Smegenų širdies stimuliatorius? – Sužinokime paprastai apie klajoklio nervo stimuliaciją (VNS).

Įsivaizduokite, kad šeimos narys, draugas ar jūs pats sergate epilepsija arba ilgą laiką kenčiate nuo sunkios depresijos. Nesvarbu, kiek vaistų vartojate ir kiek gydymo būdų bandote, jums vis tiek nepavyksta suvaldyti būklės. Gydytojai išbandė viską, ką galėjo. Tokioje situacijoje galite išgirsti apie kiek kitokį, pažangesnį gydymą. Tai mes vadiname VNS arba klajoklio nervo stimuliacija.

Kas yra klajoklio nervo stimuliacija (VNS)?

Paprastai tariant, tai gydymas, kuris keičia nervų funkciją. Tiksliau sakant, tai tarsi širdies stimuliatorius, implantuotas į širdį. Štai kodėl kai kurie žmonės jį vadina „smegenų stimuliatoriumi“.

Šis gydymas apima chirurginį nedidelio prietaiso implantavimą po viršutinės krūtinės dalies oda. Šis prietaisas turi labai ploną laidą, pritvirtintą prie specialaus nervo, vadinamo klajoklio nervu kakle. Tada prietaisas reguliariais intervalais siunčia labai švelnius elektros impulsus. Šie signalai klajoklio nervu keliauja į smegenų kamieną. Iš ten jie pasiskirsto po skirtingas smegenų dalis ir pradeda keisti smegenų ląstelių funkciją.

Paprastai gydytojas svarstys VNS terapiją, kai visi kiti gydymo būdai neveiksmingi. Šiuo metu ji visame pasaulyje patvirtinta ribotam skaičiui pacientų, sergančių gydymui atsparia epilepsija ir gydymui atsparia depresija. Ji taip pat patvirtinta kaip reabilitacijos priemonė kai kuriems pacientams, neseniai patyrusiems insultą.

Kur yra klajoklio nervas? Ką jis daro?

Yra 12 pagrindinių nervų porų, kurios perduoda elektrinius signalus iš mūsų smegenų į įvairias kūno dalis. Mes juos vadiname galviniais nervais. Klajoklio nervas yra dešimtasis (X) iš šių nervų. Tai ilgiausias galvinis nervas mūsų kūne.

Turime du klajoklio nervus, po vieną kiekvienoje kūno pusėje. Abu prasideda smegenų kamiene. Tada jie eina per kaklą, į krūtinę ir į pilvą. Paprastai tariant, klajoklio nervas yra pagrindinės grandinės, jungiančios kaklo, širdies, plaučių ir pilvo organus su smegenimis, dalis.

Kokiomis sąlygomis naudojama VNS terapija?

Didelės agentūros, tokios kaip JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA), šiuo metu yra patvirtinusios VNS terapiją trims medicininėms būklėms. Pažvelkime į šią informaciją lentelėje.

Kaip iš tikrųjų veikia šis VNS įrenginys?

Tiesa ta, kad mokslininkai vis dar nėra 100% tikri, kaip tiksliai veikia šis VNS prietaisas, tačiau jie turi keletą gerų idėjų.

• Epilepsijos kontrolė: Kai įvyksta epilepsijos priepuolis, sutrinka smegenų elektrinis aktyvumas. Manoma, kad VNS stimuliacija padidina kraujotaką į svarbias smegenų dalis, pakeičia šį sutrikusį elektrinį modelį ir padidina neurotransmiterių „norepinefrino“ ir „serotonino“ kiekį smegenyse, kurie padeda kontroliuoti epilepsiją.
• Depresijos valdymui: Manoma, kad VNS sumažina depresijos simptomus, pakeisdamas tam tikrų neurotransmiterių, kurie kontroliuoja mūsų nuotaiką, kiekį.
• Reabilitacijai po insulto: ši stimuliacija stimuliuoja motorinę žievę – smegenų dalį, kuri kontroliuoja rankų ir plaštakų judesius. Tai palengvina smegenims šių judesių iš naujo išmokimą reabilitacijos pratimų metu.

Koks jausmas nešioti VNS prietaisą ant kūno?

Dažniausiai net nepastebėsite, kad šis prietaisas įjungtas. Tačiau kai kurie žmonės, įjungę stimuliaciją, gali pajusti nedidelį skirtumą.

• kutenimo pojūtis gerklėje ar kakle
• Nedidelis balso užkimimas
• Labai lengvas kosulys

Net jei ir jaučiatės taip, laikui bėgant prie to priprantate. Tačiau jei ši stimuliacija jus vargina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji gali pakeisti įrenginio nustatymus ir sumažinti stimuliacijos kiekį.

Kam negalima taikyti VNS gydymo?

VNS terapija gali netikti žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų. Jei turite bet kurią iš šių būklių, VNS gali būti netinkama kandidatė.

• Jei esate nėščia .
• Jei turite kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip astma ar miego apnėja .
• Jei sergate aktyvia skrandžio opa (pepsinė opa) .
• Jei sergate nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu .
• Jei turite tik vieną klajoklio nervą (kai kurie žmonės su juo gimsta).
• Jei sergate dysautonomija, kuri yra autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimas.
• Jei jau vartojate kitus smegenis stimuliuojančius vaistus .
• Jei yra širdies ritmo sutrikimų (širdies aritmijų) ar kitų širdies ligų.
Jei sergate psichikos liga, pvz., šizofrenija ar šizoafektiniu sutrikimu.
• Jei ankstesnės operacijos metu Jums buvo pašalinta dalis kairiojo klajoklio nervo .

Kas vyksta prieš VNS operaciją ir jos metu?

Tai nėra didelė, bauginanti operacija. Paprastai ji trunka apie pusantros valandos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą. Jis arba ji taip pat gali atlikti kelis kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog nėra kitų sveikatos problemų, kurios galėtų trukdyti operacijai.

Kaip atliekama operacija

Operacijos dieną jums bus skirti antibiotikai infekcijos rizikai sumažinti. Tada jums bus taikoma anestezija. Jums gali būti taikoma tik kaklo ir krūtinės srities, kur bus atliekama operacija, nejautra arba bendroji anestezija ir užmigdymas.

Chirurgas padaro du labai mažus pjūvius: vieną kairėje kaklo pusėje (kad pasiektų klajoklio nervą), o kitą - viršutinėje kairėje krūtinės pusėje.

1. Per pjūvį kakle įkišama plona viela su elektrodais ir atsargiai apvyniojama aplink klajoklio nervą.

2. Tada viela įvedama po oda iki pjūvio krūtinėje.

3. Iš įpjovos ant krūtinės, šiek tiek didesnės nei penkių rupijų moneta,Į mažą erdvę virš krūtinės raumens įkišamas ir patalpinamas baterijos tipo stimuliatorius (pulsų generatorius).

4. Galiausiai viela nuo kaklo prijungiama prie šio stimuliatoriaus.

Kai viskas bus prijungta, chirurgas patikrins prietaisą. Nustatykite labai žemą režimą ir palaikykite jį apie 30–90 sekundžių, kad pamatytų, ar stimuliacija veikia tinkamai. Jei viskas gerai, pjūviai bus uždaryti ir susiūti.

Kas nutinka po operacijos?

Įrenginio valdymas ir reguliavimas

Jums reikės vėl apsilankyti pas gydytoją praėjus 2–4 savaitėms po operacijos. Tuomet prietaisas bus tinkamai aktyvuotas. Gydytojas, naudodamas kompiuterį ir specialų prietaisą (programavimo lazdelę), pritaikys nustatymus pagal jūsų būklę. (Pavyzdžiui, kiek laiko jis bus įjungtas, kiek laiko bus išjungtas, koks bus stimuliacijos stiprumas ir kt.).

Šių nustatymų keisti negalėsite, bet gausite magnetą, kurį galėsite laikyti rankoje .

• Sergantiems epilepsija: artėjant priepuoliui, šį magnetą galima braukti per prietaisą ant krūtinės. Tai suteiks papildomą stimuliaciją ir gali sustabdyti priepuolį arba sumažinti jo sunkumą.
• Asmenims, kuriems atliekama insulto reabilitacija: perbraukus šiuo magnetu prieš pradedant mankštą, stimuliacija bus aktyvuota 30 minučių.
• Laikinai sustabdykite prietaisą: jei laikysite magnetą virš prietaiso, stimuliacija sustos. Kai nuimsite magnetą, jis vėl pradės veikti pagal gydytojo užprogramuotą programą.

Baterijos veikimo laikas

Prietaiso baterija paprastai veikia apie 6 metus (kai kurie – nuo ​​vienerių iki 15 metų). Kai baterija išsikrauna, reikia pakeisti visą stimuliatorių. Tam taip pat reikalinga nedidelė operacija, atliekama per nedidelį pjūvį krūtinėje.

Kokia yra VNS gydymo rizika ir šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, VNS gali turėti tam tikrų rizikų ir šalutinių poveikių. Dauguma jų paprastai nėra rimti ir laikui bėgant išnyksta.

Kiek laiko užtrunka gijimas? Kokie rezultatai?

Įprastą veiklą galite atnaujinti praėjus dviem dienoms (48 valandoms) po operacijos. Siūlės tirpsta, todėl jų kirpti nereikia.

Tačiau reikia laiko, kol pamatysite rezultatus. Gali prireikti metų ar daugiau, kad tiksliai žinotumėte, kiek jums naudos duos VNS.

• Epilepsija:VNS visiškai neišgydo epilepsijos. Jis visiškai nesustabdo priepuolių. Jums reikės toliau vartoti vaistus nuo epilepsijos. VNS tikslas – sumažinti priepuolių dažnį, sunkumą ir trukmę. Vieno tyrimo metu maždaug 43 % pacientų per trejus metus priepuolių dažnis sumažėjo 50 % ar daugiau.
• Depresija: VNS veiksmingumas depresijai gydyti vis dar tiriamas. Todėl jis svarstomas tik tada, kai vaistai ir psichoterapija nepadeda. Kai kuriuose tyrimuose tik 20–30 % pacientų patyrė reikšmingą pagerėjimą.
• Insulto reabilitacija: Vieno tyrimo metu pacientams, kuriems buvo atliekami reabilitacijos pratimai su VNS stimuliacija, rankų ir plaštakų judesiai buvo žymiai geresni, palyginti su tais, kurie mankštinosi be VNS.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Infekcijos simptomai:
• Jei pjūvis yra raudonas, patinęs arba skausmingas liečiant.
• Jei įpjovimas nemaloniai kvepia arba iš jo teka pūlingas skystis.
• Jei jaučiate karščiavimą arba peršalimą.
• Kiti sunkūs simptomai:
• Jei balsas ir toliau užkimęs.
• Jei stimuliacija yra skausminga, apsunkina kvėpavimą ar rijimą.
• Jei jaučiatės labai mieguisti.
• Jei atrodo, kad įrenginys neveikia tinkamai arba yra signalas, kad išsikrovė akumuliatorius.
• Jei Jūsų sveikatos būklė (epilepsija, depresija) pablogėja.