Dīvains stāvoklis, kad ķermeņa iekšienē esošie asinsvadi sapinas: uzzināsim vienkārši par arteriovenozo fistulu!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par šo medicīnisko stāvokli, ko sauc par arteriovenozo fistulu ? Varbūt esat dzirdējuši šo nosaukumu, jo jūsu draugam tiek veikta nieru dialīze. Vai varbūt esat pamanījuši vēnu kaut kur uz ķermeņa, kas ir pietūkusi un, pieskaroties tai, jūtat dīvainu pulsāciju. Tieši par šo stāvokli mēs šodien runāsim. Neuztraucieties, mēs par to runāsim vienkārši, singāļu valodā, lai jūs to varētu saprast.

Kas ir šī arteriovenozā fistula?

Vienkārši sakot, arteriovenoza fistula ir tiešs savienojums starp artēriju (vēnu, kas aizvada asinis prom no sirds) un vēnu (vēnu, kas aizvada asinis atpakaļ uz sirdi). Tas ir kā divu ūdensvadu savienošana. Tas var notikt jebkurā ķermeņa vietā, īpaši mūsu orgānos (piemēram, smadzenēs, nierēs) un ekstremitātēs.

Iedomājieties to šādi: asinsrite mūsu ķermenī ir kā ceļu sistēma.

• Artērijas: Tās ir kā lieli autoceļi. Pa tām no sirds uz pārējo ķermeni tiek sūtītas tīras asinis (pilnas ar skābekli). Šeit ir paaugstināts asinsspiediens.
• Vēnas: Tie ir asinsvadi, kas no dažādām ķermeņa daļām atpakaļ uz sirdi pārnes deoksigenētas asinis (ar augstu oglekļa dioksīda saturu). Asinsspiediens šajos asinsvados ir zemāks nekā artērijās.
• Kapilāri: Tie ir ļoti smalki, mazi, šauri ceļi (apvedceļi). Asinis no artērijām plūst caur šiem kapilāriem, nodrošinot barību katrai ķermeņa šūnai, un pēc tam atgriežas vēnās.

Parasti asinis no artērijām neieplūst tieši vēnās. Vispirms tās iziet cauri ļoti mazu asinsvadu tīklam, ko sauc par kapilāriem. Tomēr, kad veidojas fistula, asinis apiet šo kapilāru sistēmu un ieplūst tieši no artērijas vēnā.

Tas var radīt vairākas problēmas:

• Vēnas nespēj izturēt augsto asinsspiedienu artērijās, tāpēc tās sāk izspiesties un pietūkt.
• Asinsrite tiek traucēta. Dažas vietas var nesaņemt pietiekami daudz asiņu.
• Ja šī fistula ir liela, sirdij ir jāstrādā intensīvāk, lai sūknētu asinis. Laika gaitā tas var izraisīt sirds vājināšanos, ko sauc par "sirds mazspēju".

Dažreiz šīs fistulas ārsti izveido apzināti, īpaši nieru slimniekiem, kuriem nepieciešama dialīze. Tad tas ir labvēlīgi. Tomēr dažas fistulas var būt nekaitīgas, bet citas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Kam var attīstīties šī slimība? Cik izplatīta tā ir?

Šīs fistulas var attīstīties jebkurā vecumā un ikvienam. Īpaši liela iespēja, ka tās attīstīsies pēc traumas. Daži fistulu veidi ir biežāk sastopami noteiktās grupās.

Patiesībā šis stāvoklis, ko sauc par fistulu, ir ļoti izplatīts. Taču ne visi veidi ir tādi.

• Visbiežāk: fistulas, ko ārsti izveido, lai ārstētu nieru slimniekus ar dialīzi.
• Retāk sastopamas: fistulas, kas ir jau dzimšanas brīdī (mēs tās saucam par "(iedzimtām fistulām)").

Kādi ir fistulas simptomi?

Simptomi var atšķirties atkarībā no tā atrašanās vietas. Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu. Tomēr visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Pietūkums: Ap fistulu var būt pietūkums. Tas ir īpaši pamanāms fistulās, kas atrodas zem ādas. Piemēram, viena rokas vai kājas zona var būt pietūkušāka nekā citas.
• Ādas krāsas maiņa: Āda šajā vietā var kļūt violeta vai tumši sarkana.
• Varikozas vēnas: Vēnas var izskatīties paplašinātas un savītas.
• Siltuma sajūta: pieskaroties vietai, kur atrodas fistula, tā var šķist siltāka nekā citas vietas.

Samazinātas asinsrites simptomi ("(išēmija)" vai "(zagšanas sindroms)")

Dažreiz, ja fistula rokā vai kājā ir ļoti liela, var samazināties asins plūsma uz ķermeņa daļām, kas atrodas tālāk no fistulas (piemēram, pirkstiem). To sauc par išēmiju . Fistula it kā "zog" asinis, kurām vajadzētu nonākt šajās daļās, tāpēc daži cilvēki to sauc par "zagšanas sindromu".

Šādos brīžos var rasties šādi simptomi:

• Nejutīgums un tirpšanas sajūta.
• Muskuļu raustīšanās vai sāpes.
• Ādas brūces (čūlas), kas dzīs ilgi vai nedzīst vispār.

Sirds mazspējas simptomi

Liela fistula var radīt arī problēmas sirdij. Tā kā asinis neplūst pareizi ap fistulu, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai pareizi sūknētu asinis. Laika gaitā tas var vājināt sirdi un izraisīt sirds mazspēju . Simptomi, piemēram:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Nogurums, nespēks.
• Kāju un pēdu pietūkums (tūska).

Iedzimtas arteriovenozas fistulas (`(Iedzimtas arteriovenozas fistulas)`)

Tā kā tie veidojas, kamēr auglis vēl atrodas dzemdē, simptomi var nedaudz atšķirties. Tie var izraisīt izmaiņas skartās ķermeņa daļas attīstībā.

• Ja to uzliek uz rokas vai kājas, šī roka/kāja var būt piepildīta ar vairāk muskuļiem nekā otra puse, un kauli var kļūt garāki.
• Dažiem cilvēkiem var būt pietūkuši pirkstu gali, mīksti nagi, izliekums vidū un lejupvērsta izliekums galā (to sauc par nūjošanu ).
• Dažreiz asins plūsma skartajā rokā/kajā ir samazināta, un zona var kļūt zila.

Kas izraisa šīs fistulas veidošanos?

Ir trīs galvenie iemesli:

1. Traumas:Galvenais negaidītas fistulas attīstības iemesls ir trauma. Piemēram, ja ir bojāta gan artērija, gan vēna, vai nu nopietna negadījuma, vai naža griezuma rezultātā, tās dzīšanas laikā var salipt kopā un izveidot šādu savienojumu. Dažreiz tas tiek atklāts tikai vairākus gadus pēc traumas.

2. Iedzimts: šie ir stāvokļi, kas rodas, kamēr bērns vēl attīstās dzemdē. Vairumā gadījumu tās ir vairākas mazas fistulas, nevis viena liela fistula. Tomēr, ja tas notiek ļoti svarīgā vietā (piemēram, smadzenēs), tas var būt letāls.

3. Dialīze: Lai veiktu dialīzi pacientiem ar nieru mazspēju, ārsti veic operāciju un apzināti izveido fistulu. Tas ļauj adatām, kas savienojas ar dialīzes iekārtu, pareizi ievietoties un asinīm pareizi plūst. Patiesībā fistulas visbiežāk rodas šī iemesla dēļ.

Ļoti reti fistula var veidoties arī tādu slimību dēļ kā vēzis, noteiktas infekcijas vai aneirisma — stāvokļa, kad artērijas siena vājinās un izspiežas kā balons, radot spiedienu uz tuvumā esošo vēnu.

Svarīgi: fistula nav lipīga slimība. Tas nozīmē, ka to nevar inficēt no kāda cita, kā arī to nevar izplatīt kādam citam.

Kā ārsti to diagnosticē? (Diagnoze)

Ārstam ir vairāki veidi, kā diagnosticēt šo stāvokli. Parasti viņš veic fizisku pārbaudi un dažus īpašus attēlveidošanas testus.

Šeit ir dažas lietas, kas jādara fiziskās apskates laikā:

• Izmeklēšana: Ārsts apskatīs jūsu ķermeņa zonu, kurā, viņaprāt, ir problēma, vai citas ar to saistītas zonas. Viņš meklēs pietūkumu, krāsas izmaiņas vai izspiedušās vēnas.
• Klausīšanās: Lai noklausītos iespējamo fistulu, tiek izmantots stetoskops. Tas ir tāpēc, ka asinis, plūstot caur fistulu, rada neparastu skaņu. Tas var izklausīties kā darbojoša mašīna, jo asinis plūst abos virzienos, nevis tikai vienā virzienā.
• Palpācija: Jūs varat sajust pulsāciju, asinīm plūstot caur fistulu, ko var sajust, uzliekot tai roku. Ārsts var arī viegli nospiest uz skartās vietas. Ja, to darot, sirdsdarbība nedaudz palēninās, tā arī ir fistulas pazīme.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jums, visticamāk, būs jāveic viens vai vairāki no šiem testiem:

• Dupleksa ultraskaņa: tā izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai ieskatītos ķermeņa iekšienē. Tas ir līdzīgi tam, kā sikspārnis izmanto skaņu, lai atrastu lietas tumsā. Tas var palīdzēt noteikt fistulas atrašanās vietu un tās lielumu.
• Angiogramma:Šajā testā asinsvados tiek ievadīts īpašs šķidrums (mēs to saucam par "kontrasta krāsvielu"), un tiek veikta rentgena vai datortomogrāfijas skenēšana. Šis šķidrums padara asinsvadus ļoti dzidrus, un ir viegli atrast jebkuras vietas, kur ir problēmas ar asins plūsmu.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī metode izmanto spēcīgu magnētisko lauku un datortehnoloģiju, lai iegūtu ļoti skaidrus ķermeņa iekšpuses attēlus. Tā var arī pārbaudīt tādas anomālijas kā fistulas.

Kādas ir šīs slimības ārstēšanas metodes? Vai to var izārstēt?

Lielāko daļu fistulu var izārstēt. Tas ir atkarīgs no fistulas cēloņa, tās lieluma un atrašanās vietas. Lai gan iedzimtas fistulas ir grūti pilnībā izārstēt, tās parasti var ārstēt un to radītās problēmas var kontrolēt.

Dažiem cilvēkiem sākumā ārstēšana var nebūt nepieciešama, pat ja viņiem ir fistula. Ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Asiņošana: Ja fistula asiņo, īpaši, ja tā ir smaga un to nevar apturēt, tā ir jāoperē.
• Paplašināšanās: Ja fistula vai ar to saistītie asinsvadi palielinās vai maina formu, tas var radīt problēmas apkārtējiem audiem.
• Asinsrites aizsprostojums: Ja fistula bloķē asinsriti kādā ķermeņa daļā vai ja asinis stagnē vienā vietā, tas var radīt nopietnas problēmas.
• Izskata izmaiņas: dažiem cilvēkiem var rasties emocionāls diskomforts fistulas izraisīta pietūkuma un izspiedušos vēnu dēļ. Vairumā gadījumu šo izskatu var atjaunot pēc fistulas salabošanas.

Kāda veida zāles vai ārstēšana tiek lietota?

Visbiežāk izmantotās ārstēšanas metodes ir:

• Katetra metodes: šajā gadījumā vienā no jūsu lielajiem asinsvadiem (parasti cirkšņos) tiek ievietota gara, caurulītei līdzīga ierīce (katetrs) un vadīta uz fistulas vietu. Pēc tam tās iekšpusē tiek izveidota fistula. To var izdarīt, ievietojot mazas ierīces, piemēram, spirāles vai stentus, lai aizvērtu fistulu. Vai arī cauruma aizvēršanai var izmantot īpašu līmi, ko sauc par ciānakrilāta līmi.
• Ķirurģija: Dažreiz, ja fistulu nevar sasniegt caur asinsvadu vai ja fistula ir ļoti liela, ķirurgs var veikt tiešu griezumu, lai to labotu. Tas var ietvert artērijas un vēnas atdalīšanu vai asinsvada gabala paņemšanu no citas ķermeņa daļas un tā transplantāciju bojātajā vietā.
• Staru terapija: Dažos gadījumos šo metodi izmanto, lai iznīcinātu savienojumu starp fistulu un asinīm. Starojums tiek vērsts tieši uz fistulu, izraisot tās rētošanos. Tas novērš asiņu plūsmu caur to.

Fistulu ārstēšanai tiek lietoti arī medikamenti. Ja fistulai ir asins recekļu veidošanās risks, tiek nozīmēti asins šķidrinātāji. Šie medikamenti novērš asins recekļu veidošanos asinsvados un novērš tromba atdalīšanos un iesprūšanu tādās vietās kā sirds, smadzenes vai plaušas, izraisot letālus stāvokļus, piemēram , sirdslēkmi, insultu vai plaušu emboliju .

Fistula dialīzei:

Parasti šīs slimības netiek ārstētas, ja vien tās nerada problēmas. Ja problēma tomēr rodas, ķirurģiska iejaukšanās bieži vien ir vienīgā iespēja.

Iespējamās ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības atšķiras atkarībā no ārstēšanas, fistulas lieluma un tās atrašanās vietas. Ārsts var jums to sīkāk paskaidrot.

Kā es varu rūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Šo fistulas stāvokli nevar diagnosticēt pats. Jo daži no tā simptomiem var būt līdzīgi citu nopietnu slimību, piemēram, aneirismu vai asins recekļu, simptomiem. Tāpēc nekad pats nenosakiet diagnozi un neārstējiet sevi. Ja ārsts jums pateiks, ka jums ir šī slimība, viņš/viņa ieteiks, kā to ārstēt.

Cik ātri jūs atveseļosieties pēc ārstēšanas un cik ilgs laiks būs nepieciešams dziedināšanai, būs atkarīgs no ārstēšanas un fistulas veida. Par to jūs informēs arī ārsts.

Vai šo situāciju var mazināt vai pilnībā novērst?

Patiesībā šo fistulu veidošanos ir grūti novērst. Jo visbiežāk sastopamie cēloņi ir traumas (kas nav tīšas) un iedzimtas. "(Dialīzes)" fistulas tiek apzināti izveidotas kā palīglīdzeklis jūsu ārstēšanai.

Kas notiktu, ja man būtu šis stāvoklis? (Nākotnes redzējums)

Jūsu iznākums būs atkarīgs no fistulas lieluma, atrašanās vietas un cēloņa. Mazām fistulām vai fistulām, kas atrodas tikai dažās vietās, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Daudziem cilvēkiem var būt tikai viegli simptomi vai vispār nebūt simptomu.

Tomēr lielākas fistulas vai fistulas svarīgās vietās (piemēram, smadzenēs vai sirdī) visticamāk radīs problēmas. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, ar kuru ar jums par to runāt.

• Iedzimtas fistulas: ja tās neatrodas bīstamā vietā, tām parasti ir laba prognoze. Tomēr, ja tās atrodas smagā vietā un kļūst lielas, tās var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.
• Dialīzei veidotas fistulas: tās parasti nerada problēmas. Ja rodas blakusparādības, ārsts var tās ārstēt.

Cik ilgi var pastāvēt fistula?

Neliela fistula var pastāvēt visu mūžu, ar vai bez jebkādām problēmām. Tomēr, ja fistula ir smaga, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Tas ir tāpēc, ka liela fistula var radīt spiedienu uz sirdi un izraisīt sirds mazspēju.Tas var notikt. Lai gan ir gadījumi, kad sirds atgriežas normālā stāvoklī pēc fistulas labošanas, tas ne vienmēr notiek. Tāpēc, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāk.

Par ko man vajadzētu uztraukties? Kad man jāapmeklē ārsts?

Ja jums ir fistula ar nelieliem vai bez simptomiem, labākais, ko varat darīt, ir sekot līdzi visām izmaiņām.

Ja Jums ir simptomātiska fistula, ārsts sniegs Jums padomus par to, kā to aprūpēt un no kā uzmanīties. Dažiem cilvēkiem var ieteikt valkāt īpašu kompresijas apģērbu. Tas palīdz samazināt šķidruma uzkrāšanos šajā zonā.

Apmeklējiet ārstu, ja rodas šādi simptomi:

• Jaunas sāpes vai esošo sāpju pastiprināšanās.
• Pastiprināts pietūkums fistulas vietā, jauns, sacietējumam līdzīgs veidojums (ja nezināt, ka Jums ir fistula, jauns pietūkums/izciļņš, kas parādās bez iemesla).
• Krāsas maiņa ķermeņa daļā, kas atrodas tālāk no fistulas (piemēram, ja fistula atrodas rokā, pirkstos).

Ja Jums ir fistula, kas izveidota dialīzes veikšanai:

Ja kādam ar šāda veida fistulu ir kāda no tālāk minētajām izmaiņām šajā apgabalā, viņam nekavējoties jāinformē ārsts:

• Infekcijas pazīmes: pietūkums, apsārtums un siltums pieskaroties.
• Asins plūsmas ātruma izmaiņas caur fistulu dialīzes laikā.
• Neparasts izliekums vai formas maiņa.

Kad jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja rodas simptomi, kas liecina par iekšēju asiņošanu, vai ja pamanāt, ka asinis neplūst pareizi uz kādu ķermeņa daļu (īpaši roku vai kāju), nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Šādas īpašības ir:

• Ādas krāsas maiņa (fistulas tuvumā vai visā ķermenī).
• Reibonis, vieglprātība.
• Ātra sirdsdarbība vai elpošana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Pēkšņi rodas stipras sāpes fistulas tuvumā.

Ārsts var pastāstīt par citiem simptomiem, kuriem var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība, atkarībā no jūsu stāvokļa.

Visbeidzot (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Arteriovenoza fistula ir stāvoklis, kas dažkārt var neietekmēt jūsu dzīvi, taču dažreiz tas var radīt nopietnas problēmas. Cilvēkiem ar nieru slimībām ļoti bieži tiek ķirurģiski izveidota fistula dialīzes veikšanai, un tas viņiem ir noderīgi. Tomēr retos gadījumos tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Labā ziņa ir tā, ka, pateicoties mūsdienu progresīvajai medicīnas zinātnei, šo stāvokli bieži vien var ārstēt un dažreiz pat izārstēt. Tāpēc, ja jums ir kādas šaubas vai jautājumi par šo, nevilcinieties apmeklēt ārstu un aprunāties ar viņu.

Arteriovenoza fistula, arteriovenozs mezgls, venoza samezglošanās, dialīzes fistula, sirds slimība, asinsvadi, ķirurģija