Vai tev arī sāp krūtīs? Nezinu, vai tā ir hiatālā trūce! Parunāsim?

Vai arī jums bieži rodas grēmas? Vai pēc ēšanas jūtat skābu garšu kaklā, vai dažreiz jūtat, ka ēdiens nāk augšup pa kaklu? Vai arī jums ir grūtības norīt ēdienu, vai arī jūtat, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā? Lai gan mēs dažreiz nepievēršam tam lielu uzmanību, aiz tā var būt stāvoklis, ko sauc par "hiatālo trūci". Neuztraucieties, tas ir kaut kas tāds, kas rodas daudziem cilvēkiem un ir ārstējams. Šodien mēs par to runāsim detalizēti, it kā mēs runātu ar ģimenes locekli.

Kas ir hiatāla trūce?

Vienkārši sakot, hiatālā trūce ir tad, kad kuņģa augšdaļa izspiežas cauri nelielam caurumam diafragmā, muskulī, kas atdala krūtis no vēdera. Iedomājieties to kā sienu. Šajā sienā ir neliels caurums (barības vada caurums), kur barības vads savienojas ar kuņģi. Dažreiz, kad šis caurums nedaudz palielinās, daļa kuņģa izspiežas cauri. To mēs saucam par hiatālo trūci. Vārds "trūce" nozīmē, ka orgāns vai audi izspiežas cauri vājai vietai apkārtējā audu barjerā, nevis tur, kur tas parasti atrodas. Trūces ir izplatītas, un daudzi cilvēki saskaras ar šo hiatālo trūci. Tā parasti attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā. Tā nav kaut kas tāds, kas mainās pēkšņi.

Kādi ir hiatālās trūces veidi?

Ir divi galvenie hiatālās trūces veidi: slīdošā hiatālā trūce un paraezofageālā hiatālā trūce . Lielākajai daļai cilvēku ir šis slīdošais tips.

• 1. tips: bīdāmā hiatālā trūce

Šis ir visizplatītākais veids (aptuveni 95%) . Notiek tā, ka barības vads (barības vads) paceļas uz augšu caur caurumu diafragmā, kur tas savienojas ar kuņģi (gastroezofageālais savienojums), un pēc tam atkal nolaižas. Tas it kā slīdētu. Tāpēc to sauc par slīdošo trūci.

• 2. tips: paraezofageāla hiatāla trūce — saukta arī par ripojošu hiatālu trūci.

Šāda veida gadījumā kuņģa augšdaļa izvirzās no barības vada atveres, ārpus barības vada. Tā var izskatīties kā bumbai līdzīgs veidojums.

• 3. tips: jaukta trūce

Tas ir kā divu iepriekš minēto veidu kombinācija. Barības vads izvirzās vietā, kur tas savienojas ar kuņģi, un vienlaikus var izvirzīties cita kuņģa daļa.

• 4. tips: sarežģīta trūce

Tas notiek diezgan reti un var būt nedaudz sarežģīti. Notiek tas, ka diafragmas caurums kļūst pietiekami liels, lai kopā ar to izvirzītos kuņģis un cits vēdera dobuma orgāns, piemēram, daļa zarnu, aizkuņģa dziedzeris vai liesa.

Cik izplatīta ir šī slimība, ko sauc par hiatālo trūci?

Patiesībā tā ir biežāk sastopama, nekā varētu šķist, it īpaši novecojot. Tādā valstī kā Amerika tā skar aptuveni 20% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tiek uzskatīts, ka līdz 50 gadu vecumam šī slimība būs 50%, līdz 60 gadu vecumam — 60% un līdz 70 gadu vecumam — 70%. Šī slimība ir izplatīta arī Šrilankā.

Kādi ir hiatālās trūces simptomi?

Slīdošās hiatālās trūces gadījumā, kas ir daudziem cilvēkiem, jūs, iespējams, pat nejūtat trūci. Tā ārēji neizskatās kā sacietējums, atšķirībā no citiem trūču veidiem.

Daudziem cilvēkiem ar hiatālo trūci nav nekādu simptomu. Tomēr lielākajai daļai to, kuriem ir simptomi, ir simptomi, kas saistīti ar ilgstošu skābes refluksa slimību (gastroezofageālo refluksa slimību — GERD ) .

Tie ir:

• Grēmas : Dedzinoša sajūta krūtīs, īpaši pēc ēšanas.
• Nesirdīgas sāpes krūtīs : atkārtotas sāpes krūtīs , līdzīgas stenokardijai , bet nav saistītas ar sirds slimību .
• Gremošanas traucējumi: pilnības sajūta pēc neliela daudzuma ēdiena apēšanas, ko pavada sāpes kuņģī.
• Atraugas un regurgitācija: Pārtikas, gaisa un skābes regurgitācija kaklā.
• Grūtības norīt vai kamols kaklā.
• Iekaisis kakls un aizsmakums: Skābe kaklā var izraisīt kakla sāpes un mainīt balsi.

Taču atcerieties, ka ne visiem cilvēkiem ar hiatālo trūci rodas skābes reflukss, un ne visiem, kam rodas skābes reflukss, ir hiatālā trūce. Taču, ja šie simptomi rodas biežāk, tā varētu būt trūce. Citas brīdinājuma pazīmes ir šādas:

• Slikta dūša: Sliktu dūšu var izraisīt spiediens kuņģī, skābes reflukss vai abi.
• Elpas trūkums:Ja trūce saspiež plaušas, var būt apgrūtināta elpošana.
• Spiediens vai sāpes vēdera augšdaļā vai krūšu kurvja lejasdaļā.

Šie simptomi visbiežāk novērojami cilvēkiem ar lielām paraezofageālām trūcēm.

Kādas ir hiatālās trūces sāpes?

Hiatālā trūce ir vieta, kur satiekas kuņģis un krūtis. Tātad, ja jums ir sāpes trūces dēļ, tās var justies kā sāpes krūtīs vai vēderā. Sāpes var rasties, veicot noteiktas darbības vai atrodoties pozā, kur trūce spiež vai spiež. Piemēram, ja jums ir liela trūce, jūs varat just sāpes, noliecoties uz priekšu, klepojot vai kaut ko paceļot. Sāpes var būt arī pazīme, ka kaut kas nav kārtībā. Bet lielākoties hiatālās trūces sāpes nerodas no pašas trūces, bet gan no skābes refluksa. Skābe kairina barības vadu. Tā kā šis barības vads stiepjas no krūškurvja vidus līdz kaklam, sāpes var justies tā, it kā tās izstarotu uz augšu, uz leju vai pa visu krūtīm. Lielākā daļa cilvēku tās izjūt kā dedzinošu sajūtu. Daži cilvēki tās var justies pat kā sirdslēkme. Ja jums ir kādas šaubas vai ja jums ir sāpes krūtīs, vislabāk ir apmeklēt ārstu un pārbaudīties.

Kā skābe nokļūst kaklā trūces dēļ?

Iedomājieties vietu, kur barības vads savienojas ar kuņģi (gastroezofageālā savienojuma vieta). Tur atrodas diafragma, un muskuļi, kas parasti palīdz apturēt skābes nokļūšanu rīklē, savelkas. Kad šie muskuļi savelkas un nevar pareizi aizvērt barības vadu, skābe no kuņģa sāk atgriezties tajā. Turklāt trūces dēļ daļa skābes iesprūst kuņģa augšdaļā, un tā tik viegli nenonāk lejā. Tā vienkārši notiek.

Kādi ir hiatālās trūces cēloņi?

Trūce var attīstīties, ja audos, kas atdala dažādas ķermeņa daļas, ir vāja vieta. Šī vājā vieta ir vieta, kur iznāk trūce. Hiatālā trūce, kā minēts iepriekš, rodas, kad diafragmas caurums, ko sauc par barības vada hiātu, kļūst pārāk liels. Dažreiz šis vājums var rasties konkrēta negadījuma, operācijas vai iedzimta defekta dēļ. Bet visbiežāk to izraisa gadu gaitā uzkrājies ikdienas stress un pārslodze. Jebkas, kas rada papildu spiedienu vēdera dobumā, laika gaitā var radīt spiedienu uz diafragmu. Šeit ir daži no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt hiatālo trūci:

• Ilgstošs klepošana vai šķaudīšana: Padomājiet par to, dažiem cilvēkiem ir hronisks klepus. Nepārtraukti klepojot un šķaudot, spiediens vēderā palielinās.
• Aizcietējums: Cilvēki, kas cieš no aizcietējumiem, to zina.
• Aptaukošanās: ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 30.
• Bieža vemšana.
• Intensīva fiziskā slodze vai svaru celšana: Paceļot smagus svarus, piemēram, sporta zālē.
• Grūtniecība un dzemdības: Šajos laikos palielinās arī spiediens vēderā.

Vai šī hiatālā trūce ir nopietns stāvoklis?

Vairumā gadījumu nē. Lielākā daļa hiatālo trūču nav nopietnas. Lielākā daļa neizraisa nekādus simptomus. Jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums tāda ir. Tomēr liela trūce laika gaitā var kļūt nopietna. Ja tā ir liela, jums bieži būs simptomi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Visbiežākā barības vada hiatālās trūces izraisītā problēma ir hronisks skābes reflukss. Ja tas ir smags un netiek pienācīgi kontrolēts ar medikamentiem, tas galu galā var sabojāt barības vadu. Hroniska skābes refluksa komplikācijas ir:

• Ezofagīts: skābes reflukss barības vadā izraisa barības vada gļotādas pietūkumu un iekaisumu. Tas var izraisīt sāpes, apgrūtinātu rīšanu, čūlas un pat asiņošanu.
• Barības vada sašaurinājums: ilgstoša trauma var izraisīt rētaudu veidošanos barības vadā. Šīs rētas var traucēt muskuļu darbību, kas darbojas rīšanas laikā, izraisot barības vada sašaurināšanos.
• Bareta barības vads: Nepārtraukts ievainojums dažreiz var izraisīt barības vada gļotādas izmaiņas (stāvoklis, ko sauc par "Bareta barības vadu"). Lai gan tas pats par sevi nav kaitīgs, to uzskata par pirmsvēža stāvokli .

Ļoti reti var rasties komplikācijas, ja hiatālā trūce iesprūst vai iesprūst atverē. Tas parasti notiek ar retāk sastopamiem trūces veidiem. Šādas komplikācijas ir:

• Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija: Jūsu kuņģis vai cits orgāns var iesprūst, saspiest vai savīties atverē, bloķējot gremošanas traktu.
• Gastrīts: Skābes reflukss kuņģa trūces daļā var izraisīt pietūkumu, kuņģa čūlas un iekšēju asiņošanu.
• Išēmija: Ja trūce ir tik stipri saspiesta, tai var tikt pārtraukta asinsapgāde. Tas var izraisīt pietūkumu, sāpes un galu galā audu atmiršanu. Tā ir ārkārtas situācija.

Kā tiek diagnosticēta hiatāla trūce?

Ārsti diagnosticē barības vada hiatālo trūci, aplūkojot barības vada un kuņģa attēlus. Dažreiz tā tiek atklāta nejauši, meklējot kaut ko citu. Tomēr ārsts var vēlēties to meklēt, ja Jums ir skābes refluksa simptomi. Vispirms viņš veiks barības vada pH testu, lai pārbaudītu skābes klātbūtni barības vadā.Ja ir šāda skābe, tiks veiktas attēldiagnostikas pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni. Testi, kas var diagnosticēt hiatālo trūci, ietver:

• Krūškurvja rentgenogramma: Šī metode uzņem nekustīgus, melnbaltus attēlus no krūškurvja iekšpuses, kur atrodas barības vads.
• Barības vada diagramma / bārija norīšana: šī ir kā barības vada videoieraksts . Tā ļauj reāllaikā redzēt barības vada iekšpusi, kamēr norijat. Pirms tam jums iedos dzert šķidrumu, ko sauc par bāriju.
• Augšējā endoskopija: Caur muti tiek ievietota gara caurule ar piestiprinātu nelielu kameru, lai ieskatītos barības vada un kuņģa iekšpusē. Tas ļauj redzēt barības vada iekšpusi tiešraides ekrānā. Ja nepieciešams, izmeklēšanai var ņemt nelielus audu gabaliņus (biopsiju).
• Barības vada manometrija: katetru ievieto barības vadā, lai mērītu barības vada muskuļu spiedienu.

Vai šī trūce pati no sevis pāries?

Nē. Trūces pašas no sevis neuzlabojas. Parasti tās laika gaitā uzlabojas. Tomēr tas nenozīmē, ka trūce neradīs nekādas problēmas. Ja jums nav nekādu hiatālās trūces simptomu, jums, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja jums ir simptomi, tie var saglabāties un pat pasliktināties. Vieglu skābes refluksu var ārstēt ar medikamentiem. Bet smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kādas ir hiatal trūces medicīniskās ārstēšanas metodes?

Ārsts rūpīgi pārbaudīs Jūsu trūces raksturu, izmēru un simptomus, lai noteiktu Jums labāko ilgtermiņa ārstēšanas iespēju. Pieejamās iespējas ir:

• Pagaidiet un vērojiet: ja trūce jūs netraucē, iespējams, tai nav nepieciešama ārstēšana. Taču ārsts to uzraudzīs, jo laika gaitā tā var palielināties.
• Lietojiet medikamentus: Medikamenti nevar pilnībā apturēt skābes nokļūšanu rīklē. Taču tie var samazināt skābes daudzumu kuņģī. Tad, pat ja tā nokļūst rīklē, tā nodarīs mazāku kaitējumu un mazinās sāpes.
• Operācija: Neliela operācija var labot hiatal trūci. Operācija ir iespējama ikvienam, taču ne visiem tā ir nepieciešama. Dažiem cilvēkiem tā var būt nepieciešama ātrāk, bet citiem - vēlāk.

Medikamenti

Ja Jums reizēm rodas grēmas, atvieglojumu var sniegt bezrecepšu antacīdi (piemēram, Digene, Gelusil). Tomēr, ja tās ir pastāvīgas, ārsts var izrakstīt ilgstošas, ikdienas zāles. Tas parasti ietver protonu sūkņa inhibitorus (PPI).(piemēram, omeprazols, esomeprazols, pantoprazols). Tie var palīdzēt novērst skābes radītos bojājumus barības vadā un dziedēt bojātās vietas. Tomēr šīs zāles nevar apturēt ēdiena atgriešanos rīklē (regurgitāciju) vai apturēt trūces palielināšanos.

Ķirurģija

Ārsti iesaka trūces labošanas operāciju šādos gadījumos:

• Ja trūces izraisītos simptomus vai komplikācijas nevar novērst ar medikamentiem.
• Ja zāles izraisa blakusparādības, kas ietekmē veselību vai dzīves kvalitāti.
• Ja trūce ir pietiekami liela, lai nākotnē radītu nopietnas komplikācijas.

Hiatālās trūces operācija koriģē trūci un skābes refluksu šādā veidā:

• Jūsu kuņģis un barības vada apakšdaļa tiek atgriezti pareizajā stāvoklī zem diafragmas.
• Diafragmas caurums, kurā radās trūce, ir aizvērts.
• Savienojums starp kuņģi un barības vadu ir savilkts.

Šo operāciju sauc par fundoplikāciju . Nosaukums cēlies no vārda "fundus", kas attiecas uz kuņģa augšējo daļu. Operācijas laikā ķirurgs paņem kuņģa dibenu, aptin to ap barības vada apakšējo daļu un nostiprina ar ķirurģiskām skavām (skavām) vai šuvēm. Iedomājieties to kā šalles aptīšanu ap kaklu. Tas nostiprina muskuli, kas atdala abus orgānus (apakšējo barības vada sfinkteru). Ja vien iespējams, tas tiek darīts, izmantojot minimāli invazīvu laparoskopisku ķirurģiju . Tas ir, operācija, kuras laikā caur dažiem nelieliem iegriezumiem tiek ievietota kamera un instrumenti.

Kā notiek atveseļošanās pēc operācijas?

Atkarībā no Jūsu stāvokļa un operācijas veida Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā dienu vai divas. Atveseļošanās pēc laparoskopiskas vai robotiskas operācijas parasti ir ātrāka un vienkāršāka. Tas ir tāpēc, ka to veic caur maziem iegriezumiem, nevis caur lieliem iegriezumiem, kā tas ir pēc atvērtas operācijas. Tomēr dažreiz ir nepieciešama atvērta operācija. Pat pēc atgriešanās mājās Jums būs jāatveseļojas vēl divas līdz sešas nedēļas. Šajā laikā, kamēr operācija sadzīst, Jūs, iespējams, nevarēsiet ēst normāli īslaicīgu simptomu un blakusparādību dēļ. Ārsts noteiks ļoti ierobežotu diētu. Jūs sāksiet ar šķidrumiem, pakāpeniski pārejot uz mīkstu pārtiku un visbeidzot uz cietu pārtiku. Pēc hiatālās trūces operācijas ir normāli zaudēt svaru - parasti apmēram 10-15 mārciņas (4,5-6,8 kilogramus).

Cik veiksmīga ir hiatālās trūces operācija?

Hiatālās trūces operācija ir 90% veiksmīga.Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas var pārtraukt lietot medikamentus un dzīvot normālu dzīvi bez grēmas. Pēc atveseļošanās jums vismaz reizi gadā būs jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu izlaboto trūci un pārliecinātos, ka viss darbojas pareizi. Ja rodas kādas jaunas problēmas vai atgriežas vecās, ārsts arī tās pārbaudīs. Ilgtermiņa pētījumi liecina , ka aptuveni 50% hiatālo trūču atkārtojas pēc kāda laika (parasti vairākus gadus) pēc operācijas. Tas var būt tāpēc, ka kāda operācijas daļa netika veikta pareizi vai arī tāpēc, ka faktori, kas izraisīja sākotnējo trūci, joprojām ir aktīvi un ir izraisījuši jaunu trūci. Tomēr ne visām trūcēm, kas atkārtojas, būs vienādi simptomi. Tomēr, ja tās rodas, jauna operācija bieži vien var tās neatgriezeniski izlabot.

Ko es varu darīt mājās ar hiatal trūci?

Ja Jums ir hiatāla trūce, kas izraisa neregulārus simptomus, varat mēģināt rast atvieglojumu mājās, lietojot bezrecepšu medikamentus un mainot dzīvesveidu. Antacīdi līdzekļi , piemēram, Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (līdzīgas zāles ir pieejamas Šrilankā, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam) var palīdzēt kontrolēt neregulāru grēmas, taču tās nav ieteicamas regulārai lietošanai. Grēmu biežumu un smagumu var samazināt arī ar dažām dzīvesveida izmaiņām. Piemēram:

• Uzturēt veselīgu ķermeņa masas indeksu (ĶMI): Ja liekais svars rada skābes problēmas, svara zaudēšana var palīdzēt.
• Ēdiet mazākas maltītes: Tā vietā, lai ēstu lielu maltīti uzreiz, ēdiet mazākas maltītes. Tas samazinās spiedienu uz kuņģi.
• Samaziniet taukainu pārtikas produktu patēriņu: pārtikas produkti ar augstu eļļas un tauku saturu izraisa kuņģa skābes un fermentu veidošanos.
• Ēdiet vakariņas agri: Neatgulieties dažas stundas pēc ēšanas. Tad gravitācija jums palīdzēs.
• Mainiet gulēšanas pozu: gulēšana ar nedaudz paceltu galvu naktī un gulēšana uz kreisā sāna var palīdzēt novērst skābes nokļūšanu kaklā. Šim nolūkam ir īpaši izstrādāti ķermeņa spilveni.
• Atmetiet smēķēšanu: smēķēšana vājina barības vada apakšējo sfinkteru. Tā var izraisīt arī hronisku klepu, kas rada spiedienu uz muskuļiem ap barības vada hiatālo trūci.

Jums var nejauši tikt diagnosticēta hiatālā trūce, kad apmeklējat ārstu cita iemesla dēļ. Tas ir ļoti bieži, un, ja jūsu trūce ir neliela un nerada nekādas problēmas, par to nav jāuztraucas. Vai arī jums var tikt diagnosticēta hiatālā trūce pēc gadiem ilgas simptomu attīstīšanās un beidzot meklējot atbildes un atvieglojumu. Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka jūsu skābes refluksu izraisa trūce. Par laimi, ir ārstēšanas metodes gan skābes refluksam, gan hiatāla trūcei. Jums nepieciešamā ārstēšana būs atkarīga no trūces veida un jūsu simptomiem. Daudzos gadījumos medikamenti un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kontrolēt jūsu skābes refluksu. Smagākos gadījumos trūces labošanai var būt nepieciešama operācija. Šī operācija ir ļoti veiksmīga. Kad diagnoze ir skaidra, jūs būsiet ceļā uz simptomu atvieglošanu.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Hiatāla trūce nav nekas tāds, no kā baidīties. Daudziem cilvēkiem tā ir, un tie neizrāda nekādas pazīmes.

Tomēr, ja Jums joprojām ir tādi simptomi kā sāpes krūtīs, ēdiena parādīšanās kaklā vai apgrūtināta rīšana, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jo ir svarīgi precīzi zināt, vai cēlonis ir hiatālā trūce vai kas cits, un saņemt nepieciešamo ārstēšanu.

Šo stāvokli var labi kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām un dažreiz arī ar medikamentiem. Pat ja nepieciešama operācija, tagad to veic, izmantojot ļoti progresīvas metodes, un rezultāti ir veiksmīgi. Tāpēc nekrītiet panikā. Konsultējieties ar savu ārstu un atrodiet sev labāko risinājumu. Hiatāla trūce, grēmas, grēmas, GERD, kuņģa, barības vada, trūces operācija.