Ar jūsų artimas žmogus jaučia šiuos keistus simptomus? Ar sunku kalbėti ar ryti? Sužinokime apie (pseudobulbarinį paralyžių)!

Ar kada pastebėjote, kad kartais mūsų artimieji staiga pradeda juoktis be jokios priežasties arba verkti nejausdami liūdesio? O gal jie kalbėdami nerišliai kalba arba jiems sunku nuryti maistą? Jei turite vieną ar daugiau šių simptomų kartu, tai gali būti dėl būklės, vadinamos pseudobulbariniu paralyžiumi, apie kurią šiandien kalbėsime. Tai iš tikrųjų nėra atskira liga, o simptomų rinkinys, kurį sukelia tam tikros neurologinės ligos. Taigi, pakalbėkime apie tai išsamiau?

Kas yra pseudobulbarinis paralyžius?

Paprastai tariant, pseudobulbarinis paralyžius yra neurologinių simptomų rinkinys, kurį sukelia specifinės mūsų smegenų dalies, vadinamos kortikobulbariniu traktu, pažeidimas. Šis kortikobulbarinis traktas padeda kontroliuoti galvos ir veido raumenis. Kai jis pažeidžiamas, kyla trys pagrindinės problemos:

• Sunkiai tariant, mediciniškai tai vadiname „dizartrija“ .
• Sunkumas nuryti maistą ar skysčius vadinamas disfagija .
• Nesugebėjimas kontroliuoti savo emocijų, pavyzdžiui, staigus juokas ar verksmas, vadinamas „pseudobulbariniu afektu“.

Svarbu tai, kad tai ne viena liga, o komplikacija, kurią sukelia kitos neurologinės ligos ar smegenų kraujagyslių sutrikimai. Kartais gydytojai tai dar vadina „supranukleariniu bulbariniu paralyžiumi“.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Kaip minėta anksčiau, trys pagrindiniai simptomai yra kalbos sutrikimas, rijimo sutrikimas ir nesugebėjimas kontroliuoti emocijų. Tačiau gali pasireikšti ir kiti simptomai, pavyzdžiui:

• Seilėtekis arba per didelis seilėtekis: kartais seilės gali išsiveržti iš burnos, net to nesuvokiant.
• Kalbėjimo stiliaus ir tono pokyčiai: kalba gali būti neaiški. Gali net atrodyti, kad kalbate pro nosį (pernelyg nosinis tonas).
• Liežuvio silpnumas arba paralyžius: tai vadinama „glosoplegija“. Dėl to gali būti sunku kalbėti ir kramtyti maistą.
• Veido raumenų silpnumas: viena arba abi veido pusės gali tapti negyvos.
• Sunkumas kramtyti maistą: Kadangi negalite tinkamai kramtyti maisto, jį sunku nuryti.
• Nekontroliuojamas arba netinkamas juokas ar verksmas: įsivaizduokite, kad staiga verkiate be jokios aiškios priežasties arba garsiai juokiatės iš kažko mažo ir negalite to suvaldyti. Tai vadinama „pseudobulbariniu afektu“.
• Žandikaulio raumenų sustingimas arba įsitempimas: tai dar vadinama „trismu“. Gali būti sunku atidaryti ir uždaryti burną.
• Padidėję veido refleksai: Pavyzdžiui, gali pasireikšti žandikaulio trūkčiojimas.

Taip pat pranešama, kad apie 85 % vaikų, sergančių pseudobulbariniu paralyžiumi, gali išsivystyti tokios būklės kaip intelekto sutrikimas ir traukuliai .

Kartu su šiais simptomais gali pasireikšti ir kiti simptomai, priklausomai nuo pagrindinės ligos, sukėlusios pseudobulbarinį paralyžių.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Pagrindinė pseudobulbarinio paralyžiaus priežastis yra abiejų smegenų kortikobulbarinio trakto pusių pažeidimas. Šio trakto funkcija – kontroliuoti galvos ir veido raumenis. Ši dalis taip pat teikia signalus galviniams nervams, kurie perduoda reikiamus signalus šiems raumenims.

Taigi, yra keletas sąlygų, kurios gali pažeisti šį „kortikobulbarinį taką“. Jos yra:

• Sunkūs galvos sužalojimai (trauminiai smegenų sužalojimai).
• Smegenų kamieno navikai .
• Uždegimas ir infekcijos, pažeidžiančios smegenis.
• Lėtinės neurologinės būklės.
• Su smegenų kraujagyslėmis susijusios ligos, pavyzdžiui, „insultai“ ir „kraujagyslių malformacijos“.

Kai kurios dažnos, ilgalaikės neurologinės būklės, dažnai sukeliančios pseudobulbarinį paralyžių, yra šios:

• Amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS).
• Parkinsono liga.
• Progresuojantis supranuklearinis paralyžius .
• Išsėtinė sklerozė („Išsėtinė sklerozė – IS“).

Kaip tai atpažinti?

Gydytojai paprastai diagnozuoja pseudobulbarinį paralyžių remdamiesi jūsų simptomais. Svarbiausia išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė liga, sukelianti šią būklę. Galbūt jau žinote apie ją arba jums teks sužinoti ką nors naujo.

Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus, kada jie prasidėjo, ir išsamios ligos istorijos, pavyzdžiui, ar anksčiau sirgote insultu. Tada jis atliks fizinę apžiūrą ir neurologinį tyrimą .

Kadangi pseudobulbarinį paralyžių gali sukelti daug būklių, gydytojas taip pat gali rekomenduoti įvairius tyrimus. Kai kurie iš jų apima:

• Kraujo tyrimai .
• Smegenų skysčio tyrimas iš stuburo čiaupo (CSF analizė).
• Vaizdavimo tyrimai, pavyzdžiui, smegenų MRT tyrimas .
• EEG tyrimas (EEG – elektroencefalograma), kuriuo matuojamas smegenų elektrinis aktyvumas.
• „Sukelto potencialo“ testai(„Sužadintų potencialų testai“).
• Kalbos ir kognityvinių funkcijų vertinimai .

Šie tyrimai padės mums tiksliai nustatyti, kokia yra priežastis.

Kaip tai gydoma?

Pseudobulbarinio paralyžiaus tiesioginio gydymo nėra. Vietoj to, jūsų medicinos komanda rekomenduos įvairius gydymo būdus, skirtus ligos simptomams valdyti. Be to, gali tekti gydyti pagrindinę ligą.

Tam jums reikės įvairių specialistų gydytojų komandos pagalbos. Tarp jų yra:

• Jūsų šeimos gydytojas („pirminės sveikatos priežiūros gydytojas“).
• Neurologai.
• Logopedai.
• Kvėpavimo takų terapeutai.
• Psichologai arba psichiatrai.
• Socialiniai darbuotojai.
• Vaistininkai.

Rijimo sutrikimų (disfagijos) gydymas

Priklausomai nuo rijimo sutrikimo sunkumo, galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie iš jų apima:

• Keisti valgymo pozas, valgymo įrankius ir maisto konsistenciją. Pavyzdžiui, galite gerai sutrinti maistą ir padaryti jį skystesnį, kad jį būtų lengviau nuryti.
• Pratimai raumenims, padedantiems ryti, stiprinti („Rijimo raumenų treniravimas“).
• Kineziterapija, pavyzdžiui, elektrinė, magnetinė ar terminė stimuliacija.
• Vaistai, pavyzdžiui, nifedipinas ir metoklopramidas.

Atminkite, kad jei negalite normaliai valgyti ar gerti arba yra pavojus užspringti, gydytojas gali rekomenduoti maitinti jus per zondą („maitinimo zondą“), kuris įkišamas tiesiai į nosį arba skrandį .

Kalbos sutrikimų gydymas

Jei jums sunku kalbėti, logopedas gali būti labai naudingas. Logopedas moko ne tik jus, bet ir jūsų šeimą, kaip geriau su jumis bendrauti.

Logopedinių užsiėmimų metu galite išmokti tokių dalykų kaip:

• Pratimai, stiprinantys liežuvio, lūpų ir žandikaulio raumenis (jei įmanoma).
• Strategijos, kaip aiškiau kalbėti, pavyzdžiui, sulėtinti kalbėjimo greitį ir sąmoningai naudoti konkrečius raumenis garsams ir žodžiams ištarti.
• Būdai išreikšti mintis be žodžių, pavyzdžiui, gestų kalba ar raštu.

Nekontroliuojamos emocinės raiškos gydymas („pseudobulbarinis afektas“)

Vaistai, skirti kontroliuoti „pseudobulbarinį afektą“ (PBA) – būklę, kai nekontroliuojamai juokiatės ir verkiateTai gali padėti. Jūsų gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip:

• Dekstrometorfanas/chinidino sulfatas (Nuedexta®): JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šį vaistą kaip pirmąjį vaistą, specialiai sukurtą PBA gydyti. Jame yra vaistas nuo kosulio ir maža dozė vaisto, anksčiau vartoto širdies ritmo sutrikimams gydyti.
• Antidepresantai : Vaistai, tokie kaip tricikliniai antidepresantai, SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) ir SNRI (serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai), taip pat gali padėti kontroliuoti PBA simptomus.

Kokia bus ši situacija? Ar ją galima išgydyti?

Pseudobulbarinio paralyžiaus prognozė pirmiausia priklauso nuo pagrindinės ligos.

Įsivaizduokite, jei šią būklę patyrėte dėl „insulto“ ar „trauminės smegenų traumos“, yra tikimybė, kad nervų funkcija pamažu normalizuosis. Tai yra, pseudobulbarinio paralyžiaus simptomai gali palaipsniui mažėti.

Tačiau jei šią būklę sukelia lėtinės degeneracinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė (IS), Parkinsono liga ir ALS, paprastai sunku tikėtis išgydymo.

Jūsų medicinos komanda galės aiškiai suprasti, kas laukia jūsų konkrečioje situacijoje.

Kokių kitų komplikacijų tai gali sukelti?

Pseudobulbarinis paralyžius gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Aspiracinė pneumonija: Kadangi liežuvio ir burnos raumenis sunku kontroliuoti, nedidelis kiekis maisto ar gėrimų gali patekti į plaučius ir sukelti būklę, vadinamą aspiracine pneumonija. Tai gali būti pavojinga.
• Nepakankama mityba ir dehidratacija: Jei disfagija yra sunki, dėl nesugebėjimo tinkamai valgyti ir gerti gali pasireikšti nepakankama mityba ir dehidratacija. Sunkiais atvejais gali prireikti maitinimo zondo.
• Psichikos sveikatos sutrikimai: pseudobulbarinis paralyžius gali turėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Galite tapti socialiai uždari dėl tokių dalykų kaip kalbos sunkumai ir nekontroliuojami emocijų protrūkiai. Tai gali sukelti psichikos sveikatos problemų, tokių kaip depresija ir nerimas .

Ar pseudobulbarinis paralyžius yra mirtinas?

Pseudobulbarinis paralyžius nėra tiesiogiai mirtinas. Tačiau pagrindinė liga, kuri jį sukelia (pvz., paralyžius ), gali...„, „ALS“) gali būti mirtinos. Be to, tokios komplikacijos kaip „aspiracinė pneumonija“ gali būti pavojingos gyvybei, jei netinkamai gydomos.

Ar yra būdas to išvengti?

Kadangi pseudobulbarinį paralyžių gali sukelti daug veiksnių, nėra tiesioginio būdo jo išvengti. Tačiau sveikatos įpročių, kurie gali užkirsti kelią tokiems rizikos veiksniams kaip „paralyžius“, laikymasis gali būti netiesiogiai naudingas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate pseudobulbariniu paralyžiumi, turėtumėte reguliariai susitikti su savo medicinos komanda, kad įsitikintumėte, jog gydymo planas veikia tinkamai.

Ši būklė gali turėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui ir galite jaustis prislėgti. Tokiais atvejais nedvejodami kreipkitės pagalbos į savo artimuosius, taip pat į psichikos sveikatos konsultantą . Atminkite, kad jūsų medicinos komanda visada yra su jumis, kad rastų jums tinkamiausią gydymo planą.

Žinutė namo

Gerai, prisiminkime tai kaip šiandien aptarto pseudobulbarinio paralyžiaus santrauką:

• Tai nėra atskira liga, o simptomų rinkinys, kurį sukelia tam tikros smegenų dalies pažeidimas.
• Pagrindiniai simptomai yra kalbos sutrikimas, rijimo sutrikimas ir nekontroliuojamas juokas ar verksmas.
• Priežastys yra neurologinės ligos, tokios kaip paralyžius, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė arba galvos traumos .
• Gydymo tikslas – gydyti pagrindinę būklę ir kontroliuoti simptomus. Tam gali padėti logopedinė terapija, rijimo pratimai ir vaistai.
• Labai svarbu greitai atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją.
• Jūsų meilė, palaikymas ir supratimas yra neįkainojami žmogui, gyvenančiam su šia būkle.

Jei jūs arba jūsų artimas žmogus patiria bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją patarimo. Tai geriausia, ką galite padaryti.

` Pseudobulbarinis paralyžius, smegenų sutrikimai, kalbos sutrikimai, rijimo sutrikimai, neurologinės ligos, emocijų reguliavimas, PBA