Ar susilaužėte koją, kai buvo sutraiškytas čiurnos sąnarys? Pakalbėkime apie Pilono lūžį (blauzdikaulio plafondo lūžį)!

Įsivaizduokite, kad dirbate ant kopėčių ir staiga paslystate ir krentate arba patekote į automobilio avariją. Jaučiate nepakeliamą skausmą čiurnoje, koja labai ištinusi, ji gali atrodyti net nenatūraliai sulenkta. Skauda taip stipriai, kad negalite net padėti kojos, jau nekalbant apie ėjimą. Tokioje situacijoje tai gali būti rimtesnė problema nei paprastas kojos lūžis. Būtent apie tokį sunkų lūžį šiandien ir kalbėsime.

Kas tiksliai yra Pilono lūžis?

Paprastai tariant, pilono lūžis (blauzdikaulio plafondo lūžis) yra sunkus blauzdikaulio (blauzdikaulio) apatinės dalies lūžis, ten, kur jis jungiasi su čiurnos sąnariu. Kojoje yra du pagrindiniai kaulai: didysis, kurį vadiname „(blauzdikauliu)“, ir mažasis, kurį vadiname „(šeivikauliu)“. Pilono lūžio metu dažnai gali lūžti abu šie kaulai.

Tai vadinama „Pilon“ dėl ypatingos priežasties. „Pilon“ prancūziškai reiškia „kurmis“. Šis lūžis įvyksta su didele jėga, lygiai taip pat, kaip ką nors daužant grūstuvėje. Įsivaizduokite, kad čiurnos sąnario „(talus)“ kaulas (kaulis, kuris jungiasi su talusu) yra stumiamas į viršų su didele jėga, sutraiškydamas taluso galą. Toks procesas čia ir vyksta.

Ar yra kokių nors tokių pertraukų rūšių?

Taip, gydytojai naudoja kelias klasifikacijas, priklausomai nuo šio lūžio sunkumo. Lengviausia ir dažniausiai mums suprantama klasifikacija yra „Ruedi-Allgowerio“ klasifikacija. Supraskime ją paprastai.

• I tipas: Tai atvejis, kai kaulas lūžta per sąnarį, bet lūžę kaulo fragmentai nepajudėjo . Jie vis dar yra savo vietoje. Tai yra mažiausiai sunkus lūžio tipas.
• II tipas: Šiuo atveju lūžę kaulo fragmentai yra šiek tiek pasislinkę, o tai reiškia, kad kaulas nėra tinkamai išsidėstęs. Tačiau kaulas nėra suskilęs į daug dalių.
• III tipas: Tai sunkiausias atvejis . Šiuo atveju ne tik pasislinkę lūžę kaulo fragmentai, bet ir pats kaulas susmulkintas į mažus gabalėlius (susmulkintas) . Taip pat smarkiai pažeistas sąnario paviršius.

Gydymo tipas priklauso nuo lūžio tipo. III tipo lūžiui beveik neabejotinai reikalinga chirurginė intervencija.

Kokius simptomus patirtumėte, jei jums nutiktų kažkas panašaus?

Pilono lūžis yra labai skausminga būklė. Simptomai yra labai aiškūs.

Kokios tokio baisaus išsiskyrimo priežastys?

Šio tipo lūžiui paprastai reikia didelės smūgio jėgos . Dažniausios priežastys:

• Automobilių avarijos: Šio tipo sužalojimai gali įvykti, ypač automobilių, motociklų ar triračių transporto priemonių avarijose.
• Kritimas iš aukščio: kritimas iš aukščio, pavyzdžiui, nuo medžio, kopėčių ar pastato viršutinio aukšto, yra pagrindinė kritimo priežastis.
• Sporto nelaimingi atsitikimai:Tokie nelaimingi atsitikimai gali nutikti ir greitosiose sporto šakose, tokiose kaip slidinėjimas.

Tačiau kartais gali įvykti net ir nedidelio poveikio lūžiai. To priežastis – ligos, kurios silpnina kaulus .

Kam kyla didesnė rizika?

Nors šis pavojus gali ištikti bet kam, kai kurioms grupėms kyla didesnė rizika.

• 25–50 metų vyrai: ši būklė dažniau pasitaiko šios amžiaus grupės vyrams dėl didelės jėgos traumų (pvz., autoįvykių).
• Moterys, sergančios osteoporoze: ypač vyresnio amžiaus moterys turi didesnę šio lūžio riziką, net ir dėl nedidelio kritimo.
• Žmonės, dirbantys ant kopėčių ir pastolių: Statybų pramonėje dirbantiems žmonėms kyla didelė kritimo rizika.
• Dažnai krentantys vyresnio amžiaus žmonės: didesnė rizika taip pat kyla vyresniems nei 65 metų žmonėms , kurie turi prastą pusiausvyrą ir dažnai krenta.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Kai patyrę tokią traumą pateksite į ligoninę, ypač į skubios pagalbos skyrių (SRS) , jus apžiūrės ortopedas chirurgas.

1. Fizinė apžiūra: gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir čiurną, atkreipdamas dėmesį į patinimą, mėlynes, formos pokyčius ir odos būklę.

2. Rentgeno nuotrauka: tai pats paprasčiausias ir svarbiausias tyrimas. Rentgeno nuotrauka gali aiškiai parodyti, ar kaulas lūžęs ir kur jis lūžęs.

3. KT tyrimas: daugeliu pilono lūžių atvejų, be rentgeno nuotraukos, reikalingas ir KT tyrimas . Taip yra todėl, kad KT tyrimas yra labai svarbus norint trimis matmenimis (3D) pamatyti, kiek kaulo lūžo, kokia žala padaryta sąnario paviršiui ir kaip išsidėsčiusios lūžusios dalys. Ši informacija yra būtina planuojant operaciją.

Kaip tai gydoma? Ar būtina operacija?

Pilono lūžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant lūžio tipą, išstumtų kaulų fragmentų kiekį, odos ir raumenų pažeidimus bei bendrą jūsų sveikatą.

Atvejai, kai operacijos nereikia (nechirurginis gydymas)

Tai labai reta. Operacija nebūtina, nebent lūžis yra labai nedidelis, t. y. lūžę kaulo fragmentai nėra net šiek tiek pasislinkę (nepaslinkę) . Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Poilsis:Jie liepia jums pailsinti koją ir laikyti ją pakelta kuo ilgiau.
• Gipso arba įtvaro uždėjimas: norint, kad koja nejudėtų ir būtų stabili, kol kaulas sugis, gali tekti uždėti gipsą, įtvarą arba specialų įtvarą.
• Ramentų naudojimas: Nerekomenduojama dėti svorio ant kojos, kol ji neužgis, todėl turėsite naudoti ramentus.
• Vaistai: Kartais gali būti skiriami kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai), siekiant išvengti kraujo krešulių kojų venose.
• Kineziterapija: Po kaulo gijimo, fizinė terapija yra būtina norint atkurti kojos ir čiurnos jėgą ir judrumą.

Chirurginis gydymas

Daugeliu Pilono lūžio atvejų operacija yra būtina , nes daugeliu atvejų kaulų fragmentai paslydo iš vietos ir pasislinko.

Yra du pagrindiniai chirurgijos tipai.

1. Atvira redukcija ir vidinė fiksacija (ORIF):

Tai yra dažniausia operacija. Paprastai tariant, chirurgas perpjauna odą, prieina prie lūžio vietos ir visus pasislinkusius kaulų fragmentus grąžina į pradinę padėtį (redukcija) . Tada specialiomis metalinėmis plokštelėmis ir varžtais fragmentai pritvirtinami prie kaulo, kad jie vėl nejudėtų (vidinė fiksacija) . Šios plokštelės ir varžtai paprastai paliekami kūne visam gyvenimui.

2. Išorinė fiksacija:

Tai šiek tiek kitokia procedūra. Jei kojos patinimas yra labai stiprus arba yra rimtų odos pažeidimų, ORIF operacijos negalima atlikti iš karto. Tokiais atvejais ši procedūra naudojama laikinai kojai stabilizuoti. Šios procedūros metu chirurgas į kaulus įgręžia kelis metalinius strypus ir pritvirtina juos prie rėmo, esančio už kūno ribų . Šis rėmas palaiko kaulų stabilumą nejudant. Kai patinimas atslūgsta ir odos būklė pagerėja, rėmas pašalinamas ir atliekama aukščiau aprašyta ORIF operacija.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Tai problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Pilono lūžis gyja ilgai. Tam reikia kantrybės ir atsidavimo.

• Kaulų gijimas: Po operacijos kaulams visiškai užgyti paprastai prireikia 3–6 mėnesių .
• Visiškas atsigavimas: Tačiau darbas nesibaigia, kai kaulas sugyja. Gali prireikti metų ar daugiau, kad būtų atkurta jėga, judrumas ir normali kojos funkcija.Tai gali užtrukti.

Kineziterapija yra būtina šiame gijimo procese. Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo ir kineziterapeuto nurodymų, kad pasveiktumėte greitai.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš šiame straipsnyje paminėtų simptomų, ypač po sunkios avarijos, nedelsdami ir nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Jei negalite vykti vienas, skambinkite greitosios pagalbos tarnybai 1990 m.

Jei po operacijos būdami namuose pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, tai gali būti infekcijos požymis. Tokiu atveju nedelsdami vykite į ligoninę :

• Jei aplink chirurginę žaizdą jaučiate paraudimą, patinimą ar šilumą .
• Jei iš žaizdos bėga pūlių pavidalo skystis .
• Jei karščiuojate .

Kokios yra ilgalaikės šios būklės pasekmės?

Pilono lūžis yra sudėtinga gydyti būklė, nes pažeidžiamas pats sąnario paviršius. Todėl net ir taikant geriausią gydymą gali kilti ilgalaikių komplikacijų.

• Lėtinis skausmas: Kai kuriems žmonėms net ir po pasveikimo gali pasireikšti retkarčiais skausmas čiurnoje.
• Sąnario sustingimas: Gali sumažėti gebėjimas visiškai sulenkti ir ištiesti čiurnos sąnarį.
• Potrauminis artritas: tai dažniausia komplikacija. Trauma gali pažeisti sąnario paviršiaus kremzlę, kuri laikui bėgant gali sukelti artritą. Tai sukelia skausmą ir patinimą.

Norint išvengti šių dalykų arba juos kontroliuoti, labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir kineziterapijos.