Kas ir smadzeņu aneirisma? Parunāsim par to!

Vai esat kādreiz domājuši, kas notiktu, ja mazs asinsvads jūsu smadzenēs izveidotu nelielu balonam līdzīgu struktūru, izaugtu liels un pārsprāgtu? Tieši par to mēs šodien runāsim – smadzeņu aneirismu. Jūs droši vien jau esat dzirdējuši šo terminu. Neuztraucieties, izskaidrosim to vienkārši.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Vienkārši sakot, smadzeņu aneirisma ir stāvoklis, kad smadzeņu vai ap to esošā asinsvada (mēs to saucam par artēriju) vājā vieta pietūkst un izspiežas kā balons. Iedomājieties to kā vājo vietu ūdensvadā, kā rezultātā ūdens spiediens izraisa šīs vietas izspiedumu. Asinīm plūstot caur to, spiediens izspiež vājo vietu tālāk, veidojot nelielu izspiedumu.

Asinīm strauji piepildoties ar balonam līdzīgo struktūru, aneirisma izplešas. Tas ir līdzīgi tam, kā balons kļūst plānāks, kad tajā iepūš gaisu, palielinot tā plīšanas iespējamību.

Smadzeņu aneirismas var attīstīties jebkurā smadzeņu vietā. Tomēr visbiežāk tās attīstās galvenajās artērijās gar galvaskausa pamatni. No 10% līdz 30% cilvēku ar smadzeņu aneirismu ir vairāk nekā viena aneirisma. Vairumā gadījumu šīs aneirismas ir ļoti mazas un neizraisa nekādus simptomus.

Tomēr simptomi parādās tikai tad, kad aneirisma kļūst pietiekami liela, lai nospiestu tuvumā esošos nervus vai smadzeņu audus. Visbīstamākais ir tad, kad aneirisma plīst un asiņo (noplūst) vai pārsprāgst. Tas var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Plīsusi smadzeņu aneirisma var būt dzīvībai bīstama un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jo ilgāk plīsusi aneirisma pastāv, jo lielāks nāves vai pastāvīgas invaliditātes risks.

Kas notiek, kad smadzeņu aneirisma pārsprāgst?

Kad tas plīst, asinis noplūst apkārtējos smadzeņu audos. Mēs to saucam par "asiņošanu". Šīs asinis var radīt nevajadzīgu spiedienu uz smadzeņu audiem un izraisīt smadzeņu pietūkumu. Parasti šajā laikā rodas stipras galvassāpes, ko sauc par "pērkona dārda galvassāpēm", kā arī citi simptomi.

Plīsusi smadzeņu aneirisma var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Šeit ir daži piemēri:

• Subarahnoidāla asiņošana (SAH) : Tā ir asiņošana telpā starp plānajām membrānām, kas pārklāj un aizsargā smadzenes (mēs to saucam par "arahnoidālo slāni"). 90% SAH gadījumu izraisa plīsusi smadzeņu aneirisma.
• Hemorāģisks insults : Tā ir asiņošana telpā starp galvaskausu un smadzenēm.

Šie stāvokļi var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus vai citas komplikācijas, piemēram:

• Vazospazma : Tas ir tad, kad asinsvadi sašaurinās vai kļūst stīvi, samazinot skābekļa daudzumu, kas nonāk smadzenēs.
• Hidrocefālija : Tas ir tad, kad ap smadzenēm uzkrājas cerebrospinālais šķidrums vai asinis, radot pārmērīgu spiedienu uz smadzenēm.
• Krampji : Krampji ir īslaicīga, nekontrolēta elektriskās aktivitātes palielināšanās smadzenēs. Tas var pasliktināt smadzeņu bojājumus, ko izraisa plīsusi aneirisma.
• Koma : Tas ir bezsamaņas stāvoklis, kas ilgst no vairākām dienām līdz nedēļām.
• Nāve : Apmēram 50% pacientu mirst no smadzeņu aneirismas plīsuma.

Kam rodas smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas var attīstīties ikvienam jebkurā vecumā. Tomēr tās visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tās ir arī nedaudz biežāk sastopamas sievietēm.

Cik bieži sastopama šī aneirisma?

Tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis aptuveni 6% iedzīvotāju ir neplīsusi aneirisma. Tomēr plīsušas smadzeņu aneirismas nav tik izplatītas. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība attīstās aptuveni 30 000 cilvēku.

Kādi ir smadzeņu aneirismas simptomi?

Smadzeņu aneirismas simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir plīsusi vai nē.

Plīsušas aneirismas simptomi

Šie ir plīsušas aneirismas simptomi:

• Pērkona dārda galvassāpes : tās ir pēkšņas, mokošas galvassāpes. Daudzi cilvēki tās raksturo kā "sliktākās galvassāpes manā mūžā".
• Vemšana un slikta dūša.
• Kakla stīvums (grūtības saliekt kaklu).
• Neskaidra redze vai dubultota redze.
• Paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija).
• Krampji.
• Nokarens plakstiņš un paplašināta zīlīte.
• Sāpes virs un aiz acs.
• Apjukums.
• Vājums un/vai nejutīgums.
• Apziņas zudums.

Ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties jāzvana 911 vai jādodas uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Šī ir ārkārtas situācija!

Dažreiz no smadzeņu aneirismas var noplūst neliels daudzums asiņu. To sauc par "sarggalvas asiņošanu". Ja tas notiek, dažas dienas vai nedēļas pirms aneirismas plīšanas Jums var rasties "sarggalvas galvassāpes".

Nepārplēstas aneirismas simptomi

Vairumā gadījumu neskartas smadzeņu aneirismas neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja tās kļūst pietiekami lielas, balonveida izspiedums asinsvadā var radīt spiedienu uz tuvumā esošajiem nerviem vai smadzeņu audiem, izraisot šādus simptomus:

• Galvassāpes.
• Redzes izmaiņas.
• Paplašināta skolēns (dilatēta skolēns).
• Nejutīgums galvā vai sejā.
• Sāpes virs un aiz acs.
• Krampji.

Ja Jums rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Kas izraisa smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas rodas, kad smadzeņu artēriju sieniņas kļūst plānas un vājas. Tās bieži veidojas vietā, kur artērijas sadalās. Dažreiz smadzeņu aneirisma var piedzimt. To parasti izraisa artērijas sieniņas anomālija (“iedzimts defekts”). Artērijas sieniņas vājināšanos var izraisīt arī vairāki citi faktori.

Šādi dzimšanas faktori var ietekmēt jūsu artēriju veselību un palielināt smadzeņu aneirismas attīstības risku:

• `(Asinsvadu Ehlersa-Danlosa sindroms)`
• (Autosomāli dominējošā policistiskā nieru slimība)
• `(Marfāna sindroms)`
• `(Fibromuskulāra displāzija)`
• Arteriovenoza malformācija
• Tuvam ģimenes loceklim (bioloģiskajam brālim, māsai vai vecākam) ir bijusi smadzeņu aneirisma.

Šeit ir citi apstākļi un ieradumi , kas laika gaitā var vājināt artēriju sienas:

• Smēķēšana.
• Augsts asinsspiediens.
• Narkotiku, īpaši kokaīna, lietošana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.

Kas izraisa smadzeņu aneirismas plīsumu?

Tie paši faktori, kas veicina smadzeņu aneirismas veidošanos, var izraisīt arī tās plīsumu un asiņošanu.

Pētnieki uzskata, ka paaugstināts asinsspiediens ir galvenais aneirismas plīsuma cēlonis. Kad asinsspiediens paaugstinās, palielinās asins spiediens uz asinsvadu sieniņām. Ir vairākas situācijas, kurās paaugstināts asinsspiediens var izraisīt smadzeņu aneirismas plīsumu:

• Pastāvīgs stress ir spēcīga sajūta, piemēram, pēkšņas dusmas.
• Pārmērīga slodze, ceļot, velkot vai stumjot kaut ko smagu (piemēram, ceļot svarus, pārvietojot mēbeles).
• Nelietojat atbilstošas ​​zāles jau esoša paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Ir vairāki citi faktori, kas nosaka aneirismas plīsuma iespējamību:

• Izmērs un forma : Mazām aneirismām ir mazāka iespēja plīst nekā lielām, neregulāras formas aneirismām.
• Izaugsme : Ja aneirisma laika gaitā palielinās, tā, visticamāk, plīsīs.
• Atrašanās vieta : Aneirismas aizmugurējās saziņas artērijās smadzeņu aizmugurējā daļā un priekšējās saziņas artērijā smadzeņu priekšpusē plīst biežāk nekā aneirismas citās smadzeņu daļās.
• Etniskā piederība : Japāņu vai somu izcelsmes cilvēkiem ir lielāks aneirismas plīsuma risks.
• Vecāks vecums: Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir lielāks aneirismas plīsuma risks.

Cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā viena smadzeņu aneirisma vai kuriem iepriekš ir bijusi asiņošana no aneirismas, ir vislielākais smadzeņu aneirismas plīšanas risks.

Kā diagnosticēt smadzeņu aneirismu?

Daudzi cilvēki ar neplīsušām smadzeņu aneirismām pat nezina, ka viņiem tāda ir. Ārsts to var nejauši atklāt, veicot smadzeņu MRI vai CT skenēšanu cita medicīniska iemesla dēļ.

Ja Jums ir smadzeņu aneirismas simptomi, piemēram, stipras galvassāpes, nekavējoties jāzvana 911 vai jādodas uz slimnīcu. Ārsts nozīmēs pārbaudes, lai noskaidrotu, vai smadzeņu aneirisma ir plīsusi. Šīs pārbaudes var ietvert:

• (DT — datortomogrāfijas skenēšana) : šī ir pirmā attēlveidošanas pārbaude, ko ārsts nozīmēs, lai pārbaudītu asiņošanu smadzenēs. DT skenēšanā tiek izmantoti rentgena stari un dators, lai uzņemtu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Ārsti var izmantot arī testu, ko sauc par DT angiogrammu (DT). Tas var iegūt detalizētākus attēlus par asins plūsmu smadzeņu artērijās. DT var parādīt aneirismas izmēru, atrašanās vietu un formu neatkarīgi no tā, vai tā ir neplīsusi vai plīsusi.
• (MRI — magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana) : MRI izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu detalizētus smadzeņu attēlus. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) iegūst detalizētus smadzeņu artēriju attēlus un parāda aneirismas izmēru, atrašanās vietu un formu.
• Cerebrālā angiogrāfija : Šo testu veic neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs. Viņi ievieto katetru asinsvadā jūsu cirksnī vai plaukstas locītavā un ievīt to smadzenēs, lai iegūtu detalizētākus attēlus par artērijām jūsu kaklā un smadzenēs. Šis attēlveidošanas tests var atrast aizsprostojumus artērijās jūsu smadzenēs vai kaklā. Tas var arī identificēt vājās vietas artērijā, piemēram, aneirismu. Ārsti izmanto šo testu, lai noteiktu asiņošanas cēloni smadzenēs un precīzu aneirismas atrašanās vietu, izmēru un formu.
• (Cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze) : Šī pārbaude mēra vielas šķidrumā, kas ieskauj un aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes (“muguras smadzenes”). Ārsts paņem CSF paraugu, veicot “muguras punkciju” vai “jostasvietas punkciju”. Šī analīze var noskaidrot, vai ir asiņošana ap smadzenēm.

Kā ārstē smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt vai samazināt asiņošanu aneirismā. Noplūdes vai plīsušas smadzeņu aneirismas gadījumā nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.Atkarībā no jūsu situācijas, neplīstoša aneirisma var būt vai nebūt nepieciešama ārstēšana.

Jūsu medicīnas komanda ieteiks Jums vispiemērotāko(-ās) ārstēšanas iespēju(-as), pamatojoties uz Jūsu asinsvadu anatomiju, aneirismas lielumu un atrašanās vietu, kā arī vairākiem citiem faktoriem.

Kopumā plīsušas aneirismas sadzīst ilgāk nekā neplīsušas aneirismas.

Mikrovaskulāra izgriešana smadzeņu aneirismu gadījumā

Šajā operācijā neiroķirurgs izveido nelielu caurumu jūsu galvaskausā un dodas uz aneirismas atrašanās vietu. Izmantojot ļoti mazu mikroskopu un instrumentus, ķirurgs aneirismas pamatnē ievieto nelielu metāla klipsi un to aizver. Tas aptur asiņošanu aneirismas iekšpusē. Šī operācija var apturēt asiņošanu smadzenēs vai novērst neplīsušas aneirismas palielināšanos vai plīšanu.

Plīsušu (vairākas nedēļas līdz mēneši) un neplīsušu (parasti divas līdz četras nedēļas) aneirismu dzīšanas laiks ir atšķirīgs. Pilnībā nogrieztas aneirismas parasti vairs neasiņo (neatkārtojas).

Endovaskulāra spirāle smadzeņu aneirismu gadījumā

Šajā procedūrā neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru (elastīgu caurulīti) asinsvadā jūsu cirksnī vai plaukstas locītavā un ievada to smadzenēs. Caur katetru ārsts ievieto aneirismā nelielu, ļoti mīkstas stieples spirāli.

Pēc tam, kad ārsts ievieto šo spirāli aneirismā, tā maina asins plūsmas modeli aneirismas iekšpusē un izveido asins recekli. Šis asins receklis aptur asins plūsmu aneirismā, izveidojot blīvējumu, līdzīgu klipsim.

Plūsmas novirzīšanas stenti smadzeņu aneirismām

Šajā procedūrā neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru asinsvadā jūsu cirksnī vai plaukstas locītavā un iegriež to smadzenēs. Caur katetru ārsts ievieto sieta caurulīti asinsvada daļā, kur atrodas aneirisma. Šis sieta siets novirza (vai "novirza") asins plūsmu prom no aneirismas, nevis tajā ieplūst.

WEB ierīce smadzeņu aneirismu ārstēšanai

Šajā metodē, kā minēts iepriekš, ārsts ievieto metāla sietam līdzīgu kubu vai sfēru aneirismā caur katetru smadzenēs. Tas darbojas arī kā spirāle. Tas nozīmē, ka tas izveido blīvējumu virs aneirismas, apturot asiņu pieplūdi tai un novēršot tās palielināšanos vai plīšanu.

Papildu ārstēšanas metodes plīsušas smadzeņu aneirismas gadījumā

Ja Jums ir plīsusi aneirisma, Jūsu medicīnas komanda izmantos papildu ārstēšanas metodes, lai mēģinātu kontrolēt Jūsu simptomus un novērst komplikācijas. Šīs ārstēšanas metodes var ietvert:

• Pretkrampju līdzekļiŠīs zāles palīdz novērst krampjus, kas saistīti ar plīsušu aneirismu.
• Kalcija kanālu blokatori : Šīs zāles palīdz samazināt asinsvadu spazmas izraisīta insulta risku.
• Šunts : šī ir caurule, kas palīdz pārvietot cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no smadzenēm uz citu ķermeņa daļu. Tas var palīdzēt novērst hidrocefāliju.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi aneirismas plīsums, bieži nepieciešama fizikālā terapija, logopēdija un ergoterapija, lai atgūtu zaudētās funkcijas un iemācītos dzīvot ar pastāvīgu invaliditāti.

Vai man ir nepieciešama ārstēšana neplīsušas smadzeņu aneirismas gadījumā?

Ja Jums ir neliela, neplīsusi smadzeņu aneirisma, kas neizraisa simptomus, un Jums nav citu atbilstošu riska faktoru, ārsts var ieteikt to neārstēt.

Tā vietā ārsts laiku pa laikam nozīmēs attēldiagnostikas izmeklējumus, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas vai augšanu. Viņš arī ieteiks atmest smēķēšanu, ja smēķējat, un kontrolēt asinsspiedienu.

Ja Jums rodas simptomi vai atkārtotas attēldiagnostikas laikā ir izmaiņas aneirismā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja Jums ir simptomi, riska faktori un/vai aneirisma ir liela, Jūs un Jūsu ārsts apspriedīsiet ķirurģiskas un/vai endovaskulāras ārstēšanas plusus, mīnusus un iespējas. Šis lēmums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• tavs vecums.
• Jūsu vispārējā veselība un visas citas slimības, kas jums varētu būt.
• Aneirismas atrašanās vieta, izmērs un citas īpašības.
• Jūsu asinsvadu anatomija.
• Slimības ģimenes anamnēze.
• Sprādziena risks.

Kā jūs varat samazināt aneirismas attīstības risku?

Dažus smadzeņu aneirismu riska faktorus, piemēram, vecumu vai ģenētiskās slimības, nevar novērst vai mainīt. Tomēr, lai samazinātu smadzeņu aneirismas attīstības risku, varat veikt šādas darbības:

• Uzturēt veselīgu asinsspiedienu ar medikamentiem un/vai dzīvesveida izmaiņām.
• Nesmēķēt vai atmest smēķēšanu.
• Saņemt palīdzību alkohola lietošanas traucējumu un/vai vielu lietošanas traucējumu gadījumā, nelietojot stimulantus, piemēram, kokaīnu.

Kāda ir plīsušas smadzeņu aneirismas prognoze?

Atveseļošanās prognoze pēc plīsušas smadzeņu aneirismas ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu vecums un vispārējā veselība.
• Vai Jums ir iepriekš esošas neiroloģiskas slimības.
• Aneirismas atrašanās vieta.
• Cik daudz asiņu tika zaudēts aneirismas dēļ.
• Cik ātri jūs saņēmāt ārstēšanu.
• Vai aneirismas ārstēšana bija veiksmīga.

Aptuveni 25% cilvēku, kuriem ir plīsusi smadzeņu aneirisma, mirst 24 stundu laikā. Aptuveni 50% mirst no komplikācijām trīs mēnešu laikā pēc plīsuma.

No tiem, kas izdzīvo, aptuveni 66% cieš no neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem. Daži cilvēki atveseļojas ar nelielu invaliditāti vai bez tās.

Vai ir iespējams ilgi dzīvot ar smadzeņu aneirismu?

Daudziem cilvēkiem ar mazām, neplīstošām smadzeņu aneirismām nekad nav simptomu, un tas neietekmē viņu veselību.

Tomēr plīsušu smadzeņu aneirismu mirstības līmenis ir ļoti augsts.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu par smadzeņu aneirismu?

Ja Jums ir neplīsusi smadzeņu aneirisma, Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu aneirismas izmēru un kontrolētu riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu.

Ja Jums iepriekš ir bijusi smadzeņu aneirismas plīsums, Jums regulāri jāapmeklē sava medicīniskā komanda, lai uzraudzītu iespējamās komplikācijas un pārliecinātos, ka Jums neattīstās vēl viena aneirisma.

Ja Jums rodas pēkšņas, stipras galvassāpes ar insulta simptomiem vai bez tiem, tā varētu būt smadzeņu aneirismas pazīme. Nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Jo ātrāk Jūs saņemsiet medicīnisko palīdzību, jo lielākas būs Jūsu izredzes glābt dzīvību.

Ja Jums ir neplīsusi smadzeņu aneirisma, konsultējieties ar savu ārstu par dažādu ārstēšanas un pārvaldības iespēju plusiem un mīnusiem. Viņš ir gatavs Jums palīdzēt.

Vissvarīgākās lietas, kas jāpatur prātā (paturam prātā)

Labi, atgādināsim jums dažas lietas, kas jāpatur prātā no tā, par ko mēs runājām:

• Smadzeņu aneirisma ir izliekumam līdzīgs izliekums vājā vietā asinsvadā smadzenēs.
• Vairumā gadījumu nelielas aneirismas neizraisa simptomus. Tomēr, ja rodas pēkšņas, stipras galvassāpes, piemēram, "sliktākās galvassāpes jūsu dzīvē", tā varētu liecināt par aneirismas plīsumu. Ja tas notiek, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
• Tādas lietas kā paaugstināts asinsspiediens un smēķēšana ir galvenie aneirismas veidošanās un plīsuma cēloņi.
• Ārsti izlemj, vai ārstēt cilvēkus ar neplīstošām aneirismām, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.
• Aneirismas plīsums ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• Aneirismas attīstības risku var samazināt, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un kontrolējot riska faktorus.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu. Viņš jums to sīkāk paskaidros.

`Smadzeņu aneirisma, smadzeņu aneirisma, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, smadzeņu asiņošana, neiroloģiskas slimības, aneirismas ķirurģija