ඔයාගේ හමේ එකපාරටම රතු පාට රෑෂ් , දද වගේ දේවල් මතු වෙලා ඔයාව අපහසුතාවයට පත් කරනවද? සමහරවිට මේක ලූපස් (Lupus) කියන රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම බය වුණාට, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙමෙයි. අපි බලමු මේ ලූපස් නිසා ඇතිවෙන සමේ ලප (Lupus Rash) කියන්නේ මොනවද, ඒවා එන්නේ ඇයි, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
ලූපස් රෑෂ් කියන්නේ මොනවද? ඒවා කොහෙද එන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලූපස් රෑෂ් කියන්නේ ඔයාගේ සමේ යම් තැනක ඇතිවෙන දැවිල්ලක් (inflammation), කැසීමක්, ගැටිති සහිත හෝ සමේ පාට වෙනස් වුණු තැනක්. මේවා ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- අත් දෙකේ
- පිටේ
- මූණේ
- අත්ල සහ අත්වල
- බෙල්ලේ
මේ අතරින් ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ, ලූපස් රෝගය හඳුනාගන්න උදව්වෙන ලක්ෂණයක් තමයි සමනල හැඩයේ රෑෂ් (butterfly-shaped rash). හරියටම කිව්වොත්, සමනලයෙක් පියාපත් විදහාගෙන ඉන්නවා වගේ, ඔයාගේ නහය මැදිකරගෙන කම්මුල් දෙපැත්තට පැතිරිලා යන රතු පාට ලපයක්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘malar rash’ කියලා. හැබැයි මේක විතරක්ම නෙමෙයි, ඔයාට තියෙන ලූපස් වර්ගය අනුව තව විවිධ වර්ගයේ රෑෂ් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෑෂ් එන එකේ ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ හිරු එළියට නිරාවරණය වීම. ඔයාගේ සම හිරු එළියට හෝ කෘත්‍රිම ආලෝකයේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණවලට (UV rays) හරිම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රෑෂ් ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන රෑෂ් තවත් වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ලූපස් රෑෂ් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ලූපස් රෝගයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒ අනුව සමේ ඇතිවෙන රෑෂ් ත් එකිනෙකට වෙනස්. අපි බලමු මේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| රෑෂ් වර්ගය (Rash Type) | ප්‍රධාන ලක්ෂණ | කැලැල්/සමේ වෙනස්කම් |
|---|---|---|
| ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් රෑෂ් (Discoid Lupus Rash – DLE) | සමේ ඇතිවෙන ලූපස් වර්ග අතරින් බහුලම වර්ගයයි. බහුලවම මූණේ සහ හිස් කබලේ ඇතිවෙනවා. මේවා කාසියක් වගේ රවුම්, ඝනකම්, කොරළ වගේ රෑෂ් . සාමාන්‍යයෙන් කැසීමක් හෝ වේදනාවක් නැහැ. | සුව වුණාට පස්සේ කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමේ පාට ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න (සුදු/කළු වෙන්න) පුළුවන්. හිසේ ආවොත් කොණ්ඩය යන්නත් පුළුවන්. |
| සබ්ඇකියුට් කියුටේනියස් ලූපස් රෑෂ් (Subacute Cutaneous Lupus Rash – SCLE) | බොහෝවිට අව්වට නිරාවරණය වන අත්, උරහිස්, පපුව සහ බෙල්ල වගේ තැන්වල එනවා. එකට බැඳුණු වළලු වගේ හැඩතල දකින්න පුළුවන්. වේදනාවක් හෝ කැසීමක් නැහැ. | සුව වෙද්දී කැලැල් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමේ පාට ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇකියුට් කියුටේනියස් ලූපස් රෑෂ් (Acute Cutaneous Lupus Rash – ACLE) | මේවා ඇතිවෙන්නේ ලූපස් රෝගය සක්‍රීයව තියෙන (flare-up) අවස්ථාවක. අර මුලින් කිව්ව සමනල හැඩයේ රෑෂ් (Malar Rash) මේ වර්ගයට අයිතියි. සමහරවිට රෝස/රතු පාට ගැටිති වගේ, සමහරවිට වේදනාවක් ( දැවිල්ලක්) එක්ක එන්න පුළුවන්. | සාමාන්‍යයෙන් කැලැල් ඉතුරු කරන්නේ නැහැ. හැබැයි රෝගය පාලනය කරනකල් මේ රෑෂ් තියෙන්න පුළුවන්. |
අනිත් දුර්ලභ වර්ගත් දැනගමු
මේ ප්‍රධාන වර්ග තුනට අමතරව තවත් දුර්ලභ රෑෂ් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- චිල්බ්ලේන් ලූපස් (Chilblain lupus): සීතලට සහ තෙතමනයට මතු වෙන, කැසීම සහ වේදනාව තියෙන ගැටිති.
- ලූපස් එරිතමටෝසස් ටියුමිඩස් (Lupus erythematosus tumidus): සමෙන් ඉහළට මතුවුණු ගැටිති සහිත ලප. හැබැයි මේවා සුව වුණාම කැලැල් ඉතුරු කරන්නේ නැහැ.
- ලූපස් පැනිකියුලයිටිස් (Lupus panniculitis): සමේ ගැඹුරු ස්තරවලට බලපාන වර්ගයක්. මේ නිසා තුවාල (ulcers) සහ සුව වෙද්දී සමේ ස්ථිරවම වලවල් වගේ හිටින කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ලූපස් (Neonatal lupus): අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. රවුම් හැඩයේ ලප හිස, මූණ සහ බෙල්ලේ දකින්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ලූපස් රෑෂ් එකපාරටම වැඩි වෙන්නේ (Flare-up)?
ලූපස් රෑෂ් එකපාරටම මතු වෙන්න හෝ වැඩි වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ ‘triggers’ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, ලූපස් කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ ශරීරයට විරුද්ධව ක්‍රියා කරන (autoimmune) තත්ත්වයක්. ඉතින් හිරු එළියට නිරාවරණය වුණාම, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල පද්ධතිය අනවශ්‍ය විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙලා, සමේ දැවිල්ලක් (inflammation) ඇති කරනවා. අපි රෑෂ් විදිහට දකින්නේ මේ ප්‍රතිඵලය තමයි.
හිරු එළියට අමතරව, තවත් පොදු හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- යම් ආසාදනයක් (Infection) ඇතිවීම
- ශරීරයට වෙන තුවාලයක් (Injury)
- සමහර ඖෂධ වර්ග
- දුම්පානය කිරීම (Smoke exposure)
- දැඩි මානසික ආතතිය (Stress)
- උෂ්ණත්වයේ වෙනස්වීම්
ඔයාට මේ රෑෂ් එන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොයාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ලූපස් රෑෂ් පාලනය කරන්න සහ සුව කරන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාට තියෙන රෑෂ් වර්ගය සහ රෝගයේ තීව්‍රතාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා මේවායින් සුදුසුම දේ නියම කරයි.
- ආලේපන වර්ග (Topical creams) – උදා: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) ක්‍රීම්
- මැලේරියාවට දෙන ඖෂධ (Antimalarial medication)
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
- රෙටිනොයිඩ් වර්ග (A retinoid)
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants)
- ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologics)
වැදගත්ම දේ: මේවායින් ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඔයාට තියෙන රෑෂ් වර්ගය, රෝගයේ ස්වභාවය බලලා තමයි ප්‍රතිකාර නියම කරන්නේ. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට ලූපස් තියෙනවා නම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, නිවැරදිව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
|
|
ලූපස් රෑෂ් එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර ලූපස් රෑෂ් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඒවා මතු වෙන්න බලපාන හේතු (triggers) මගහරවා ගැනීමෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම අංක එකටම එනවා.
- හැමදාම, ගේ ඇතුළේ ඉන්නකොටත් හොඳ broad-spectrum sunscreen එකක් ගාන්න. හැම පැය දෙකකට සැරයක්ම නැවත ආලේප කරන්න.
- උදේ 10යි හවස 4යි අතර තද අව්වේ යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඒ වෙලාවට තමයි හිරු කිරණ සැරම.
- අව්වට යනවා නම්, දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, පළල් තොප්පියක් වගේ දේවල්වලින් සම ආවරණය කරගන්න.
- Tanning beds පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ගෙදර ජනේල වලට UV කිරණවලින් ආරක්ෂා කරන ආවරණ (protective window coverings) යොදන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
ලූපස් කියන්නේ ඇත්තටම කළමනාකරණය කරගන්න අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම සමේ එන මේ ප්‍රශ්න නිසා මානසිකවත්, ශාරීරිකවත් ඔයාට ලොකු පීඩනයක් දැනෙනවා ඇති. හැබැයි ඔයා මේ දේවල් එක්ක තනියම දුක් විඳින්න ඕන නෑ. දක්ෂ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට හෝ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලූපස් රෝගයේදී සමේ රෑෂ් ඇතිවීම සුලබ දෙයක්. මූණේ ඇතිවෙන සමනල හැඩයේ රෑෂ් (Malar Rash) ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
- හිරු එළිය තමයි මේ රෑෂ් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. ඒ නිසා අව්වෙන් ආරක්ෂා වීම අනිවාර්යයි.
- ඔබේ සමේ අසාමාන්‍ය රෑෂ් හෝ ලප ඇතිවෙනවා නම්, ස්වයං-රෝග විනිශ්චයන් හෝ ප්‍රතිකාර නොකර, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් ලූපස් රෑෂ් පාලනය කරගන්නත්, කැලැල් ඇතිවීම අවම කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.