Uzzināsim par antivielu-zāļu konjugātiem (ADC) — "burvju lodi", kas atrod vēža šūnas un piegādā zāles.

Kad mēs sakām "vēzis", viens no vārdiem, kas uzreiz nāk prātā, ir "ķīmijterapija". Daudzi cilvēki baidās no šīs ārstēšanas metodes, jo tā izraisa matu izkrišanu un ir apgrūtinoša organismam. Tomēr, attīstoties medicīnas zinātnei, pasaulē ir ieviestas jaunas metodes, kas var iedarboties tikai uz vēža šūnām un ievērojami samazināt kaitējumu veselajām šūnām. Šodien mēs runāsim par ārstēšanas metodi, kas ir guvusi lielu izrāvienu vēža ārstēšanas pasaulē un darbojas kā "burvju lode". Tie ir antivielu-zāļu konjugāti jeb, kā mēs tos saīsināti saucam, ADC.

Vienkārši sakot, kas ir šis antivielu-zāļu konjugāts (ADC)?

Iedomājieties, ka jums ir jāpiegādā sūtījums tikai vienai personai pārpildītā vietā. Cik daudz vienkāršāk būtu atrast šo personu un piegādāt sūtījumu, nevis izplatīt to visiem? Tieši to dara šis ADC.

ADC ir trīs daļu kombinācija. Precīzāk sakot, tā ir kā "viedā bumba", kas izgatavota, izmantojot tehnoloģiju.

1. Antiviela: šī ir mūsu “identifikācijas aģents”. Ir īpašas olbaltumvielas (mēs tās saucam par “audzēja antigēniem”), kas atrodas tikai uz vēža šūnu virsmas. Šī antiviela ir paredzēta, lai pieliptu pie olbaltumvielām uz šīm vēža šūnām. Tā ir kā atslēga, kas iederas atbilstošajā slēdzenē. Tā kā veselām šūnām nav šo olbaltumvielu, šī antiviela pie tām nepielip. Tā kā tās ir speciāli izgatavotas laboratorijās, mēs tās saucam arī par “monoklonālajām antivielām”.

2. Ķīmijterapijas zāles: Tas ir iepakojuma saturs. Tajās tiek izmantotas daudz spēcīgākas pretvēža zāles nekā parastajā ķīmijterapijā. Tā kā tās nonāk tieši vēža šūnā, tās var nodrošināt spēcīgu zāļu iedarbību, nekaitējot veselajām šūnām ārpusē.

3. Linkers: Šī ir “gumija”, kas satur kopā spiegu (antivielu) un bumbu (ķīmijterapijas zāles). Šī linkera funkcija ir neļaut zāļu izdalīšanās, līdz antiviela atrod vēža šūnu un tajā iekļūst. Tikai pēc tam, kad vēža šūna ir iekļuvusi, šis linkers pārtrūkst, atbrīvojot zāles.

Kā darbojas šī "bioloģiskā raķete"?

Šis process ir ļoti interesants. Apskatīsim, kas notiek soli pa solim.

• 1. darbība: ADC zāles tiek injicētas pacienta vēnā, izmantojot fizioloģisko šķīdumu.
• 2. darbība: šīs zāles caur asinīm pārvietojas pa visu ķermeni. Tomēr, pārvietojoties, antivielu daļa darbojas kā GPS, nosakot vēža šūnu atrašanās vietu.
• 3. solis: Kad vēža šūna ir atrasta, antiviela pārvietojas un “pieķeras” specifiskai olbaltumvielai (antigēnam) uz šīs šūnas virsmas.
• 4. solis: Kad vēža šūna ir šādi ieslēgta, tā domā, ka to vēlas. Tāpēc tā ievelk sevī visu šo ADC paketi.
• 5. darbība: Kad tā ir nonākusi vēža šūnā, iekšējie enzīmi noārda šo “linkeru”.
• 6. darbība: Kad savienotājs pārtrūkst, vēža šūnas iekšienē tiek atbrīvots ar to saistītais ļoti spēcīgais ķīmijterapijas līdzeklis.
• 7. darbība: Šo zāļu iedarbības dēļ vēža šūna tiek iznīcināta no iekšpuses.

Kādus vēža veidus ārstē ar ADC?

ADC nav paredzēts visu vēža veidu ārstēšanai. Pašlaik ārsti apsver šo ārstēšanas metodi noteiktiem vēža veidiem, īpaši, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas (“(refraktors vēzis)”), vēzis ir atkārtojies (“(recur)”) vai izplatījies uz citām ķermeņa daļām (“(metastazējas)”).

Paskaidrosim to sīkāk tabulā zemāk.

Vairākas ADC zāles, ko lieto pasaulē

Amerikas Savienotajās Valstīs tādas aģentūras kā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) jau ir apstiprinājušas vairāk nekā duci ADC zāļu. Daži piemēri:

• Brentuksimaba vedotīns (Adcetris®): Lieto asins vēža, piemēram, Hodžkina limfomas, ārstēšanai.
• Trastuzumaba emtansīns (Kadcyla®): Lieto HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā, kas ir izplatījies visā organismā.
• Sacituzumaba govitecāns (Trodelvy®): Lieto trīskārši negatīva krūts vēža un urīnpūšļa vēža gadījumā.

Vai šai ārstēšanai nav blakusparādību?

Lai gan tiek apgalvots, ka "kaitējums veselajām šūnām ir minimāls", tas nenozīmē, ka šai ārstēšanai nav blakusparādību. Tomēr, salīdzinot ar parasto ķīmijterapiju, tās bieži vien ir kontrolējamas. Blakusparādības, kas rodas, var atšķirties atkarībā no vēža veida, stadijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.

Jūsu onkoloģijas komanda jūs rūpīgi uzraudzīs visas ārstēšanas laikā. Ja rodas jebkādas blakusparādības, viņi jums nekavējoties nodrošinās ārstēšanu.

Biežas blakusparādības:

• Nogurums
• Slikta dūša un vemšana
• Anēmija
• Leikopēnija (zems leikocītu skaits)
• Zems trombocītu skaits asinīs (trombocitopēnija)
• Anoreksija
• Aizcietējums vai caureja
• Galvassāpes, drudzis
• Perifēra neiropātija - nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs
• Ādas izsitumi

Ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu par jebkuru no šīm blakusparādībām, pat ja tās ir nelielas.

Vai mums ir cerība uz šo ārstēšanu?

Jā, pilnīgi noteikti. ADC ir ārstēšanas metode, kas ir devusi jaunu cerību daudziem vēža pacientiem. Pētījumi liecina, ka pacienti, kuri saņem ADC ārstēšanu, dzīvo ilgāk nekā tie, kuri saņem tikai standarta ķīmijterapiju.

Un šī joma attīstās ļoti strauji. Pašlaik visā pasaulē notiek vairāk nekā 100 klīnisko pētījumu. Zinātnieki cenšas izstrādāt ADC, kas ir efektīvāki un ar mazāk blakusparādību vairāk vēža veidiem. Tāpēc mēs varam cerēt, ka nākotnē mēs varēsim iegūt šo "burvju lodītes" ārstēšanas metodi vēl daudziem vēža veidiem.