Vai jūsu mazulis dzemdē ir nedaudz par lielu? Parunāsim par augļa makrosomiju!

Ja esat topošā māmiņa, iespējams, esat dzirdējusi ārstu sakām: "Bērns šķiet nedaudz par lielu" vai "Bērns šķiet nedaudz ar lieko svaru". Vai arī jums, iespējams, ir šķitis, ka jūsu mazulis ir nedaudz lielāks vai smagāks par pārējiem. Patiesībā medicīnā tam ir īpašs nosaukums. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par "augļa makrosomiju". Neuztraucieties, ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kas ir šis tā sauktais lielais mazulis (augļa makrosomija)?

Vienkārši sakot, "(augļa makrosomija)" nozīmē, ka jūsu mazulis ir par 10% vai vairāk smagāks nekā paredzamais svars grūtniecības nedēļā. Iedomājieties, ja mazuļi parasti sver aptuveni 3 kilogramus šajā nedēļā, jūsu mazulis varētu svērt 3,3 kilogramus vai vairāk.

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Ak, mans bērniņš būtu lielāks un veselīgāks." Tā ir taisnība, vesels bērniņš ir katras mātes sapnis. Taču dažreiz, kad bērniņš ir pārāk liels , var būt nedaudz grūti viņu normāli, tas ir, vagināli, dzemdēt. Dažreiz mātei var būt vaginālas plīsumi vai var būt grūti izstumt bērnu. Ja ārsts domā, ka bērniņš ir pārāk liels – tas ir, vairāk nekā 11 mārciņas (apmēram 5 kilogramus) vai vairāk nekā 10 mārciņas (apmēram 4,5 kilogramus) , ja jums ir diabēts –, tad, iespējams, drošākais variants ir veikt ķeizargriezienu.

Ja mazulis izaugs, kādas problēmas varētu rasties pēc piedzimšanas?

Ja gaidāt lielu bērniņu, dzemdību laikā pastāv nedaudz lielāks dažu komplikāciju risks. Apskatīsim, kādas tās ir.

Iespējamās komplikācijas mātei

• Dzemdību kanāls, kas ir maksts un zona ap to (starpene), var tikt bojāts. Tā kā mazulis ir liels, tas var saplīst, nākot ārā.
• Jums var būt stiprāka asiņošana nekā parasti. Dažreiz tas var izraisīt pat pēcdzemdību asiņošanu.
• Pastāv arī ļoti reta dzemdes plīsuma iespēja, kas biežāk sastopama mātēm, kurām iepriekš ir veikta ķeizargrieziena operācija.
• Laiks pirms dzemdībām, īpaši stumšanas fāze, var būt ilgs. Tas var būt ļoti nogurdinoši mātei.
• Dzemdību laikā jūs varat pamanīt izmaiņas bērna sirdsdarbībā .

Riski mazulim, īpaši plecu distocija

Ja mazulis ir liels, arī viņam pastāv daži riski. Visbažīgākais no tiem ir stāvoklis, ko sauc par "(plecu distociju)".Vienkārši sakot, tas ir tad, kad bērna pleci iesprūst mātes dzemdē pēc tam, kad bērna galva iznāk no maksts. Lai gan tas var notikt jebkuru dzemdību laikā, tas ir biežāk sastopams lielākiem bērniem.

Plecu distocija ir reāla ārkārtas situācija. Bet neuztraucieties, jūsu ārstam un vecmātei ir plāns, kā rīkoties šādā situācijā. Viņi jūs uzraudzīs visu dzemdību laiku.

Šis stāvoklis (plecu distocija) jaundzimušajam var izraisīt šādas problēmas:

• Bērnam var būt kaulu lūzumi , īpaši atslēgas kaula.
• Pleča pinuma trauma . Tas ir nervu kūlīša bojājums, kas pārraida signālus uz bērna rokām. Tas var izraisīt roku vājumu.
• Ļoti reti var rasties smadzeņu bojājumi .

Šie riski var saglabāties pat pēc dzimšanas vecākiem zīdaiņiem.

Zīdaiņiem, kas piedzimst lieliem, pēc dzimšanas ir lielāka iespējamība attīstīt noteiktas veselības problēmas:

• Eritrocītu skaita palielināšanās asinīs. Tas var palielināt dzeltes attīstības risku bērnam.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).
• Elpošanas problēmas.

Kādas ir pazīmes, ka mazulis ir liels?

Patiesībā ir grūti precīzi noteikt bērna izmēru, kamēr viņš nav piedzimis. Daudzi simptomi, ko piedzīvojat grūtniecības laikā, ir gandrīz vienādi neatkarīgi no tā, kā jūsu bērns attīstās. Tas nozīmē, ka tādas lietas kā liels vēders un nogurums ir bieži sastopamas normālas grūtniecības laikā. Tomēr ir dažas lietas, par kurām ārsts var aizdomāties, piemēram, ka jūsu bērns ir liels, kad viņš jūs izmeklē.

Kāpēc mazulis dzemdē izaug tik liels? Kādi ir iemesli?

Ārsts var aizdomas, ka Jūsu mazulim ir makrosomija šādu iemeslu dēļ:

• Ja jūsu "fundal height" jeb dzemdes augstums (vēdera augstuma mērījums) ir lielāks nekā paredzēts, jūs varat atcerēties, ka ārsts to mēra katrā pārbaudē.
• Ja grūtniecības laikā esat pieņēmusies svarā pārāk daudz. Mēs visi zinām, ka grūtniecības laikā notiek svara pieaugums, taču ir svarīgi to uzturēt veselīgā līmenī.
• Ja Jums ir diabēts vai ja diabēts Jums attīstījās grūtniecības laikā (gestācijas diabēts). Tas ir galvenais lielu bērnu cēlonis.
• Ja jau esat dzemdējusi lielu bērnu.
• Ja jūsu paredzētais dzemdību datums ir pagājis, jūsu mazulis ar katru dienu kļūs nedaudz lielāks.
• Ja pats esi piedzimis kā liels mazulis, dažreiz tā var būt iedzimta lieta.

Kā ārsti nosaka, vai mazulis ir liels?

Ja ārstam ir aizdomas, ka jūsu mazulis ir liels, viņš var nozīmēt ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu mazuļa svaru un augļūdeņu daudzumu ap mazuli. Jūs zināt, kas ir ultraskaņa. Tā izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai nosūtītu jūsu mazuļa attēlus vai video.

Vai to nevar precīzi pateikt tikai ar ultraskaņu?

Labs jautājums. Ultraskaņas izmeklējums nevar precīzi pateikt, cik sver jūsu mazulis. Tas sniedz tikai aptuvenu priekšstatu, plus vai mīnus 10% . Piemēram, ja ultraskaņas izmeklējumā teikts, ka mazulis sver aptuveni 4 kilogramus, tas ir tikai "labākais minējums". Patiesībā mazulis varētu svērt no 3,6 līdz 4,4 kilogramiem.

Tāpat ultraskaņas izmeklējums nevar precīzi paredzēt, vai radīsies kaut kas līdzīgs iepriekšminētajai plecu distocijai. Tāpēc ārsts apvienos informāciju no ultraskaņas izmeklējuma, jūsu grūtniecības vēsturi (kā jums ir bijušas bērniņi iepriekš, jūsu veselības stāvokli) un veiktās pārbaudes, lai noteiktu labāko un drošāko laiku un metodi bērna piedzimšanai.

Ko vēl ārsts meklē?

Lai noteiktu, vai nepieciešama ultraskaņas skenēšana, ārsts veiks arī šādas darbības:

• "Dzemdes dibena augstuma" mērīšana. Tas ir attālums no dzemdes augšdaļas līdz kaunuma kaulam vēdera lejasdaļā.
• Vēdera palpācija. Ārsts mēģinās iegūt priekšstatu par mazuļa lielumu, aplūkojot noteiktas vēdera zonas.

Ja šie testi liecina, ka mazulis ir liels, ārsts var noteikt papildu testus (piemēram, biofizikālo profilu vai bezstresa testu), lai turpinātu uzraudzīt mazuļa veselību.

Ja mazulis ir liels, kādas ārstēšanas metodes var veikt?

Makrosomijas ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar jebkādu pamatā esošo veselības problēmu, piemēram, diabēta vai aptaukošanās, pārvaldību . Jums un ārstam ir jāsadarbojas, lai pārvaldītu visas slimības, kas var ietekmēt grūtniecību vai dzemdības.

Vairumā gadījumu vissvarīgākās lietas, ko varat darīt, ir ievērot veselīgu uzturu, vingrot un kontrolēt diabētu (ja nepieciešams, lietot insulīnu).

Ārsts ar jums pārrunās vaginālu dzemdību riskus. Dažos gadījumos var ieteikt ķeizargriezienu, lai samazinātu komplikāciju risku. Taču ir svarīgi zināt sekojošo: nav pierādīts, ka agrīnas dzemdības (t. i., dzemdību plānošana pirms 39. nedēļām) mazinātu komplikācijas. Tāpēc agrīnas dzemdības nav ieteicamas, ja vien nav cita medicīniska iemesla bērna izmēram.

Vai ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu, ja bērniņš ir liels?

Ne obligāti. Ne katram lielam bērnam būs nepieciešams ķeizargrieziens. Tomēr ķeizargrieziens, visticamāk, būs nepieciešams šādos gadījumos:

• Ja Jums iepriekš ir bijis bērns ar (plecu distociju)).
• Ja Jums ir diabēts un paredzams, ka Jūsu bērna svars pārsniegs 10 mārciņas (apmēram 4,5 kg).
• Jums nav diabēta, bet jūs lēšat, ka jūsu bērns sver vairāk nekā 11 mārciņas (apmēram 5 kilogramus).

Šos lēmumus pieņem ārsts pēc sarunas ar jums un pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.

Vai ir kādi veidi, kā novērst bērna šādu augšanu?

Godīgi sakot, "(augļa makrosomiju)" bieži vien ir grūti precīzi paredzēt iepriekš. Tikai pēc bērna piedzimšanas un nosvēršanas mēs varam droši teikt: "Ak, mazulis ir liels." Daži bērniņi var piedzimt lielāki nekā parasti pat bez jebkādiem riska faktoriem.

Tomēr labas veselības saglabāšana un veselīga grūtniecība var zināmā mērā palīdzēt samazināt šo risku:

• Regulāri apmeklējiet pirmsdzemdību klīnikas. Regulāras vizītes pie ārsta ļaus jums un jūsu ārstam rūpīgi uzraudzīt bērna attīstību. Tā ir arī laba iespēja uzdot visus jautājumus, kas jums varētu rasties.
• Esiet uzmanīgs pret savu svaru. Tāpat kā ir svarīgi zināt savu svaru pirms grūtniecības, ir svarīgi arī zināt, cik daudz svara jūs pieņematies grūtniecības laikā. Ir labi būt nedaudz uzmanīgam attiecībā uz dažiem pārtikas produktiem mūsu valstī (piemēram, miltu ēdieniem, saldumiem).
• Ja Jums ir diabēts, veiciet nepieciešamos pasākumus, lai to kontrolētu. Gan iepriekš esošs diabēts (Diabetes Mellitus), gan gestācijas diabēts (diabēts, kas attīstās grūtniecības laikā) ir galvenie augļa makrosomijas riska faktori.

Kādas veselības problēmas nākotnē var rasties lieliem bērniem?

Pētījumi liecina, ka lieliem bērniem, kas dzimuši, nākotnē ir lielāks risks saslimt ar šādām slimībām:

• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) bērnībā.
• Aptaukošanās bērnībā.
• Metaboliskais sindroms ir slimību grupa, kas palielina tādu slimību kā sirds slimību, insulta un diabēta attīstības risku.

Bet atcerieties, ka pat ja dzemdību laikā ir kaulu lūzumi vai nervu bojājumi, lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas no šiem ievainojumiem.

"Augļa makrosomija" ir stāvoklis, kas dzemdību laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lai gan tam ir daudz iemeslu, nekontrolēts diabēts un aptaukošanās ir divi galvenie cēloņi.Jūs varat samazināt liela bērna piedzimšanas risku, pareizi pārvaldot šos stāvokļus. Regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs var palīdzēt jums nodrošināt veselīgu grūtniecību un samazināt komplikāciju risku. Nebaidieties jautāt savam ārstam par labāko veidu, kā rūpēties par jums un jūsu bērnu. Lai gan "augļa makrosomija" var būt nopietna, lielākā daļa liela auguma bērnu piedzimst veseli.

Tātad, kādas ir vissvarīgākās lietas, kas mums no šī jāatceras?

Labi, apkoposim dažas lietas, par kurām mēs runājām, kas jums jāpatur prātā:

• “Augļa makrosomija” nozīmē, ka bērns pieņemas svarā vairāk nekā paredzēts dzemdē.
• Galvenie cēloņi ir mātes diabēts (īpaši nekontrolēts) un pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā.
• Ja mazulis kļūst lielāks, gan mātei, gan mazulim dzemdību laikā var rasties dažas komplikācijas. "Plecu distocija" ir nopietns stāvoklis, kas var rasties mazulim.
• Ārsti iegūst priekšstatu par bērna lielumu, izmantojot ultraskaņas skenēšanu un citus testus.
• Ne katram lielam bērnam ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija, bet dažos gadījumos tā ir drošākā iespēja.
• Šo risku var samazināt, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, ievērojot sabalansētu uzturu un kontrolējot tādus stāvokļus kā diabēts.
• Neuztraucieties, vairums lielu bērnu piedzimst veseli. Pārrunājiet visu ar savu ārstu un ievērojiet viņa norādījumus.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo, noteikti jautājiet savam ārstam. Viņš var sniegt jums vislabāko padomu.

Augļa makrosomija, liels mazulis, grūtniecība, dzemdības, ķeizargrieziens, diabēts, plecu distocija