Ar jūsų oda staiga parausta, atsiranda pūslių ir lupasi? Sužinokime apie šį pavojingą Stivenso-Džonsono sindromą (SJS)?

Ar kada nors matėte arba jums taip nutiko, kai ant kūno staiga atsiranda bėrimas, kuris parausta, atrodo kaip bėrimas, tada atsiranda pūslių ir oda lupasi? Šie pažeidimai taip pat gali atsirasti burnoje, akyse ir lytinių organų srityje. Tai nėra paprastas dalykas ir gali būti rimta būklė, reikalaujanti nedelsiant hospitalizuoti . Šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą Stivenso-Džonsono sindromu (SJS).

Kas yra Stivenso-Džonsono sindromas (SJS)?

Paprastai tariant, Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) ir toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra dvi labai sunkios odos ligos. Atsiranda taip, kad ant odos staiga pradeda atsirasti raudonų, niežtinčių gumbų, kurie vėliau pūslėja ir lupasi. Liga taip pat gali paveikti akis, lytinius organus ir burnos gleivinę. Jei Jums išsivystys šios ligos, Jums tikrai reikės gydytis ligoninėje.

Kai kurie gydytojai SJS ir TEN laiko dviem atskiromis ligomis, o kiti teigia, kad tai skirtingos tos pačios ligos stadijos. SJS yra šiek tiek mažiau sunki ligos forma nei TEN. Pavyzdžiui, sergant SJS gali būti prarasta mažiau nei 10 % viso kūno odos. Sergant TEN, gali būti prarasta daugiau nei 30 % odos. Tačiau svarbu nepamiršti, kad abi ligos gali būti pavojingos gyvybei .

Kokius kitus pavadinimus turi SJS?

Taip, jis žinomas ir kitais pavadinimais. Pavyzdžiui:

• Lyello sindromas
• Stivenso-Džonsono sindromas / toksinė epidermio nekrolizė
• Stivenso-Džonsono sindromo toksinė epidermio nekrolizės spektras

Kartais pavadinimas keičiasi priklausomai nuo priežasties. Jei jį sukelia tam tikras vaistas, jis gali būti vadinamas „vaistų sukeltu Stivenso-Džonsono sindromu“, o jei jį sukelia infekcija, vadinama „mikoplazma“, jis gali būti vadinamas „mikoplazmos sukeltu Stivenso-Džonsono sindromu“.

Kas labiau linkęs susirgti SJS?

SJS dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms ir mažiems vaikams. Tačiau jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Moterims SJS išsivysto dažniau nei vyrams.

Įsivaizduokite, jei mažas vaikas suserga infekcija, pavyzdžiui, plaučių uždegimu, o vėliau atsiranda tokia odos problema... tai gali būti SJS. Pagrindinė SJS priežastis vaikams yra infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas. Tačiau suaugusiesiems SJS/TEN dažniausiai sukelia vartojami vaistai.

Kokie yra SJS išsivystymo rizikos veiksniai?

Šiai ligai nėra vienos priežasties, o veiksnių derinys. Svarbiausias iš jų yra genetinis polinkis. Tai yra, jūsų genai gali turėti tam tikros įtakos. Tam tikri aplinkos veiksniai taip pat gali aktyvuoti šiuos genus. Vienas iš šių genetinių veiksnių yra specialios mūsų kūno dalys, vadinamos „žmogaus leukocitų antigenais – HLA“. Žmonėms, turintiems tam tikrus šių „ŽLA“ variantus, yra didesnė SJS ar TEN išsivystymo rizika nei kitiems.

Kokie yra SJS simptomai?

SJS gali pasireikšti keli simptomai. Svarbu žinoti apie juos:

• Stiprus odos skausmas: Pirmiausia pradeda skaudėti odą.
• Karščiavimas: Jūs karščiuojate.
• Kūno skausmas: Jaučiasi, lyg skaudėtų visą kūną.
• Raudonos dėmės arba pleistrai ant odos: ant odos atsiranda raudonų dėmių arba pleistrų.
• Kosulys.
• Pūslės ir opos: Pūslės ir opos gali atsirasti ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių tokiose vietose kaip burna, gerklė, akys, lytiniai organai ir tiesioji žarna. Įsivaizduokite, opos burnos viduje apsunkina ne tik valgymą, bet ir kalbėjimą.
• Odos lupimasis: oda lupasi nuo pūslių.
• Seilėtekis: Dėl burnos opų seilės išsiskiria, kai negalite laikyti burnos uždarytos.
• Akių vokų patinimas: Dėl pūslių ir patinimo akys taip pat patinsta, kad jų negalima atmerkti.
• Skausmas šlapinimosi metu: pūslelės gleivinėse sukelia stiprų skausmą šlapinimosi metu.

Įsivaizduokite, kad pradėjote vartoti naujus vaistus ir per kelias dienas pasijutote blogai, karščiuojate, jaučiate skausmus, o tada staiga ant odos atsiranda raudonų dėmių ir pūslių... Tuomet turėtumėte pradėti įtarti, kad tai SJS.

Kas sukelia SJS?

Yra kelios pagrindinės SJS priežastys:

• Alerginė reakcija į vaistą: tai yra pagrindinė daugumos SJS ir visų TEN atvejų priežastis. Tai gali nutikti, jei praleidote vartojamo vaisto dozę.
• Infekcijos: Pavyzdžiui, tokios infekcijos kaip mikoplazminė pneumonija, herpeso virusas ir hepatitas A.
• Transplantato prieš šeimininką liga: tai būklė, kuri gali pasireikšti, ypač po kaulų čiulpų transplantacijos.
• Nerasta priežasties: Kartais SJS gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties.

Jei SJS sergate dėl vaisto vartojimo, simptomai paprastai pradeda pasireikšti per vieną, dvi ar tris savaites nuo vaisto vartojimo pradžios. Pradžioje gali pasireikšti karščiavimas, kosulys ir galvos skausmas, vėliau – odos bėrimas ir lupimasis. Kai kuriems žmonėms, sergantiems TEN, gali iškristi plaukai ir nagai. Labai retais atvejais SJS sukėlė neseniai atlikta vakcinacija.

Kokie vaistai dažniausiai sukelia SJS?

Yra tam tikrų vaistų, kurie turi didesnę SJS atsiradimo riziką. Tai apima:

• Antibakteriniai sulfamidiniai vaistai.
• Vaistai nuo epilepsijos: pavyzdžiui, fenitoinas (Dilantin®), karbamazepinas (Tegretol®), lamotriginas (Lamictal®) ir fenobarbitalis (Luminal®).
• „(Alopurinolis (Aloprim®, Zyloprim®))“: tai vaistas, vartojamas nuo podagros ir inkstų akmenų.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Pavyzdžiai: piroksikamas (Feldene®), nevirapinas (Viramune®) ir diklofenakas (Cambia®, Flector®).
• Kiti antibiotikai.

Svarbu: Tai nereiškia, kad visiems, vartojantiems šiuos vaistus, išsivystys SJS. Tačiau nustatyta, kad šie vaistai yra susiję su padidėjusia SJS išsivystymo rizika.

Ar yra kitų veiksnių, kurie padidina SJS išsivystymo riziką?

Taip, yra ir kitų būklių, kurios padidina SJS išsivystymo riziką. Jos yra šios:

• Atlikus kaulų čiulpų transplantaciją.
• Sergate autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SRV).
• Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija.
• Kitos lėtinės sąnarių ir jungiamojo audinio ligos.
• Vėžys.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.
• Jei kam nors jūsų šeimoje anksčiau buvo išsivystęs SJS (šeimos istorija).
• Turintis specifinio geno, vadinamo „žmogaus leukocitų antigenu B – HLA-B“, variantą.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią SJS būklę?

Gydytojai diagnozuoja SJS ir TEN, atsižvelgdami į šiuos veiksnius:

• Pažeistos odos ir gleivinių tyrimas: Paprastai pažeidžiamos bent dvi gleivinės.
• Priklausomai nuo jaučiamo skausmo lygio.
• Priklausomai nuo to, kaip greitai buvo paveikta jūsų oda.
• Priklausomai nuo to, kiek jūsų oda yra paveikta.
• Odos biopsija: kartais imamas nedidelis odos mėginys ir tiriamas mikroskopu, siekiant patvirtinti diagnozę.

Kaip gydomas SJS?

SJS yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti. Bandymas gydytis namuose gali pabloginti būklę. Toliau pateikiami kai kurie gydymo būdai:

• Nedelsdami nutraukite vaistų, kurie, kaip manoma, sukelia problemą, vartojimą: tai yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.
• Intraveniniai (IV) skysčiai elektrolitams atkurti: Tai daroma siekiant kontroliuoti skysčių netekimą iš organizmo, kai oda nulupama.
• Nelipnių tvarsčių uždėjimas ant pažeistos odos.
• Duoti daug kalorijų turinčio maisto, kad paspartėtų atsigavimas: Kartais gali prireikti maitinti per vamzdelį.
• Prireikus antibiotikų skyrimas infekcijai išvengti.
• Duodant skausmą malšinančių vaistų.
• Gydymas ligoninėje, galbūt intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) arba nudegimų skyriuje.
• Kreipkitės pagalbos į specializuotas komandas, tokias kaip dermatologija ir oftalmologija (jei pažeistos akys).
• Kai kuriais atvejais gali būti skiriamas specifinis gydymas, pvz., į veną leidžiamas imunoglobulinas, ciklosporinas, į veną leidžiami steroidai arba implantuojamos amnioninės membranos (akims).

Kokios galimos SJS komplikacijos?

Kadangi SJS ir TEN yra rimtos būklės, komplikacijos gali būti sunkios.

• Mirtis: tai sunkiausia komplikacija. Apie 10 % pacientų, sergančių SJS, ir apie 50 % pacientų, sergančių TEN, gali mirti.
• Plaučių uždegimas.
• Sepsis: Tai sunki bakterinė infekcija, panaši į kraujo užkrėtimą.
• Šoko būsena `(Šokas)`.
• Daugybinis organų nepakankamumas.

Dėl šių sunkių komplikacijų SJS/TEN būklės reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Ar galima išvengti SJS?

Iš tiesų, daugeliu atvejų SJS išvengti neįmanoma. Kadangi tai dažnai sukelia netikėta reakcija į vaistus, prieš vartojant vaistą neįmanoma žinoti, ar tai įvyks.

Vis dėlto, jei jums diagnozuojama vaistų sukelta liga, svarbiausia niekada daugiau nevartoti to ar panašios klasės vaistų. Labai svarbu apie tai informuoti gydytoją ir įrašyti tai į savo medicininius įrašus.

Kokia yra SJS sergančio žmogaus perspektyva? (Perspektyva)

Ne visi, sergantys SJS, patiria tuos pačius simptomus. Kai kurie žmonės pasveiksta per kelias savaites. Tačiau jei simptomai yra sunkūs, visiškas pasveikimas gali užtrukti mėnesius. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ilgalaikis poveikis. Pavyzdžiui:

• Oda: sausa oda, niežulys, odos spalvos pakitimas.
• Akys: dažnas patinimas ir (arba) sausumas, dažnas akių uždegimas, neryškus matymas, jautrumas šviesai (fotofobija).
• Per didelis prakaitavimas.
• Plaučių pažeidimas: tokios ligos kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), astma.
• Nagų kritimas arba deformacija.
• Plaukų slinkimas (alopecija).
• Gleivinių sausumas: tai gali sukelti tokius dalykus kaip šlapinimosi sunkumai.
• Lėtinio nuovargio sindromas.
• Skonio pokyčiai.

Svarbu tai, kad liga gali pasikartoti, jei asmuo vėl vartoja vaistą, kuris iš pradžių sukėlė SJS. Jei taip nutinka, simptomai antrą kartą paprastai būna sunkesni.

Apie 10 % SJS pacientų ir 30 % TEN pacientų miršta, daugiausia dėl sepsio, ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) ir daugelio organų nepakankamumo.

Štai keli dalykai, kuriuos turėtumėte prisiminti iš to, apie ką kalbėjome (žinutė namo):

Gerai, taigi daug kalbėjome apie šią pavojingą būklę, vadinamą SJS. Štai keli dalykai, kuriuos reikia atsiminti:

• Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) ir toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra labai sunkios, net gyvybei pavojingos odos ligos.
• Jei pradėjus vartoti naują vaistą, ypač per savaitę ar dvi, atsiranda tokių simptomų kaip odos skausmas, raudonos dėmės, pūslės, odos lupimasis arba burnos ar akių opos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti SJS.
• Visada pasakykite gydytojui, jei anksčiau buvote alergiškas vaistams ar pasireiškė sunki nepageidaujama reakcija į juos.
• Niekada daugiau nevartokite vaisto ar panašių vaistų, kurie, kaip nustatyta, sukelia SJS .
• Jei įtariate šią būklę, nelikite namuose, nedelsdami vykite į ligoninę. Greitas gydymas gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Stivenso -Džonsono sindromas, SJS, toksinė epidermio nekrolizė, TEN, odos ligos, alergijos, vaistų šalutinis poveikis, pūslės, odos bėrimai, dermatologinės ligos