėkime!

Tikriausiai labai džiaugiatės gimus kūdikiui , tiesa? Tačiau kartais dėl smulkmenų jaučiate baimę. Ypač jei gimdymas buvo šiek tiek sunkus, normalu nerimauti, jei matote tokį nedidelį kūdikio galvos pokytį. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali atsirasti galvoje tokiu metu, ir jums reikia būti šiek tiek atsargiems.

Kas tai per subgalealinė kraujavimas? Supraskime tai labai paprastai!

Paprastai tariant, tai kraujo sankaupa po naujagimio galvos oda, tarp minkštųjų audinių sluoksnių virš kaukolės. Tik pagalvokite, mūsų galvos taip pat turi skirtingus sluoksnius po oda. Panašiai ir po kūdikio galvos oda yra membrana, sudaryta iš stipraus, skaidulinio jungiamojo audinio, kurią gydytojai vadina „(galea aponeurotica)“. Po ja yra kita membrana aplink kaukolės kaulus, vadinama „(antkauliu)“. Šis kraujavimas arba kraujo sankaupa atsiranda tarp šių dviejų sluoksnių.

Pagrindinė to priežastis yra ta, kad galvos odą su kaukolės vidumi jungia mažos kraujagyslės. Jos vadinamos „emisarinėmis venomis“. Šios kraujagyslės teka per mažas skylutes („foramen“) kaukolėje. Kartais, sunkaus gimdymo metu, šios kraujagyslės gali būti patrauktos ir plyšusios, kai kūdikis gimsta. Tuomet iš ten teka kraujas, kuris kaupiasi minėtoje ertmėje.

Tai gali būti šiek tiek pavojinga. Nes tokiu būdu galvoje gali susikaupti didelis kiekis kraujo – nuo ​​20% iki 40% viso kūdikio kūno tūrio. Tačiau nesijaudinkite, jei tai bus laiku ir laiku nustatyta bei pradėtas gydymas, ją bus galima visiškai išgydyti. Ši būklė paprastai pagerėja per dvi ar tris savaites.

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?

Ši būklė, vadinama „subgalealiniu kraujavimu“, yra labai retas atvejis bet kuriam kūdikiui, gimusiam normaliu makšties būdu. Tačiau, kai kūdikiui sunku išlįsti, gydytojams gali tekti naudoti tam tikrą įrangą, kad padėtų gimdyti. Pavyzdžiui, jei naudojamas „vakuuminis ekstraktorius“ (šnekamosiose kalbose jį vadiname „vakuumu“) arba „žnyplės“ (toks įtaisas kaip žnyplės), rizika yra santykinai didesnė.

Ar ši situacija dažna? Ar turėtume bijoti?

Iš tiesų, tai labai reta būklė. Tai yra, ji nėra dažnai pastebima. Tai užfiksuojama maždaug 4 kūdikiams iš 10 000 įprastų gimdymų, nenaudojant specialios įrangos. Argi tai ne labai mažas skaičius? Tačiau, kaip minėjau anksčiau, jei kūdikiui išimti naudojamas toks prietaisas kaip „vakuuminis ekstraktorius“, šis skaičius šiek tiek padidėja. Tokiais atvejais medicininėse ataskaitose teigiama, kad maždaug 60 kūdikių iš 10 000 gimdymų gali išsivystyti ši būklė. Tačiau taip yra ne visiems.

Kodėl atsiranda ši subgalealinė kraujavimas? Kokios yra priežastys?

Kaip jau minėjau anksčiau, pagrindinė to priežastis yra ta, kad gimdymo metu dėl spaudimo plyšta mažos kraujagyslės (emisarinės venos), einančios nuo galvos odos iki kaukolės. Tuomet tas kraujas kaupiasi tarp odos ir kaukolės (subgalealinėje erdvėje). Tai nutinka tik įprasto gimdymo metu , cezario pjūvio metu ši būklė nepasireiškia.

Kartais gimdymas gali būti šiek tiek sudėtingesnis, nei tikimės. Tuomet gydytojai turi naudoti tokią įrangą kaip „vakuuminis ekstraktorius“ arba „žnyplės“, kad saugiai pašalintų kūdikį. Štai keletas priežasčių, kodėl gimdymas gali būti sunkus:

• Kūdikio galva arba kūnas yra per dideli, kad tilptų pro motinos dubenį. Gydytojai tai vadina „cefalopelvine disproporcija“.
• Kūdikis netinkamai ir saugiai nenusileidžia per gimdymo kanalą (vaisiaus distocija).
• Kūdikio svoris yra daug didesnis nei įprastai (makrosomija).
• Užsitęsęs gimdymas yra tada, kai kūdikis negimsta ilgiau nei 20 valandų nuo gimdymo pradžios.
• Kartais gimdymas gali prasidėti labai greitai, vos per tris valandas, ir kūdikis tuoj gims („greitas gimdymas“). Kartais tuo metu gali kilti ir problemų.

Ši būklė greičiausiai pasireiškia, kai kūdikis išimamas naudojant „(vakuuminį) ekstraktorių“. Nes kai puodelio formos „(vakuuminio)“ dalis pritvirtinama prie kūdikio galvos, jos sukuriama traukos jėga gali šiek tiek atitraukti galvos odą nuo kaukolės. Tuomet gležnas jungiamasis audinys „(subgalealinėje ertmėje)“ atsipalaiduoja, sukurdamas erdvę kraujui. Jei tokiu būdu susikaupia per daug kraujo, tai gali būti pavojinga kūdikio gyvybei. Štai kodėl gydytojai į tai žiūri labai atsargiai.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti, jei matote?

„Subgalealinio kraujavimo“ simptomai pradeda ryškėti po kūdikio gimimo. Štai keli dalykai, kuriuos galite pastebėti:

• Kūdikio oda atrodo panaši į mėlynes , ypač ant galvos ir kaklo.
• Labai dažnas širdies plakimas (tachikardija).
• Esant žemam kraujospūdžiui.
• Odos spalva atrodo labai blyški („blyški“).
• Dėl didelio kraujo netekimo iš organizmo sumažėja kraujo komponentų, vadinamų „hemoglobinu“ ir „hematokritu“, kiekis.
• Atsiranda patinimas, kuris ant kūdikio galvos jaučiasi kaip vanduo (pelkės konjunktyvas). Tai sukelia kraujo susikaupimas viduje. Šis patinimas taip pat gali išplisti už kūdikio ausų ir ant kaklo.

Laimei, ne visiems kūdikiams pasireiškia sunkūs simptomai. Mažiau nei 25 % visų subgalealinės hemoragijos atvejų pasireiškia simptomai, kurie yra pakankamai sunkūs, kad keltų pavojų gyvybei. Tai apima:

• Per didelis vidinis kraujavimas arba kraujo krešėjimo sutrikimai (koagulopatija).
• Hipovoleminis arba hemoraginis šokas yra būklė, kai organizmas netenka per daug skysčių ir kraujo iki tokio lygio, kad širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo.
• Kvėpavimo sutrikimas (kvėpavimo sutrikimas).
• Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis gimdymo metu (intrapartuminė hipoksija).
• Laipsniškas vidaus organų, tokių kaip inkstai (organų nepakankamumas), nepakankamumas.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? Kokius tyrimus jie atlieka?

Kai tik kūdikis gims, medicinos komanda atidžiai jį apžiūrės, ar nėra anksčiau minėtų simptomų. Pavyzdžiui, jie atidžiai apžiūrės kūdikio odą, ar ji nėra blyški, ar galva patinusi, ar nėra neįprastų mėlynių.

Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl „subgalealinio kraujavimo“, gydytojas paskirs kelis specialius kūdikio galvos tyrimus .

• Galvos ultragarsinis tyrimas.
• Galbūt „(KT nuskaitymas - kompiuterinės tomografijos tyrimas)“.
• Arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• Kartais gali būti atliekamas rentgeno tyrimas.

Šie tyrimai gali tiksliai parodyti, kaip atrodo kraujavimas po oda ir koks jis didelis.

Įsivaizduokite, kad jūsų kūdikiui ištraukti buvo panaudotas vakuuminis ekstraktorius. Tokiu atveju, net jei jūsų kūdikiui iš karto nepasireiškia jokių svarbių simptomų, gydytojai kelias valandas palaikys jūsų kūdikį naujagimių skyriuje arba, jei reikia, naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NITS), kad jį atidžiai stebėtų. Taip yra todėl, kad kartais šiam kraujo susikaupimui ir audinių pažeidimui, dėl kurio pakitusi odos spalva, išsivystyti reikia laiko. Tai reiškia, kad šie simptomai gali pasireikšti nuo vienos iki 72 valandų (3 dienų) po kūdikio gimimo.

Kaip tai galima gydyti? Ar kūdikis greitai pasveiks?

Kai gydytojai patvirtina, kad tai „subgalealinė hemoragija“, jie nedelsdami pradeda gydymą. Šis gydymas paprastai atliekamas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU) .

Svarbiausia yra atkurti kūdikio kraujo tūrį, jei jis sumažėjo. Tai daroma duodant kūdikiui tokių priemonių kaip kraujo ir plazmos perpylimai.

Be to, kūdikio medicinos komanda ir toliau stebės kūdikio kraujo lygį (hemoglobiną, hematokritą), širdies ritmą ir kraujospūdį. Taip pat bus reguliariai matuojamas kūdikio galvos apimtis, siekiant nustatyti, ar patinimas mažėja, ar didėja.

Kartais, jei kraujavimas yra stiprus ir jo nepavyksta sustabdyti skysčių perpylimais, labai retais atvejais gali prireikti skubios operacijos. Tai atliekama siekiant sustabdyti kraujavimą iš kraujavimo vietos galvoje ir pašalinti susikaupusį kraują.

Kaip greitai kūdikis atsigaus po gydymo?

Kai kraujavimas sustoja gydant, galvos patinimas palaipsniui mažėja, o kiti simptomai išnyksta. Jie paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites.

Vis dėlto pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais turėtumėte palaikyti ryšį su jo gydytojais ir lankytis jų rekomenduojamose klinikose bei atlikti tyrimus. Tai skirta patikrinti, ar nėra kitų simptomų, kurie galėtų turėti įtakos jūsų kūdikio vystymuisi. Daugeliu atvejų, apie 75 % atvejų, jei gydymas sėkmingas, kūdikis pasveiksta ir galėsite grįžti namo su savo kūdikiu.

Ar yra būdas sumažinti tokių situacijų dažnumą?

Iš tikrųjų labai sunku visiškai išvengti „subgalealinio kraujavimo“. Taip yra todėl, kad jis dažnai įvyksta kaip netikėta sunkaus gimdymo pasekmė. Dažnai toks sunkumas aptinkamas tik gimdymo metu.

Vis dėlto svarbu gauti tinkamą prenatalinę priežiūrą ir laikytis gydytojo nurodymų nėštumo metu. Prenatalinio ultragarso metu gydytojas įvertins kūdikio padėtį, dydį ir dubens dydį, kad nustatytų, ar normalus gimdymas yra saugiausias pasirinkimas jums ir jūsų kūdikiui, ar turėtumėte apsvarstyti kitas galimybes.

Kas nutiks, jei mano kūdikiui bus ši liga? Ar turėčiau nerimauti?

Deja, labai maža dalis kūdikių (nuo 10 % iki 25 %) miršta ankstyvoje kūdikystėje dėl gausaus kraujavimo. Liūdna tai girdėti. Tačiau daugiau nei 75 % kūdikių, kuriems diagnozuota „subgalealinė hemoragija“, pasveiksta ir gyvena normalų gyvenimą. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra geriausi būdai padėti jūsų kūdikiui. Štai kodėl gydytojai yra tokie budrūs šiuo klausimu.

Kiek laiko truks ši subglottinė kraujavimas?

Paprastai po gydymo kūdikio „(subgalealinio kraujavimo)“ simptomai, ypač galvos patinimas , beveik visiškai išnyksta per dvi tris savaites. Gydytojai ir toliau stebės kūdikio sveikatą net ir po to, kai jis bus išrašytas iš ligoninės. Jie patikrins, ar nebuvo kokių nors nepageidaujamų reakcijų į gydymą, ar patinimas visiškai atslūgo ir ar kiti kūdikio organai veikia tinkamai.

Kaip rūpintis kūdikiu, turinčiu šią būklę? Jums reikia rūpintis ir savimi!

Jūsų naujagimis, turintis subgalealinį kraujavimą, greičiausiai bus laikomas NICU arba specialiame naujagimių skyriuje kelias dienas, kol gydytojai nuspręs, kad kūdikis yra sveikas ir pakankamai stabilus, kad būtų galima išsiųsti namo.

Net ir grįžus kūdikiui namo, pirmaisiais metais būtina jį vežti į gydytojų paskirtus klinikos vizitus. Šie tyrimai patvirtina, ar gydymas yra sėkmingas ir ar dėl šios būklės gali kilti kokių nors kitų ilgalaikių problemų.

Tai labai svarbu:Kai iškart po kūdikio gimimo patiriate tokį stresą ir įtampą, jums, kaip mamai, svarbu pasirūpinti savimi. Tai nėra lengvas metas. Gaukite palaikymą iš savo šeimos, vyro ir draugų. Jei jaučiate stresą, nerimą, liūdesį ar baimę, pasikalbėkite su savo gydytoju arba akušere. Nedvejodami prašykite pagalbos, jei jos reikia.

Kada vėl turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Kai kūdikis grįš namo, kreipkitės į gydytoją, jei pastebėsite bet kurį iš šių požymių:

• Jei kūdikio galvos patinimas po gydymo nesumažėja, išlieka toks pat arba padidėja.
• Jei jūsų kūdikio oda ir toliau blyški arba jei akių baltymai ar oda atrodo geltoni (kaip gelta).
• Jei jūsų kūdikio raidos etapai, tokie kaip šypsena, kaklo laikymas ir apsivertimas, pirmaisiais gyvenimo metais, atrodo, atsilieka nuo kitų kūdikių,

Kada reikia nedelsiant vykti į ligoninę (skubios pagalbos skyrių)?

Jei kūdikiui, kuriam buvo (arba yra) „subgalealinė hemoragija“ , ištiko priepuolis, tai yra medicininė skubi situacija. Priepuolis gali būti bet koks:

• Kūdikis kuriam laikui, regis, praranda sąmonę.
• Mano galūnės nuolat trūkčioja ir nevaldomai dreba.
• Kūdikis staiga atrodo susijaudinęs, išsigandęs arba elgiasi keistai.

Priepuolis paprastai trunka nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių. Tačiau jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes, jis yra labai pavojingas. Ypač jei kūdikiui sunku kvėpuoti, nedelsdami skambinkite 911 arba kuo greičiau nuvežkite kūdikį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo?

Tokiu metu jums gali kilti daug klausimų. Gali būti naudinga užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• „Daktare, kokia rimta mano kūdikio būklė?“
• "Ar kūdikiui dėl to reikia operacijos? Ar yra kitų gydymo būdų?"
• "Kada galėsiu parsivežti kūdikį namo iš ligoninės?"
• "Ar yra koks nors ypatingas būdas, kaip turėčiau rūpintis kūdikiu grįžęs namo?"

Kuo skiriasi kraujavimas ir hematoma?

Galbūt esate girdėję šiuos du žodžius. Žodis „subgaleal“ reiškia vietą, kur ši būklė atsiranda. Tai yra, erdvę tarp odos ir kaukolės ant galvos.

• „Kraujavimas“ reiškia, kad kraujavimas vis dar tęsiasi arba tęsiasi „subgalealinėje“ galvos srityje. Tai yra, aktyvus kraujavimas.
• „Hematoma“ reiškia , kad kraujas susikaupė vienoje vietoje ir sukrešė . Tai reiškia, kad kraujas, kuris buvo skystas, šiek tiek sutirštėjo ir tapo panašus į gumulą.

Šio „subgalealinio kraujavimo“ metu iš pradžių kraujuoja (kraujavimas), o vėliau kraujas gali krešėti (hematoma). Abu šie sutrikimai atsiranda, kai dėl kokio nors sužalojimo ar sužalojimo pažeidžiamos tos srities kraujagyslės.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti...

Po sunkaus gimdymo, būnant mama, visiškai normalu jausti daug nerimo ir streso, nes gydytojai skuba imtis veiksmų dėl jūsų kūdikio sveikatos. Tokiu metu labai svarbu apsupti save šeima, vyru ir draugais, kad gautumėte jų meilę ir palaikymą, o ne kentėti vienai. Pasidalykite su jais savo jausmais.

Jei gydytojai teiks greitą ir kruopštų gydymą, jūsų kūdikis turi didesnę tikimybę pasveikti. Kai tik jūsų kūdikis pasveiks ligoninėje, galėsite jį pasiimti namo su meile apkabinę. Tad būkite stiprūs. Linkiu jums ir jūsų kūdikiui greito pasveikimo!

Subgalealinis kraujavimas, naujagimiai, galvos kraujavimas, vakuuminis gimdymas, gimdymas žnyplėmis, gimdymo komplikacijos, naujagimio sveikata