Šlapimo takų traumos ir rekonstrukcinės operacijos (užpakalinė šlaplės rekonstrukcija)

Įsivaizduokite, kad dėl nelaimingo atsitikimo, galbūt nukritus nuo dviračio, lūžo dubens kaulas. Arba gydėtės nuo prostatos vėžio. Tokiais atvejais vyrams kartais gali būti pažeista arba susiaurėjusi šlaplė. Kai sunku šlapintis, skausmas ir diskomfortas, atsirandantis jai užsikimšus, nepaaiškinami. Šiandien kalbame apie labai svarbią ir ypatingą operaciją, kurios reikia tokiais atvejais.

Paprastai tariant, kas yra užpakalinė šlaplės rekonstrukcija?

Gerai, pradėkime nuo paprasto paaiškinimo. Šlapimas, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje, iš varpos išeina per vamzdelį, vadinamą šlaple. Tai tarsi vamzdis, išeinantis iš vandens rezervuaro.

Ši šlaplė taip pat turi dalis. Trumpoji, maždaug 2,5–5 cm ilgio dalis, kuri jungiasi su šlapimo pūsle ir eina per prostatą, vadinama „užpakaline šlaple“. Tai yra šlaplės pradžia.

Užpakalinės šlaplės rekonstrukcija yra chirurginė procedūra, kurios metu atkuriamas užpakalinės šlaplės vientisumas po pažeidimo, susiaurėjimo ar susiaurėjimo (šlaplės striktūros). Tai reiškia, kad pažeista dalis yra pataisoma ir šlapimo tekėjimas atkuriamas be kliūčių.

Kodėl ši operacija būtina?

Yra dvi pagrindinės šios operacijos priežastys.

1. Atsitiktiniai sužalojimai: ypač sunkūs sužalojimai, kurių metu lūžta dubens kaulas. Mūsų šalyje tokie sužalojimai dažni dėl motociklų avarijų, kritimų iš aukščio ir sutraiškymo traumų. Tokių avarijų metu ši šlaplės dalis gali būti lūžusi, sumušta ir surandinta. Laikui bėgant, šie randai gali susiaurinti šlaplę ir padaryti šlapinimąsi neįmanomą.

2. Prostatos vėžio gydymas: po prostatos pašalinimo operacijos (radikalios prostatektomijos) arba spindulinės terapijos šlaplė gali susiaurėti dėl su tuo susijusių randų.

Kai šlaplė susiaurėja, šlapimo tekėjimas gali sulėtėti, šlapimas gali ištekėti mažais lašeliais arba net visiškai užsikimšti. Tai labai skausminga ir pavojinga būklė.

Kaip gydytojas nusprendžia, ar jums reikia šios operacijos?

Jei jaučiate šiuos simptomus, pirmiausia gydytojas atliks kelis tyrimus, kad patvirtintų tikslią būklę. Tam jis gali atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Retrogradinė uretrograma: ji naudoja specialų skystį (kontrastinį dažiklį) ir rentgeno spindulius, kad nustatytų, kur ir kiek laiko užsikimšo šlaplė.Kad tiksliai tuo pasirūpintų.
• Šlapinimosi cistouretrograma: Ši procedūra taip pat naudoja kontrastinius dažus, kad būtų galima pamatyti, kaip šlapimas teka iš šlapimo pūslės. Tai gali padėti nustatyti užsikimšimo mastą.
• Cistoskopija: jos metu per šlaplę įkišamas plonas vamzdelis su kamera (optika), kad būtų galima tiesiogiai stebėti šlaplės ir šlapimo pūslės vidų.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): kai kuriais ypatingais atvejais, jei reikia išsamesnės informacijos, gali būti atliekamas MRT tyrimas.

Kaip reikėtų pasiruošti prieš operaciją?

Prieš operaciją taip pat reikia pasiruošti. Tikslus šių veiksmų laikymasis yra labai svarbus operacijos sėkmei.

Kaip iš tikrųjų vyksta operacija?

Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tai reiškia, kad nieko nejausite, tik užmigsite.

Chirurgų dažnai naudojamas metodas vadinamas anastomozine uretroplastika . Tai labai paprasta procedūra.

Pažeista, randuota ar susiaurėjusi šlaplės dalis išpjaunama ir pašalinama, o du sveiki galai susiuvami. Tai tarsi nutrūkusio vamzdžio gabalo ištraukimas ir dviejų likusių sveikų dalių sujungimas.

Bet įsivaizduokite, kad pašalinus randinį audinį, tarpas tarp dviejų likusių sveikų galų yra šiek tiek per didelis, todėl juos sunku susiūti. Ką daryti, jei taip atsitiks?

Kas nutinka po operacijos ir kokia yra rizika?

Po operacijos apie 24 valandas būsite stebimi ligoninėje. Mažas, minkštas kateteris bus įkištas per varpą į šlapimo pūslę, kol siūlės užgis, o tai užtruks apie 3–4 savaites. Tai šiek tiek nemalonu, bet būtina, kad siūlė tinkamai užgitų. Po 3–4 savaičių bus padaryta rentgeno nuotrauka, kad būtų patikrinta, ar siūlė užgijo, ir kateteris bus pašalintas.

Kaip ir bet kuri operacija, ši turi nedidelę riziką.

• Kraujavimas
• Infekcijos
• Pasikartojanti striktūra

Šlapimo nelaikymas yra rizika ir labai retas, jei atliekama operacija. Tačiau rizika gali šiek tiek padidėti, jei operacija atliekama po vėžio gydymo.

Kita svarbi problema yra erekcijos disfunkcija (ED) . Kai kurie vyrai galėjo sirgti šia liga prieš šią operaciją, po dubens lūžio ar vėžio gydymo. Ši operacija neišgydys ED. Vėliau gali prireikti kitokio gydymo. Atvirai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju.

Operacijos sėkmė ir atsigavimas

Tai geriausia žinia. Ši operacija buvo labai sėkminga .Tai operacija, duodanti labai gerus rezultatus, ypač kai ją atlieka patyręs chirurgas.

• Operacijos sėkmės rodiklis dėl nelaimingų atsitikimų metu patirtų sužalojimų yra nuo 92% iki 97% .
• Po vėžio gydymo atliktos operacijos sėkmės rodiklis yra nuo 70 iki 85 % .

Grįžimas į normalų gyvenimą...

• Vairavimas: Galite pradėti vairuoti, jei nevartojate skausmą malšinančių vaistų ir pašalinus kateterį.
• Grįžimas į darbą: Dauguma žmonių grįžta į darbą ištraukus kateterį, tačiau 6–8 savaites rekomenduojama dirbti tik lengvą darbą .
• Pratimai: Po operacijos vaikščioti galima, tačiau 6–8 savaites venkite sunkios veiklos, pavyzdžiui, svarmenų kilnojimo ar golfo žaidimo .
• Lytinis gyvenimas: galite atnaujinti lytinį gyvenimą praėjus 8 savaitėms po operacijos.