Vai Jūsu mazulim ir kādas iedzimtas urīnceļu problēmas? (Iedzimtas urīnceļu anomālijas). Parunāsim par to!

Vai jūsu mazulis urinējot jūt kaut ko dīvainu? Dažreiz ārsti pirms mazuļa piedzimšanas skenēšanas laikā mums pasaka, ka mazuļa urīnceļu sistēmā ir nelielas izmaiņas. Ir normāli justies nobijies, to dzirdot. Bet neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši. Šodien mēs aplūkosim, kas ir šie stāvokļi, kāpēc tie rodas, kā tos atklāt un kā tos ārstēt.

Kas ir šīs "iedzimtās urīnceļu sistēmas anomālijas"?

Vienkārši sakot, iedzimtas urīnceļu anomālijas ir izmaiņas vai defekti bērna urīnceļu sistēmā un dažreiz arī uroģenitālajā sistēmā, kas jau ir dzimšanas brīdī, kas nozīmē, ka tās rodas, kamēr bērns vēl attīstās dzemdē. Tās sauc arī par iedzimtām urīnceļu anomālijām.

Orgāni, kurus šie stāvokļi var galvenokārt ietekmēt, ir:

• Nieres: Kā zināms, mūsu ķermenī ir divas nieres, kas filtrē sāli, ūdeni, toksīnus un atkritumproduktus no asinīm un ražo urīnu . Lielākajai daļai cilvēku ir divas nieres.
• Urīnpūslis: tas ir elastīgs, maisiņam līdzīgs orgāns, kas uzglabā urīnu .
• Urīnvadi: Tās ir divas muskuļu caurules, kas pārvadā urīnu no nierēm uz urīnpūsli.

Kādas ir visbiežāk sastopamās anomālijas?

Pastāv vairāki šādu anomāliju veidi. Apskatīsim dažus no tiem:

• Hidronefroze: tā ir slimība, kad viena vai abas nieres pietūkst. Iedomājieties, ka kaut kas bloķē urīna ceļu no nierēm uz urīnpūsli, izraisot urīna piepildīšanos un pietūkumu nierēs. Tas ir kā ūdensvada aizsērēšana un piepildīšanās ar ūdeni.
• Nenolaidušies sēklinieki (kriptorhidisms): Parasti zēna sēklinieki attīstās vēdera dobumā, kamēr viņš vēl atrodas dzemdē. Pēc tam tie pakāpeniski nolaižas sēklinieku maisiņā, kur atrodas sēklinieki. Tomēr dažiem mazuļiem viens vai abi sēklinieki kādu laiku pēc dzimšanas nav nolaidušies sēklinieku maisiņā.
• Hipospadijas: šī ir arī slimība, kas skar zēnus. Urīnizvadkanāla atverei, caurulei, pa kuru izplūst urīns un sperma, vajadzētu atrasties dzimumlocekļa galā. Tomēr šajā gadījumā atvere atrodas citur dzimumlocekļa apakšpusē.
• Spina bifida: Šis ir sarežģītāks stāvoklis. Tas rodas, ja smadzenes, muguras smadzenes un/vai aizsargplēves ap muguras smadzenēm (meninges) pilnībā neattīstās, kamēr bērns attīstās dzemdē. Smagos gadījumos tas var izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi. Tas var izraisīt arī neirogēnu urīnpūšļa un citas problēmas.
• Vezikoureterālais reflukss (VUR):Parasti urīns no nierēm caur urīnvadiem nonāk urīnpūslī un pēc tam izplūst caur urīnizvadkanālu. Tomēr šajā stāvoklī (VUR) urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ uz augšu caur urīnvadiem, dažreiz atpakaļ nierēs.
• Urīnpūšļa ekstrofija: šī ir ļoti reta slimība. Šajā stāvoklī bērna urīnpūslis attīstās tā, ka tā iekšpuse ir atsegta, kas nozīmē, ka iekšpuse ir atsegta. Tad bērns urinē caur atveri vēdera lejasdaļā, nevis caur urīnizvadkanālu.
• Plūmju vēdera sindroms (Īgla-Bareta sindroms): Arī šī ir ļoti reta slimība. Galvenais simptoms ir vēdera muskuļu pavājināšanās vai zudums, kā rezultātā kuņģis izskatās pēc žāvētas plūmes. Līdz ar to sēklinieki var nolaisties un izzust, un var būt arī citas urīnceļu sistēmas anomālijas.
• Urīnizvadkanāla aizmugurējais vārstulis (PUV): šī slimība skar zēnus. Papildu atloks (vārsts) urīnizvadkanāla aizmugurē bloķē urīna plūsmu. Tas var izraisīt urīna atgriešanos urīnpūslī, izraisot tā pietūkumu. Tas var bojāt urīnizvadkanālu un nieres.

Kādas ir visbiežāk sastopamās situācijas?

Nenolaidušies sēklinieki ir visizplatītākā urīnceļu anomālija zēniem.

Vezikoureterālais reflukss (VUR) ir izplatīta slimība meiteņu vidū.

Kādi ir šo anomāliju simptomi?

Tas atšķiras atkarībā no anomālijas veida. Dažos gadījumos var nebūt sāpju vai redzamu pazīmju. Šādos gadījumos ārsts tās var noteikt tikai ar tādu testu palīdzību kā skenēšana. Tomēr šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

• Sāpes sānos, vēderā vai mugurā.
• Degšana vai sāpes urinējot (dizūrija).
• Urīna novirzīšanās jeb vāja urīna strūkla.
• Vairāk vai mazāk urīna nekā parasti.
• Asinis urīnā (hematūrija).
• Slikta dūša un vemšana .
• Trūce .
• Bieža urīnceļu infekciju (UTI) rašanās.
• Bērns neaug tik veselīgs, kā gaidīts.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir tā iemesli?

Ir patiešām grūti noteikt vienu cēloni. Tas ir nedaudz sarežģīti. Vairumā gadījumu šīs urīnceļu sistēmas anomālijas izraisa gan vides faktoru, gan ģenētisko mutāciju kombinācija.

Vides faktori, kas var ietekmēt, ir šādi:

• Manai mātei ir diabēts .
• Dažu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, folātu un dzelzs, deficīts grūtniecības laikā.
• Dažas zāles , ko lieto māte (piemēram, dažas zāles pret epilepsiju), var negatīvi ietekmēt nieres.

Galvenās ar šīm anomālijām saistītās ģenētiskās mutācijas ir gēni PAX2 un HNF1B. Šie gēni palīdz nierēm, urīnceļu sistēmai un citiem audiem veidoties augļa attīstības laikā.

Kuru šie apstākļi skar visvairāk?

Parasti, ja kādam ģimenē (bioloģiski radniecīgam) iepriekš ir bijušas nieru vai urīnceļu sistēmas problēmas , bērnam ir nedaudz lielāka iespējamība ciest no šāda veida iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas.

Kā tos atrast? Kā diagnosticēt slimību?

Vairumā gadījumu ārsti šīs iedzimtās urīnceļu anomālijas atklāj pirmsdzemdību ultraskaņas laikā. Šīs skenēšanas pārbauda bērna veselību un attīstību. Tās var atklāt arī tādas lietas kā oligohidramniju jeb augļūdeņu trūkumu ap bērnu. Parasti pēc aptuveni 20 grūtniecības nedēļām lielākā daļa no šiem augļūdeņiem ir urīns . Tātad, ja augļūdeņu nav pietiekami, ārstiem rodas aizdomas, ka ar bērna urīnceļu sistēmu kaut kas nav kārtībā.

Ja kāda iemesla dēļ to nevar noteikt pirms bērna piedzimšanas, ārsts var par to domāt pēc bērna piedzimšanas vai pamatojoties uz simptomiem, ko bērns izrāda. Pēc tam tiek veiktas dažādas pārbaudes, lai apstiprinātu šo stāvokli. Šīs pārbaudes ir:

• Ultraskaņas skenēšana: šī ir nesāpīga pārbaude, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai uzņemtu attēlus vai video no orgāniem un audiem ķermeņa iekšienē.
• Urīna analīze/urīna tests: Tas var apstiprināt tādas lietas kā urīnceļu infekcijas esamību.
• Asins analīzes: Tās var pārbaudīt, piemēram, cik labi nieres filtrē asinis (aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums - eGFR).
• Datortomogrāfija (DT): Arī šī ir nesāpīga pārbaude. Lai izveidotu detalizētus ķermeņa kaulu un audu attēlus, tiek veikti daudzi rentgena uzņēmumi pēc kārtas.
• MRI skenēšana (MRI / magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir arī nesāpīga pārbaude. Tajā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai iegūtu detalizētus orgānu un ķermeņa iekšpuses attēlus.
• Urinēšanas cistouretrogramma (VCUG): šī ir īpaša pārbaude, kurā tiek iegūti detalizēti urīnpūšļa attēli tā pildīšanās un iztukšošanas laikā pēc urinēšanas .
• Nieru skenēšana: šī ir kodolmedicīnas attēlveidošanas procedūra, kurā nelielu daudzumu radioaktīva materiāla izmanto, lai iegūtu detalizētus nieru attēlus.
• Urodinamiskā pārbaude: tā ietver ierīces, piemēram, katetra, ievietošanu, lai redzētu, cik labi darbojas urīnpūslis.

Kā tas tiek ārstēts?

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no mazuļa anomālijas veida. Dažiem stāvokļiem ārstēšana var nebūt nepieciešama. Citiem stāvokļiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Piemēram:

• Antibiotikas (ja ir infekcija)
• Dialīze (kad nieres nedarbojas pareizi)
• Nieru transplantācija ( ja rodas nieru mazspēja)

Jūsu mazuļa medicīnas komanda pārskatīs jūsu mazuļa pilno slimības vēsturi, rūpīgi novērtēs viņa pašreizējo stāvokli un izstrādās jūsu mazulim labāko un piemērotāko veselības aprūpes plānu.

Vai ir veidi, kā novērst šīs situācijas?

Godīgi sakot, nav iespējams novērst visas šīs urīnceļu anomālijas. Tomēr veselīga grūtniecība var zināmā mērā samazināt risku. Tas nozīmē:

• Laicīgi apmeklējiet ārstu, saņemiet padomu un apmeklējiet plānotās klīnikas.
• Konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem un vitamīniem, ko pašlaik lietojat.
• Katru dienu lietojiet pirmsdzemdību vitamīnus, kas satur vismaz 400 mikrogramus folskābes.
• Nelietojiet alkoholu, tabaku vai citas zāles, ko nav izrakstījis ārsts.

Kas notiek, ja manam bērnam ir šāda iedzimta urīnceļu problēma? Kāda būs nākotne?

Tas tiešām ir atkarīgs no urīnceļu anomāliju veida un simptomu smaguma pakāpes. Dažiem bērniem var būt nepieciešama regulāra medicīniskā aprūpe visu atlikušo mūžu. Taču neuztraucieties , jūsu bērna medicīnas komanda sadarbosies ar jums, lai izveidotu personalizētu plānu, kas palīdzēs jūsu mazulim saglabāt drošību, veselību un pēc iespējas lielāku neatkarību.

Bērnam augot, sasniedzot pubertāti un pusaudža vecumu, var rasties dažas veselības un dzīves kvalitātes problēmas. Piemēram:

• Grūtības kontrolēt urīnu un izkārnījumus (urīna un zarnu nesaturēšana).
• Biežas urīnceļu infekcijas (UTI).
• Urīnpūšļa, nieru un/vai urīnceļu bojājumi.
• Smagi nieru bojājumi var izraisīt nieru mazspēju. Šādā gadījumā var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
• Šis stāvoklis var ietekmēt dzimumorgānu darbību un izskatu, kas var ietekmēt spēju nākotnē radīt bērnus.

Šīs iedzimtās urīnceļu sistēmas anomālijas var ietekmēt jūsu mazuli emocionāli un sociāli (kā citi viņu redz, kā viņš domā par sevi utt.), taču jūsu medicīnas komanda var sniegt atbalstu visā šajā, palīdzot jūsu mazulim pāriet pieaugušo dzīvē pēc iespējas bez stresa.

Kad man jāved mazulis pie ārsta? Ko darīt ārkārtas situācijā?

Ir svarīgi regulāri apmeklēt bērna ārstu. Viņš uzraudzīs jūsu bērnu zīdaiņa vecumā, bērnībā, pusaudža gados un pieaugušā vecumā.

Ja Jūsu mazulim ir urīnceļu patoloģija un parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu :

• Ja pēkšņi rodas stipras, nepanesamas sāpes vēderā, mugurā vai sānos.
• Ja Jums ir drudzis, kas pārsniedz 100,5 grādus pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).
• Ja pamanāt izmaiņas urinēšanas veidā (piemēram, izdalās vairāk vai mazāk urīna nekā parasti, nespēja urinēt vispār, sāpes urinējot , asinis urīnā ).

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

Apmeklējot bērna ārstu, neaizmirstiet uzdot šos jautājumus:

• "Kas īsti ir iedzimta urīnceļu sistēmas anomālija, kas ir manam bērnam?"
• "Kā šī situācija ietekmēs viņa dzīvi nākotnē?"
• "Vai šī stāvokļa dēļ manam bērnam ir paaugstināts citu veselības problēmu risks?"
• "Vai manam bērnam ir nepieciešama ārstēšana?"
• "Tātad, kāda ir labākā ārstēšanas metode?"
• "No kādām komplikācijām man īpaši jāuzmanās?"
• "Kāda ir šī stāvokļa ilgtermiņa ietekme uz manu bērnu?"

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras

Viena no daudzu vecāku lielākajām bailēm ir tā, ka viņu nedzimušajam bērnam vai jaundzimušajam attīstīsies slimība vai stāvoklis, kas varētu ietekmēt viņu dzīvi. Šīs iedzimtās urīnceļu anomālijas ir līdzīgas, un tās var rasties, kamēr bērns attīstās dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas. Daudzas no šīm slimībām nevar pilnībā novērst. Tomēr, nodrošinot veselīgu grūtniecību,(Tas ir, ievērojot barojošu diētu, lietojot ārstu ieteiktos vitamīnus, izvairoties no kaitīgām lietām un savlaicīgi apmeklējot medicīniskās konsultācijas un klīnikas) var zināmā mērā samazināt šādu stāvokļu risku.

Ja atklājat, ka jūsu mazulim ir urīnceļu anomālija, nekrītiet panikā . Medicīnas komanda izveidos ārstēšanas plānu, kas ir īpaši piemērots jūsu mazulim un vislabāk der viņam vai viņai. Viņi zina, cik tas var būt izaicinoši un stresa pilni jums kā vecākam. Tāpēc viņi ir gatavi jums izskaidrot, kādas pārbaudes un ārstēšanu jūsu mazulim veiks, kā arī atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem. Vissvarīgākais, ko šajā laikā varat darīt, ir precīzi ievērot ārsta norādījumus un uzticēties savam ārstam.

Iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas, iedzimtas urīnceļu anomālijas, zīdaiņa urīnceļu problēmas, nieru slimības, urīnpūšļa problēmas, bērna veselība, grūtniecības veselība