Uzzināsim vienkārši par trabekulektomijas operāciju glaukomas gadījumā.

Kā jūs droši vien zināt , glaukoma ir stāvoklis, kad paaugstinās spiediens acs iekšienē, kas var pakāpeniski bojāt redzi. Vairumā gadījumu šo spiedienu var kontrolēt ar acu pilieniem . Tomēr dažreiz acu pilieni vien nevar kontrolēt spiedienu acī . Šādos gadījumos šodien mēs runājam par īpašu operāciju, ko var ieteikt ārsts.

Kas ir trabekulektomija?

Trabekulektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai samazinātu glaukomas izraisīto spiedienu acī. Tā nav pirmās izvēles glaukomas ārstēšanas metode. Tas nozīmē, ka ārsti neiesaka šo operāciju kā pirmo iespēju. Tā tiek apsvērta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes, piemēram, acu pilieni, nav spējušas kontrolēt spiedienu acī.

Vienkārši sakot, tas ir kā jaunas drenāžas izveide, lai no acs izvadītu lieko šķidrumu. Parasti šī nav liela operācija, kas nozīmē, ka varat doties mājās tajā pašā dienā.

Kas īsti notiek ar šo operāciju?

Mūsu acīs atrodas īpašs šķidrums, kas baro aci un uztur to pareizā formā. Mēs to saucam par "acs šķidrumu". Šis šķidrums acs iekšpusē nepārtraukti tiek ražots un izplūst no acs. Tas notiek kā cikls.

Tomēr glaukomas gadījumā šim šķidrumam ir bloķēta izplūšana no acs. Pēc tam šis šķidrums uzkrājas acs iekšpusē, palielinot spiedienu. Šis augstais spiediens bojā redzes nervu, kas savieno mūsu acis ar smadzenēm. Šis bojājums pakāpeniski izraisa redzes zudumu.

Trabekulektomijas operācija rada jaunu ceļu liekā šķidruma (acs šķidruma) izvadīšanai no acs, tādējādi samazinot spiedienu acs iekšpusē.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Jūsu acu ķirurgs sniegs jums visus nepieciešamos padomus pirms operācijas. Šajā laikā jūsu acis tiks pārbaudītas, un tiks noteikts, vai esat piemērots operācijai. Pirms operācijas ārsts ar jums apspriedīs sekojošo:

• Anestēzija : Neatkarīgi no tā, vai operācija tiks veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā.
• Zāles, ko lietojat: Jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko pašlaik lietojat, tostarp vitamīniem un augu izcelsmes līdzekļiem. Dažu zāļu lietošana pirms operācijas var būt jāpārtrauc.
• Gavēnis : Jums tiks ieteikts, cik stundas pirms operācijas jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas.
• Kāds, kas var palīdzēt: Ir svarīgi, lai pēc operācijas būtu kāds, kas jūs aizvestu mājās un palīdzētu jums mājās.

Kas notiek operācijas laikā?

Operācijas laikā jūs apgulsieties uz operāciju galda. Ja nepieciešams, jūsu rokas vēnai var pievienot nelielu caurulīti (IV līniju), lai ievadītu jums zāles. Pēc tam jūsu plakstiņu atvēršanai tiks izmantota neliela saspraudei līdzīga ierīce.

Pēc tam acij tiek veikta anestēzija. Visbiežāk tiek apreibināta tikai acs (lokālā anestēzija). Pēc tam jūs esat pie samaņas, bet nejūtat sāpes. Lai gan varat just nelielu spiedienu, sāpju nav. Ja jūs par to uztraucaties, iepriekš konsultējieties ar ārstu.

Dažos īpašos gadījumos operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, liekot pacientam pilnībā gulēt.

Pēc tam ķirurgs veic ļoti nelielu iegriezumu acs baltajā daļā (konjunktīvā un sklērā), izveidojot nelielu eju, pa kuru var izplūst iepriekš minētais šķidrums. Šķidrums, kas izplūst no šīs ejas, sakrājas membrānā zem augšējā plakstiņa, veidojot nelielu burbuļveida struktūru. To sauc par "pūsli" . Neuztraucieties, šis burbulis no ārpuses nav redzams. Šķidrums, kas šeit sakrājas, tiek uzsūkts atpakaļ organismā.

Dažreiz tiek injicētas īpašas zāles, lai novērstu griezuma rētu veidošanos un aizvēršanos. Visbeidzot, tiek uzliktas dažas šuves, kuras vēlāk var noņemt, ja nepieciešams, un acs tiek aizvērta ar pārsēju/plāksteri. Turklāt jums tiks lūgts valkāt acu aizsargu, lai novērstu jebkādu priekšmetu iekļūšanu acī. Operācija parasti ilgst apmēram stundu.

Kas mums jādara pēc operācijas?

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir ļoti svarīgs. Parasti acs pilnīgai sadzīšanai nepieciešamas aptuveni 4 līdz 6 nedēļas. Šajā laikā noteikti jāievēro dažas lietas.

Pēcoperācijas klīnikas pēc operācijas

Jums būs jāapmeklē ārsts nākamajā dienā pēc operācijas. Pārsējs tiks noņemts un jūsu acis tiks pārbaudītas. Pēc tam jums tiks lūgts ierasties klīnikā vienu vai divas reizes nedēļā pirmās divas līdz trīs nedēļas. Tiks mērīts spiediens jūsu acī, un, ja nepieciešams, ar lāzeru var tikt pārgriezta viena vai divas šuves, lai vēl vairāk samazinātu spiedienu. Tāpēc nepalaidiet garām iespēju apmeklēt šīs klīnikas.

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības un iespējamās komplikācijas?

Trabekulektomija ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode. Tomēr, tāpat kā jebkura operācija, pastāv daži riski.

• Ieguvumi:
• 5 gadus pēc operācijas panākumu līmenis ir augsts — 60–80%.
• Šī ir laba iespēja tiem, kam citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.
• Bieži vien droša operācija.

• Riski un komplikācijas:
• Katarakta:Pēc šīs operācijas kataraktas veidošanās ātrums var palielināties. Taču ārsti to paredz. Turklāt kataraktas operācija to var pilnībā izārstēt.
• Infekcija : Pastāv neliels acu infekcijas attīstības risks.
• Asiņošana: Var rasties asiņošana acs iekšpusē.
• Neskaidra redze: Dažreiz redze var kļūt īslaicīgi neskaidra.
• Problēmas ar pūslīti: Pūslītes palielināšanās vai izmaiņas var izraisīt tādus stāvokļus kā plakstiņu noslīdēšana (ptoze).

Kad man nekavējoties jāapmeklē ārsts?

Pēc operācijas ir normāli justies nedaudz neērti un justies apsārtusi. Tomēr stipras sāpes nav normālas. Turklāt infekcijas risks var saglabāties mēnešiem ilgi, pat gadiem ilgi pēc operācijas. Tādēļ, ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties dodieties pie ārsta, kurš veica operāciju, vai uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

• Stipras acu sāpes
• Drudzis
• Pārmērīga asarošana (epifora) vai strutas izdalīšanās no acs
• Pēkšņs redzes zudums vai samazināšanās

Ja operācija nav veiksmīga, tas nozīmē, ka acs spiediens nesamazinās, kā paredzēts, neuztraucieties. Ir arī citas ārstēšanas iespējas. Ārsts jums paskaidros tādas lietas kā nelielas caurulītes (drenāžas caurules) ievietošana šķidruma izvadīšanai acī vai lāzerterapija (ciklodestruktīva procedūra).