Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija (TEMS)

Ar gydytojas jums pasakė, kad tiesiojoje žarnoje turite nedidelį auglį – polipą? Tai išgirdus, kyla daug bauginančių klausimų, tokių kaip „O, ar turėsiu persipjauti skrandį, kiek laiko turėsiu gulėti ligoninėje, kiek skaudės?“ Tačiau nebijokite. Šiandien medicina yra labai pažengusi į priekį. Yra specialus metodas, kuriuo tokius auglius galima pašalinti nedarant jokių pjūvių skrandyje, įkišant mažus instrumentus per tiesiąją žarną. Apie tai šiandien ir kalbame.

Kas tiksliai yra TEMS?

Paprastai tariant, transanalinė endoskopinė mikrochirurgija (TEMS) – tai operacija, kurios metu per išangę, t. y. per išmatų išsiskyrimo vietą, įkišami labai maži chirurginiai instrumentai ir kamera, siekiant pašalinti navikus, polipus ir kt. tiesiojoje žarnoje, kuri yra žemiausia storosios žarnos dalis.

Įsivaizduokite, anksčiau norint pašalinti tokį auglį, esantį tiesiojoje žarnoje, reikėtų perpjauti pilvą ir atlikti didelę operaciją. Gydymas užtruktų ilgai, būtų labai skausmingas ir tektų kelias dienas praleisti ligoninėje.

Tačiau taikant šį TEMS metodą chirurgas gali pereiti tiesiai per išangę, nedarydamas jokių pjūvių pilve, pasiekti naviką ir jį tvarkingai pašalinti. Tai reiškia, kad jaučiate daug mažiau skausmo ir jūsų atsigavimo laikas yra daug trumpesnis.

Kuo skiriasi TEMS ir TAMIS?

Galbūt esate girdėję apie TEMS ir TAMIS. Abi operacijos atliekamos per išangę. Tačiau yra keletas nedidelių skirtumų. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Jūsų chirurgas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias. Tai priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir kitų veiksnių.

Kam tinka ši operacija?

TEMS operacija tinka ne visiems, tačiau tai gali būti labai geras pasirinkimas šiais atvejais:

• Tiems, kuriems sunku ištverti didelę operaciją, kurios metu dėl kitų sveikatos problemų (pvz., širdies ligų, diabeto) perpjaunamas skrandis.
• Tiems, kurie serga ankstyvos stadijos tiesiosios žarnos vėžiu.
• Žmonėms, sergantiems nevėžiniais (gerybiniais) navikais ar polipais, ypač jauniems žmonėms.
• Tiems, kurie nori išvengti komplikacijų, kurios gali kilti po didelės operacijos.

Kokios ligos gydomos TEMS chirurgija?

Ši operacija dažnai atliekama siekiant pašalinti navikus, kurie išsivysto tiesiojoje žarnoje. Pažvelkime, kas jie yra.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Pasiruošimas tam yra panašus į pasiruošimą kolonoskopijai. Svarbiausia yra visiškai išvalyti gaubtinę žarną. Tai leis chirurgui aiškiai matyti jūsų tiesiosios žarnos vidų.

Dažnai gydytojas pateikia šias instrukcijas:

• Dieną prieš operaciją venkite valgyti kietą maistą.
• 12–24 valandas prieš operaciją gerkite tik skysčius (skaidrią sriubą, arbatą, vandenį).
• Operacijos dieną po vidurnakčio nieko nevalgykite ir negerkite.
• Jums bus duotas specialus skystis (vidurius laisvinantis vaistas), kad išvalytumėte žarnyną. Išgėrus reikės dažnai eiti į tualetą, todėl planuokite tuo metu likti namuose.
• Labai svarbu: būtinai pasakykite gydytojui apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate, ypač kraują skystinančius vaistus . Jūsų gali būti paprašyta nutraukti jų vartojimą kelias dienas prieš operaciją.

Kaip atliekama operacija?

Nėra ko bijoti. Prieš operaciją jums bus suleista bendroji nejautra. Tai reiškia, kad visiškai užmigsite ir nieko nejausite. Štai keletas dalykų, kurie nutiks operacijos metu:

1. Chirurgas į jūsų tiesiąją žarną įkiša specialų instrumentą (rektoskopą).

2. Tada, kad būtų galima žiūrėti į tiesiosios žarnos vidų, į ją pripilama šiek tiek oro ir ji pripučiama.

3. Dabar per tą prietaisą įkišama labai maža kamera ir chirurginiai instrumentai, o stebint monitoriuje, pašalinamas navikas arba polipas kartu su nedideliu kiekiu sveiko audinio aplink jį.

4. Vieta, iš kurios buvo pašalintas navikas, uždaroma tirpstančiais siūlais arba mažais metaliniais spaustukais. Vėliau jie absorbuojami organizmo arba pašalinami su išmatomis.

Kokie šios operacijos privalumai?

Didžiausias TEMS operacijos privalumas yra tas, kad ji gali pasiekti net viršutines tiesiosios žarnos dalis be pjūvio pilve. Anksčiau norint pasiekti tokias sritis, reikėdavo atlikti didelę operaciją. Tokios didelės operacijos gali sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį, pvz., šlapinimosi sutrikimus, seksualinę disfunkciją ir būtinybę nešioti nuolatinį išmatų maišelį (kolostomiją).

• Kraujavimas yra labai minimalus.
• Komplikacijų, tokių kaip infekcijos ir žarnyno nepraeinamumas, rizika yra labai maža.
• Ligoninėje praleidžiama trumpai (dažniausiai dieną ar dvi).
• Netrukus pasveiksite ir galėsite grįžti prie įprastos veiklos.

Ar yra kokių nors pavojų ar komplikacijų?

Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika. Tačiau, palyginti su pilvo plastika, rizika yra daug mažesnė. Galimos nedidelės komplikacijos:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Tiesiosios žarnos arba pilvo skausmas
• Šlapimo susilaikymas (sunkumas šlapintis)
• Staigus noras tuštintis (skubus noras tuštintis)

Jei taip atsitiktų, gydytojas paskirs reikiamą gydymą.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Dar vienas puikus šios operacijos aspektas.

• Galite keltis ir vaikščioti tą pačią dieną, kai buvo atlikta operacija.
• Grįžę namo, galėsite tęsti įprastą veiklą maždaug po dienos ar dviejų .

Kelias savaites po operacijos išmatos gali būti šiek tiek skystos. Tai normalu. Jums gali tekti kreiptis į dietologą arba dietologą, kad pakeistumėte mitybą, kol jūsų žarnyno veikla normalizuosis.

Situacijos, kai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Grįžus namo po operacijos, svarbu greitai atpažinti visas komplikacijas. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

Ar tai vienintelė tiesiosios žarnos vėžio operacija?

Tai yra problema daugeliui žmonių.

Jei vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje , t. y. navikas yra mažas ir neplitęs į kitas sritis, po to, kai navikas visiškai pašalinamas TEMS operacija, tolesnio gydymo gali prireikti.

Tačiau kai kuriais atvejais, be operacijos, gali prireikti ir kitų gydymo būdų, tokių kaip chemoterapija ar spindulinė terapija . Tai geriausia nuspręsti kartu su gydančiu gydytoju ir onkologas.

Normalu jausti baimę sužinojus, kad sergate augliu. Tačiau atminkite, kad naudojant šiuolaikines pažangias technologijas, yra operacijų, kurias galima atlikti neperpjaunant pilvo, sukeliant mažiau skausmo ir greičiau atsigaunant. TEMS yra vienas iš tokių labai saugių ir veiksmingų gydymo metodų.