Vai esat kādreiz dzirdējuši par kādu intensīvās terapijas nodaļas (ITN) pacientu, kam ir apgrūtināta elpošana un viņš ir pieslēgts ventilatoram? Varbūt tas ir noticis ar kādu no jums. Galvenais iemesls tam bieži vien ir nopietna veselības problēma, par kuru mēs runāsim, ko sauc par ARDS. Nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, bet neuztraucieties. Mēs to izskaidrosim vienkāršā, jums saprotamā veidā.
Kas īsti ir ARDS?
Vienkārši sakot, ARDS ir nopietns plaušu bojājums. Iedomājieties plaušas kā divus sūkļa gabaliņus. Parasti, elpojot, šie sūkļi piepildās ar gaisu. Bet ARDS gadījumā sīkie gaisa maisiņi šajās plaušās (saukti par alveolām) sāk piepildīties ar šķidrumu.
Tagad iedomājieties, ka, kad sūklis uzsūc ūdeni, tajā vairs nav vietas, kur iekļūt gaisam. Tas pats notiek ar plaušām. Kad piepildās ūdens gaisa vietā, plaušas nevar pareizi piepildīties ar gaisu. Tā rezultātā asinis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Medicīnā mēs šo stāvokli saucam par "(hipoksiju)" . Tas ir ļoti bīstami.
Tā kā skābeklis ir nepieciešams visu pārējo mūsu ķermeņa orgānu, piemēram, smadzeņu, sirds un nieru, darbībai, tad, kad trūkst skābekļa, šie orgāni viens pēc otra sāk darboties nepareizi.
Ārsti parasti klasificē ARDS trīs līmeņos — vieglā, vidēji smagā un smagā. To nosaka, salīdzinot skābekļa līmeni asinīs ar skābekļa daudzumu, kas jums jāvada no ārpuses, lai šo līmeni atjaunotu pareizajā līmenī.
ARDS parasti rodas, ja kāds tiek hospitalizēts citas infekcijas, slimības vai nopietna negadījuma dēļ. Tomēr, ja Jums rodas šie simptomi, pat ja neesat hospitalizēts, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Kādi ir šī stāvokļa galvenie simptomi?
ARDS simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa, stāvokļa smaguma pakāpes un jebkādām iepriekš pastāvošām sirds vai plaušu slimībām. Tomēr pastāv daži bieži sastopami simptomi.
| Simptoms | Apraksts |
|---|---|
| Smaga apgrūtināta elpošana | Ir ļoti grūti elpot, it kā tu slāptu. |
| Ātra un apgrūtināta elpošana | Elpu skaits palielinās. Katra elpa prasa daudz pūļu. |
| Sirdsklauves | Mana sirds dauzās ļoti strauji. |
| Zilas lūpas un nagi | Kad skābekļa līmenis asinīs pazeminās bīstami zemu, lūpas un nagi sāk kļūt zili. Tā ir ārkārtas situācija. |
ARDS parasti attīstās dažu stundu vai dienu laikā pēc izraisošā notikuma, un stāvoklis var ļoti ātri kļūt smags.
Kādi ir ARDS cēloņi?
ARDS nav slimība, kas rodas pati par sevi. Tā rodas cita medicīniska stāvokļa vai negadījuma rezultātā. Apskatīsim dažus no galvenajiem cēloņiem zemāk.
| Iemesls | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Sepse | Šis ir galvenais ARDS cēlonis. Vienkārši sakot, smaga infekcija (piemēram, pneimonija ) organismā kļūst nekontrolējama un izplatās visā ķermenī. |
| Pārtikas/šķidrumu aspirācija plaušās | Ja pārtika, dzēriens vai kuņģa saturs nejauši nonāk caur traheju plaušās, tas var izraisīt smagus plaušu bojājumus un izraisīt ARDS. |
| Ziedojot asinis lielos daudzumos | Ja īsā laika periodā organismam tiek ievadītas vairāk nekā 15 asins vienības, pastāv ARDS risks. |
| Covid19 vīruss | Pacientiem ar smagu COVID-19 infekciju var attīstīties ARDS. |
| Pankreatīts | Smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai infekcijas dēļ. |
| Smagi negadījumi vai apdegumi | Plaušu vai citu ķermeņa orgānu bojājumi, kas radušies smaga negadījuma vai apdeguma rezultātā. |
| Toksisku izgarojumu ieelpošana | Plaušu bojājumi, ieelpojot toksiskus ķīmiskus izgarojumus vai pārmērīgu dūmu daudzumu. |
| Narkotiku pārdozēšana | Pārmērīga narkotiku, piemēram, kokaīna un heroīna, lietošana. |
| Slīkšana ūdenī | Slīkšanas laikā ūdens, kas nonāk plaušās, var radīt nopietnus bojājumus. |
Kam ir paaugstināts risks?
Cilvēkiem, kuri jau ir hospitalizēti slimības vai negadījuma dēļ, ir vislielākais ARDS attīstības risks. Tomēr ne visiem, kas tiek hospitalizēti, tas attīstās. Pastāv vairāki citi faktori, kas palielina risku:
- Būt vecākam par 65 gadiem.
- Tabakas lietošana (smēķēšana).
- Narkotiku vai alkohola atkarība.
- Jau esoša plaušu slimība.
Citas komplikācijas, kas var rasties ARDS dēļ
ARDS ne tikai ietekmē plaušas. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas gan slimnīcā, gan pēc atgriešanās mājās.
- Asins recekļi: Asins recekļi var veidoties vēnās, īpaši kājās. Mēs to saucam par "dziļo vēnu trombozi — DVT".
- Plaušu sabrukums: Bojātas plaušas var pārsprāgt (pneimotorakss) ventilatora radītā spiediena dēļ.
- Delirijs: Delirijs.
- Vairāku orgānu mazspēja: vienlaicīga vairāku orgānu, piemēram, smadzeņu, sirds un nieru, mazspēja.
- Muskuļu vājums: muskuļi kļūst vāji, jo viņi vairākas dienas atrodas gultā.
- Plaušu rētas: Plaušu dzīšanas laikā var veidoties rētaudi (plaušu fibroze).
- Psiholoģiskas problēmas: Pēc tik briesmīgas pieredzes var rasties tādi stāvokļi kā posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS), trauksme un depresija.
Kā ārsti to atpazīst?
Tā kā ARDS simptomi ir līdzīgi citām sirds vai plaušu slimībām, ārsti veic vairākus testus, lai apstiprinātu, vai tas ir ARDS.
- Krūškurvja rentgenogrāfija: lai redzētu, cik daudz šķidruma ir plaušās.
- Asins analīzes: Izmēra skābekļa līmeni asinīs un nosaka ARDS smagumu.
- Ehokardiogramma: ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu sirds darbību.
- EKG (elektrokardiogramma): apskatiet sirds elektrisko aktivitāti.
- Pulsa oksimetrija: nepārtraukta skābekļa līmeņa kontrole, izmantojot nelielu ierīci, kas piestiprināta pie pirksta.
- Datortomogrāfija: Iegūstiet detalizētāku informāciju par plaušām.
- Elpošanas ceļu sekrētu izmeklēšana: atrodiet infekcijas cēloni.
Kā to ārstē?
ARDS ārstēšanas galvenais mērķis ir paaugstināt skābekļa līmeni asinīs un novērst citu orgānu mazspēju. Lai to panāktu, pacientiem noteikti ir nepieciešama mākslīgā plaušu ventilatora un skābekļa terapija .
Visa šī ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā (ITN) speciālistu un medmāsu pastāvīgā uzraudzībā.
Turklāt ārsti veic vairākas citas darbības, lai mazinātu komplikāciju risku.
- Lai mazinātu sāpes un diskomfortu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi .
- Pacients tiek apgriezts guļus stāvoklī , nevis vertikālā stāvoklī. Tas ļauj skābeklim vieglāk pieplūst plaušām.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek ievadīti asins šķidrinātāji .
- Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti, lai no organisma un plaušām izvadītu lieko šķidrumu.
- Ārstēt vai novērst infekcijas, ja tādas irTiek ievadītas antibiotikas.
- Fizioterapiju izmanto, lai novērstu muskuļu vājumu.
Cik ilgs laiks nepieciešams dziedināšanai un kādas ir prognozes?
Laiks, kas nepieciešams, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un plaušu atveseļošanās ātruma. Parasti pēc ARDS var paiet seši mēneši līdz gads, līdz cilvēkam tiek atjaunota normāla plaušu funkcija. Tomēr daži cilvēki pilnībā neatveseļojas.
ARDS izdzīvošanas rādītāji tagad ir ievērojami palielinājušies. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikus, izdzīvo no 55% līdz 70%. Tomēr šis rādītājs samazinās, ja ārstēšana tiek atlikta vai ja sāk darboties citi orgāni.
Atveseļošanās ir ilgs ceļojums. Lielākā daļa cilvēku spēj elpot paši pēc tam, kad tiek atvienoti no ventilatora. Daži atveseļojas pilnībā. Citiem var būt ilgstošas plaušu problēmas. Viņiem būs jāturpina pulmonologa uzraudzība.
Atcerieties, ka uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā ir ļoti grūts laiks gan pacientam, gan ģimenei. Jūsu ģimenes un draugu atbalsts būs ļoti svarīgs jūsu atveseļošanās ceļojumā.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- ARDS ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa šķidrums, kas piepilda plaušu gaisa maisiņus.
- Šī nav slimība, kas rodas pati par sevi; tā parasti ir citas veselības problēmas, piemēram, sepses, pneimonijas vai nopietnu negadījumu, rezultāts.
- Galvenie simptomi ir smags elpas trūkums, ātra elpošana un zems skābekļa līmenis asinīs.
- Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā (ITN) ar ventilatoru un skābekļa palīdzību.
- Atveseļošanās var ilgt mēnešus vai pat gadu, un tas ir garš un pacietīgs ceļojums.
- Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam ir stipras apgrūtināta elpošana, ir svarīgi nekavējoties doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA).
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru