Vai ārsts Jums ieteica ievietot "centrālo līniju"? (Centrālais venozais katetrs). Parunāsim par to vienkārši.

Kad ārsts jums pateiks, ka jāievieto "centrālā katetra", jūs, iespējams, nedaudz nobīstīsieties. Dzirdot vārdu "katetra", mēs iedomājamies kanulu, kas ievada fizioloģisko šķīdumu. Taču šī ir kaut kas nedaudz atšķirīgs, kaut kas īpašs. Taču nav pamata baidīties. Tā patiesībā sniedz jums lielas ērtības. Šodien uzzināsim, kas īsti ir centrālā katetra jeb CVK.

Vienkārši sakot, kas ir centrālā līnija (CVC)?

Centrālā līnija jeb centrālais venozais katetrs (CVK) ir īpaša ierīce, kas palīdz ārstēt dažādas veselības problēmas. Tā ir izgatavota no ļoti plānas, elastīgas, garas caurulītes. Šī caurule tiek ievietota ķermeņa vēnā. Pēc tam caurule virzās pa vēnu, līdz viens gals atrodas galvenajā asinsvadā (vena cava), kas piegādā asinis sirdij.

Šīs caurulītes otrs gals var būt izvirzījies no ādas, parasti krūškurvja labajā pusē. Daļu, kas izvirzās no ādas, sauc par "rumbu". To var redzēt un sajust. Dažreiz otrs gals atrodas zem ādas. To sauc par "portu". Tad to var sajust kā nelielu kunkulīti zem ādas, bet tas nav īpaši redzams. Šo "rumbu" jeb "portu" izmanto, piemēram, zāļu ievadīšanai un asins analīzei.

Kāda ir atšķirība starp parasto kanulu (perifēro IV) un centrālo līniju?

Mēs visi zinām, ka ārstēšanai tiek izmantota gan parastā kanula ("(perifērā IV)"), gan šī centrālā līnija. Taču starp abām ir trīs galvenās atšķirības. Apskatīsim, kādas tās ir.

Kam vajadzīga centrālā līnija?

Tas palīdz cilvēkiem ar dažādām veselības problēmām. Piemēram:

• Saņemt ilgstošu ķīmijterapiju vēža slimniekiem.
• Tiem, kam nieru problēmu dēļ tiek veikta asins attīrīšana (hemodialīze).
• Tiem, kam ilgstoši jālieto intravenozas antibiotikas.
• Tiem, kam bieži jāveic asins analīzes.
• Ārkārtas situācijā (hipovolēmisks šoks) nekavējoties jāievada fizioloģiskais šķīdums vai asinis.
• Saņemt asinis vai trombocītu ziedojumus.
• Ja gremošanas sistēma nedarbojas pareizi, nodrošiniet uzturu tieši caur vēnu.
• Tiem, kam nepieciešama iespēja saņemt intravenozas zāles no mājām.

Kādi centrālo līniju veidi pastāv?

Ārsts izvēlēsies Jums piemērotāko veidu, pamatojoties uz Jūsu vajadzībām un vēlamo ārstēšanas ilgumu. Ir vairāki galvenie veidi.

• Beztuneļa CVC: Šī metode ir piemērota īslaicīgai lietošanai (mazāk nekā divas nedēļas). To ievieto tieši vēnā, piemēram, kaklā vai krūtīs.
• PICC līnija (perifēriski ievietots centrālais katetrs): Arī to bieži izmanto īslaicīgai lietošanai. Tomēr to ievieto nevis caur kaklu vai krūtīm, bet gan caur augšdelmu. No turienes caurule tiek ievietota un ar vītni savienota ar lielu vēnu netālu no sirds.
• Tunelēta CVC: Šī metode ir piemērota ilgstošai lietošanai (vairāk nekā divas nedēļas). Šeit ir neliels attālums starp vietu, kur caurulīte tiek ievietota vēnā, un vietu, kur tā iznāk no ādas. Šajā laikā caurulīte atrodas zem ādas .Tas iet kā tunelis. Tas samazina inficēšanās risku. Broviac®, Hickman® ir populāri šāda veida zīmoli.
• Zemādas (implantējamā) katetra ports: šī ir labākā izvēle ilgākam laika periodam nekā trīs mēneši . Šajā gadījumā neviena caurulītes daļa nav redzama caur ādu. Visa ierīce tiek ievietota zem ādas caur nelielu iegriezumu. Kad nepieciešamas zāles, zem ādas esošajā "portā" tiek ievietota īpaša adata, un zāles tiek ievadītas. To sauc arī par "Port-a-Cath".

Kāda ir šīs instalēšanas procedūra?

Šī nav nopietna operācija, tāpēc nebaidieties. To veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts šim nolūkam.

1. Vispirms rūpīgi notīriet ādu, kur tiks uzklāta līnija.

2. Pēc tam skartā zona tiks anestēzēta, lai nejustu sāpes. Ja nepieciešams, jums var ievadīt vieglu nomierinošu līdzekli, lai jūs nomierinātu.

3. Pēc tam ārsts ar adatu ievada vēnā. Precīzai vēnas atrašanās vietas noteikšanai var izmantot arī ultraskaņas aparātu.

4. Caur adatu vēnā tiek ievadīta ļoti smalka stieple (vadotne).

5. Pēc tam adata tiek izņemta, ievietota neliela ierīce (dilatators), lai izveidotu vietu katetra ievietošanai, un centrālā katetra caurulīte lēnām tiek pārvietota pāri vadam vēnā.

6. Kad caurulītes gals ir pareizajā pozīcijā sirds tuvumā, vads tiek izņemts.

7. Visbeidzot, līnijas atklātā daļa tiek nostiprināta ar nelielu dūrienu vai speciālu plāksteri, lai tā neberzētos pret ādu, un tiek uzlikts pārsējs, lai tā būtu tīra.

Ja tiek ievietots tunelēts CVC vai ports, papildus šīm pamata darbībām būs jāveic neliels iegriezums, lai ievadītu caurulīti zem ādas vai ievietotu portu.

Kādas ir iespējamās komplikācijas (riski)?

Tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, pastāv daži nelieli riski. Galvenais no tiem ir infekcijas risks. Tas var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinsritē caur katetru (t. i., ar katetru saistīta asinsrites infekcija — CRBSI). Tāpēc ir svarīgi uzturēt vietu, kur katetrs tika ievietots, ļoti tīru.

Turklāt ļoti retos gadījumos var rasties asiņošana, plaušu bojājumi (pneimotorakss) vai asins recekļi (tromboze). Tomēr ārsti veic visus piesardzības pasākumus, lai novērstu to rašanos.

Kad pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts?

Ja Jums ir centrālā katetra, Jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz infekcijas pazīmēm. Ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu .

• Ja Jums rodas drudzis .
• Ja vietā, kur tika ievietota līnija, ir sāpes, apsārtums vai pietūkums .
• Ja āda šajā vietā pieskārienam šķiet silta .
• Ja no līnijas izdalās dzeltens vai zaļš, strutas līdzīgs šķidrums .
• Ja atsegtā līnijas daļa izskatās garāka nekā iepriekš (tā var nākt ārā no iekšpuses).

Ja pamanāt kaut ko līdzīgu, nekavējoties informējiet savu ārstu. Ja tā ir neatliekama situācija, dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (AEL) .