Vai Jums ir grēmas? Tā varētu būt hiatāla trūce! Pārrunāsim | Nirogi Lanka

Vai Jums bieži ir dedzinoša sajūta krūtīs? Vai pēc ēšanas mutē bieži ir skāba vai skāba garša, vai arī dažreiz jūtat, ka ēdiens nāk atpakaļ augšā? Varbūt Jums ir apgrūtināta rīšana vai sajūta, ka kaklā ir iestrēdzis kamols. Lai gan daudzi no mums mēdz ignorēt šos simptomus, tie varētu liecināt par stāvokli, ko sauc par "hiatālo trūci". Neuztraucieties — šī ir ļoti izplatīta slimība, ko var efektīvi ārstēt. Apspriedīsim to sīkāk, tāpat kā draudzīgā, profesionālā konsultācijā Nirogi Lanka klīnikā.

Kas ir hiatāla trūce?

Vienkārši sakot, hiatālā trūce rodas, kad kuņģa augšdaļa caur nelielu atveri diafragmā — lielajā muskulī, kas atdala krūtis no vēdera dobuma — izspiežas krūšu dobumā. Iedomājieties diafragmu kā sienu. Šajā sienā ir neliela atvere (barības vada atvere), kas ļauj barības vadam savienoties ar kuņģi. Ja šī atvere kļūst pārāk plata vai novājināta, daļa kuņģa var izspiesties uz augšu. Šo izspiedumu mēs saucam par hiatālo trūci.

Trūce rodas, kad orgāns vai audi izspiežas caur vāju vietu muskuļu vai audu barjerā, kas to parasti notur vietā. Trūces ir bieži sastopamas, un hiatālās trūces novēro ievērojamam skaitam cilvēku. Tās parasti attīstās pakāpeniski vairāku gadu laikā, nevis rodas uzreiz.

Kādi ir hiatālās trūces veidi?

Pastāv divi galvenie veidi: slīdošā hiatālā trūce un paraezofageālā hiatālā trūce . Slīdošais veids ir visizplatītākais.

• 1. tips: bīdāmā hiatālā trūce

Šis ir visizplatītākais veids (aptuveni 95% gadījumu) . Šajā gadījumā barības vada un kuņģa savienojums slīd uz augšu caur diafragmas atveri un pēc tam atkal nolaižas. Tā kā tas "slīd" uz priekšu un atpakaļ, to sauc par slīdošo trūci.

• 2. tips: paraezofageāla hiatāla trūce — pazīstama arī kā ripojoša hiatāla trūce.

Šāda veida gadījumā daļa augškuņģa izvirzās uz augšu caur diafragmas atveri, bet paliek blakus barības vadam. Tā bieži var izskatīties kā lokalizēts izliekums vai bumbai līdzīgs izvirzījums.

• 3. tips: jaukta trūce

Šī ir divu iepriekš minēto veidu kombinācija. Gan barības vada un kuņģa savienojuma vieta, gan cita kuņģa daļa virzās uz augšu krūšu dobumā.

• 4. tips: sarežģīta trūce

Tas ir retāk sastopams un sarežģītāks process. Tas notiek, kad diafragmas atvere ir ievērojami paplašināta, ļaujot ne tikai kuņģim, bet arī citiem vēdera dobuma orgāniem, piemēram, daļai resnās zarnas, aizkuņģa dziedzerim vai liesai, pārvietoties uz augšu.

Cik izplatītas ir hiatālās trūces?

Patiesībā tās ir daudz izplatītākas, nekā varētu šķist, it īpaši novecojot. Pētījumi liecina, ka aptuveni 20 % iedzīvotāju varētu būt viena no tām. Līdz 50 gadu vecumam aptuveni 50 % cilvēku ir kāda pakāpes hiatālā trūce, kas palielinās līdz 60 % līdz 60 gadu vecumam un līdz 70 % līdz 70 gadu vecumam. Šis stāvoklis bieži tiek diagnosticēts arī pacientiem šeit, Šrilankā.

Kādi ir hiatāla trūces simptomi?

Ja jums ir slīdoša hiatal trūce, jūs, iespējams, pat neapzināties, ka jums tāda ir. Atšķirībā no citiem trūču veidiem, nav redzama ārēja mezgla.

Daudziem cilvēkiem ir hiatālā trūce bez jebkādiem simptomiem. Tomēr tiem, kam ir simptomi, lielākā daļa problēmu ir saistītas ar gastroezofageālo refluksa slimību ( GERS ) .

Šie simptomi ir šādi:

• Grēmas : Dedzinoša sajūta krūtīs, īpaši pēc ēšanas.
• Nesirdīgas sāpes krūtīs : atkārtotas sāpes krūtīs, kas ir līdzīgas stenokardijai ( koronāro artēriju slimībai ), bet patiesībā nav saistītas ar sirdi .
• Gremošanas traucējumi: pilnības sajūta neilgi pēc ēšanas, bieži vien kopā ar diskomfortu vēderā.
• Atraugas un regurgitācija: ēdiens, gaiss un kuņģa skābe atgriežas kaklā.
• Grūtības norīt vai sajūta, ka kaklā ir iestrēdzis kamols.
• Iekaisis kakls un aizsmakums: Skābe, kas nonāk kaklā, var kairināt audus un mainīt balsi.

Paturiet prātā, ka ne visiem cilvēkiem ar hiatal trūci rodas skābes reflukss, un ne visiem ar skābes refluksu ir hiatal trūce. Tomēr, ja pamanāt, ka šie simptomi rodas bieži, iemesls varētu būt trūce.

Citas brīdinājuma zīmes var ietvert:

• Slikta dūša: To izraisa spiediens uz kuņģi vai skābes klātbūtne barības vadā.
• Elpas trūkums: Ja liela trūce spiež pret plaušām, tas var ietekmēt elpošanu.
• Spiediens vai sāpes vēdera augšdaļā vai krūšu kurvja lejasdaļā.

Šie simptomi biežāk ir saistīti ar lielākām paraezofageālām trūcēm.

Kā jūtas hiatāla trūce?

Tā kā trūce atrodas vietā, kur vēders saskaras ar krūtīm, sāpes var jūtamas abās vietās. Spiediens vai ierobežojumi, ko rada trūce, piemēram, noliecoties uz priekšu, klepojot vai ceļot smagus priekšmetus, var izraisīt diskomfortu. Ja rodas pēkšņas, stipras sāpes, tas var liecināt par komplikāciju, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Vairumā gadījumu ar barības vada trūci saistīto diskomfortu patiesībā izraisa skābes reflukss, kas kairina barības vada gļotādu. Tā var būt dedzināšanas sajūta, kas izstaro pa visu krūšu kurvi. Atrašanās vietas dēļ tā dažreiz var atdarināt sirdslēkmes simptomus. Ja jums kādreiz ir sāpes krūtīs, vienmēr ir drošāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu sirds problēmas.

Kā trūce izraisa skābes refluksu?

Iedomājieties savienojumu, kur barības vads satiekas ar kuņģi. Kad šis savienojums pārvietojas virs diafragmas, muskuļu šķiedras, kas parasti darbojas kā vārsts, lai novērstu skābes uzkrāšanos, kļūst vājākas vai izstieptas. Tā kā šie muskuļi nevar pietiekami cieši aizvērt barības vadu, kuņģa skābe viegli noplūst uz augšu. Turklāt hiatālā trūce var aizturēt nelielu daudzumu kuņģa skābes trūces izveidotajā maisiņā, apgrūtinot kuņģa pareizu iztukšošanos.

Kas izraisa hiatāla trūci?

Trūces rodas, ja audu barjerā, kas atdala ķermeņa daļas, ir vāja vieta. Barības vada hiatālā trūce rodas, kad diafragmas atvere (barības vada hiāts) palielinās, ļaujot kuņģim izspiesties cauri.

Dažreiz šo vājumu var izraisīt konkrēta trauma, operācija vai pat iedzimts stāvoklis. Tomēr visbiežāk tas ir gadu gaitā uzkrātu audu bojājumu rezultāts hroniska ikdienas spiediena un slodzes dēļ. Jebkas, kas palielina spiedienu vēdera dobumā, galu galā var ietekmēt diafragmu. Šeit ir vairāki galvenie faktori, kas veicina hiatālās trūces attīstību:

• Hronisks klepus vai šķaudīšana: Padomājiet par tiem, kas cieš no pastāvīga klepus. Pastāvīgs klepus vai šķaudīšana ievērojami palielina intraabdominālo spiedienu.
• Pastāvīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā (aizcietējums): Ja Jums ir hronisks aizcietējums, Jūs zināt, kā šī slodze ietekmē ķermeni.
• Aptaukošanās: ķermeņa masas indekss (ĶMI) 30 vai augstāks rada ievērojamu slodzi vēdera sienai.
• Bieža vemšana.
• Intensīva fiziskā slodze vai smagumu celšana: Pārmērīgi smagu svaru celšana sporta zālē var radīt intensīvu iekšējo spiedienu.
• Grūtniecība un dzemdības: šajos periodos ir dabiski, ievērojami palielināts vēdera spiediens.

Vai hiatal trūce ir nopietna slimība?

Parasti nē. Lielākā daļa hiatālo trūču nav bīstamas. Daudziem cilvēkiem pat nav simptomu, un jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums tāda ir. Tomēr lielākas trūces laika gaitā var kļūt nopietnas un, visticamāk, izpaudīsies ar ievērojamiem simptomiem.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Visbiežākā barības vada trūces izraisītā problēma ir hronisks skābes reflukss. Ja tas ir smags un to nevar efektīvi ārstēt ar medikamentiem, tas var izraisīt ilgstošus barības vada bojājumus.

Hroniskas skābes refluksa izraisītas komplikācijas ir:

• Ezofagīts: Skābes reflukss izraisa barības vada gļotādas iekaisumu vai čūlu veidošanos, izraisot sāpes, apgrūtinātu rīšanu un iespējamu asiņošanu.
• Barības vada striktūra: Hronisks iekaisums var izraisīt rētaudu veidošanos barības vadā. Šīs striktūras var sašaurināt eju, apgrūtinot pārtikas izkļūšanu.
• Bareta barības vads: Pastāvīgi bojājumi dažreiz var izraisīt izmaiņas barības vada audos. Lai gan pats par sevi tas nav kaitīgs, tas tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli , kam nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Ļoti reti trūce var iesprūst vai tikt stipri saspiesta diafragmas iekšpusē. Tas parasti notiek ar retāk sastopamiem trūču veidiem. Šādas komplikācijas ir:

• Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija: Jūsu kuņģis vai cits orgāns var iesprūst vai savīties, bloķējot gremošanas traktu.
• Gastrīts: Iesprostota kuņģa skābe var izraisīt iekaisumu un čūlas kuņģa trūces daļā.
• Išēmija: Ja trūce ir pietiekami cieši saspiesta, tā var pārtraukt savu asins piegādi. Tas izraisa pietūkumu, stipras sāpes un galu galā audu bojāeju. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība; nekavējoties meklējiet palīdzību neatliekamās palīdzības nodaļā.

Kā tiek diagnosticēta hiatāla trūce?

Ārsti parasti identificē barības vada barības vada trūci, pārbaudot barības vada un kuņģa attēlus. Dažreiz tā tiek atklāta nejauši, veicot pārbaudes citu slimību gadījumā. Tomēr ārsts, visticamāk, veiks papildu izmeklējumus, ja ziņosiet par skābes refluksa simptomiem. Vispirms jums var veikt barības vada pH testu , lai apstiprinātu skābes klātbūtni. Ja tas tiek apstiprināts, cēloņa noteikšanai tiks izmantoti attēldiagnostikas testi.

Bieži sastopamie diagnostikas testi ietver:

• Krūškurvja rentgenogramma: sniedz skaidru priekšstatu par krūškurvi.
• Esophagram (bārija norīšana): Tas darbojas kā jūsu barības vada reāllaika video. Pēc bārija šķidruma norīšanas ārsts var reāllaikā vērot jūsu barības vada darbību.
• Augšējā endoskopija: Caur kaklu tiek ievietota plāna, elastīga caurule ar kameru, lai ārsts varētu redzēt barības vada un kuņģa iekšpusi. Ja nepieciešams, var ņemt audu paraugus (biopsiju).
• Barības vada manometrija: tiek ievietots katetrs, lai mērītu spiedienu un muskuļu kontrakcijas barības vadā.

Vai trūce pati no sevis izzūd?

Nē. Trūce pati nedzīst. Parasti laika gaitā tā mēdz pasliktināties.Tomēr tas nenozīmē, ka trūce radīs jums ciešanas. Ja hiatālā trūce ir asimptomātiska, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ja jums ir simptomi, tie var saglabāties vai progresēt. Vieglu refluksu bieži var ārstēt ar medikamentiem, bet smagos gadījumos galu galā var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Kādas ir hiatal trūces medicīniskās ārstēšanas metodes?

Ārsts noteiks labāko ilgtermiņa stratēģiju, pamatojoties uz jūsu trūces raksturu, simptomu smagumu un vispārējo veselības stāvokli. Iespējas ietver:

• Pagaidiet un vērojiet: ja jūsu trūce nerada problēmas, jūs varat vienkārši uzraudzīt, lai redzētu, vai tā laika gaitā mainās.
• Medikamenti: Lai gan medikamenti nevar novērst trūci, tie var samazināt kuņģa skābi, mazinot sāpes un novēršot barības vada bojājumus.
• Operācija: Neliela ķirurģiska procedūra var novērst trūci. Operācija ir iespēja daudziem, lai gan tā nav nepieciešama visiem.

Medikamenti

Retos gadījumos skābes refluksa gadījumā īslaicīgu atvieglojumu var sniegt bezrecepšu antacīdi . Tomēr, ja simptomi ir bieži, ārsts var izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus (PPI) (piemēram, omeprazolu vai esomeprazolu). Tie ir ļoti efektīvi barības vada bojājumu dziedēšanā, lai gan tie neaptur trūces augšanu vai neliedz ēdienam atvārsnīties.

Ķirurģija

Nirogi Lankas ārsti var ieteikt ķirurģisku korekciju, ja:

• Simptomus vai komplikācijas nevar kontrolēt ar medikamentiem.
• Medikamenti izraisa blakusparādības, kas ietekmē dzīves kvalitāti.
• Trūces izmērs liecina par augstu risku nākotnē saslimt ar smagākām komplikācijām.

Hiatālās trūces operācijas laikā procedūra parasti ietver:

• Kuņģa un barības vada apakšējās daļas pārvietošana atpakaļ pareizajā stāvoklī zem diafragmas.
• Diafragmas atveres remonts.
• Barības vada un kuņģa savienojuma nostiprināšana.

Šo procedūru sauc par fundoplikāciju . Nosaukums ir atvasināts no vārda “fundus”, kas ir kuņģa augšdaļa. Operācijas laikā ķirurgs paņem kuņģa dibenu, aptin to ap barības vada apakšējo daļu un nostiprina ar ķirurģiskām skavām vai šuvēm. Iedomājieties to kā šalles aptīšanu ap kaklu. Tas savelk apakšējo barības vada sfinkteru, muskuli, kas atdala šos divus orgānus. Ja vien iespējams, šī operācija tiek veikta kā minimāli invazīva laparoskopiska operācija , kas nozīmē, ka ķirurgs izmanto kameru un instrumentus, kas tiek ievietoti caur dažiem nelieliem iegriezumiem.

Kāds ir atveseļošanās process pēc operācijas?

Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un veiktās operācijas veida, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vienu vai divas dienas. Atveseļošanās pēc laparoskopiskas vai robotizētas operācijas parasti ir ātrāka un ērtāka, jo tā ietver mazākus iegriezumus, nevis lielus iegriezumus, kas nepieciešami atvērtas operācijas gadījumā. Tomēr dažos gadījumos atvērta operācija var būt medicīniski nepieciešama.

Pēc atgriešanās mājās jums būs nepieciešams divu līdz sešu nedēļu atveseļošanās periods. Šajā laikā jums var rasties īslaicīgi simptomi un blakusparādības, kas apgrūtinās normālu ēšanu, kamēr jūsu ķermenis atveseļojas. Ārsts noteiks ļoti specifisku diētu. Jūs, visticamāk, sāksiet ar šķidrumiem, pakāpeniski pāriesiet uz mīkstu pārtiku un galu galā pāriesiet uz cietu maltīti. Pēc hiatālās trūces operācijas bieži ir neliels svara zudums — parasti 10–15 mārciņas (4,5–6,8 kg).

Cik veiksmīga ir hiatal trūces operācija?

Hiatālās trūces operāciju veiksmes rādītājs ir 90%.Daudzi pacienti pēc procedūras var pārtraukt lietot medikamentus un dzīvot bez skābes refluksa radītā diskomforta. Pēc atveseļošanās vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka labotā zona darbojas pareizi. Ja rodas jauni simptomi vai atgriežas vecie, medicīnas komanda veiks atbilstošu izmeklēšanu.

Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka aptuveni 50% gadījumu hiatālā trūce laika gaitā var atkārtoties (parasti pēc vairākiem gadiem). Tas var notikt, ja daļa no labojuma nav noturējusies vai ja joprojām pastāv faktori, kas izraisīja sākotnējo trūci. Ne katra atkārtota trūce izraisa vienādus simptomus, bet, ja tie rodas, atkārtota operācija bieži vien var nodrošināt pastāvīgu risinājumu.

Ko es varu darīt mājās, lai pārvaldītu hiatal trūci?

Ja Jums ir hiatāla trūce, kas izraisa tikai neregulārus simptomus, varat mēģināt rast atvieglojumu mājās, lietojot bezrecepšu medikamentus un mainot dzīvesveidu. Antacīdi līdzekļi , piemēram, Tums®, Rolaids® vai Pepto-Bismol®, var palīdzēt kontrolēt neregulāru skābes refluksu, taču tos nevajadzētu lietot kā ilgstošu, ikdienas risinājumu. Jūs varat arī samazināt skābes refluksa biežumu un smagumu, pielāgojot dzīvesveidu:

• Uzturēt veselīgu ķermeņa masas indeksu (ĶMI): Ja liekais svars veicina jūsu skābes problēmas, svara zaudēšana var būt ļoti efektīva.
• Ēdiet mazākas, bet biežākas maltītes: lielu maltīšu vietā ēdiet mazākas porcijas visas dienas garumā, lai samazinātu spiedienu uz kuņģi.
• Samaziniet taukainu pārtikas produktu patēriņu: taukaini vai tauki saturoši pārtikas produkti var palielināt kuņģa skābes un fermentu ražošanu.
• Ēdiet vakariņas agrāk: Izvairieties gulēt vairākas stundas pēc ēšanas, lai gravitācija varētu darboties jūsu labā.
• Mainiet savu miega pozu: Gulēšana ar paceltu galvu un guļot uz kreisā sāna var palīdzēt novērst skābes atgriešanos augšup. Šim nolūkam ir pieejami speciāli ķermeņa spilveni.
• Atmetiet smēķēšanu: smēķēšana vājina apakšējo barības vada sfinkteru. Turklāt tā var izraisīt hronisku klepu, kas rada papildu spiedienu uz muskuļiem, kas ieskauj barības vada trūci.

Jūs varat nejauši atklāt, ka jums ir hiatāla trūce, apmeklējot ārstu citas problēmas dēļ. Šāda situācija ir ļoti izplatīta; ja jūsu trūce ir neliela un nerada diskomfortu, parasti par to nav jāuztraucas. Alternatīvi, iespējams, jūs esat pavadījis gadus, cīnoties ar simptomu pasliktināšanos, pirms beidzot atrodat cēloni. Jūs varētu pārsteigt, uzzinot, ka jūsu grēmas patiesībā izraisa trūce.

Par laimi, pastāv efektīvas ārstēšanas metodes gan skābes refluksa, gan hiatālās trūces ārstēšanai. Nepieciešamā ārstēšana ir atkarīga no trūces rakstura un simptomu smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos problēmas risināšanai pietiek ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija trūces labošanai. Šī operācija ir ļoti veiksmīga. Kad diagnoze ir skaidra, jūs būsiet ceļā uz simptomu mazināšanos.

Svarīgas noslēguma piezīmes

Hiatāla trūce nav nekas baidāms. Daudziem cilvēkiem tā ir, un viņi nekad neuzrāda nekādus simptomus.

Tomēr, ja Jums ir pastāvīga grēmas, ēdiens atgriežas vēderā vai ir apgrūtināta rīšana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai saņemtu pareizu aprūpi, ir ļoti svarīgi noteikt, vai cēlonis ir hiatālā trūce vai kas cits.

Ar nelielām dzīvesveida izmaiņām un reizēm medikamentiem šo stāvokli var efektīvi pārvaldīt. Ja nepieciešama operācija, ziniet, ka tā ir moderna, veiksmīga un uzticama procedūra. Neļaujiet trauksmei jūs atturēt; konsultējieties ar savu ārstu Nirogi Lankā, lai atrastu risinājumu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Hiatāla trūce, grēmas, skābes reflukss, GERD, kuņģis, barības vads, trūces ķirurģija