Kad jūsu paša ķermenis uzbrūk jūsu aknām? Parunāsim par autoimūno hepatītu.

Vai esat kādreiz domājuši, ka jūsu pašu ķermeņa aizsardzības sistēma, imūnsistēma, varētu sākt uzbrukt jūsu aknām? Tas ir pārsteidzoši, vai ne? Bet autoimūnais hepatīts ir tieši šāda veida slimība. Lai gan tas var šķist nedaudz sarežģīti, parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir autoimūnais hepatīts?

Vienkārši sakot, autoimūnais hepatīts ir ilgstoša slimība, kas ietekmē aknas. Tā sākas ar nelielu kļūmi organisma aizsardzības sistēmā – imūnsistēmā . Iedomājieties to šādi: mūsu imūnsistēma ir kā armija, kas aizsargā mūsu valsti. Tās uzdevums ir cīnīties pret svešiem iebrucējiem, piemēram, mikrobiem un vīrusiem. Taču autoimūnā hepatīta gadījumā šī armija – imūnsistēma – kļūdaini uzskata, ka tās veselās aknu šūnas ir ienaidnieks, un sāk tām uzbrukt.

Kad imūnsistēma šādā veidā uzbrūk aknu audiem, tā izraisa aknu iekaisumu jeb hepatītu. Šim uzbrukumam turpinoties, iekaisums kļūst hronisks. Laika gaitā šis hroniskais iekaisums var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. Konkrēti, aknu audi rējas, un aknas var pakāpeniski pārtraukt darbību. To sauc par cirozi .

Labā ziņa ir tā, ka medikamentoza ārstēšana var mazināt aknu pietūkumu un novērst slimības komplikācijas. Tomēr dažreiz slimības sākumposmā jums var nebūt nekādu simptomu.

Kādi ir galvenie autoimūnā hepatīta veidi?

Ir divi galvenie autoimūnā hepatīta (AIH) veidi. Tos raksturo dažādu autoantivielu klātbūtne, ko mūsu zinātnieki var noteikt ar antivielu testu . Šīs dažādās antivielas uzbrūk dažādiem šūnu veidiem aknās.

1. tips

Šis ir "klasiskais" veids, un tas ir arī visizplatītākais veids. Apmēram 80% diagnosticēto pacientu ir šis veids. Tas var attīstīties jebkurā vecumā. 1. tipa autoimūnā hepatīta gadījumā antivielas, ko sauc par ASMA (antivielas pret gludajām muskuļiem), uzbrūk gludo muskuļu šūnām aknās. Šo 1. tipa stāvokli dažreiz sauc par "lupoīdo hepatītu", jo tā simptomi ir līdzīgi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomiem. Tomēr ASMA asins analīze var palīdzēt atšķirt šīs abas slimības.

2. tips

2. tipa autoimūnais hepatīts ir retāka un smagāka hepatīta forma. Tas parasti parādās agrāk, bērnībā. Tas var arī progresēt straujāk nekā 1. tips. Šo tipu izraisa anti-LKM-1 (antivielas pret aknu-nieru mikrosomu 1. tipa antivielām) vaiIesaistītās antivielas sauc par anti-LC1 (anti-aknu citozola 1. tipa antivielas) . Anti-LKM-1 antivielas ir vērstas pret olbaltumvielu, ko sauc par citohromu P450-2D6 (CYP2D6) aknu šūnās. Anti-LC1 ir aknu antiviela, kas raksturīga 2. tipa AIH.

Cik reti sastopams ir autoimūnais hepatīts?

Autoimūnais hepatīts nav ļoti izplatīta slimība. Joprojām nav skaidrs, cik cilvēku tā ir slimojusi. Saskaņā ar Eiropas pētījumiem, šī slimība skar no 0,010% līdz 0,025% Eiropas iedzīvotāju. Lai gan tā var skart jebkuru rasi vai etnisko grupu, tā ir nedaudz biežāk sastopama Aļaskas pamatiedzīvotāju vidū (aptuveni 0,043% no šīs populācijas). Tā ir arī biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, attiecībā 4:1.

Kādi ir simptomi?

Ne visiem cilvēkiem ar autoimūnu hepatītu attīstās simptomi. Dažreiz simptomi parādās vēlāk, pēc tam, kad slimība ir sākusi ietekmēt aknu darbību. Tas var izraisīt dažādas blakusparādības organismā.

Daži bieži sastopami agrīni simptomi ir šādi:

• Sāpes vēderā vai diskomforts.
• Vēdera pietūkums palielinātas aknas dēļ.
• Nogurums .
• Locītavu sāpes.
• Izsitumi uz ādas nozīmē kairinājumu.
• Pinnes.

Kad aknas sāk darboties slikti, žults var uzkrāties asinsritē. Tas var izraisīt šādus simptomus:

• Dzelte ( ādas un acu dzeltēšana).
• Tumšas krāsas urīns vai gaišas krāsas izkārnījumi.
• Nieze (prurituss) .
• Slikta dūša vai apetītes zudums.

Citas novēlotas blakusparādības var būt:

• Zirnekļa angiomas (sarkani plankumi uz ādas, kas izskatās kā zirnekļa tīkli) .
• Vēnu paplašināšanās anālajā atverē (varikozas vēnas) .
• Viegli zilumi un asiņošana.
• Mēneša menstruāciju zudums sievietēm.
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts) vai ekstremitātēs (tūska) .
• Apjukums, miegainība vai miegainība (hepatiskā encefalopātija) .

Kādi ir autoimūnā hepatīta cēloņi?

Autoimūnas slimības rodas, kad imūnsistēma kļūdaini uztver dažas no jūsu šūnām kā draudus. Kad imūnsistēma atpazīst šos "draudus", tā uzbrūk šīm šūnām. Tas izraisa hronisku iekaisumu noteiktā ķermeņa daļā. Autoimūnā hepatīta gadījumā imūnsistēma nosūta specifiskas antivielas, lai uzbruktu noteikta veida šūnām aknās. Patiesībā šis ir ļoti sarežģīts process.

Kāds ir vidējais vecums, kurā šī slimība sākas?

Ne vienmēr ir iespējams precīzi zināt, kad autoimūnais hepatīts pirmo reizi sākās. Tas ir tāpēc, ka agrīnās stadijās bieži vien nav simptomu. 1. tipa AIH visbiežāk tiek diagnosticēts agrā līdz vidējā vecumā, vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Tomēr tas var rasties jebkurā vecumā. 2. tipa AIH parasti parādās vēl agrāk, bērnībā, vecumā no 4 līdz 14 gadiem. Pat tad var būt smagi aknu slimības simptomi.

Kā attīstās autoimūnais hepatīts?

Kāpēc cilvēkiem attīstās autoimūnas slimības, ir patiešām sarežģīts jautājums. Šķiet, ka nav viena iemesla, bet gan faktoru kombinācija.

• Ģenētiskā ietekme: Dažos gadījumos jūsu gēni var palielināt noteiktu autoimūnu slimību attīstības iespējamību. Tomēr ne visiem, kam ir šie gēni, attīstīsies šī slimība, un ne visiem, kam attīstīsies šī slimība, šie gēni būs.
• Vides faktori: To var veicināt arī citi neģenētiski faktori, ko sauc arī par "vides faktoriem". Tie var būt toksīni vai notikumi, kas rada slodzi jūsu imūnsistēmai. Dažiem jutīgiem cilvēkiem šie faktori var izraisīt imūnsistēmas pārmērīgu reakciju, kā rezultātā rodas hroniska autoimūna slimība.

Ir konstatēts, ka daži medikamenti un vīrusu infekcijas izraisa autoimūnu hepatītu. Turklāt, ja jums jau ir cita autoimūna slimība, jums ir lielāka iespēja attīstīt autoimūnu hepatītu.

Kādi vīrusi var izraisīt autoimūnu hepatītu?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar autoimūnu hepatītu, ja Jums ir bijušas šādas vīrusu infekcijas:

• Vīrushepatīts (A, B, C, D vai E).
• Mononukleoze (Epšteina-Barra vīruss) .
• Masalas .
• Herpes .

Kādas zāles var izraisīt autoimūnu hepatītu?

Ar šīm zālēm ir saistīts zāļu izraisīts autoimūns hepatīts:

• Nitrofurantoīns ( urīnceļu infekciju ārstēšanai).
• Minociklīns ( pret pinnēm).
• Atorvastatīns ( paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai).
• Izoniazīds ( antibiotika).

Kādas citas autoimūnas slimības ir saistītas ar autoimūnu hepatītu?

Dažiem cilvēkiem autoimūns hepatīts attīstās kopā ar citu autoimūnu slimību, kas ietekmē viņu žultsvadus. Piemēram:

• Primārais biliārais holangīts (PBC) .
• Primārais sklerozējošais holangīts (PSH) .

To uzskata par autoimūna hepatīta "variantu tipu".

Bet kopumā, ja jums jau ir autoimūna slimība, pastāv lielāka iespēja, ka attīstīsies vēl viena. Šķiet, ka hronisks iekaisums vienā zonā var izraisīt iekaisumu citā. Otras autoimūnas slimības attīstības iespējamība ir aptuveni 25–50%. Ja autoimūnais hepatīts ir jūsu pirmā autoimūnā slimība, jums ir līdzīga iespēja attīstīt otru.

Citi stāvokļi, kas parasti rodas AIH gadījumā, ir šādi:

• Greivsa slimība .
• Celiakija .
• Iekaisīga zarnu slimība .
• Reimatoīdais artrīts.
• 1. tipa diabēts.
• Vitiligo ( balti plankumi uz ādas).

Vai autoimūnais hepatīts ir lipīgs?

Nē. Vīrushepatītu (piemēram, A, B un C hepatītu) var izraisīt infekciozi vīrusi. Šīs infekcijas var tikt pārnestas citiem. Tomēr autoimūnais hepatīts nav infekcija, tāpēc tas nav lipīgs citiem.

Kā tiek diagnosticēts autoimūnais hepatīts?

Jums var būt vai nebūt acīmredzami AIH simptomi. Ārsts vispirms jūs fiziski pārbaudīs un veiks dažus pamata testus, piemēram, attēldiagnostikas testus un asins analīzes. Asins analīze, ko sauc par visaptverošu vielmaiņas paneli , var meklēt aknu slimības pazīmes. Šī panelis ietver vairākus aknu funkcionālos testus, kas mēra tādus rādītājus kā aknu enzīmu līmenis un iekaisums.

Taču šie rādītāji nav specifiski tikai autoimūnam hepatītam. Ārsts veiks citas asins analīzes, lai meklētu specifiskus vīrusus un citus hepatīta cēloņus. Viņš arī meklēs autoantivielas . Kad viņš būs izslēdzis citus cēloņus un identificējis antivielas, kas saistītas ar autoimūnu hepatītu, viņš būs gatavs apstiprināt diagnozi. Labākais veids, kā to apstiprināt, ir veikt aknu biopsiju . Tas ietver neliela audu gabala ņemšanu no aknām un tā pārbaudi mikroskopā.

Kādas ir autoimūnā hepatīta ārstēšanas metodes?

Standarta ārstēšana ir sākt ar lielām kortikosteroīdu devām, lai kontrolētu iekaisumu un autoimūno reakciju, pēc tam pakāpeniski samazinot devu. Prednizons ir visbiežāk izrakstītās un vislabāk pētītās zāles autoimūnā hepatīta ārstēšanai. Tas labi darbojas daudziem cilvēkiem, taču var izraisīt blakusparādības. Alternatīvām zālēm, piemēram, budezonīdam, šķiet, ir mazāk blakusparādību.

Ārsts var izrakstīt imūnsupresantu, ko sauc par azatioprīnu, kopā ar steroīdiem.Šīs zāles var tikt izrakstītas ārsta uzraudzībā. Vai arī tās var tikt izrakstītas pēc steroīdu terapijas pabeigšanas. Tā kā azatioprīnam ir mazāk blakusparādību nekā steroīdiem, tas vislabāk darbojas kā ilgstoša balstterapija, kas nozīmē, ka tas neļauj jūsu imūnsistēmai atkal kļūt pārāk aktīvai. Jums, iespējams, tas būs jālieto periodiski visas dzīves garumā.

Kādas ir zāļu blakusparādības?

Šīm ārstēšanas metodēm var būt arī dažas blakusparādības. Tāpēc ārsts jūs regulāri uzraudzīs.

Ilgstošas ​​steroīdu (kortikosteroīdu) lietošanas blakusparādības:

• Paaugstināta apetīte un svara pieaugums.
• Garastāvokļa traucējumi , piemēram, trauksme un depresija.
• Glaukoma ( neskaidra redze).
• Osteopēnija vai osteoporoze (kaulu trauslums).
• Diabēts .
• Augsts asinsspiediens .

Imūnsupresantu lietošanas blakusparādības:

• Biežas infekcijas (samazinātas imūnsistēmas dēļ).
• Slikta dūša un vemšana.
• Ādas izsitumi (nieze).
• Viegli zilumi un asiņošana.
• Nieru darbības traucējumi.
• Pankreatīts .

Kamēr lietojat šīs zāles, ārsts jūs uzraudzīs, vai nerodas blakusparādības. Ja zāļu blakusparādības ir pārāk smagas vai tās nepalīdz pietiekami, viņš ieteiks alternatīvu. Nebaidieties, pārrunājiet visu šo ar savu ārstu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstēšana sāktu darboties?

Medikamentu mērķis ir panākt slimības remisiju . Lai to panāktu, Jums var būt nepieciešams lietot medikamentus vairākus mēnešus līdz pat vairākus gadus. Šajā laikā ārsts regulāri pārbaudīs Jūsu aknas, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas. Aknu funkcionālie testi parādīs, ka Jūsu aknu enzīmu līmenis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Remisija nozīmē, ka visas slimības pazīmes un simptomi ir izzuduši.

Amerikas Aknu slimību pētījumu asociācija (AASLD) iesaka lietot steroīdus vismaz trīs gadus, pirms pārtraukt zāļu lietošanu. Pēc vismaz divu gadu remisijas viņi apsvērs imūnsupresantu lietošanas pārtraukšanu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas aptuveni 50% cilvēku trīs mēnešu laikā var būt recidīvs. Citiem tas var ilgt gadus vai arī recidīva var nebūt vispār.

Dažiem cilvēkiem ārstēšanas laikā novēro zināmus uzlabojumus, taču nepietiekamus, lai sasniegtu remisiju. Šādā gadījumā ārsts izmēģinās citas zāles. Daži cilvēki nereaģē uz ārstēšanu vispār. Šādā gadījumā slimības gaita turpina pasliktināties. Šiem cilvēkiem var rasties komplikācijas, kurām nepieciešama papildu ārstēšana. Viņi galu galā varVar būt nepieciešama arī aknu transplantācija.

Vai autoimūno hepatītu var pilnībā izārstēt?

Nē. To nevar pilnībā izārstēt. Taču slimību var remisijas fāzē. Tas nozīmē, ka iekaisuma process uz laiku, dažreiz uz ilgu laiku, izzūd. Taču pēc ārstēšanas pārtraukšanas tas var atgriezties. To sauc par recidīvu . Lielākajai daļai cilvēku, kuri pārtrauc lietot zāles (apmēram 80%), slimība galu galā atjaunojas un viņiem zāles ir jāsāk lietot atkārtoti. Medikamenti parasti var labi kontrolēt slimību, taču tie, iespējams, būs jālieto periodiski visas dzīves garumā.

Kāds ir vidējais paredzamais dzīves ilgums ar autoimūnu hepatītu?

Bez ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Bet ar ārstēšanu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90% un 20 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%. Pat ar ārstēšanu aptuveni 15% cilvēku galu galā attīstās ciroze, parasti pēc 10 līdz 20 gadiem. Tas var notikt, ja ārstēšana neizdodas, ja ir nepilnīga atbildes reakcija uz ārstēšanu vai ja slimība atkārtojas vairākas reizes. Kad slimība atkārtojas, tā var atgriezties ātrāk.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi, dzīvojot ar autoimūnu hepatītu?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Ir lietas, ko jūs varat darīt no savas puses, lai kontrolētu slimību un dzīvotu veselīgu dzīvi.

• Neizlaidiet ārsta apmeklējumus. Ārstam būs jāuzrauga jūsu aknas visu atlikušo mūžu. Pat ja kādu laiku esat remisijā, slimība var atgriezties bez brīdinājuma vai acīmredzamiem simptomiem. Ārsts var uzraudzīt fibrozes (bojājumu pirms rētošanās) apjomu jūsu aknās, izmantojot neinvazīvas metodes, piemēram, elastogrāfiju . Ja atkal rodas simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
• Rūpējieties par savu uzturu. Veselīgs uzturs ir svarīgs ikvienam, kam ir aknu slimība. Īpaši AIH gadījumā pētījumi liecina, ka aptuveni 30% cilvēku ir bezalkoholiskas taukainas aknu slimības simptomi. Tas nozīmē, ka jūsu organismam ir tendence uzkrāt liekos taukus aknās, kas ir vēl viens iekaisuma cēlonis. Jūs varat to novērst, uzturot veselīgu svaru un samazinot cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā. Tas var arī palīdzēt uzlabot ārstēšanas rezultātus.
• Aizsargājiet savu imūnsistēmu. Gan aknu slimības, gan imūnsupresīvi medikamenti vājina imūnsistēmu. Tas nozīmē, ka jums ir jārūpējas par sevi, lai pasargātu sevi no saslimšanas. Ārsts var ieteikt noteiktus vitamīnu piedevas un vakcīnas, lai pasargātu jūs no infekcijām. Nelietojiet nekādus uztura bagātinātājus, ko ārsts nav apstiprinājis.
• Izvairieties no alkohola. Alkohola lietošana vājina imūnsistēmu un bojā aknas.

Autoimūnais hepatīts ir nopietna slimība, taču daudzi cilvēki labi reaģē uz ārstēšanu. Slimība var nonākt remisijā, gandrīz pilnībā izzūdot uz ilgu laiku. Ja tā atkārtojas, tā pati ārstēšana var tikt izmantota vēlreiz. Ārstēšanai var būt blakusparādības, taču, rūpējoties par savu uzturu un imūnsistēmu, jūs varat dzīvot relatīvi normālu dzīvi. Ja ārstēšana nepalīdz, aknu transplantācija ir iespēja.

Lietas, kas jāatceras no šī raksta (vēstījums mājās)

Labi, tātad, no tā, ko mēs runājām, šīs ir vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras:

• Autoimūns hepatīts ir hroniska slimība, kuras laikā jūsu pašu imūnsistēma uzbrūk jūsu aknām.
• Šī nav lipīga slimība.
• Sākumposmā simptomu var nebūt, bet var parādīties tādi simptomi kā nogurums, diskomforts vēderā un dzelte.
• Precīzai diagnozei var būt nepieciešamas asins analīzes un aknu biopsija.
• Ārstēšana (steroīdi, imūnsupresanti) var izraisīt slimības remisiju. Tomēr pilnīgas izārstēšanas nav, un ir iespējams recidīvs.
• Ārstēšanai var būt blakusparādības, tāpēc nepieciešama ārsta uzraudzība.
• Veselīgs dzīvesveids (labs uzturs, alkohola izvairīšanās, ārsta ieteikumu ievērošana) ir ļoti svarīgs slimības pārvaldībā.
• Nebaidieties. Jūs varat dzīvot labu dzīvi pat ar šo stāvokli. Pārrunājiet visu ar savu ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo, noteikti jautājiet savam ārstam. Vēlu ātru atveseļošanos!

Aknu slimība, autoimūnais hepatīts, imūnsistēma, aknu iekaisums, ciroze, autoimūnas slimības, aknu ārstēšana