Ar jūsų inkstą užblokavo šlaplėvės užsikimšimas? (Šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija – UPJ). Pakalbėkime apie tai!

Kartais mūsų mažylis jaučia nedidelį guzelį skrandyje arba jam dažnai pasireiškia šlapimo takų infekcijos, tiesa? Galbūt kartu su karščiavimu. Viena iš šių priežasčių gali būti užsikimšimas toje vietoje, kur šlapimas prasideda nuo inksto. Šiandien mes labai išsamiai ir paprastai pakalbėsime apie šią būklę, vadinamą „(šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija)“ arba „(UPJ obstrukcija)“.

Kas yra ši „šlapimtakių ir dubens jungties obstrukcija“?

Paprastai tariant, abiejų inkstų viršuje yra piltuvėlio formos sritis, kurią vadiname „(inkstų dubeniu)“ . Iš inkstų tekantis šlapimas kaupiasi šiame „(inkstų dubenyje)“. Tada šis šlapimas teka vamzdeliu, vadinamu „(šlapimtakiu)“ , ir kaupiasi šlapimo pūslėje. Jungtis, kurioje susitinka „(inkstų dubuo)“ ir „(šlapimtakis)“, vadinama „(šlapimtakio jungtimi – UPJ)“. Jei šioje jungtyje dėl kokių nors priežasčių yra užsikimšimas, šlapimas netinkamai nenuteka. Tai vadiname „(UPJ obstrukcija)“.

Normaliomis sąlygomis kiekvienas inkstas turi tik vieną šlaplę. Mūsų inkstai filtruoja atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo bei gamina šlapimą. Tokiu būdu pagamintas šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje, praeina per inkstų dubenį ir juo keliauja į šlapimo pūslę. Kai yra inkstų dubens obstrukcija, šlapimo tekėjimas yra labai lėtas, o kartais gali visiškai sustoti. Tai padidina inkstų pažeidimo riziką.

Dažniausiai ši būklė, vadinama „(UPJ obstrukcija)“ , yra įgimta (t. y. „(įgimta šlapimo takų anomalija)“). Ir paprastai ji pažeidžia tik vieną inkstą. Kiti šios būklės pavadinimai yra „(UP jungties obstrukcija)“, „(šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija)“ arba sutrumpintai „(UPJO)“.

Ar ši „(UPJ obstrukcija)“ yra rimta būklė?

Taip, UPJ obstrukcija yra rimta būklė. Netinkamai gydoma ji gali sukelti net inkstų nepakankamumą . Štai kodėl svarbu apie tai žinoti ir imtis reikiamų priemonių. Nėra ko nerimauti, bet turėtumėte būti atsargūs.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Statistiškai maždaug vienas iš 1500 gimusių kūdikių turi šią būklę (UPJ obstrukciją). Tai reiškia, kad nors tai nėra labai dažna, ji gali nutikti bet kam.

Kokie yra „(šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcijos)“ simptomai?

Šiai būklei būdingi keli dažni simptomai. Tačiau kartais, ypač mažiems kūdikiams, išorinių požymių gali nebūti.

• Guzelio pojūtis pilve, ypač šone. Tai sukelia inkstų patinimas dėl šlapimo nelaikymo. Jaučiasi kaip vandens balionas.
• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI) kartu su karščiavimu. Jei mažas vaikas dažnai serga UTI, į tai reikia atsižvelgti.
• Šono skausmas. Tai skausmas, jaučiamas inksto gale. Kartais šis skausmas ateina ir praeina.
• Inkstų akmenys. Inkstų akmenys dažniau susidaro, kai užsikimšęs šlapimas.
• Kraujas šlapime („(hematurija)“) .
• Pykinimas ir vėmimas.
• Vaiko raidos atsilikimas arba svorio kritimas . Kartais gali pasireikšti ir šios būklės.

Kokia yra pagrindinė UPJ obstrukcijos priežastis?

Jau minėjau, kad dauguma viršutinio žandikaulio latako (UPJ) obstrukcijos būklių yra įgimtos . Tai reiškia, kad kūdikiui esant įsčiose, kai kurios šlapimo sistemos dalys, ypač šlaplė arba inkstas, nėra tinkamai susiformavusios. Kartais šią užsikimšimą taip pat gali sukelti kraujagyslės, einančios per UPJ, suspaudimas. Paprastai tai atsitiktiniai įvykiai. Tačiau jei kas nors jūsų šeimoje sirgo šia liga, jums taip pat gali būti mažesnė rizika ja susirgti.

Suaugusiesiems „UPJ obstrukcija“ išsivysto labai retai. Tačiau ji gali pasireikšti suaugusiesiems dėl šių priežasčių:

• Dėl inkstų akmenų .
• Dėl viršutinių šlapimo takų infekcijų („viršutinių ŠTI“) .
• Po operacijos toje srityje.
• Dėl viršutinės šlapimo sistemos dalies patinimo („(Tinimas)“) .

Kas labiausiai nukentėjo nuo šios situacijos?

Remiantis dabartiniais duomenimis, vyrams viršutinio žandikaulio sąnario obstrukcijos išsivystymo tikimybė yra daugiau nei dvigubai didesnė nei moterims. Tyrimai taip pat parodė, kad ši būklė maždaug dvigubai dažniau pasireiškia kairiajame inkste nei dešiniajame.

Kokios galimos UPJ obstrukcijos komplikacijos?

Jei ši būklė (UPJ obstrukcija) netinkamai gydoma, gali kilti įvairių komplikacijų.

• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (ŠTI) . Kartais riebalinis audinys aplink inkstus gali patinti (tarpvietės susipynimas).
• Pažeistoje srityje gali atsirasti lėtinis skausmas .
• Gali susidaryti papildomi inkstų akmenys („antriniai inkstų akmenys“) .

Svarbiausia, kad ilgai negydoma ši „(UPJ obstrukcija)“ gali pažeisti inkstus ir galiausiai sukelti inkstų nepakankamumą . Štai kodėl svarbu ją anksti diagnozuoti ir gydyti.

Kaip diagnozuoti „(UPJ obstrukciją)“?

Daugeliu atvejųGydytojai gali diagnozuoti UPJ obstrukciją ultragarso tyrimo metu, kai kūdikis dar yra įsčiose. Taip yra todėl, kad šlapimo užsikimšimas spaudžia inksto galą, todėl jis labiau patinsta nei įprastai. Tai vadinama hidronefroze . Tai galima aiškiai matyti ultragarso tyrimu.

Net ir gimus kūdikiui, gydytojai gali paskirti įvairius tyrimus, kad pamatytų, kaip gerai inkstai gamina ir išskiria šlapimą. Tai apima:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai („(Kraujo tyrimai ir šlapimo analizė)“). Tokie tyrimai kaip „(kraujo šlapalo azotas – BUN)“ ir „(kreatinino klirensas)“ gali parodyti, kaip gerai inkstai filtruoja kraują.
• Tyrimas, vadinamas „intravenine pirelograma“ (IVP), apima specialaus dažiklio suleidimą į rankos veną ir rentgeno nuotraukų darymą. Tuomet dažiklis, keliaujantis per inkstus, inkstų dubenį ir šlaplę, gali būti matomas, siekiant nustatyti, ar yra užsikimšimas.
• Inkstų skenavimas. Šio tyrimo metu į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos, o specialia kamera stebima, kaip ji teka per inkstus. Tai gali suteikti gerą vaizdą apie tai, kaip gerai veikia inkstai ir koks yra užsikimšimo mastas.
• Ultragarsas, KT nuskaitymas ir MRT. Šie vaizdiniai tyrimai gali aiškiai matyti inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės struktūrą, taip pat bet kokias inkstų kliūtis.

Kaip gydoma „(UPJ obstrukcija)“?

Tai tikrai priklauso nuo situacijos. Jei jūsų kūdikiui yra viršutinio žandikaulio žandikaulio sąnario obstrukcija, kartais ji gali pagerėti savaime per pirmuosius 18 gyvenimo mėnesių. Šiuo laikotarpiu jūsų kūdikio gydytojas atliks reguliarius ultragarsinius tyrimus ir kitus tyrimus, kad įsitikintų, jog užsikimšimas nekelia jokios žalos.

Tačiau jei vaikas vis dar negali šlapintis po 18 mėnesių, tai reiškia, kad užsikimšimas vis dar yra, jam ar jai greičiausiai reikės atlikti operaciją, vadinamą „atvirąja pieloplastika“ . Jos metu vaikų urologas padaro didelį pjūvį, pašalina užsikimšusią dalį ir vėl prijungia „šlapimtakį“ prie inksto, sukurdamas šiek tiek platesnę angą. „Atvira pieloplastika“ paprastai trunka kelias valandas ir jos sėkmės rodiklis yra apie 95 %.

Kai kuriais atvejais chirurgas gali atlikti šią operaciją metodu, vadinamu „(minimaliai invazine pieloplastika)“, kuris yra robotinė technika („(chirurginis robotas)“) . Tada padaromas nedidelis pjūvis ir robotas valdo „(laparoskopą)“ bei kitus chirurginius instrumentus. Šio metodo sėkmė panaši į „(atviros pieloplastikos)“. Tačiau tam reikia daugiau chirurgo techninių įgūdžių. Tai taip pat priklauso nuo vaiko amžiaus ir dydžio.

Kita alternatyva yra procedūra, vadinama „endopielotomija“.Šios operacijos metu chirurgas per šlaplę (šlaplę) išilgai šlaplės įkiša instrumentą, vadinamą „endoskopu“ (plonu vamzdeliu su kamera), ir apžiūri užsikimšimą. Tada per endoskopo kanalą įkišama viela, ja perpjaunama užsikimšimas ir įdedamas drenažas. Šis drenažas paliekamas kelias savaites, kol užgyja. Atliekant „endopelotomiją“, pjūvio nereikia ir tai yra lengvesnė operacija nei kitos dvi. Tačiau sėkmės rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Kartais tai gali tekti daryti daugiau nei vieną kartą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Tai priklauso nuo gydymo, kurį gavote dėl UPJ obstrukcijos. Dauguma žmonių pasveiksta per dvi–keturias savaites. Tačiau jūsų organizmas yra skirtingas, todėl ir jūsų pasveikimo laikas gali skirtis. Geriausiai apie tai informuos gydytojas.

Ar galima išvengti UPJ obstrukcijos?

Medicinos tyrėjai dar nerado ryšio tarp maisto ir mitybos nėštumo metu bei viršutinio žandikaulio žandikaulio obstrukcijos išsivystymo vaisiui. Tai reiškia, kad nėra jokių būdų, kaip išvengti viršutinio žandikaulio žandikaulio obstrukcijos atsiradimo gimimo metu.

Tačiau suaugusiesiems, kurie negimė su UPJ obstrukcija, vengiant šių dalykų, galima sumažinti šią riziką:

• Inkstų akmenų susidarymo prevencija.
• Apsauga nuo šlapimo takų infekcijų (UTI) .
• Venkite traumos inkstams .

Kokia yra būklės „(UPJ obstrukcija)“ perspektyva?

Anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, UPJ obstrukcijos prognozė yra labai gera. Daugumai vaikų ilgalaikių komplikacijų neatsiranda. Be to, jei ji diagnozuojama prieš gimimą, kartais ji gali išnykti be jokio gydymo.

Tačiau jei UPJ obstrukcija diagnozuojama vėlesniame gyvenime, inkstų pažeidimo rizika yra šiek tiek didesnė. Sunkiais atvejais, negydoma, UPJ obstrukcija gali sukelti inkstų nepakankamumą ir net mirtį. Štai kodėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra tokie svarbūs.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei jums ar jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Jei šlapime yra kraujo („hematurija“) .
• Jei jis užstringa rankoje kaip auglys skrandyje.
• Jei jaučiate skausmą viršutinėje pilvo dalyje arba nugaroje („(šono skausmas)“) .
• Jei karščiuojate.
• Jei vaiko augimas sulėtėjęs („(augimas lėtas / nesugeba klestėti)“) .

Kada reikia vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei negalite šlapintis, nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.Tai nėra kažkas, ką reikėtų atidėlioti.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kaip diagnozuojama ši būklė (šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija)?
• Ar manote, kad mano vaiko viršutinio žandikaulio žandikaulio obstrukcija pagerės be gydymo?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Jei būtina operacija, kokį metodą rekomenduotumėte?
• Kokia yra UPJ obstrukcijos pasikartojimo tikimybė?

Kuo skiriasi „(šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija)“ ir „(šlapimtakio ir dubens jungties – UVJ) obstrukcija“?

Paprastai tariant, tiek ureteropelvinės jungties (UPJ), tiek ureterovezikinės jungties (UVJ) obstrukcijos atsiranda šlaplės (šlapimtakio) galuose. UVJ yra vieta, kur šlaplė jungiasi su šlapimo pūsle. UVJ obstrukcija atsiranda ten. Tačiau UPJ obstrukcija atsiranda inkstų dubenyje, kur šlaplė jungiasi su inkstu.

Taigi, kokią žinią turėtume pasiimti iš viso to?

Normalu jausti baimę išgirdus, kad jūsų kūdikiui gali kilti ši problema, nesvarbu, ar tai būtų skenavimo metu, kai kūdikis dar yra įsčiose, ar po gimimo. Galite norėti kaltinti save, galvodami: „Ar aš padariau ką nors ne taip? Ar galėjau ką nors padaryti, kad to išvengčiau?“ Tačiau iš tikrųjų ši būklė, vadinama „(šlapimtakio ir dubens jungties obstrukcija)“, kartais tiesiog nutinka. Net gydytojai negali tiksliai pasakyti, kas ją sukelia.

Svarbiausia, kad daugelis žmonių gali pasveikti nuo šios „(UPJ obstrukcijos)“ būklės. Todėl nebijokite kreiptis į gydytoją ir su juo pasikalbėti. Jis supranta visus jūsų klausimus ir baimes. Jis jums padės visais įmanomais būdais ir atsakys į visus jūsų klausimus. Svarbiausia čia yra ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas.

Inkstai , šlapimo takai, viršutinio žandikaulio sąnario obstrukcija, pediatrija, šlapimo sistema, chirurgija, šlaplės ir dubens jungties obstrukcija