Vai viena ķermeņa puse ir nejūtīga, bet otra – nejūtīga? Vai tā varētu būt Brauna-Sekāra sindroms?

Vai esat kādreiz dzirdējuši par dīvainu stāvokli, kad nevarat pakustināt vienu ķermeņa pusi un otrā neko nejūtat? Tas var notikt pēc negadījuma. Tas ir nedaudz biedējoši, bet šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var notikt tieši īstajā laikā, bet nav īpaši izplatīts, ko sauc par Brauna-Sekāra sindromu . Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir Brauna-Sekara sindroms, šī dīvaini nosauktā slimība?

Vienkārši sakot, Brauna-Sekāra sindroms (BSS) ir ļoti reta neiroloģiska slimība. Tas rodas, ja ir bojātas muguras smadzenes , bet bojājums ir tikai vienā muguras smadzeņu pusē. Iedomājieties to kā muguras smadzenes, kas ir kā kabelis, kas pārraida signālus no smadzenēm visā ķermenī un pēc tam nodod informāciju no ķermeņa atpakaļ uz smadzenēm. Tātad šī problēma rodas tikai tad, ja ir bojāta tikai viena šī kabeļa puse.

Notiek tas, ka tajā pašā muguras smadzeņu pusē, kas tika bojāta, rodas muskuļu vājums vai paralīze zem bojājuma līmeņa. Tas nozīmē, ka šo pusi nevar pakustināt. Taču pārsteidzoši, bet sāpju un temperatūras sajūta ir zudusi otrā pusē , bet zem bojājuma līmeņa. Izklausās nedaudz sarežģīti, vai ne? Paskaidrosim sīkāk.

Jūsu muguras smadzenes ir cilindriska struktūra, kas stiepjas no smadzeņu stumbra līdz pat mugurkaula pamatnei. Tās ir ļoti trauslas. Tās sastāv no daudzām nervu šķiedrām. Tās ir nozīmīga mūsu nervu sistēmas sastāvdaļa.

Brauna-Sekārda sindroms tiek uzskatīts par nepilnīgu muguras smadzeņu bojājumu (MSI) . Tas nozīmē, ka zem traumas vietas ir zināms jušanas, motoro funkciju vai abu zudums. Pilnīgas MSI gadījumā zem traumas vietas nav ne sajūtu, ne kustību.

Tas ir nosaukts zinātnieka Šarla Eduāra Brauna-Sekvara vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja šo stāvokli 1849. gadā.

Kā tas atšķiras no centrālās auklas sindroma?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par centrālās muguras smadzeņu sindromu (CMS) . Lai gan abi ir nepilnīgi muguras smadzeņu bojājumi, tie ir divi dažādi stāvokļi.

CCS ir nepilnīgs muguras smadzeņu vidusdaļas, parasti kakla, bojājums. Tas izraisa vājumu vairāk rokās nekā kājās.

Tomēr BSS gadījumā jebkuras muguras smadzeņu daļas bojājums vienā pusē izraisa paralīzi skartajā pusē, bet otra puse zaudē jutību. Vai jūs saprotat atšķirību?

Kam var attīstīties šī slimība? Cik izplatīta tā ir?

Brauna-Sekāra sindroms var skart ikvienu. Tomēr tas ir ļoti reta slimība.Tas var notikt neatkarīgi no dzimuma.

Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par aptuveni 12 000 jauniem muguras smadzeņu bojājumu gadījumiem. No tiem BSS veido tikai 2–4 %. Tas nozīmē, ka Šrilankā šis rādītājs var būt vēl zemāks.

Kādi ir Brauna-Sekāra sindroma (BSS) simptomi?

BSS simptomi parasti sākas pēc muguras smadzeņu vienas puses bojājumiem.

Pirmie simptomi, kas parādās, ir šādi:

• Nespēja pakustināt ekstremitāti zem traumas vietas (muskuļu kustību zudums) tajā pašā muguras smadzeņu traumas pusē. Tas var sākties kā vājums un progresēt līdz paralīzei.
• No otras puses, zem traumas līmeņa ir sāpju un temperatūras sajūtas zudums .

Iedomājieties to šādi. Ja kādam ir BSS jeb muguras smadzeņu bojājums mugurkaula labajā pusē, viņš nevarēs kustināt savu labo pusi, tas ir, no mugurkaula vidusdaļas uz leju – labo gurnu, kāju un pēdu. Savukārt kreisajā pusē, no mugurkaula vidusdaļas uz leju, viņš zaudēs sāpes un jutīs siltumu/aukstumu, bet varēs kustināt kreiso pusi. Galva, kakls, pleci un rokas funkcionēs normāli, un šī trauma tos neietekmēs.

Turklāt BSS var izraisīt tādus simptomus kā:

• Nespēja kontrolēt urīnu un izkārnījumus (urīna un fekāliju nesaturēšana).
• Muskuļu vājums un to atrofija (muskuļu zudums) skartajā zonā.

BSS simptomi dažiem cilvēkiem var būt ļoti viegli, bet citiem – ļoti smagi. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu šie simptomi pakāpeniski uzlabojas .

Vai tas sāp?

Ja BSS cēlonis ir traumatisks notikums , piemēram, šāviena brūce vai autoavārija, tad negadījums noteikti izraisīs sāpes. Tomēr paša sindroma, proti, muguras smadzeņu bojājuma, dēļ sāpju var nebūt.

Tomēr dažiem cilvēkiem ar BSS var rasties patoloģiskas sajūtas (dizestēzija) muguras smadzeņu bojājumu dēļ, kas var būt dedzinoša, durstoša vai tirpšanas sajūta.

Kādi ir galvenie Brauna-Sekāra sindroma (BSS) cēloņi?

Visbiežāk sastopamie BSS cēloņi ir muguras smadzeņu traumas:

• Šāvieni.
• Dūriens.
• Autoavārijas.
• Neasa trauma.
• Mugurkaula lūzumi negadījuma, piemēram, kritiena, rezultātā.

Ja notiek šāda veida negadījums, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz tuvāko slimnīcu un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Papildus tam BSS var rasties arī nejaušu iemeslu dēļ, taču tie ir nedaudz retāk sastopami:

• Dzemdes kakla spondiloze.
• Dekompresijas slimība ir stāvoklis, kas rodas pēc pakļaušanas pārmērīgam spiedienam zem ūdens.
• Diska trūce mugurkaulā (skriemeļu diska trūce).
• Infekcijas, piemēram, meningīts.
• Multiplā skleroze (MS).
• Radiācijas iedarbība.
• Muguras smadzenes apgādājošā asinsvada bloķēšana (mugurkaula išēmija).
• Mugurkaula audzēji.
• Šķērsvirziena mielīts.
• Tuberkuloze.

Kā ārsti to diagnosticē? (Diagnoze)

Ja ārstam ir aizdomas par BSS, viņš vai viņa veiks šādas darbības:

• Veic pilnīgu fizisko pārbaudi .
• Tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana , kurā detalizēti tiek pārbaudītas kustības un sajūtas.
• Viņi jautās par jūsu slimības vēsturi, neiroloģiskām problēmām un visiem negadījumiem, kas jums ir bijuši.

Pēc tam viņi pasūtīs vairākus testus, piemēram, MRI skenēšanu , lai apstiprinātu diagnozi un pārbaudītu citus cēloņus.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Ja ir aizdomas par BSS, ārsts var noteikt šādus testus:

• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir nesāpīga pārbaude. Tajā tiek izmantots liels magnēts, radioviļņi un dators, lai iegūtu ļoti skaidrus attēlus par orgāniem un struktūrām ķermeņa iekšienē. MRI ir ļoti noderīga BSS diagnosticēšanai, jo tā var palīdzēt noteikt mugurkaula strukturālus bojājumus un palīdzēt atrast BSS cēloni, kas rodas bez negadījuma.
• Mielogramma un DT skenēšana (datortomogrāfija): Ja Jums nav iespējams veikt MRI, ārsts var nozīmēt mielogrammu un pēc tam mugurkaula DT skenēšanu. Šīs pārbaudes var meklēt nervu audu bojājumus vienā muguras smadzeņu pusē. Mielogramma ir attēlveidošanas tests, kas pārbauda savienojumus starp mugurkaulu, starpskriemeļu diskiem, muguras smadzenēm, nerviem un nervu saknēm. DT skenēšanā tiek izmantoti rentgena stari un datori, lai izveidotu detalizētus ķermeņa iekšpuses attēlus.
• Asins analīzes: Ja BSS cēlonis nav skaidrs, ārsts var pasūtīt vairākas asins analīzes, lai pārbaudītu infekcijas, kas varētu izraisīt šo stāvokli.
• Jostas punkcija/mugurkaula piespiešana: ja ir aizdomas, ka multiplā skleroze (MS) , transversālais mielīts vai tuberkuloze ir BSS cēlonis, ārsts var veikt jostas punkciju, lai paņemtu cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugu. CSF ir dzidrs šķidrums, kas ieskauj muguras smadzenes un galvas smadzenes.

Kādas ir Brauna-Sekāra sindroma (BSS) ārstēšanas metodes?

BSS ārstēšana ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma pamatcēloņa .

Kopumā BSS ārstēšanas mērķi ir:

• Motorisko un sensorisko funkciju saglabāšana vai uzlabošana .
• Sekundāro bojājumu novēršana.
• Komplikāciju samazināšana līdz minimumam.

Personai, kurai BSS ir radies no asa ieroča ievainojuma, piemēram, naža dūriena brūces, būs jāārstē asiņošana un audu bojājumi. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir citi ievainojumi no negadījuma, kas izraisījis BSS, būs nepieciešama papildu ārstēšana arī šo ievainojumu dēļ.

BSS ārstēšanā ir divas galvenās fāzes: sākotnējā ārstēšana un rehabilitācija .

Sākotnējā ārstēšana

Sākotnējās BSS ārstēšanas metodes var ietvert:

• Ķirurģiska iejaukšanās: gadījumos, kad BSS rodas bez negadījuma, to parasti izraisa muguras smadzeņu mehāniska saspiešana vai trūce. Lai mazinātu šo saspiešanu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Asins recekļu veidošanās novēršanas līdzekļi: cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks vēnās (venozā trombembolija - VTE) . Tas ietver tādas lietas kā dziļo vēnu tromboze (DVT) un plaušu embolija . Ārsts var Jums nozīmēt zāles, ko sauc par antikoagulantiem , piemēram, heparīnu vai varfarīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Ādas aizsardzība (lai novērstu izgulējumus): Lai novērstu spiediena traumas/izgulējumus, medicīnas komanda palīdzēs jums pagriezties un mainīt pozu vismaz ik pēc divām stundām. Viņi palīdzēs uzturēt jūsu ādu tīru un sausu, kā arī uzklās mitrinātāju sausai ādai.
• Gastrostomijas zonde (G-zonde): Lai mazinātu kuņģa uzpūšanās risku paralītiska ileusa dēļ, ārsts var ievietot jūsu kuņģī G-zondi. G-zonde ir caurule, kas piegādā barības vielas tieši no kuņģa uz kuņģi. Paralītisks ileuss ir īslaicīgs muskuļu kontrakciju zudums, kas pārvieto pārtiku caur zarnām. Tas ir bieži sastopams muguras smadzeņu traumu gadījumā.
• Elpošanas atbalsts: ja muguras smadzeņu traumas dēļ Jums ir apgrūtināta elpošana, Jums var būt nepieciešams savienojums ar ventilatoru . Tā ir ierīce, kas palīdz Jums elpot vai elpo Jūsu vietā.
• Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana: Cilvēki ar muguras smadzeņu traumām, tostarp BSS, var zaudēt urīnpūšļa kontroli. Ja tas notiek, var būt nepieciešams urīnizvadkanāla katetrs un citas ar urīnceļu sistēmu saistītas ārstēšanas metodes.
• Autonomās disrefleksijas ārstēšana: Cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām var rasties ievērojamas asinsspiediena izmaiņas un citi simptomi. Tas jāārstē uzmanīgi, lietojot zāles, kas kontrolē asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
• Temperatūru regulējošas segas: Cilvēkiem ar BSS bieži ir grūtības regulēt ķermeņa temperatūru. Medicīnas komanda var nodrošināt temperatūru regulējošas segas, lai palīdzētu šajā jautājumā.

Rehabilitācija

Pēc sākotnējās BSS ārstēšanas pēc iespējas ātrāk jāsāk rehabilitācija, piemēram, fizioterapija un ergoterapija , lai uzlabotu un/vai atgūtu mobilitāti.

Fizioterapijas mērķi:

• Muskuļu spēka uzturēšana ar labu nervu darbību.
• Kustību diapazona saglabāšana locītavās.
• Novērsiet ādas bojājumus, ievērojot pareizu stāju un svara maiņu.
• Mobilitātes uzlabošana .

Fizioterapeits ietver vingrinājumus un procedūras, kas palīdz mazināt sāpes un atjaunot normālu funkcionēšanu un mobilitāti. Fizioterapeits sadarbosies ar jums, lai uzlabotu jūsu mobilitāti. Viņš var nodrošināt jūs ar ierīcēm, kas palīdzēs veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, ortozes, roku ortozes, ekstremitāšu balstus vai ratiņkrēslu.

Ergoterapija ietver ārstēšanas metodes un vingrinājumus, kas palīdz atgūt neatkarību visos dzīves aspektos pēc fiziskas vai neiroloģiskas problēmas. Kad saņemat ergoterapiju BSS ārstēšanai, jūs apgūsiet jaunus veidus, kā veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, nomazgāties, ēst un ģērbties, ar vai bez palīgierīcēm.

Vai to var novērst?

Vienīgais veids, kā novērst Brauna-Sekara sindromu, ir ievērot standarta drošības pasākumus, lai nesabojātu muguras smadzenes. Piemēram, esiet uzmanīgi, braucot un ejot pa ceļu.

Kādas ir atveseļošanās iespējas no šī stāvokļa? (Prognoze)

Atveseļošanās no BSS perspektīvas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp muguras smadzeņu bojājuma cēloņa un bojājuma apmēra.

Tomēr kopumā atveseļošanās rādītājs no BSS parasti ir labs . Cilvēkiem ar BSS ir labas izredzes atgūt daļu savu funkciju, tostarp staigāšanu. Tomēr atveseļošanās ir lēns process . Atveseļošanās ir nedaudz lēnāka, ilgst trīs līdz sešus mēnešus no sindroma sākuma, un nervu pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešami pat divi gadi.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Ja Brauna-Sekāra sindroms netiek ārstēts, var rasties šādas komplikācijas:

• Vēdera uzpūšanās.
• Depresija.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Plaušu embolija.
• Infekcijas – galvenokārt plaušās un urīnceļos.
• Pastāvīga paralīze.

Kāds ir labākais laiks, lai apmeklētu ārstu?

Ja pēkšņi rodas muskuļu vājums vai paralīze un/vai sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu .

Ja Jums ir diagnosticēts Brauna-Sekāra sindroms, Jums regulāri jāapmeklē sava medicīniskā komanda, lai pārliecinātos, ka muguras smadzeņu bojājums dzīst pareizi. Noteikti apmeklējiet fizioterapijas un ergoterapijas nodarbības, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku un ātrāku atveseļošanos.

Vissvarīgākais, kas jāatceras (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Brauna-Sekāra sindromam var būt nedaudz biedējoši. Taču labā ziņa ir tā, ka daudzi cilvēki ar šo slimību atgūst vai uzlabo savas motoriskās un sensorās spējas pēc dažiem atveseļošanās mēnešiem. Atcerieties, ka jūsu medicīnas komanda vienmēr būs klāt, lai palīdzētu jums atgriezties uz pareizā ceļa. Tāpēc esiet stipri un ievērojiet sniegtos padomus.

Brauna -Sekārda sindroms, muguras smadzenes, muguras smadzenes, nervi, paralīze, jušanas zudums, muguras smadzeņu bojājums