Vai ēdot vai dzerot, jūtat kamolu kaklā vai krūtīs? Vai dažreiz baidāties ēst, jo šķiet, ka ēdiens neiet lejā? Tas varētu būt saistīts ar retu slimību, ko sauc par ahalāziju. Dzīvot ar šo slimību nav viegli. Ir grūti norīt ēdienu, un nepareiza ēšana var pat izraisīt barības vielu deficītu. Tāpēc šodien mēs runāsim par operāciju, ko sauc par Hellera miotomiju, kas tiek veikta šīs slimības ārstēšanai.
Kas ir Hellera miotomijas operācija?
Vienkārši sakot, Hellera miotomija ir neliela iegriezuma operācija ahalāzijas ārstēšanai. Ahalāzija ir reta slimība, kas ietekmē barības vadu jeb ēšanas vadu. Tas ir tad, kad pārtikas un šķidrumu transportēšanas process no barības vada uz kuņģi nedarbojas pareizi.
Vārds "miotomija" nozīmē pārgriezt muskuli. Hellera miotomijas laikā ķirurgs veic vairākus mazus iegriezumus muskuļa gredzenā barības vada apakšā, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES) . LES ir resns muskulis, kas atrodas starp barības vada apakšējo daļu un kuņģa augšējo daļu. Tas ir kā vārsts.
Ja Jums ir ahalāzija, apakšējās malas muskulis (LES) neatveras un neaizveras pareizi. Tas neļauj pārtikai nonākt no barības vada kuņģī. Hellera miotomijas operācija darbojas , atslābinot apakšējās malas muskuli un to atverot.
Šī operācija bieži tiek veikta kopā ar citu procedūru, ko sauc par fundoplikāciju . Tās laikā ķirurgs paņem kuņģa daļu un aptin to ap barības vadu. Tas samazina kuņģa skābes atgriešanās barības vadā (refluksa) risku.
Svarīgi ir tas, ka Hellera miotomijas operācija pilnībā neizārstē ahalāziju. Tā nodrošina ilgtermiņa atvieglojumu, tomēr laika gaitā var būt nepieciešams atkārtot šo operāciju.
Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?
Lai pārliecinātos, ka esat piemērots operācijai, ārsts pirms operācijas veiks vairākas pārbaudes. Piemēram, asins analīzes, krūškurvja rentgenu un EKG.
Pirms operācijas anesteziologs, kurš veiks anestēziju, ar jums runās. Viņš uzdos jums šādus jautājumus:
- Vai jums iepriekš ir bijusi anestēzija un kāda bija pieredze?
- Kādus augus, zāles vai vitamīnus jūs lietojat?
- Vai jūs lietojat tabaku, alkoholu vai citas narkotikas?
Ir dažas lietas, kas jums jādara, lai sagatavotos operācijai. Tās jāapspriež un jāapstiprina ar ārstu.
| Ko darīt | Kāpēc tas ir svarīgi? |
|---|---|
| Nikotīna lietošanas atmešana (jebkādā veidā, ieskaitot cigaretes un elektroniskās cigaretes) | Nikotīns ietekmē asinsriti, kas var palēnināt brūču dzīšanu pēc operācijas. |
| Gavēnis. | Ārsts var ieteikt neko neēst 6 stundas vai ilgāk pirms operācijas. Pirms procedūras kādu laiku varat dzert dzidrus šķidrumus (piemēram, ūdeni). Taču noteikti jautājiet savam ārstam par to. |
| Plānojot uzturēšanos slimnīcā. | Šī ir nopietna operācija, tāpēc pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā vismaz dienu. Tāpat noorganizējiet, lai kāds jūs aizvestu mājās un paliktu kopā ar jums pirmās 24 stundas. |
| Atveseļošanās plānošana. | Pēc operācijas ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli, kamēr tos nelietosiet, tāpēc atrodiet kādu, kas jums palīdzēs ar šiem uzdevumiem. |
Kā tiek veikta operācija?
Tagad aplūkosim, kas notiek operācijas laikā. Visbiežāk to veic laparoskopiski . Tas ir, ar teleskopa palīdzību. Šajā gadījumā ķirurgs izmanto plānu instrumentu ar tam piestiprinātu kameru, lai ieskatītos barības vada iekšpusē, un ļoti mazus instrumentus, lai veiktu operāciju.
- Vispirms anesteziologs ievietos intravenozo līniju (piemēram, caurulīti, kas piegādā fizioloģisko šķīdumu) jūsu rokas vēnā un ievadīs zāles, kas jūs iemidzinās. Operācijas laikā jūs neko nejutīsiet.
- Pēc tam ķirurgs veiks apmēram 5 ļoti mazus iegriezumus vēderā.
- Pēc tam vēdera dobums tiek piepildīts ar oglekļa dioksīda gāzi. Tas tiek darīts, lai atvieglotu ķirurģisko instrumentu pārvietošanu un nodrošinātu skaidru skatu uz barības vadu un kuņģa augšējo daļu.
- Tagad ārsts caur šiem griezumiem ievieto kameru un mazus ķirurģiskus instrumentus.
- Izmantojot šos instrumentus, barības vada apakšā esošais muskuļu slānis tiek pārgriezts gareniski un atver LES.
- Pēc tam tiek veikta procedūra, ko sauc par fundoplikāciju. Tās laikā tiek paņemta daļa no kuņģa augšējās daļas un aptīta tā ap barības vadu. Tas novērš kuņģa skābes uzkrāšanos.
- Visbeidzot, kamera un aprīkojums tiek noņemti, un šie mazie iegriezumi tiek sašūti.
Visa šī operācija parasti ilgst apmēram divas stundas.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēcoperācijas pieredze katram cilvēkam var nedaudz atšķirties. Parasti slimnīcā jāpaliek pa nakti. Šajā laikā caur intravenozo sistēmu tiks ievadīti šķidrumi un uzturs. Pēc tam sākas atveseļošanās periods.
Vissvarīgākais ir tas, ka pēc operācijas barības vads var būt pietūkis. Var paiet aptuveni divi mēneši, līdz šis pietūkums pilnībā izzudīs. Tāpēc jums pakāpeniski būs jāmaina diēta.
Jūsu medicīnas komanda to jums paskaidros, bet parasti diētas plāns ir šāds.
| Laiks | Pieejams ēdiens |
|---|---|
| Pirmā un otrā diena | Dzidri šķidrumi. Piemēram: vistas/liellopa buljons (atšķaidīts), želeja, ledus kompreses, ūdens. |
| No trešās dienas līdz septītajai dienai | Piena produkti. Piemēram: saldējums, filtrēta krējuma zupa, putras, piemēram, kviešu krējums vai rīsu krējums. |
| No astotās dienas līdz divu nedēļu pārbaudei | Mīkstie ēdieni. Ārsts pateiks, kad varat sākt pievienot cietos ēdienus. |
Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?
Ieguvumi
Daudzi cilvēki ar ahalāziju izmanto Hellera miotomiju, ja citas neķirurģiskas ārstēšanas metodes neizdodas. Šīs procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka ahalāzijas simptomi pēc operācijas izzūd.
Nesen veiktā pētījumu analīze liecina, ka 87–92 % cilvēku, kuriem veikta šī ārstēšana, simptomi ir izzuduši. Tomēr, kā jau minējām iepriekš, tas pilnībā neizārstē ahalāziju. Simptomi dažreiz var atkārtoties 5–10 gadus pēc operācijas.
Riski
Tāpat kā jebkurai lielai operācijai, Hellera miotomijai ir riski. Vispārējie riski ir pārmērīga asiņošana un infekcija. Turklāt var rasties specifiskas komplikācijas, tostarp:
- Bareta barības vads
- Barības vada infekcijas
- GERD (gastroezofageālā refluksa slimība)
- Barības vada plīsums
Kad apmeklēt ārstu
Ja pēc operācijas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).
- Ja ķirurģiskā vieta ir apsārtusi un pietūkusi.
- Ja no ķirurģiskās brūces izdalās strutas.
- Ja jūs pat nevarat norīt šķidrumu.
- Ja ārsta izrakstītie pretsāpju līdzekļi nemazina sāpes.
Atšķirība starp Hellera miotomiju un POEM operāciju
Iespējams, esat dzirdējuši arī par procedūru, ko sauc par POEM. POEM ir saīsinājums no Peroral Endoscopic Myotomy (Perorālā endoskopiskā miotomija ). Tāpat kā Hellera miotomija, arī šī ir ahalāzijas ārstēšanas metode.
Atšķirība starp abām ir tāda, ka POEM operācijā kuņģī netiek veikti iegriezumi. Tā vietā ārsts caur muti barības vadā ievieto endoskopu (caurulīti ar piestiprinātu kameru). Pēc tam LES muskulis tiek pārgriezts no iekšpuses. Hellera miotomijas gadījumā tas tiek darīts no ārpuses caur nelieliem iegriezumiem vēderā.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Hellera miotomija ir operācija, ko veic, lai ārstētu ahalāziju, stāvokli, kas izraisa rīšanas grūtības.
- To parasti veic laparoskopiski caur nelieliem iegriezumiem vēderā, kur apakšējais barības vada sfinkteris ir atslābināts.
- Lai gan šī operācija nodrošina ilgtermiņa simptomu atvieglošanu, tā nav pilnīga ahalāzijas izārstēšana.
- Atveseļošanās periodā pēc operācijas vairākas nedēļas jāievēro īpaša diēta.
- Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus, kā tie tiek sniegti pirms un pēc operācijas.
- Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja ķirurģiskajā vietā rodas kādas brīdinošas pazīmes, piemēram, pietūkums, strutas vai nespēja norīt šķidrumu.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment