Ar jūsų mažylio širdies aorta yra kitoje vietoje? Sužinokime apie šią „(viršijančiąją aortą)“!

Kartais mūsų mažyliai ateina į šį pasaulį su nedideliais širdies pokyčiais. Jums, kaip mamai ar tėčiui, visiškai normalu jausti didelį išsigąstą ir nerimą, kai išgirstate kažką panašaus. Tačiau nesijaudinkite, nes šiandien kalbėsime apie būklę, vadinamą „viršijančia aorta“, kuri yra įgimta širdies liga. Pakalbėsime apie daugelį dalykų paprastais žodžiais, pavyzdžiui, kas tai yra, kodėl tai vyksta, kokie yra simptomai ir koks yra gydymas. Jei teisingai suprasite šiuos dalykus, tai suteiks jums daug jėgų suteikti geriausią medicininę priežiūrą savo kūdikiui.

Kas yra ta „(viršijanti aorta)“? Supraskime ją paprastai, gerai?

Gerai, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra ta „(viršijanti aorta)“. Paprastai tariant, tai yra pagrindinė mūsų kūdikio širdies kraujagyslė, aorta, kuri yra šiek tiek kitoje vietoje, nei turėtų būti.

Dabar pažiūrėkite, normaliai sveikoje širdyje ši didžioji arterija („aorta“) yra kairėje širdies pusėje, tai yra, sujungta su kairiuoju skilveliu. Ar žinote ką? Būtent per ją po visą kūną gali pasiskirstyti deguonimi prisotintas švarus kraujas, tekantis iš plaučių. Tai yra pagrindinė jos funkcija.

Tačiau „(Viršančiosios aortos)“ atveju ši aorta yra virš sienelės tarp kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių (tai vadinama „skilvelių pertvara“) arba virš skylės toje sienelėje („skilvelių pertvaros defektas“ arba VSD). Įsivaizduokite, tai, kas čia vyksta, yra tas pats, kas vandens siurblio žarną prijungti prie netinkamo bako.

Kas dėl to nutinka? Dešinėje širdies pusėje yra mažiau deguonies, o tai reiškia, kad joje sunaudojamas šiek tiek „nešvarus“ kraujas. Dėl tos skylės („VSD“) ir netinkamoje aortos vietoje dalis šio mažiau deguonies prisotinto kraujo patenka į aortą ir susimaišo su krauju, cirkuliuojančiu visame kūne. Tai reiškia, kad sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pasiekiančiame įvairias kūdikio kūno dalis. Tai yra pagrindinė problema.

Koks ryšys tarp šios būklės ir būklės, vadinamos „(Fallot tetralogija)“?

Viršutinė aortos stenozė nėra būklė, kuri paprastai pasireiškia viena. Tai vienas iš keturių pagrindinių sudėtingos įgimtos širdies ligos, vadinamos Fallot tetralogija , požymių. „Tetralogija“ reiškia keturis. Taigi, sergant šia liga, kartu pastebimos keturios pagrindinės širdies problemos:

1. „(Viršytoji aorta)“: Ką tik minėta aorta yra netinkamoje vietoje.

2. Skilvelių pertvaros defektas (VSD): skylė sienelėje tarp kairiosios ir dešiniosios širdies kamerų. Dėl to deguonimi prisotintas kraujas susimaišo su deguonies neturtingu krauju.

3. Plaučių stenozė: plaučių arterija, kuri perneša deguonimi prisotintą kraują iš dešinės širdies pusės į plaučius, užsikemša arba jos vožtuvas, kuris netinkamai atsidaro, sumažina į plaučius patenkančio kraujo kiekį.

4. Dešiniojo širdies skilvelio sienelių sustorėjimas („Dešiniojo skilvelio hipertrofija“):Kadangi plaučių arterija yra užsikimšusi, dešinysis skilvelis turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų kraują. Lygiai taip pat, kaip raumeninis audinys padidėja mankštinantis, šio skilvelio sienelės laikui bėgant storėja.

Įsivaizduokite, kad restorane nėra sienos tarp rūkymo ir nerūkymo zonų. Tuomet dūmai lengvai juda iš vienos vietos į kitą, ir niekas nesijaučia gerai. Štai kas nutinka šioje „(Fallo tetralogijos)“ būklėje. Kraujas su mažu deguonies kiekiu ir kraujas su dideliu deguonies kiekiu susimaišo.

Kam ši būklė (viršijanti aorta) paveikia labiausiai?

Ši būklė, vadinama „Fallot tetralogija“, kuriai būdingas „viršijančios aortos“ sutrikimas, statistiškai šiek tiek dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms.

Be to, kūdikiams, turintiems tam tikrų chromosomų anomalijų, tokių kaip Dauno sindromas, yra didesnė tikimybė susirgti Fallot tetralogija. Ši širdies problema taip pat gali pasireikšti esant kitoms labai retoms ligoms, tokioms kaip Apert sindromas ir Williams sindromas.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Teigiama, kad maždaug vienas iš 100 pasaulyje gimusių kūdikių gali turėti kokią nors įgimtą širdies ydą. Žvelgiant iš šios perspektyvos, maždaug 10 % kūdikių su širdies ydomis, t. y. maždaug vienas iš 3000 naujagimių, gali turėti būklę, vadinamą „(Fallot tetralogija)“, kuriai priklauso „(viršijanti aorta)“. Taigi, tai nėra labai dažna, tačiau gydytojai tai dažnai diagnozuojama būklė.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Ne visiems kūdikiams, sergantiems Fallot tetralogija, pasireiškia tie patys simptomai. Kai kuriems simptomai gali būti labai lengvi, o kitiems – sunkūs. Šių simptomų pobūdis daugiausia priklauso nuo to, kiek plaučių arterijos yra užsikimšusi. Tai yra, kiek kraujo patenka į plaučius. Jei šie simptomai negydomi, laikui bėgant jie gali palaipsniui stiprėti.

Nedideli simptomai

Kai kuriems kūdikiams gali pasireikšti lengvi simptomai, tokie kaip:

• Mėlyna odos spalva („cianozė“): ši mėlyna spalva ypač pastebima tokiose vietose kaip lūpos, liežuvis ir nagai. Taip yra dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.
• Greitas nuovargis: Jūsų kūdikis gali atrodyti greitai pavargstantis po žaidimo ar maitinimo krūtimi.
• Dusulys: Jums gali būti sunku kvėpuoti, ypač kai esate aktyvus.
• Apetito ir svorio augimo problemos: kūdikis gali nevalgyti gerai ir nepriaugti svorio.

Sunkūs simptomai ir „(Tet burtai)“

Kartais kūdikio deguonies lygis staiga sumažėja, sukeldamas „Tet“ priepuolius.Gali pasireikšti pavojinga būklė, vadinama tet priepuoliu. Tai gali įvykti staiga ir trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Įsivaizduokite kūdikį, kuris žaidžia ir staiga pamėlynuoja bei jam sunku kvėpuoti.

Tet fazės metu gali pasireikšti sunkūs simptomai, tokie kaip šie:

• Oda staiga tampa tamsiai mėlyna.
• Jaučiatės labai pavargęs, tarsi kūnas tirptų.
• Gali atsirasti alpimas.
• Traukuliai.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, dažnas kvėpavimas.
• Kūdikis gali staiga pradėti verkti ir tada prarasti sąmonę.

Po tokio „Tet“ priepuolio kūdikis gali ilgai miegoti. Šie „Tet“ priepuoliai yra būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Kodėl atsiranda tokių būklių kaip „viršijanti aorta“?

Iš tiesų, dažniausiai sunku rasti konkrečią tokių defektų priežastį, kai kūdikio širdis vystosi gimdoje. Tai yra, priežastis neaiški („nežinomos priežastys“). Tačiau nustatyta, kad apie 25 % kūdikių, sergančių šia būkle „(Fallot tetralogija)“ (įskaitant „(viršijančiąją aortą)“), turi tam tikrų apsigimimų ar problemų kitose kūno dalyse .

Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę (viršijančią aortą)?

Kai tik jūsų kūdikis gims, ligoninės gydytojai ir slaugytojai patikrins kūdikio sveikatą. Tuo pačiu metu jie atkreips ypatingą dėmesį į bet kokius širdies sutrikimus.

• Pulso oksimetrija: ant kūdikio rankos ar kojos uždedamas nedidelis jutiklis, skirtas deguonies kiekiui kraujyje matuoti. Žemas deguonies kiekis gali būti širdies ligos požymis. Tai paprastas, neskausmingas tyrimas.
• Širdies ūžesys: Kai gydytojas klausosi kūdikio širdies stetoskopu, esant tokiai būklei kaip „viršijanti aorta“, be įprasto širdies plakimo gali būti girdimas kitoks garsas, vadinamas „širdies ūžesiu“ . Tačiau ne visi ūžesiai yra pavojingi, tačiau šiuo atveju tai yra svarbus požymis.

Testai patvirtinimui

Jei pasireiškia minėti simptomai, gydytojai paskirs tokius tyrimus, kad patvirtintų būklę ir nustatytų tikslų širdies problemos pobūdį:

• Echokardiograma (Echo): Tai tarsi širdies ultragarsinis tyrimas. Jo metu galima aiškiai matyti viską – nuo ​​širdies struktūros, vožtuvų funkcijos, kraujo tekėjimo būdo, VSD dydžio iki aortos vietos. Tai pagrindinis Fallot tetralogijos diagnozavimo tyrimas.
• Elektrokardiograma (EKG): Tai įrašo širdies elektrinį aktyvumą. Ji gali aptikti tokius dalykus kaip padidėjusios širdies kameros ir ritmo sutrikimai.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka:Tai gali suteikti supratimą apie tokius dalykus kaip širdies dydis ir forma, taip pat apie tai, ar į plaučius patenka per mažas, ar per didelis kraujo kiekis.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba MRT širdies tyrimas: kartais šie tyrimai atliekami, jei reikia išsamesnės informacijos apie širdį ir dideles kraujagysles.
• Širdies kateterizacija: jos metu labai plonas vamzdelis (kateteris) per kraujagyslę kūdikio kirkšnyje arba rankoje įvedamas į širdį, kur matuojamas slėgis širdies viduje, tikrinamas deguonies kiekis, o kartais suleidžiamas dažiklis ir daromos rentgeno nuotraukos. Tai labai padeda tiksliai įvertinti širdies būklę prieš operaciją.
• Kraujo tyrimai: jie padeda patikrinti tokius dalykus kaip deguonies kiekis kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino) kiekis.

Kaip gydoma ši „(viršijančios aortos)“ būklė?

Geriausias ir vienintelis nuolatinis šios būklės (Fallot tetralogijos) gydymas yra operacija, kurios metu ištaisomi visi keturi širdies defektai. Tai paprastai atliekama kaip atvira širdies operacija .

• Operacijos laikas: daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja šią operaciją atlikti iki kūdikiui sueis 6 mėnesiai arba per pirmuosius metus . Kartais, atsižvelgiant į kūdikio būklę, kai kuriems kūdikiams ji gali būti atliekama ir anksčiau.
• Kas vyksta operacijos metu?: Chirurgas specialiu pleistru uždaro skylę sienelėje tarp skilvelių (VSD). Jis taip pat pašalina plaučių arterijos ir vožtuvo užsikimšimą, leisdamas kraujui tinkamai tekėti. Kai šie dalykai ištaisomi, išsprendžiama viršutinės aortos ir dešiniojo skilvelio sustorėjimo problema.
• Laikinas šuntas: Kai kurie kūdikiai yra labai maži arba jų plaučių arterijos yra labai mažos, todėl gali būti sunku iš karto atlikti visą operaciją. Tokiais atvejais chirurgas gali laikinai įdėti šuntą . Tai reiškia, kad iš kūdikio aortos ar kitos didelės arterijos paimama šaka ir sujungiama su plaučių arterija. Tai padidina į plaučius patenkančio kraujo kiekį, todėl palengvėja, kol kūdikis šiek tiek paaugs ir bus galima atlikti visą operaciją.

Gydytojai šią atviros širdies operaciją Fallot tetralogijai gydyti atlieka nuo šeštojo dešimtmečio, todėl tai yra gerai žinoma procedūra medicinos srityje.

Vartojamų narkotikų rūšys

Be operacijos, kai kurie vaistai taip pat naudojami simptomams kontroliuoti ir komplikacijoms išvengti:

• Beta blokatoriai (pvz., propranololis): jie padeda išvengti pavojingų Tet priepuolių ir sumažina jų sunkumą, jei jie atsiranda.
• Diuretikai: jie padeda sumažinti nereikalingą skysčių kiekį organizme ir sumažinti spaudimą širdžiai (tokiomis ligomis kaip širdies nepakankamumas).
• „(Antibiotikai)“ (Antibiotikai):Kūdikiams, sergantiems šio tipo širdies liga, yra didesnė rizika susirgti širdies vidinio gleivinės infekcija („infekciniu endokarditu“), ypač atliekant tam tikras medicinines procedūras, pvz., dantų rovimą. Todėl šis vaistas skiriamas siekiant išvengti tokių infekcijų.

Ar yra kokių nors komplikacijų gydymo metu?

Net jei operacija sėkminga, laikui bėgant gali kilti tam tikrų komplikacijų.

• Taisydami Fallot tetralogiją, chirurgai šiek tiek padidina plaučių vožtuvo lankstumą, todėl daugeliui žmonių gali pasireikšti nedidelis kraujo nutekėjimas atgal per tą vožtuvą (plaučių regurgitacija).
• Tai padidina širdies ritmo sutrikimų (aritmijų) išsivystymo riziką.
• Laikui bėgant, šis vožtuvo nesandarumas didėja, todėl labiau apkraunama dešinė širdies pusė, todėl ta dalis padidėja ir netgi gali sukelti širdies nepakankamumą.
• Praėjus keleriems metams po operacijos, gali atsirasti tokių sutrikimų kaip aortos padidėjimas (aortos šaknies išsiplėtimas) arba triburio vožtuvo nesandarumas. Tokiu atveju gali prireikti tolesnės operacijos ar kitokio gydymo. Štai kodėl svarbu ir toliau reguliariai tikrintis.

Kaip kontroliuoti kūdikio simptomus iki operacijos?

Kol operacija nebus baigta, gydytojai atliks šiuos veiksmus, kad kontroliuotų kūdikio simptomus ir suteiktų jam komfortą:

• Jei reikia, vartokite širdies vaistus (pvz., beta adrenoblokatorius).
• Užtikrinkite, kad kūdikis gautų pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų.
• Reguliariai tikrinkite hemoglobino kiekį kraujyje ir, jei reikia, duokite geležies turinčių sirupų (anemijos prevencijai).
• Venkite veiklos, kuri kūdikiui sukelia per didelį krūvį, pavyzdžiui, ilgo verkimo.
• Jei pasireiškia „teto priepuolis“, kūdikio kelių laikymas prie krūtinės („kelio ir krūtinės padėtis“) gali padėti. Gydytojas jus išmokys, kaip tai padaryti.

Ar galima sumažinti šio įvykio riziką?

Nors dažnai nėra tiksliai žinoma, kas sukelia širdies ligas naujagimiams, tyrėjai mano, kad motinos sveikata ir gyvenimo būdas nėštumo metu gali tam turėti įtakos. Šie veiksniai gali padidinti kūdikio širdies ligų riziką:

• Įgimta širdies liga motinai, tėvui ar kitam šeimos nariui.
• Motinos rūkymas nėštumo metu.
• Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu motina suserga infekcija, pavyzdžiui, „raudonuke“ (vokiečiais tymais).
• Motina serga nekontroliuojamu diabetu.
• Tam tikrų vaistų (pvz., vaistų nuo traukulių) vartojimas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.
• Motinos alkoholio vartojimas.
• Mitybos trūkumai nėštumo metu.
• Motinos amžius nėštumo metu viršija 40 metų.

Taigi, norint sumažinti šią riziką būsimų nėštumų metu, labai svarbu rūpintis savo sveikata prieš pastojimą, kontroliuoti esamas ligas (pvz., diabetą), visiškai vengti rūkymo ir alkoholio, nevartoti jokių vaistų be gydytojo leidimo. Jei kas nors jūsų šeimoje serga širdies liga, taip pat protinga kreiptis į genetinį konsultantą.

Kokios ateities gali tikėtis kūdikis su „(viršijančia aorta)“?

Tai gali skambėti bauginančiai, bet tiesa ta, kad dauguma kūdikių po operacijos gyvena normalų, sveiką gyvenimą.

• Daugiau nei 90 % kūdikių, kuriems sėkmingai atlikta Fallot tetralogijos (įskaitant viršinės aortos stentavimo operaciją) operacija, gerai auga ir gyvena normalų suaugusiųjų gyvenimą. Jie lanko mokyklą, žaidžia, dirba ir turi šeimas. Kai kurie gyvena sveiką gyvenimą iki 70–80 metų.
• Tačiau jei operacija neatliekama, būklė yra pavojinga. Jei taip atsitiks, simptomai laikui bėgant blogės, o tai sutrumpins jūsų gyvenimo trukmę. Galite net nesulaukti 20 metų.

Todėl svarbiausia yra laiku suteikti tinkamą gydymą.

Kaip rūpintis kūdikiu po operacijos?

Parsivežę kūdikį namo po operacijos, prisiimate didelę atsakomybę.

• Reguliarūs tolesni vizitai: Jūsų kūdikiui reikės reguliarių tolesnių vizitų pas vaikų kardiologą. Iš pradžių jie gali būti dažnesni, o vėliau – dar dažnesni. Nepraleiskite jų.
• Apsauga nuo kvėpavimo takų infekcijų: Vaikams, kuriems buvo atlikta tokia širdies operacija, gali išsivystyti kvėpavimo takų infekcijos, kurios gali greitai sukelti komplikacijų. Todėl laikykite kūdikį atokiau nuo peršalusių ir karščiuojančių žmonių. Jei atsiranda tokia infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Antibiotikai: gydytojai gali rekomenduoti antibiotikus prieš kai kurias odontologines procedūras ar kitas nedideles operacijas, kad išvengtų širdies infekcijų (endokardito). Pasitarkite su gydytoju.
• Mityba ir augimas: rūpinkitės savo kūdikio mityba ir augimu.
• Veikla: Kūdikiui augant, pasitarkite su gydytoju, kokia veikla ir žaidimais jis gali užsiimti. Dažniausiai jis viską gali daryti įprastai.

Senstant gali atsirasti naujų širdies problemų, todėl labai svarbu tęsti šiuos širdies specialistų tyrimus net ir pilnametystėje.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba nuvežkite jį į ligoninę:

• Jei atsiranda naujų simptomų.
• Jei jūsų oda, lūpos ir liežuvis atrodo pamėlstantys.
• Jei jums sunku kvėpuoti.
• Jei nenorite gerti pieno ar valgyti maisto.
• Jei atrodo, kad greitai pavargstate.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia stiprus „Tet“ epizodas, t. y. jis staiga pamėlynuoja, jam sunku kvėpuoti arba jis gali prarasti sąmonę, nedelsdami skambinkite 911 arba nuvežkite jį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Ten jam gali būti duodamas deguonies ir (arba) vaistų, tokių kaip „morfinas“, būklei kontroliuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Tokiu metu jums gali kilti daug klausimų. Nebijokite paklausti savo gydytojo apie šiuos dalykus:

• Ar turėčiau apriboti vaiko sportą ar kitą veiklą?
• Kaip dažnai mano kūdikiui reikia lankytis profilaktiniams patikrinimams?
• Ar mano kūdikiui reikės daugiau operacijų? Jei taip, kada?
• Kokių ilgalaikių komplikacijų galima tikėtis? Ką galima padaryti, kad jų išvengtumėte?
• Kokius vaistus reikėtų duoti kūdikiui? Kiek laiko juos reikėtų vartoti? Ar jie turi šalutinį poveikį?

Svarbiausi dalykai, kuriuos norime parsinešti namo iš šios istorijos, yra šie:

Gerai, daug kalbėjome apie aortos viršijimą ir Fallot tetralogiją. Tikriausiai dabar jaučiate didelį spaudimą. Tačiau nepamirškite šių dalykų:

• Viršutinė aorta yra įgimtas širdies defektas, vadinamas Fallot tetralogija. Tai būklė, kai kūdikio aorta yra netaisyklingai išsidėsčiusi, dėl kurios deguonies neturtingas kraujas teka po visą kūną.
• Simptomai gali būti pamėlynavusi oda, greitas nuovargis, pasunkėjęs kvėpavimas ir pavojingi „Tet“ priepuoliai.
• Ši būklė gali būti sėkmingai gydoma chirurginiu būdu. Chirurgai šią operaciją labai sėkmingai atlieka jau dešimtmečius.
• Po operacijos daugelis kūdikių gyvena sveiką, normalų gyvenimą.
• Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir medicininių patarimų laikymasis yra svarbiausi dalykai. Šioje kelionėje nesate vieni. Yra kvalifikuotų gydytojų, slaugytojų ir sveikatos priežiūros personalo, kurie padės ir ves jus ir jūsų kūdikį. Tad nepraraskite vilties.

Jei jūsų naujagimis laukia operacijos, būtinai paklauskite gydytojo ir slaugos personalo, ką galite padaryti, kad padėtumėte savo kūdikiui procedūros metu, ir ką daryti, jei ištinka „tet“ priepuolis. Šios žinios jums labai padės.

Viršutinė aorta, Fallot tetralogija, įgimtas širdies defektas, skilvelių pertvaros defektas, cianozė, TET priepuoliai, atvira širdies operacija, širdies liga, apsigimimai, „mėlynas kūdikis“, Fallot tetralogija, širdies operacija, vaikų širdies liga