Vai jūsu kuņģis kļūst lielāks, it kā tas būtu pilns ar ūdeni? Parunāsim par vēdera pietūkumu (ascītu).

Vai esat kādreiz jutuši, ka jūsu vēders pēkšņi kļūst lielāks kā ūdens balons, un jums ir sajūta, ka pieņematies svarā? Pat drēbes, ko valkājat, sāk spiest... Tā nav tikai parasta vēdera uzpūšanās. Šis stāvoklis var būt nopietns. Medicīniski mēs to saucam par ascītu jeb izsitienu. Šodien mēs par to runāsim ļoti vienkārši, lai jūs varētu saprast.

Kas ir šis vēdera šķidrums (ascīts)?

Vienkārši sakot, ascīts ir liekā šķidruma, piemēram, ūdens, uzkrāšanās vēdera dobumā. Tagad jūs, iespējams, domājat, kā ūdens nokļūst vēderā.

Iedomājieties, ka ap svarīgiem orgāniem vēderā, piemēram, aknām, zarnām un nierēm, ir ļoti plāna membrāna, ko sauc par "vēderplēvi". Tā ir kā polietilēna plēve, kas aptīta ap dārzeņiem. Tai ir divi slāņi. Parasti starp šiem diviem slāņiem ir ļoti neliels šķidruma daudzums, lai novērstu orgānu sadursmi, kad tie pārvietojas. Bet ascīta gadījumā telpa starp šiem diviem slāņiem piepildās ar pārāk daudz ūdens. Tad vēders pietūkst un izskatās, it kā tas būtu norijis arbūzu vai basketbola bumbu. Tas ļoti apgrūtina staigāšanu vai pat sēdēšanu.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir galvenie iemesli?

Galvenais un visbiežākais ascīta cēlonis pasaulē ir aknu ciroze . Ciroze ir stāvoklis, kad aknas ir bojātas un rētas dažādu iemeslu dēļ, īpaši alkoholisma, noteiktu vīrusu infekciju (B, C hepatīts) un taukainas aknas. Aknas kļūst cietas un cietas kā akmens un nespēj pareizi funkcionēt.

Tagad aplūkosim, kā ciroze izraisa ūdens aizturi kuņģī.

Ir galvenais asinsvads, kas no mūsu zarnām uz aknām piegādā asinis, kas satur barības vielas. To sauc par portālo vēnu. Kad aknas cirozes dēļ kļūst stīva, šis asinsvads nespēj pareizi pārvadīt asinis. Tad asinsspiediens šajā vēnā pārmērīgi paaugstinās. Mēs to saucam par portālo hipertensiju .

Šis augstais spiediens sūta nepareizu signālu nierēm, kuras domā, ka organismam ir nepieciešams sāls (nātrijs) un ūdens, un tā vietā, lai tos izvadītu, tās sāk tos aizturēt. Laika gaitā papildu sāls un ūdens, kas uzkrājas šādā veidā, augstā spiediena dēļ sāk noplūst no asinsvadiem vēdera dobumā. Tā attīstās ascīts.

Papildus cirozei ir arī citi ascīta cēloņi.

Kādi ir ascīta simptomi? Kā to atpazīt?

Ir vairāki simptomi, ko cilvēks ar šo stāvokli var nekavējoties sajust un redzēt.

• Vēdera uzpūšanās un strauja svara palielināšanās: šis ir galvenais simptoms. Īsā laika periodā, iespējams, trīs dienās, jūs varat pieņemties svarā pat par vienu vai diviem kilogramiem.
• Kāju pietūkums: pietūkums, īpaši potītes apvidū. Mēs to saucam par (tūsku).
• Apgrūtināta elpošana: Kad kuņģis piepildās ar ūdeni, tas spiež uz krūtīm. Tas apgrūtina plaušu pareizu piepūšanos. Jums var būt sēkšana un apgrūtināta elpošana pat ejot vai kāpjot pa kāpnēm.
• Gremošanas sistēmas problēmas: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, apetītes zudums un aizcietējums var rasties, jo kuņģis piepildās ar ūdeni un rada spiedienu uz zarnām.
• Muguras sāpes: Papildu svars kuņģī var radīt spiedienu uz muguru un izraisīt muguras sāpes.
• Nogurums: Jūs varat justies noguris visu laiku fiziska diskomforta un pamatā esošo veselības stāvokļu dēļ.

Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?

Ascīts nav tikai stāvoklis, kad vēders palielinās. Ja to neārstē pareizi, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

• Infekcijas: Pastāv liela iespēja, ka baktērijas var iekļūt šķidrumā, kas uzkrājies vēdera dobumā, un izraisīt infekciju. Mēs to saucam par (spontānu bakteriālu peritonītu). Tad Jums var būt drudzis un stipras sāpes vēderā. Šī ir ārkārtas situācija, kas var būt pat dzīvībai bīstama.
• Aknu hidrotorakss: Dažreiz šķidrums no vēdera var noplūst krūtīs un savākties ap plaušām, apgrūtinot elpošanu.
• Trūces: Palielinoties spiedienam vēdera dobumā, zarnas var izspraukties caur vājām vietām vēderā (piemēram, nabu). Mēs to saucam par trūci.
• Nieru mazspēja: Kad aknu ciroze kļūst smaga, tā var ietekmēt arī nieru darbību un pat izraisīt nieru mazspēju.

Kā ārsts to atrod?

Ja Jums ir šie simptomi, apmeklējot ārstu, viņš veiks vairākus pasākumus, lai apstiprinātu stāvokli.

1. Fiziskā apskate: Vispirms ārsts jūs pārbaudīs. Viņš aptaustīs jūsu vēderu un pārbaudīs, vai nav šķidruma. Viņš arī pārbaudīs, vai nav pietūkums aknās un kājās.

2. Asins analīzes: tiks veiktas vairākas asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību un sāls daudzumu asinīs.

3. Skenēšana: Lai precīzi noteiktu, cik daudz ūdens ir kuņģī, kāds ir aknu stāvoklis un vai ir kādas citas problēmas, var veikt ultraskaņas skenēšanu vai datortomogrāfiju.

4. Paracentēze: šī ir ļoti svarīga pārbaude. Tās laikā vēdera āda tiek anestēzēta, vēderā tiek ievietota neliela adata un savākts uzkrātā šķidruma paraugs, kas tiek nosūtīts uz laboratoriju. Tas var palīdzēt noteikt, vai cēlonis ir vēzis vai infekcija.

Kādas ir ascīta ārstēšanas metodes?

Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi. Viens ir samazināt vēdera dobumā uzkrājušos ūdens daudzumu, bet otrs ir ārstēt pamatslimību, kas izraisīja ascītu.

Pamata ārstēšana

Ārsti vispirms izmēģina šīs metodes.

• Sāls (nātrija) kontrole: šī ir vissvarīgākā un pirmā ārstēšanas metode.Sāls ir galvenais ūdens aiztures cēlonis organismā. Tāpēc ieteicams samazināt dienā patērētā sāls daudzumu līdz mazāk nekā 2000 miligramiem. Tas nozīmē, ka jums jāsamazina pārtikai pievienotā sāls daudzums un pilnībā jāpārtrauc ēst pārtikas produktus ar augstu slēptā sāls saturu, piemēram, žāvētas zivis, marinēti gurķi, mērces, marinēti gurķi, desiņas un veikalā nopērkamās zupas.
• Diurētiskie līdzekļi (vai "ūdens tabletes"): Mēs parasti izrakstām zāles, ko sauc par "diurētiskiem līdzekļiem", kas palīdz organismam izvadīt lieko ūdeni un sāli caur urīnu.

Uzlabotas ārstēšanas metodes

Dažreiz pat sāls patēriņa kontrole un urīndzenošo tablešu lietošana nevar samazināt ūdens daudzumu kuņģī. Šādos gadījumos var būt nepieciešama cita ārstēšana.

• Paracentēze: šī ir gan pārbaude, gan ārstēšana. Lielu daudzumu šķidruma (dažreiz pat 5–10 litrus) vēderā var izņemt ar adatas palīdzību. Tas nodrošina ātru atvieglojumu. Ja nepieciešams, to var veikt atkārtoti.
• Transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts (TIPS): šī ir nedaudz sarežģītāka ārstēšanas metode. Tā ietver jauna ceļa (šunta) izveidi asinīm, kas plūst caur aknām. Tas ir kā apvedceļš, lai apietu sastrēgumu. Tas samazina spiedienu uz aknām un kontrolē šķidruma uzkrāšanos. Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuri to nevar kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm.
• Aknu transplantācija: Pacientiem ar ļoti smagu cirozi un tiem, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm, aknu transplantācija var būt vienīgais risinājums.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz šīm lietām.

Ko es varu darīt, lai novērstu un pārvaldītu šo stāvokli?

Labākais veids, kā novērst ascītu, ir rūpēties par aknām.

• Izvairieties no alkohola: Alkohola lietošana ir pilnībā jāpārtrauc. Alkohols ir galvenais aknu bojātājs.
• Izvairieties no pārāk daudz sāls lietošanas: Kā jau iepriekš apspriedām, ascīta kontrolei ir svarīgi izvairīties no pārāk daudz sāls.
• Uzturēt veselīgu svaru: Ķermeņa svara kontrole var novērst taukainas aknas.
• Vingrojumi: Ir svarīgi katru dienu nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.
• Pasargājiet sevi no B un C hepatīta: tie ir vīrusi, kas bojā aknas. Pret B hepatītu ir vakcīna. Jūs varat pasargāt sevi no tiem, ievērojot drošības pasākumus.

Ja jums jau ir ascīts, noteikti dariet šīs lietas.

• Sverieties katru dienu: nosverieties katru rītu vienā un tajā pašā laikā, bez drēbēm vai vienās un tajās pašās drēbēs, un pierakstiet to grāmatā. Ja trīs dienas pēc kārtas pieņematies svarā vairāk nekā vienu kilogramu dienā, pastāstiet par to savam ārstam.
• Esiet uzmanīgi ar pretsāpju līdzekļiem: Izvairieties no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna, diklofenaka un aspirīna, lietošanas, jo tie var palielināt ūdens un sāļu aizturi organismā. Ja Jums jālieto zāles pret sāpēm, jautājiet par to savam ārstam.