Ar turite problemų su inkstais? Sužinokime apie inkstų ląstelių karcinomą (RCC)!

Ar kada nors susimąstėte apie savo inkstus? Inkstai yra du maži, bet labai svarbūs mūsų kūno organai. Jie yra tarsi filtrai. Tačiau kartais ir šie inkstai gali turėti problemų. Šiandien kalbėsime apie vieną iš labiausiai paplitusių vėžio tipų, kuris gali atsirasti inkstuose – „inkstų ląstelių karcinomą“ arba RCC . Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra inkstų ląstelių karcinoma (RCC)?

Paprastai tariant, inkstų ląstelių karcinoma (RCC) yra labiausiai paplitęs inkstų vėžio tipas. Mūsų inkstai turi labai ploną vamzdelių, vadinamų kanalėliais, tinklą. Šie vamzdeliai perneša organizmo vandenį ir maistines medžiagas į kraują ir pašalina atliekas su šlapimu. Būtent šiuose vamzdeliuose pradeda formuotis RCC. Apie 85 % inkstų vėžio atvejų yra šio tipo.

Dažniausiai inkstų ląstelių karcinoma (RCC) prasideda kaip nedidelis vėžio ląstelių guzelis viename inkste. Tai dar vadinama naviku . Tačiau kartais viename inkste arba abiejuose inkstuose gali susidaryti keli guzeliai.

Kokie yra pagrindiniai RCC tipai?

Yra įvairių inkstų ląstelių karcinomos (RCC) tipų. Įsivaizduokite, kad tai yra skirtingi žmonės toje pačioje šeimoje. Ši klasifikacija pagrįsta tuo, kaip vėžio ląstelės atrodo pro mikroskopą, jų DNR arba genetine medžiaga. Yra keli pagrindiniai tipai:

• Skaidrialąstelinė inkstų ląstelių karcinoma (ccRCC): šis tipas sudaro apie 85 % RCC. Jis gavo savo pavadinimą todėl, kad vėžio ląstelės mikroskopu atrodo skaidrios.
• Papiliarinė inkstų ląstelių karcinoma: šis tipas sudaro nuo 10% iki 15% visų inkstų ląstelių karcinomų. Jis pavadintas dėl pirštų formos išsikišimų ( papilių ), esančių ant šių navikų.
• Chromofobinė inkstų ląstelių karcinoma: šio tipo karcinoma sudaro nuo 5% iki 10%. Šios ląstelės paprastai taip pat yra šviesios spalvos, panašios į skaidrias ląsteles, bet yra šiek tiek didesnės.
• Neklasifikuota RCC: Apie 6 % RCC negalima klasifikuoti į jokį pagrindinį tipą. Tačiau mokslininkai nuolat bando klasifikuoti šią neklasifikuojamą grupę naujais būdais, remdamiesi tokiais dalykais kaip ląstelių ir jų DNR mikroskopinės savybės.

Galbūt esate girdėję gydytojus, kalbėdami apie inkstų ląstelių karcinomą (ILK), vartojant terminus „lokalizuota“ , „išplitusi“ arba „metastazavusi“ . Lokalizuota ILK reiškia, kad vėžys yra tik inkstuose ir gali būti išplitęs į netoliese esančius audinius. Metastazinė ILKTai reiškia, kad vėžys išplito į kitas kūno dalis. Jūsų vėžio tipas lemia gydymo galimybes ir pasveikimo tikimybę.

Kaip dažnas yra RCC?

Visame pasaulyje kasmet užregistruojama apie 400 000 naujų inkstų ląstelių karcinomos (ILK) atvejų. Jungtinėse Valstijose šis skaičius yra apie 80 000. Nors ILK gali išsivystyti bet kam, ji dažniausiai pasireiškia 60–80 metų vyrams .

Kokie yra inkstų ląstelių karcinomos simptomai?

Ankstyvosiose stadijose daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų. Simptomai pradeda ryškėti, kai vėžys auga ir pradeda paveikti aplinkinius audinius ar organus.

RCC simptomai gali būti šie:

• Kraujas šlapime (hematurija). Tai dažniausias simptomas.
• Šoninis skausmas: tai skausmas, atsirandantis abiejose kūno pusėse, virš juosmens ir žemiau šonkaulių.
• Gumbro jausmas skrandyje, apatinėje nugaros dalyje ar kirkšnyje.
• Karščiavimas, kuris ateina be priežasties.
• Naktinis prakaitavimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Be to, gali pasireikšti anemijos simptomai, tokie kaip dusulys ir nuovargis. Arba gali pasireikšti ir paraneoplastinių sindromų, vadinamų būsena, simptomai. Šiuo atveju iš vėžinių navikų išsiskiria tokios medžiagos kaip hormonai , kurie sukelia įvairius pokyčius organizme.

Kokios yra RCC priežastys?

ILK atsiranda, kai inkstų kanalėlėse pradeda nekontroliuojamai augti nenormalios ląstelės. Tiksli priežastis dar nežinoma. Tačiau mokslininkai nustatė tam tikrus rizikos veiksnius , kurie padidina ILK išsivystymo riziką.

Kokie yra rizikos veiksniai?

RCC išsivystymo rizika yra didesnė, jei turite šių sutrikimų:

• Rūkymas: kuo daugiau rūkote, tuo didesnė rizika.
• Nutukimas: kuo didesnis jūsų kūno masės indeksas (KMI), tuo didesnė jūsų rizika.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Lėtinė inkstų liga: Tai apima tuos, kurie ilgai gydomi dialize .
• Lėtinė hepatito C infekcija.
• Ilgalaikis tam tikrų skausmą malšinančių vaistų (pvz., NVNU, acetaminofeno) vartojimas.
• Anksčiau gavusi spindulinę terapiją pilvo srityje.
• Poveikis kancerogenams, tokiems kaip kadmis ir asbestas .
• Pjautuvinė anemija: tai susiję su retu inkstų ląstelių karcinomos tipu.
• Inkstų vėžio šeimos istorija.
• Genetinės mutacijos: tai ląstelių DNR pokyčiai.
• Tuberozinės sklerozės kompleksas.
• Von Hippelio-Lindau liga (VHL).

Jei turite bent vieną iš šių rizikos veiksnių, gydytojas gali rekomenduoti reguliariai atlikti inkstų tyrimus, kurie gali padėti anksti nustatyti vėžį.

Kaip atpažinti RCC?

Maždaug 25 % žmonių, sergančių inkstų ląstelių karcinoma (RCC), liga diagnozuojama po to, kai vėžys šiek tiek išplinta, t. y. kai pradeda ryškėti simptomai.

Tačiau gera žinia yra ta, kad dėl kitų priežasčių atliekami vaizdiniai tyrimai dabar vis dažniau atsitiktinai aptinka inkstų ląstelių karcinomos (RCC) navikus, dar nepasireiškus simptomams. Todėl daugiau žmonių gydomi nuo vėžio labiausiai išgydomoje stadijoje.

RCC diagnozavimo tyrimai

Gydytojai naudoja vaizdinius tyrimus vėžiui diagnozuoti ir gydymui planuoti. Dažniausiai atliekami tyrimai yra šie:

• Ultragarsinis skenavimas: tai aukšto dažnio garso bangų siuntimas per kūno audinius ir vaizdų, kuriuos galima peržiūrėti monitoriuje, kūrimas. Ultragarsas gali padėti nustatyti, ar guzelis užpildytas skysčiu (dažnai tai cista ), ar kieta medžiaga (kas dažniau pasitaiko vėžinių guzelių atveju).
• Kompiuterinė tomografija (KT): šio tyrimo metu sukuriama nuotraukų serija, kurioje pateikiamas išsamus kūno vidaus vaizdas. Tikriausiai reikės į veną suleisti kontrastinės medžiagos ir atlikti skenavimą prieš ir po tyrimo. Ši medžiaga patenka į vėžį ir jį aiškiai mato.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): jos metu naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurti išsamūs kūno vidaus vaizdai. Gydytojas gali rekomenduoti MRT, jei negalite atlikti KT tyrimo (pavyzdžiui, jei esate alergiškas anksčiau minėtiems dažams) arba jei ultragarso ir KT tyrimo rezultatai nėra vienareikšmiai.

Nors biopsija paprastai atliekama vėžiui diagnozuoti, inkstų ląstelių karcinomos atveju ji atliekama retai. Biopsijos metu iš naviko paimamas nedidelis audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra vėžio ląstelių.

Tačiau inkstų ląstelių karcinomos (RCC) biopsija dažnai yra rizikinga, nes ji gali pažeisti inkstus. Todėl gydytojai dažnai atlieka vėžio ląstelių tyrimus pašalinę visą naviką kaip gydymo priemonę. Jei vaizdiniai tyrimai rodo, kad vėžys išplitęs, jie gali paimti vėžio ląstelių iš kitos vietos, o ne iš inksto, ir jas ištirti.

Šių ląstelių tyrimas yra vienintelis būdas tiksliai žinoti, kokio tipo inkstų ląstelių karcinoma (ILK) sergate (jei vaizdiniai tyrimai to nerodo). Tai taip pat padeda nustatyti, kurie gydymo būdai geriausiai veikia tokio tipo vėžiui gydyti.

Inkstų ląstelių karcinomos stadija

Žinojimas apie vėžio stadiją padeda gydytojui suprasti, kiek išplitęs jūsų vėžys. Tai taip pat parodo, ar vėžys yra lokalizuotas , ar metastazavęs . Ši informacija gali padėti planuoti gydymą ir susidaryti vaizdą apie prognozę.

Gydytojai ILK stadijai nustatyti naudoja sistemą, vadinamą TNM (navikas, limfmazgis, metastazės) . Jie klasifikuoja vėžį į I–IV stadijas. I, II ir III stadijų vėžys klasifikuojamas kaip lokalizuotas, o IV stadija – metastazavęs ILK.

• I stadijos RCC: vėžys yra mažesnis nei 7 centimetrai ir neplinta už inksto ribų.
• II stadijos RCC: vėžys yra didesnis nei 7 centimetrai, bet neplinta už inksto ribų.
• III stadijos RCC: navikas gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs į netoliese esančius audinius aplink inkstą.
• IV stadijos RCC: vėžys išplito už inkstų ribų į limfmazgius ir kitus organus.

Svarbu: norint nustatyti gydymą, būtina žinoti vėžio stadiją, todėl atidžiai aptarkite tai su gydytoju.

Kur pirmiausia plinta RCC?

Metastazavusi inkstų ląstelių karcinoma dažnai plinta į limfmazgius, plaučius, kaulus, kepenis ir smegenis. Kartais ji gali išplisti į kiaušides ar sėklides.

Kokie yra inkstų ląstelių karcinomos gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vėžio stadiją ir bendrą jūsų sveikatos būklę. Lokalizuotos inkstų ląstelių karcinomos (RCC) gydymas skiriasi nuo metastazavusios RCC gydymo.

Lokalizuotas inkstų ląstelių karcinomos gydymas

Šios ligos gydymas – pašalinti vėžį arba sunaikinti jį naudojant abliacijos metodus (ląstelių naikinimas itin dideliu karščiu arba šalčiu).

Chirurgija yra dažniausias lokalizuoto RCC gydymo būdas.

• Radikali nefrektomija: tai operacija, kurios metu pašalinamas inkstas su vėžiu ir dalis aplinkinių audinių (pvz., limfmazgiai ir antinksčiai, kuriuose gali būti vėžio ląstelių). Daugumai žmonių pakanka vieno sveiko inksto.
• Dalinė nefrektomija:Tai reiškia, kad pašalinama tik ta inksto dalis, kurioje yra vėžys. Ši operacija gali būti atliekama, jei jūsų vėžys yra mažas. Tai gali išsaugoti dalį jūsų inkstų funkcijos. Tai labai svarbu, jei neturite dviejų sveikų inkstų.

Jei nesate tinkamas kandidatas operacijai, gydytojas gali rekomenduoti abliacijos procedūras. Tai apima:

• Krioterapija: vėžio ląstelės žūsta jas paveikus itin šaltu oru.
• Radiodažnuminė abliacija: vėžio ląstelės sudeginamos veikiant jas didelei temperatūrai.

Metastazinės inkstų ląstelių karcinomos gydymas

Metastazavusios inkstų ląstelių karcinomos (RCC) gydymas apima kovą su vėžio ląstelėmis visame kūne. Navikas gali būti pašalintas chirurginiu būdu, tačiau to nepakanka, kad metastazavęs vėžys būtų visiškai pašalintas. Tačiau naviko pašalinimas gali padėti sumažinti simptomus ir atidėti kitų gydymo būdų pradžią.

Dažniausi gydymo būdai yra imunoterapija ir tikslinė terapija . Priklausomai nuo įvairių veiksnių, šie vaistai skiriami atskirai arba kartu.

Imunoterapijos procedūros

Imunoterapija veikia stiprindama imuninę sistemą, padėdama jai aptikti ir kovoti su vėžio ląstelėmis. Kai kurie iš šių vaistų yra šie:

• Avelumabas (Avelumabas - Bavencio®)
• Ipilimumabas (Ipilimumabas - Yervoy®)
• Nivolumabas (Nivolumab – Opdivo®)
• Pembrolizumabas (Pembrolizumabas - Keytruda®)

Tikslinės terapijos procedūros

Tikslinės terapijos veikia trukdydamos vėžio ląstelių dauginimosi procesui. Šis gydymas riboja kraujo tiekimą į vėžio ląsteles, lėtindamas jų augimą. Kai kurie iš šių vaistų yra šie:

• Axitinibas (Axitinib – Inlyta®)
• Bevacizumabas (Bevacizumabas – Avastin®)
• Kabozantinibas (kabozantinibas - Cabometyx®)
• Everolimuzas (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinibas (Lenvatinibas - Lenvima®)
• Pazopanibas (Pazopanib – Votrient®)
• Sorafenibas (Sorafenibas – Nexavar®)
• Sunitinibas (Sunitinibas - Sutent®)
• Temsirolimuzas (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanibas (Tivozanib – Fotivda®)

Priklausomai nuo vėžio stadijos, išplitimo vietos, sunkumo ir reakcijos į kitus gydymo būdus, gydytojas gali rekomenduoti kitus vėžio gydymo būdus, tokius kaip spindulinė terapija .

Ar RCC galima visiškai išgydyti?

Tai priklauso nuo konkrečios Jūsų diagnozės. Lokalizuota inkstų ląstelių karcinoma (RCC) .Žmonėms, sergantiems didelės rizikos lokalizuota inkstų ląstelių karcinoma ir kuriems chirurginiu būdu pašalinamas vėžys, ilgalaikiai rezultatai paprastai būna geri. Žmonėms, sergantiems didelės rizikos lokalizuota inkstų ląstelių karcinoma, po vėžio pašalinimo taip pat gali būti skiriama imunoterapija, siekiant pagerinti ilgalaikius rezultatus.

Šiuo metu nėra vaistų nuo pažengusios inkstų ląstelių karcinomos (ILK) , kuri išplito už inkstų ribų. Tačiau mokslininkams atrandant geresnių gydymo būdų, nukreiptų prieš specifines vėžio ląsteles, metastazavusia ILK sergantys žmonės dabar gyvena ilgiau.

Kokia yra RCC perspektyva?

Dabar gydytojai gali geriau aptikti inkstų ląstelių karcinomą ankstyvosiose stadijose, kai vėžys yra geriausiai išgydomas. Ankstyva diagnostika ir patobulintas gydymas pagerino išgyvenamumą. 90 % žmonių, sergančių I stadijos ILK, išgyvena penkerius metus. Panašiai, nors anksčiau IV stadijos ILK sergančių žmonių gyvenimo trukmė buvo ribota iki kelių mėnesių, dabar daugelis gyvena kelerius metus.

Ar galima išvengti RCC?

Ne visada galima išvengti inkstų ląstelių karcinomos (RCC). Tačiau galite sumažinti riziką. Pavyzdžiui, nerūkymas (arba metimas rūkyti, jei rūkote) yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, norėdami sumažinti vėžio riziką. Taip pat svarbu palaikyti sveiką svorį, valgyti subalansuotą mitybą ir kontroliuoti aukštą kraujospūdį.

Kaip galiu savimi pasirūpinti?

Pasitarkite su gydytoju apie priežiūros planą, kuris padės jums valdyti vėžio simptomus ir gydymo šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms po operacijos gali tekti pradėti dializę, jei vienas ar abu inkstai neveikia tinkamai. Svarbu žinoti, kaip šis gydymas jus paveiks.

Jums gali prireikti pagalbos valdant tikslinės terapijos arba imunoterapijos šalutinį poveikį. Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju, ko tikėtis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokio tipo RCC turiu?
• Kiek išplito mano vėžys (kokia jo stadija)?
• Kokie yra galimų gydymo būdų privalumai ir trūkumai?
• Kokius šalutinius poveikius ar komplikacijas turėčiau žinoti prieš pradėdamas gydymą?
• Kaip dažnai turėčiau lankytis profilaktiniams patikrinimams po gydymo?
• Kokių gyvenimo būdo pokyčių turėčiau tikėtis gydymo metu?
• Kokia mano būklės prognozė?

Jūsų inkstų ląstelių karcinomos (RCC) gydymo patirtis priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą sveikatos būklę, RCC tipą ir stadiją bei atsaką į gydymą. Tačiau kiekvienam, kuriam diagnozuotas inkstų vėžys, bus naudinga užmegzti glaudžius ryšius su savo medicinos komanda. Nedvejodami klauskite apie savo diagnozę, gydymo būdų privalumus ir trūkumus bei numatomus rezultatus. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali paaiškinti, ką jums reiškia sirgti RCC.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Nors inkstų ląstelių karcinoma (RCC) yra rimta liga, jos išgydymo rodikliai labai pagerėjo anksti nustačius ligą ir tinkamai gydant. Jei jaučiate kokių nors simptomų, ypač kraują šlapime, skausmą dubenyje, guzelį rankoje arba inkstų vėžio atvejį jūsų šeimoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios ligos išsivystymo riziką galite sumažinti vengdami rūkyti ir laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Nebijokite kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors abejonių. Jūs ne vieni.

Inkstų vėžys, inkstų ląstelių karcinoma, inkstų ląstelių karcinoma, inkstų navikai, vėžio simptomai, vėžio gydymas, inkstų sveikata