Vai Jums ir sāpes krūtīs? Vai ir strutu uzkrāšanās? Uzzināsim vairāk par šo empiēmu!

Vai elpojot dažreiz jūtat, ka krūtīs sažņaudzas, vai arī jums ir ilgstošs klepus ar sāpēm krūtīs, vai arī jūtat, ka neelpojat? Tie var būt saaukstēšanās vai citas nelielas slimības simptomi. Bet, draugs, reti plaušās var attīstīties nopietna slimība ar šiem simptomiem. Tāpēc stāvokli, par kuru mēs šodien runāsim, sauc par empiēmu .

Kas ir empiēma? Sapratīsim to vienkārši!

Vienkārši sakot, empiēma ir strutu uzkrāšanās pleiras dobumā ap plaušām. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šī pleiras dobums. Iedomājieties savas plaušas kā divus balonus. Šie divi baloni atrodas plānā, maisiņam līdzīgā apvalkā. Ļoti mazo telpu starp plaušām un ārējo apvalku sauc par pleiras dobumu. Parasti tur ir ļoti neliels šķidruma daudzums, kas palīdz plaušām viegli slīdēt, neberzējoties vienai pret otru, kad elpojat.

Tātad, kad pleiras dobumā uzkrājas strutas, mēs to saucam par empiēmu. Kad mēs sakām "strutas", tad, kad mums kaut kur ķermenī ir brūce, tā pārvēršas strutas, un no tās izdalās biezs šķidrums, kas ir dzeltens, balts, dažreiz zaļš vai rozā, vai ne? Lūk, kas tas ir. Šī viela, ko sauc par strutām, satur tādas lietas kā baltās asins šūnas , atmirušos audus un baktērijas , kas izraisa infekciju. Šīs strutas rodas, kad mūsu organisms cīnās ar infekciju.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja šī empiēmas slimība netiek ārstēta pareizi un ātri, tā var pakāpeniski pasliktināties un dažreiz pat apdraudēt dzīvību. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

To sauc arī par citiem nosaukumiem, dažreiz ārsti to sauc par "piotoraksu" vai "strutojošu pleirītu" . Bet visbiežāk tiek lietots nosaukums "empiēma".

Vai empiēma ir HOPS?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Nē, empiēma nav slimība, ko sauc par HOPS (hronisku obstruktīvu plaušu slimību) . HOPS ir vispārīgs termins, kas ietver dažādas hroniskas plaušu slimības, piemēram, hronisku bronhītu ( hronisku elpceļu iekaisumu) un emfizēmu (plaušu gaisa maisiņu bojājumus).

Tomēr ir kas jāņem vērā. Personai ar HOPS ir lielāks risks saslimt ar infekciju, piemēram, empiēmu, nekā veselai personai. Tas nozīmē, ka HOPS slimniekiem šajā jautājumā jābūt īpaši uzmanīgiem.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar empiēmu?

Empiēma var attīstīties ikvienam. Tomēr dažiem cilvēkiem ir lielāks risks. Apskatīsim, kas viņi ir:

• Jums iepriekš ir bijusi pneimonija.Ja Jums ir vai ir pneimonija.
• Ja esat vecāks par 70 gadiem. Novecojot, jūsu organisma imunitāte samazinās, tāpēc jums ir lielāka iespēja saslimt ar šāda veida infekcijām.
• Ja Jums nesen ir veikta krūškurvja operācija, vai nu sirds operācija, vai plaušu operācija.
• Ja Jums ir diabēts . Diabēts var arī vājināt imūnsistēmu.
• Ja Jums ir HOPS , kā minēts iepriekš.
• Ja Jums ir bronhektāze — stāvoklis, kad plaušu elpceļi kļūst neatgriezeniski paplašināti un to sienas kļūst vājas un bojātas. Tas atvieglo gļotu un citu vielu uzkrāšanos un infekciju izraisīšanu.
• Ja Jums ir asins receklis, īpaši plaušās.
• Daži cilvēki injicē narkotikas vēnā (intravenozo narkotiku lietošana). Šiem cilvēkiem ir arī lielāks risks, jo baktērijas var iekļūt organismā caur netīrām adatām.

Cik izplatīta ir empiēma?

Patiesībā empiēma nav ļoti izplatīts stāvoklis. Tas ir, tā nav slimība, kas rodas bieži. Piemēram, tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis katru gadu tiek ziņots tikai par 32 000 empiēmas gadījumu. Tas nozīmē, ka tā nav tik izplatīta. Bet, lai gan tā nav izplatīta, tā ir slimība, kas jāuztver nopietni, ja tā rodas.

Kādi ir empiēmas simptomi? Pievērsiet tiem uzmanību!

Empiēmas simptomi ir nedaudz neskaidri. Tas nozīmē, ka šos simptomus var novērot arī citās izplatītās slimībās, tāpēc dažreiz jūs varat nedomāt, ka tā ir empiēma. Taču pievērsiet uzmanību vienai vai vairākām no šīm lietām:

• Sāpes vai diskomforts krūtīs: šīs sāpes var pastiprināties elpojot vai klepojot. Dažiem cilvēkiem var būt arī sajūta, ka viņu krūtis saspiežas.
• Drudzis: Ķermenis jūtas karsts, un dažreiz ķermenis jūtas auksts un drebuļi.
• Apgrūtināta elpošana: Jums var būt apgrūtināta elpošana, ja esat nedaudz noguris, vai arī Jums var būt elpas trūkums pat tad, ja jūs vienkārši stāvat mierīgi.
• Klepus: Tas var būt sauss klepus, dažreiz kopā ar biezu, krāsainu krēpu.
• Ārkārtīga noguruma sajūta (“nespēks”): Jūs varat justies tik izsmelts, ka neko nevarat darīt, un jūs varat visu laiku justies miegains.
• Neizskaidrojams svara zudums: ja jūs vienkārši zaudējat svaru bez diētas vai fiziskām aktivitātēm, tā ir arī zīme, kurai jāpievērš uzmanība.
• Dažiem cilvēkiem var būt arī nakts svīšana.

Nebaidieties no empiēmas tikai tāpēc, ka jums ir viens vai divi no šiem simptomiem. Bet, ja tie nepāriet vai pasliktinās, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kādi ir empiēmas cēloņi?

Parasti empiēma rodas, kad plaušu infekcija izplatās uz iepriekš minēto pleiras dobumu. Iedomājieties to kā dažus mikrobus, kas izplūst no plaušu iekšienes un pārvietojas telpā ap plaušām.

Galvenais un biežākais šīs slimības cēlonis ir pneimonija . Pneimonija ir plaušu infekcija, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Tāpēc tieši šī infekcija bieži attīstās par empiēmu.

Papildus pneimonijai ir arī vairāki citi iespējamie cēloņi:

• Tuberkuloze (TB): Tuberkuloze ir bakteriāla infekcija, kas ietekmē plaušas.
• Plaušu abscess: tas ir ar strutas pildīts dobums vai abscess, kas veidojas plaušu iekšpusē. To arī izraisa infekcija.
• Krūškurvja operācija: Dažreiz pēc operācijas var attīstīties infekcija, kas izraisa empiēmu.
• Krūškurvja traumas vai traumas: Trieciens krūtīm, piemēram, negadījums, var sabojāt plaušas vai pleiras telpu un izraisīt infekciju.
• Dažreiz infekcija vēdera dobumā (kuņģī) var izplatīties caur diafragmu pleiras telpā. Tomēr tas ir diezgan reti.

Cik ātri attīstās empiēma?

Parasti paiet aptuveni četras līdz sešas nedēļas, līdz baktērijas, kas līdzīgas mikrobiem, nonāk plaušās un attīstās par empiēmu. Tas nozīmē, ka, ja attīstās kaut kas līdzīgs pneimonijai un netiek pareizi ārstēts, šis stāvoklis, ko sauc par empiēmu, var attīstīties dažu nedēļu, nevis tikai dažu dienu laikā.

Vai empiēma ir lipīga?

Arī šis ir svarīgs jautājums. Nē, empiēma netiek tieši pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Tas nozīmē, ka jūs neiegūsiet empiēmu, vienkārši atrodoties kāda cilvēka tuvumā, kuram ir empiēma.

Taču atcerieties: galvenie empiēmas cēloņi ir tādas infekcijas kā pneimonija un tuberkuloze . Šīs pamatinfekcijas var būt lipīgas. Piemēram, kad cilvēks ar pneimoniju klepo vai šķauda, ​​gaisā var nonākt baktērijas, kas izplatās uz citiem. Tādēļ, ja pamatslimība, kas izraisījusi empiēmu, ir lipīga, jums jābūt uzmanīgiem.

Kā tiek diagnosticēta empiēma? Ko dara ārsti?

Ja Jums ir empiēmas simptomi, noteikti jāvēršas pie ārsta. Ārsts var droši pateikt, vai tā ir empiēma vai kas cits. Lūk, kā viņi diagnosticē šo stāvokli:

1. Viņi jums jautā par jūsu slimības vēsturi: Viņi jums uzdod daudz jautājumu, piemēram, kādi jums ir simptomi, cik ilgi tie jums ir, vai jums ir bijušas kādas iepriekšējas slimības un kādas zāles jūs lietojat.

2. Tiek veikta fiziskā apskate:Ārsts novietos stetoskopu uz jūsu krūtīm, klausīsies, piesitīs pie krūtīm un pārbaudīs jūsu elpošanas modeli.

3. Šķidruma parauga ņemšana: Šis ir vissvarīgākais solis. Ja ir aizdomas par šķidrumu (strutas) pleiras dobumā, ārsts ar tievu adatu noņems daļu šķidruma un nosūtīs to uz laboratoriju analīzei. To sauc par toracentēzi . To veic, lietojot anestēzijas līdzekļus, tāpēc tas īpaši nesāpēs.

Ja ārstam ir aizdomas par empiēmu, viņš veiks vēl vairākus testus, lai to apstiprinātu.

Papildu testi empiēmas diagnosticēšanai

• Attēlveidošanas testi:
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Tas var sniegt aptuvenu priekšstatu par to, vai pleiras telpā ir šķidrums un cik daudz.
• Datortomogrāfija: tā sniedz skaidrākus un detalizētākus attēlus nekā rentgens. Tā var parādīt šķidruma atrašanās vietu un daudzumu, kā arī to, vai ir kādas citas problēmas ar plaušām.
• Ultraskaņas skenēšana: to var izmantot arī, lai pārbaudītu šķidruma daudzumu pleiras dobumā. Tas ir īpaši noderīgi, lai noteiktu, kur ievietot adatu, ņemot šķidruma paraugu (toracentēzi).

Pēc šo attēlu iegūšanas šķidruma paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju dažādiem testiem. Viņi meklē tādas lietas kā, piemēram, vai tajā ir strutas un kāda veida baktērijas tajā ir (kultūras).

• Asins analīzes:
• Lai noskaidrotu, vai Jums ir infekcija, tiek veiktas asins analīzes.
• Tiek pārbaudīts leikocītu skaits (WBC) . Šis skaits parasti palielinās, ja ir infekcija.
• Tiek veikta C-reaktīvā proteīna (CRP) analīze. Tā var arī palīdzēt noteikt, vai organismā ir infekcija vai iekaisums.
• Dažreiz var veikt asins kultūru , lai noskaidrotu, vai asinīs ir kādi mikrobi.

Pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no visām šīm pārbaudēm, ārsts precīzi noteiks, vai Jums ir empiēma un kāds ir tās stāvoklis.

Vai empiēmu var izārstēt? Kādas ir ārstēšanas metodes?

Jā, labā ziņa ir tā, ka empiēma ir ārstējama . Taču tā ir jādiagnosticē agri un jāārstē pareizi. Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi:

1. Pūļa izvadīšana no pleiras telpas.

2. Ārstēšana, lai iznīcinātu infekciju izraisošos mikrobus (parasti to veic ar antibiotikām ).

Tagad redzēsim, kā noņemt šo strutas:

• Toracentēze:Empiēmas agrīnās stadijās vai ja strutu daudzums ir neliels, ārsts var ievietot plānu adatu un caurulīti (katetru) caur krūtīm pleiras dobumā un izvadīt daļu strutu. Dažreiz nelielu caurulīti (krūškurvja caurulīti vai drenāžas caurulīti) var atstāt vietā vairākas dienas, lai turpinātu strutu izvadīšanu.
• Fibrinolītiskā terapija: Dažreiz strutas var būt ļoti biezas un sarecējušas. Tad tās nevar viegli izvadīties caur caurulīti. Šādos gadījumos ārsts var injicēt zāles pleiras telpā caur krūškurvja caurulīti. Šīs zāles darbojas, izšķīdinot daļu no biezajām strutām. Pēc tam tās var viegli izvadīt.
• Ķirurģija:

Ja empiēma ir smaga, ja strutas ir izplatījušās daudzās vietās, ja tās ir izveidojušas šķiedru audus vai ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas, ārstam var būt nepieciešama operācija. Ir vairāki operāciju veidi:

• Video asistēta krūšu kurvja ķirurģija (VATS): tā ietver vairāku nelielu iegriezumu veikšanu krūtīs, kameras un īpašu instrumentu ievietošanu, pleiras telpas tīrīšanu, strutu un sabiezējušu membrānu izvadīšanu. To veic ar relatīvi nelielu iegriezumu, kas nodrošina ātrāku dzīšanu.
• Torakotomija un dekortikācija: Ja stāvoklis ir pārāk smags, lai to ārstētu ar VATS, var veikt torakotomiju (krūškurvja atvēršanu). Tas ļauj ārstam tieši apskatīt plaušas un noņemt jebkuru sabiezējušu, sašaurinošu membrānu (sauktu par dekortikāciju) un strutas.

Ārsts izlems, kura ārstēšana jums ir piemērota, ņemot vērā daudzus faktorus, piemēram, empiēmas smagumu un vispārējo veselības stāvokli.

Kādas ir zāles empiēmas ārstēšanai?

Lai kontrolētu un likvidētu infekciju, ārsts izrakstīs antibiotikas . Tās var ievadīt intravenozi (IV) vai tablešu vai kapsulu veidā. Vispirms tās var ievadīt IV un pēc tam pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm.

Dažas no visbiežāk lietotajām antibiotikām ir:

• Amoksicilīna klavulanāts
• Piperacilīns-tazobaktāms
• Imipenēms
• Meropenēms
• Dažreiz var pievienot arī tādas zāles kā klindamicīns vai metronidazols.

Šie ir tikai piemēri. Ārsts noteiks Jums un Jūsu infekcijai piemērotāko antibiotiku un devu. Nekad nelietojiet antibiotikas, kas Jums rodas, bez ārsta konsultācijas.

Cik ātri es atveseļošos pēc ārstēšanas?

Tas ir arī kaut kas tāds, kas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

• Antibiotikas parasti jālieto divas līdz sešas nedēļas, dažreiz ilgāk.Vissvarīgākais ir lietot zāles tieši visu ārsta noteikto laiku, pat ja jūtaties nedaudz labāk. Pretējā gadījumā infekcija var pilnībā neizzust un var atgriezties, apgrūtinot ārstēšanu, un zāles, ko Jums nozīmēja, var neiedarboties.
• Pēc toracentēzes ( strutu izņemšanas ar adatu) dažas dienas vai nedēļu var būt neliels diskomforts adatas ievietošanas vietā. Ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus.
• Ja jums ir krūškurvja caurule , jūs varat sajust zināmu diskomfortu, līdz tā tiek noņemta.
• Ja Jums tiek veikta nopietna operācija (VATS vai torakotomija) , pilnīga atveseļošanās un normālu aktivitāšu atsākšana var ilgt četras līdz sešas nedēļas vai pat ilgāk. Šajā laikā ir ļoti svarīgi atpūsties un vingrot, kā norādījis ārsts.

Kā var novērst empiēmas attīstību?

"Profilakse ir labāka nekā ārstēšana." Labākais un svarīgākais veids, kā novērst empiēmas attīstību, ir nekavējoties un pareizi ārstēt jebkuru plaušu infekciju, īpaši pneimoniju.

• Ja Jums ir pneimonijas simptomi (klepus, krēpas, drudzis, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana), neignorējiet to, nekavējoties apmeklējiet ārstu un lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts.
• Ja jūs smēķējat, smēķēšanas atmešana ir lielisks veids, kā saglabāt plaušas veselīgas.
• Svarīgi ir arī labi higiēnas ieradumi, piemēram, bieža roku mazgāšana un piesardzība pārpildītās vietās.
• Dažiem cilvēkiem (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar citām slimībām) ir pieejamas vakcīnas pret pneimoniju. Jautājiet par tām savam ārstam.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir empiēma?

Mēs jau esam runājuši par to, ka empiēma nav izplatīta slimība. Vairumā gadījumu , ja tā tiek diagnosticēta un ārstēta agri, tas ir, tiklīdz parādās simptomi, to var pilnībā izārstēt, pirms tā pasliktinās.

Tomēr, ja tā netiek pareizi ārstēta vai ja Jums ir citas ilgstošas ​​veselības problēmas (komorbiditātes), piemēram, diabēts, sirds slimība vai nieru slimība, tā var būt letāla 5–30 % cilvēku ar empiēmu. Tas nozīmē, ka tā var būt dzīvībai bīstama.

Ja empiēma attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem, vēža slimniekiem, orgānu transplantācijas saņēmējiem), mirstības līmenis var sasniegt pat 40%. Tas nozīmē, ka tā ir ļoti bīstama.

Tātad, ja Jums ir empiēmas simptomi, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt ārstu. Ja ārsts izraksta antibiotikas, noteikti izdzeriet pilnu zāļu kursu, lai nodrošinātu, ka infekcija ir pilnībā izzudusi un neatkārtojas.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, ieteicams uzdot šādus jautājumus, lai iegūtu skaidru priekšstatu par savu veselības stāvokli:

• "Dakter, kā tieši jūs secinājāt, ka man ir empiēma? Kādi testi to apstiprināja?"
• "Ja man nav empiēmas, kāds cits stāvoklis varētu izraisīt šos simptomus?"
• "Kā man radās empiēma? Vai tai ir kāds konkrēts iemesls?"
• "Cik nopietna ir mana empiēma? Kādā stadijā tā ir?"
• "Kādu ārstēšanas metodi jūs man ieteiktu? Kādas ir cerības uz to?"
• "Cik ilgi man jālieto šīs antibiotikas, cik reizes dienā, pirms vai pēc ēšanas?"
• "Vai šīs zāles var izraisīt kādas blakusparādības? Ja tā, ko man darīt?"
• "Kā man vajadzētu uzglabāt šīs antibiotikas? (piemēram, ledusskapī vai istabas temperatūrā?)"
• "Vai man ir jāatgriežas un jāierodas (uz atkārtotām vizītēm)? Kad tas ir?"
• "Vai šajā laikā ir kādas īpašas lietas, no kurām man vajadzētu uzmanīties attiecībā uz ēdienu, dzērieniem un ikdienas aktivitātēm?"

Nebaidieties uzdot šos jautājumus. Laba izpratne par savu slimību ir ļoti svarīga ātrai atveseļošanai.

Kāda ir atšķirība starp empiēmu un pneimoniju?

Lai gan abas šīs ir plaušu infekcijas, pastāv neliela atšķirība.

• Pneimonija ir vienas vai abu plaušu vai pašu plaušu audu infekcija. To var izraisīt baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Ja Jums ir pneimonija, Jūs varat atklepot inficētas gļotas.
• Empiēma ir strutu uzkrāšanās pleiras dobumā ap plaušām . To bieži izraisa baktērijas, kas izraisa pneimoniju (tas ir, kā pneimonijas komplikāciju). Ja jums ir empiēma, strutas neizklepojot neizdalīsies. Strutas būs jāārstē ar antibiotikām, vai arī ārstam tās būs jāizvada ar adatu vai ķirurģiski.

Kāda ir atšķirība starp empiēmu un plaušu abscesu?

Lai gan strutas uzkrājas abās šajās vietās, tās atrodas divās vietās.

• Plaušu abscess ir patoloģiska atmirušu audu un strutu uzkrāšanās, kas veidojas plaušu audos . Šis abscess paliek vienā vietā un nepārvietojas.
• Empiēma ir strutu uzkrāšanās pleiras dobumā ārpus plaušām. Šīs strutas var koncentrēties vienuviet vai izplatīties pa visu pleiras dobumu.

Kāda ir atšķirība starp empiēmu un pleiras izsvīdumu?

Šos divus var sajaukt.

• Pleiras izsvīdums ir papildu šķidrums starp plānajām membrānām starp plaušām un pleiras telpu.Tas ir tāpēc, ka tas uzkrājas. Daži cilvēki to sauc arī par "šķidrumu plaušās". Šis šķidrums var uzkrāties dažādu iemeslu dēļ (piemēram, sirds slimību, nieru slimību, vēža). Šis šķidrums var būt vai nebūt strutas.
• Empiēma ir strutu uzkrāšanās, īpaši pleiras dobumā. Tas nozīmē, ka ne visi pleiras izsvīdumi ir empiēmas, bet empiēmas ir pleiras izsvīdumi, kas satur strutas (inficēti).

Kāda ir atšķirība starp empiēmu un parapneimonisko izsvīdumu?

Paskaidrosim to nedaudz.

• Parapneimonisks izsvīdums ir pleiras izsvīduma veids. Tas rodas pneimonijas rezultātā . Tas nozīmē, ka pneimonijas dēļ pleiras telpā uzkrājas šķidrums. Sākotnēji šis šķidrums var būt tikai šķidrums (bez strutas).
• Ja šo parapneimonisko izsvīdumu inficē baktērijas un tajā veidojas strutas, mēs to saucam par "empiēmu" . Tas nozīmē, ka parapneimoniskais izsvīdums var attīstīties par empiēmu.

Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums mājās)

Tātad, draugs, ceru, ka tagad tev ir labāka izpratne par empiēmu. Paturi prātā sekojošo:

• Empiēma ir stāvoklis, kad strutas uzkrājas pleiras telpā ap plaušām un tām nepieciešama ārstēšana.
• Tas parasti izraisa simptomus, kas ietekmē krūtis un elpošanu (sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, drudzis, klepus).
• Lai gan šī nav ļoti izplatīta slimība, ja ārsts atklāj empiēmu agri, jums ir daudz lielāka iespēja pilnībā atveseļoties.

Vissvarīgākais: ja empiēma netiek ārstēta vai ja Jums ir citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts, tā var būt letāla. Tāpēc, ja Jums ir apgrūtināta elpošana vai citi aizdomīgi krūšu kurvja simptomi, neignorējiet tos kā normālu parādību un noteikti nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Ārsts var diagnosticēt, vai Jums ir empiēma vai kas cits, atrast cēloni un nozīmēt visefektīvāko un atbilstošāko ārstēšanu. Atcerieties, ka agrīna ārstēšana un ārsta norādījumu ievērošana ir labākais veids, kā saglabāt veselību!

` Empiēma, pleiras sprauga, strutas, pneimonija, plaušu infekcija, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana