Vai jūsu krūtis ir balonam līdzīgs izspiedums? (Krūšu kurvja aortas aneirisma) - Parunāsim par to!

Vai dažreiz jūtat sāpes krūtīs, kaklā vai žoklī? Vai arī nelielas apgrūtinātas elpošana vai aizrīšanās sajūta rīšanas laikā? Lielākoties mēs par šīm lietām aizmirstam, domājot, ka tās ir normālas, varbūt kaut kas līdzīgs gastrītam. Tomēr dažreiz tās var liecināt par kaut ko tādu, kam nepieciešama neliela uzmanība. Tāpēc šodien mēs runāsim par balonam līdzīgu pietūkumu, kas var rasties galvenajā asinsvadā mūsu krūtīs - aortā . Medicīnā mēs to saucam par "krūšu kurvja aortas aneirismu" .

Kas ir šī "krūšu kurvja aortas aneirisma"? Vienkārši sakot...

Iedomājieties, ka jūsu mājā ir galvenā ūdensapgādes sistēma. Tā darbojas aorta mūsu ķermenī. Šī ir lielākā un svarīgākā artērija, kas piegādā asinis no sirds visam ķermenim. Tā ir veidota kā caurule.

Šī "krūšu kurvja aortas aneirisma" ir tad, kad aortas sieniņa, kas iet cauri krūtīm (tāpēc to sauc par "krūškurvi" vai krūšu dobumu), kļūst vāja un vienā vietā izspiežas kā balons. Daži cilvēki to sauc arī par artērijas paplašināšanos. Parasti, ja šī aortas daļa ir platāka par 50% no tās normālā platuma, mēs to uzskatām par "aneirismu" jeb izspiedumu/izspiedumu. Šis "normālais platums" var atšķirties dažādās aortas vietās.

Šie izspiedumi var rasties jebkurā aortas vietā. Visbiežāk tie rodas vēderā (mēs tos saucam par "vēdera aortas aneirismu"), bet aptuveni vienam no četriem cilvēkiem šis stāvoklis var attīstīties krūtīs.

Mazām aneirismām var nebūt nepieciešama nopietna ārstēšana. Lai kontrolētu pamatslimību, var pietikt ar medikamentiem un regulārām attēldiagnostikas pārbaudēm (piemēram, skenēšanu). Tomēr, ja aneirisma ir liela vai strauji aug, dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršanai var būt nepieciešama operācija. Ārsti izlems par jums piemērotāko ārstēšanu un tās veikšanas laiku, jo viņi vēlas, lai jūs sasniegtu vislabākos rezultātus.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šo stāvokli sauc par "krūšu kurvja aortas aneirismu", un tas parasti skar 6 līdz 10 cilvēkus no 100 000. Tomēr precīzu skaitli ir grūti pateikt, jo lielākoties šīm aneirismām nav nekādu simptomu un tāpēc tās netiek atklātas. Apmēram 20 % pacientu, kuriem pašlaik tiek diagnosticēta šī slimība, ir ģimenes anamnēzē, kas nozīmē, ka pastāv ģenētiska saikne.

Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka katru gadu no aortas disekcijas vai plīsuma mirst aptuveni 30 000 cilvēku, tāpēc tas nav kaut kas tāds, ko vajadzētu uztvert vieglprātīgi.

Kādi ir krūšu kurvja aortas aneirismas simptomi?

Vairumā gadījumu cilvēki ar šo "aneirismu" par to nezina, jo bieži vien nav simptomu.Tomēr dažreiz tas var liecināt par šādām pazīmēm:

• Sāpju sajūta žoklī, kaklā, krūtīs vai muguras augšdaļā .
• Rīšanas grūtības vai sāpes rīšanas laikā (ja aneirisma spiež uz barības vadu).
• Balss aizsmakums (ja šī aneirisma saspiež nervus, kas kontrolē jūsu balsi).
• Klepus vai apgrūtināta elpošana (ja aneirisma saspiež elpceļus).

Aneirismas plīsuma (`Rupture`) vai disekcijas (`Dissection`) simptomi — tā ir ārkārtas situācija!

Daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu, un tad pēkšņi aneirisma var plīst vai sadalīties. Abas šīs ir medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana! Simptomi var sākties pēkšņi un var būt ļoti smagi. Ja jums vai kādam citam ir kāds no šiem simptomiem , nekavējoties jādodas uz slimnīcu :

• Pēkšņas, nepanesamas sāpes krūtīs vai mugurā. Daži cilvēki tās raksturo kā durošas, plīsstošas ​​vai eksplodējošas sāpes.
• Reibonis vai griešanās sajūta.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Pārmērīga svīšana.
• Apjukums.
• Grūtības runāt.
• Redzes zudums.
• Vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē.

Šādā situācijā ir svarīga katra stunda un minūte. Jo ilgāk jūs atliksiet meklēt palīdzību, jo mazāka iespēja, ka izdosies glābt dzīvību. Tāpēc neuztveriet šos simptomus vieglprātīgi.

Kādi ir krūšu kurvja aortas aneirismas cēloņi?

Galvenais krūšu kurvja aortas aneirismas cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par aterosklerozi. Vienkārši sakot, tā ir tad, kad asinsvadu sieniņās uzkrājas tauku nogulsnes (plāksnītes), pakāpeniski tās sašaurinot. Laika gaitā šīs tauku nogulsnes vājina aortas sieniņas, palielinot aneirismas attīstības iespējamību.

Parasti mūsu aortas sienas ir izturīgas un tām jāspēj izplesties un sarauties atbilstoši nepieciešamībai, kad asinis plūst. Padomājiet par to, šī aorta ir vieta, kur asinis nāk tieši no sirds. Tātad tai jāspēj izturēt spiedienu, kas rodas, kad sirds spēcīgi sūknē asinis.

Veselīga aorta to var izdarīt bez jebkādām problēmām. Tomēr, ja aortas sieniņas ir novājinātas, spiediens no sirds var izraisīt aortas daļas izliekumu uz āru, veidojot aneirismu. Šis izliekums ir patoloģisks, mainot aortas caurules formu. Asinīm turpinot plūst caur šo izliekumu, uz jau novājinātajām sieniņām tiek izdarīts lielāks spiediens, tās vēl vairāk vājinot. Rezultātā sieniņas izliekas vēl vairāk. Jo lielāka kļūst aneirisma, jo bīstamāka tā kļūst.

Kādi ir riska faktori?

Jebkas, kas vājina aortas sienas, palielina aneirismas attīstības risku. Papildus aterosklerozei pastāv arī vairāki citi riska faktori:

• AortītsIekaisuma stāvoklis, kas rodas aortā.
• `Bikuspidālā aortas vārstuļa slimība` : sirds aortas vārstam ir divas lapiņas (parasti tām jābūt trim).
• Koronāro artēriju slimība (KAS) : Slimības, kas saistītas ar koronārajām artērijām, kas piegādā asinis sirds muskulim.
• Ģimenes anamnēzē ir aneirisma (ģimenes anamnēze).
• Augsts asinsspiediens .
• Loeisa-Dīca sindroms : reta ģenētiska slimība, kas saistīta ar saistaudiem.
• Marfana sindroms : Vēl viena ģenētiska slimība, kas ietekmē saistaudus.
• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Smēķēšana vai jebkādu tabakas izstrādājumu lietošana.
• Tērnera sindroms : ģenētiska slimība, kas skar tikai sievietes.
• Asinsvadu Ehlersa-Danlosa sindroms : reta saistaudu slimība, kas ietekmē asinsvadus.

Vai krūšu kurvja aortas aneirisma var tikt mantota?

Jā, krūšu kurvja aortas aneirisma var būt iedzimta. Tas nozīmē, ka to var nodot no paaudzes paaudzē. Pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas palielina risku. No tām visbiežāk sastopamās ir ACTA2 gēna mutācijas .

ACTA2 gēns liek mūsu ķermenim veidot noteiktus proteīnus artēriju sieniņās. Šie proteīni palīdz artēriju sieniņām saglabāt savu formu, atbalstot caur tām plūstošo asiņu spiedienu. Ja ACTA2 gēnā ir mutācija, artēriju sienas var pārāk izstiepties, kad asinis caur tām plūst.

Tomēr jūs nevarat apgalvot, ka esat mantojis ģenētisku mutāciju tikai tāpēc, ka jums ir aneirisma. Tomēr risks ir lielāks. Ja kādam jūsu tuvākajā ģimenē (bioloģiski radniecīgam) ir bijusi krūšu kurvja aortas aneirisma, ieteicams konsultēties ar ārstu. Viņš vai viņa var ieteikt arī ģenētiskās pārbaudes .

Kur rodas šī "krūšu kurvja aortas aneirisma"?

Tās veidojas vietās, kur aortas sieniņas ir novājinātas. Tādas slimības kā ateroskleroze (tauku nogulsnes), par kuru mēs runājām iepriekš, vai saistaudu slimības vājina aortas sieniņas, atvieglojot aneirismas veidošanos.

Vai zinājāt, ka aorta ir lielākais asinsvads mūsu ķermenī? Tā ir kā vecmodīgs spieķis. Tā sākas pie sirds, izliecas uz augšu un tad iet uz leju caur krūtīm un vēderu. Tā beidzas tieši virs nabas.

Visbiežāk krūšu kurvja aortas aneirisma attīstās augšupejošajā vai dilstošajā aortā. Reti tā var attīstīties arī aortas arkveida daļā – daļā, kas izskatās kā spieķa rokturis.

Cik nopietna ir krūšu kurvja aortas aneirisma?

Krūšu kurvja aortas aneirisma ir nopietna slimība. Var rasties vairākas komplikācijas:

• Aneirismas plīsums.
• Aortas disekcija .
• Asins recekļi veidojas aneirismas vietā un pārvietojas uz citām ķermeņa daļām (trombembolija). Šie asins recekļi var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, insultu vai mezenterisku išēmiju .
• Aortas vārstuļa regurgitācija .

Šie ir patiešām nopietni stāvokļi. Tāpēc mums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz šo "aneirismu".

Kā tiek diagnosticēta šī "krūšu kurvja aortas aneirisma"?

Visbiežāk krūšu kurvja aortas aneirisma tiek atklāta nejauši . Tas nozīmē, ka tā tiek atklāta, kad ārsti veic pārbaudes cita iemesla dēļ. Piemēram, krūškurvja rentgenogrammā var būt redzams, ka krūškurvja vidusdaļa (mediastīns) ir platāka nekā parasti. Tā varētu būt aneirismas pazīme.

Ja ārstam ir aizdomas par krūšu kurvja aortas aneirismu, vai nu no rentgena, vai citu iemeslu dēļ, viņš vai viņa noteiks šādus testus:

• "Datortomogrāfijas (DT) angiogramma" : šī ir specializēta DT skenēšana.
• `Ehokardiogramma (atbalss)` : sirds ultraskaņas skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA) : skenēšana, kas aplūko asinsvadus, izmantojot MRI tehnoloģiju.
• Vēdera dobuma ultraskaņa : ultraskaņas pārbaude, lai pārbaudītu aneirismu vēdera aortā.

Kādas ir krūšu kurvja aortas aneirismas ārstēšanas metodes?

Aortas operācija ir galvenā un pastāvīgākā krūšu kurvja aortas aneirismas ārstēšanas metode. Ārsti izmanto dažādas ķirurģiskas metodes. Dažas no tām ietver:

• Tradicionāla atvērta ķirurģija : tā ietver garu iegriezumu krūškurvja vidū, bojātās aortas daļas noņemšanu un tās aizstāšanu ar mākslīgu caurulīti (transplantātu). Šo metodi izmanto aneirismu ārstēšanai augšupejošajā aortā, kā arī sarežģītu aneirismu ārstēšanai krūtīs un vēderā.
• Krūškurvja endovaskulāra aortas labošana (TEVAR) : šī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Tas nozīmē, ka tā tiek veikta bez lieliem iegriezumiem. To lieto aneirismu ārstēšanai dilstošajā aortā. Šīs procedūras laikā ķirurgs veic nelielus iegriezumus cirkšņos, izmanto artēriju (augšstilba artēriju), kas iet caur to, un izmanto katetru (plānu caurulīti), lai ievietotu transplantātu aneirismā.
• Aortas saknes endoprotezēšanaŠī operācija tiek veikta aneirismas gadījumā vietā, kur aorta savienojas ar sirdi (aortas sakne). Tā var ietvert arī aortas vārstuļa nomaiņu. Alternatīvi, lai saglabātu dabisko vārstuļu, var izmantot vārstuļus saudzējošas metodes.

Dažreiz ķirurgi atkarībā no aneirismas rakstura apvieno vairākas no šīm metodēm (piemēram, atklātu operāciju un endovaskulāru ārstēšanu). Ārstēšana aortas centrā palielina jūsu iespējas un laba iznākuma izredzes.

Kad man būs nepieciešama operācija?

Ārsts izlems, vai Jums ir nepieciešama operācija, un, ja jā, tad kad, ņemot vērā šādus faktorus:

• Aneirismas lielums un atrašanās vieta.
• Cik ātri aug aneirisma .
• Vai aneirisma izraisa simptomus un cik smagi tie ir .
• Citi pamatā esoši veselības stāvokļi, kas jums ir.

Ja aneirisma ir liela vai izraisa simptomus, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu tās plīšanu. Aneirismas izmērs ir svarīgs , jo, jo lielāka tā ir, jo lielāka iespēja, ka tā plīsīs. Parasti ārsti nolemj veikt operāciju, ja aneirisma ir no 2 līdz 2,2 collām (apmēram 5 līdz 5,5 centimetriem) plata vai ja tā aug ar ātrumu aptuveni puscentimetrs gadā.

Taču svarīgs nav tikai izmērs. Ja Jums ir saistaudu slimība, divvirzienu aortas vārstulis vai citi faktori, kas palielina plīsuma vai lūzuma risku, ārsts var izlemt veikt operāciju ātrāk. Konsultējieties ar savu ārstu par aneirismas izmēru un to, kad varētu būt nepieciešama operācija.

"Uzmanīga gaidīšana"

Ja aneirisma ir maza un tai nav simptomu, operācija var nebūt nepieciešama nekavējoties. Tā vietā ārsts uzraudzīs jūsu stāvokli (to sauc par modru gaidīšanu). Viņš var arī izrakstīt zāles, lai mazinātu komplikāciju risku.

Piemēram, attēldiagnostikas skenēšanu var iecelt ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, lai pārbaudītu aneirismas izmaiņas. Jums var arī nozīmēt medikamentus asinsspiediena pazemināšanai un spiediena samazināšanai uz aortas novājināto daļu. Ārsts var ieteikt operāciju , ja operācijas ieguvumi atsver riskus .

Vai var novērst krūšu kurvja aortas aneirismu?

Nav īpaša veida, kā novērst šo stāvokli. Tomēr jūs varat samazināt aterosklerozes (galvenā aneirismu cēloņa) attīstības risku. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt:

• Kontrolējiet savu asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
• Ievērojiet sirdij veselīgu diētu (piemēram, Vidusjūras diētu ).
• Izvairieties no visiem tabakas izstrādājumiem.
• Veiciet vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu nedēļā (bet pirms jauna vingrojumu plāna uzsākšanas konsultējieties ar ārstu).
• Katru gadu veiciet medicīnisko pārbaudi un apmeklējiet visas plānotās pārbaudes.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar krūšu kurvja aortas aneirismu?

Izdzīvošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp aneirismas lieluma un no tā, vai tā izraisa komplikācijas. Lielas aneirismas var būt bīstamas. Apmēram 65 % cilvēku ar lielu, neārstētu aneirismu izdzīvo vienu gadu pēc diagnozes noteikšanas. Tikai 20 % izdzīvo piecus gadus.

Tomēr ar pareizu ārstēšanu jūsu dzīves ilgums var tikt ievērojami palielināts, un jūs varat nodzīvot ilgu un veselīgu dzīvi. Tāpēc ir svarīgi zināt, vai jums ir risks saslimt ar krūšu kurvja aortas aneirismu, un sadarboties ar ārstu, lai pārvaldītu šo stāvokli.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir aneirisma, ārsts sniegs Jums padomus par to, kā rūpēties par sevi. Viņš vai viņa var teikt šādas lietas:

• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes. Tādas aktivitātes kā svarcelšana vai augstas intensitātes intervāla treniņš (HIIT) var radīt papildu slodzi jūsu artērijām. Jautājiet savam ārstam, kādi vingrinājumu veidi jums ir droši.
• Izvairieties no tabakas lietošanas. Tabaka palielina daudzu sirds un asinsvadu slimību risku. Ja smēķējat vai lietojat citus tabakas izstrādājumus, meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu.
• Veiciet izmaiņas savā uzturā. Jums, iespējams, būs jāsamazina sāls uzņemšana vai jāveic citas izmaiņas, kas ir labas jūsu artēriju veselībai.
• Lietojiet zāles, kā noteikts. Jums var būt nepieciešamas zāles, lai kontrolētu pamatā esošās slimības. Ja jums ir jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam.
• Izvairieties no vielām, kas paātrina sirdsdarbību. Piemēri ir kokaīns, amfetamīni un daži augu izcelsmes uztura bagātinātāji.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet ārstu ikgadējai pārbaudei un ievērojiet visas plānotās pārbaudes. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

• Ja pamanāt jaunus simptomus vai izmaiņas esošajos simptomos .
• Ja zāles izraisa negaidītas blakusparādības .
• Ja jums ir jautājumi vai bažas par savu ārstēšanas plānu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ER)?

Plīsušas vai plīsušas aneirismas simptomiJa tā, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 (1990 Šrilankā) vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Šīs ir medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai glābtu dzīvību.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ja ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir krūšu kurvja aortas aneirisma, Jūs, iespējams, nezināt, ko vispirms uzdot. Šeit ir daži jautājumi, lai Jūs varētu sākt:

• Cik liela ir mana aneirisma?
• Vai par šo summu ir vērts uztraukties?
• Kas varēja izraisīt šo "aneirismu"?
• Kādu ārstēšanas metodi jūs man ieteiktu?
• Kādas izmaiņas man jāveic savā dzīvesveidā?
• Cik bieži man vajadzētu ierasties uz atkārtotām pārbaudēm?

Kas ir šī "krūšu kurvja vēdera aneirisma"?

Arī šī ir aneirismas forma. Tā ir aneirisma, kas stiepjas gan caur krūtīm (Thorax), gan kuņģi (Abdomen). Šis veids veido aptuveni 15% no visām aneirismām, kas attīstās aortā.

Uzzināt, ka jums ir aneirisma krūtīs, var būt biedējoši. Varbūt jūs nekad neesat domājis par savu artēriju veselību vai to darbību. Vai varbūt esat piedzimis ar saistaudu slimību, tāpēc jūs ļoti labi zināt sava ķermeņa iekšējo darbību. Neatkarīgi no tā, ko jūs zināt, tagad ir īstais laiks uzzināt vairāk par savu stāvokli un veikt pasākumus, lai samazinātu komplikāciju risku.

Pārrunājiet ar savu ārstu, ko varat sagaidīt, ņemot vērā savu stāvokli. Viņš vai viņa varēs pielāgot ārstēšanas plānu jūsu vajadzībām, atbildēt uz jūsu jautājumiem un sniegt jums nepieciešamās zināšanas, lai virzītos tālāk.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Krūškurvja aortas aneirisma ir nopietna slimība. Tomēr, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā, tiek sniegta atbilstoša medicīniskā palīdzība un sniegta atbilstoša ārstēšana, jums ir lielas izredzes nodzīvot veselīgu un ilgu mūžu.

• Pievērsiet uzmanību simptomiem: neignorējiet tādas lietas kā pēkšņas, stipras sāpes krūtīs vai mugurā.
• Veiciet pārbaudi, ja jums ir riska faktori: ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi šī slimība vai ja jums ir paaugstināts asinsspiediens vai smēķēšana, meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus: lietojiet izrakstītās zāles, ievērojiet norādījumus par fiziskām aktivitātēm un diētu, kā arī apmeklējiet plānotās pārbaudes un vizītes.
• Pilnībā izvairieties no smēķēšanas: šī ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt.

Neuztraucieties, jūs neesat viens. Jūsu medicīnas komanda ir gatava jums palīdzēt. Vissvarīgākais ir apzināties šo stāvokli un aktīvi rūpēties par savu veselību.

` Krūšu kurvja aortas aneirisma, aorta, sāpes krūtīs, sirds slimība, asinsvadi, aneirisma, operācija