Vai Jums ir paaugstināts asinsspiediens , ko parasti sauc par "hipertensiju"? Jūs, iespējams, jau lietojat vienu, divus vai pat vairākus medikamentus, ko izrakstījis ārsts. Tomēr, neskatoties uz ārstēšanu, vai Jums joprojām šķiet, ka Jūsu asinsspiedienu ir grūti kontrolēt? Ja tā, iemesls var nebūt tāds, kādu Jūs parasti gaidāt. Šodien mēs vēlamies runāt par konkrētu medicīnisku stāvokli, kas var izraisīt grūti pārvaldāmu, pret medikamentiem rezistentu hipertensiju: hiperaldosteronismu. Lai gan nosaukums var šķist sarežģīts, aplūkosim to vienkāršos vārdos.
Kas ir hiperaldosteronisms?
Vienkārši sakot, hiperaldosteronisms rodas, ja virsnieru dziedzeri rada pārmērīgu hormona, ko sauc par "aldosteronu", daudzumu.
Jums varētu rasties jautājums: kas ir šie virsnieru dziedzeri un kas ir aldosterons?
Iedomājieties divus mazus dziedzerus, kas veidoti kā mazas cepurītes, kas atrodas tieši virs jūsu nierēm . Tās ir jūsu virsnieru dziedzeri. Tie ir vitāli svarīga jūsu endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Šie mazie dziedzeri ražo vairākus hormonus , kas ir svarīgi jūsu ķermeņa ikdienas aktivitātēm .
Viens specifisks hormons, ko šie dziedzeri ražo, ir aldosterons . Tā galvenais uzdevums ir regulēt asinsspiedienu , līdzsvarojot nātrija un kālija līmeni asinīs. Šo hormonu var iztēloties kā ceļu policistu, kas vada satiksmes plūsmu uz noslogotas ielas.
Tādēļ hiperaldosteronisma gadījumā tiek ražots pārāk daudz aldosterona. Tas izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos organismā, bet kālija līmeņa pazemināšanos. Galīgais rezultāts ir hipertensija (augsts asinsspiediens) un hipokaliēmija (zems kālija līmenis asinīs) .
Ir divi galvenie veidi
Ārsti šo stāvokli iedala divās kategorijās, pamatojoties uz pamatcēloņiem.
1. Primārais hiperaldosteronisms: pazīstams arī kā "Kona sindroms", tas rodas, ja problēma atrodas tieši virsnieru dziedzeros, izraisot to aldosterona pārprodukciju.
2. Sekundārs hiperaldosteronisms: Šajā gadījumā virsnieru dziedzeri ir veseli. Tā vietā tie tiek stimulēti ražot pārmērīgu aldosterona daudzumu, reaģējot uz problēmu, kuras cēlonis ir citur organismā.
Kurš tas visvairāk skar?
Šo stāvokli visbiežāk novēro cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Pētījumi arī liecina, ka tas ir nedaudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Pētījumi liecina, ka 5–10 % no visiem cilvēkiem ar hipertensiju var būt primārs hiperaldosteronisms. Vēl svarīgāk ir tas, ka eksperti uzskata, ka starp cilvēkiem ar medikamentiem rezistentu hipertensiju šis procents varētu sasniegt pat 25 %.
Kādi ir simptomi?
Dažreiz, ja stāvoklis ir viegls, Jums var nebūt nekādu simptomu. Tomēr daudziem cilvēkiem pazīmes ir.
Visbiežāk sastopamais simptoms ir hipertensija , īpaši, ja tā saglabājas, neskatoties uz vairāku asinsspiediena zāļu lietošanu.
Citi simptomi rodas augsta asinsspiediena un zema kālija līmeņa (hipokaliēmijas) kombinācijas dēļ. Apskatīsim tos sīkāk.
| Iemesls | Iespējamie simptomi |
|---|---|
| Simptomi augsta asinsspiediena dēļ |
|
| Simptomi zema kālija līmeņa dēļ |
|
Atcerieties, ka jums nav jāizjūt visi šie simptomi. Dažiem cilvēkiem var būt tikai viens vai divi.
Kāpēc rodas hiperaldosteronisms?
Kā jau minēts iepriekš, cēloņi atšķiras atkarībā no abiem veidiem.
Primārā hiperaldosteronisma cēloņi
Šeit problēma rodas pašā virsnieru dziedzerī.
- Visbiežākais iemesls: Parasti nevēža audzējs (virsnieru adenoma) virsnieru dziedzerī. Tas nav vēzis, tāpēc nav pamata trauksmei. Šis audzējs vienkārši ražo pārāk daudz aldosterona.
- Citi reti cēloņi:
- Vienas virsnieru dziedzera palielināšanās (vienpusēja virsnieru hiperplāzija).
- Aldosterona ražošana vēža audzējā (virsnieru garozas karcinomā) - tas ir ārkārtīgi reti.
- Ģenētiska slimība (ģimenes hiperaldosteronisms).
Sekundārā hiperaldosteronisma cēloņi
Šeit virsnieru dziedzeri ir veseli, bet tos stimulē kaut kas cits. Galvenais iemesls ir samazināta asins piegāde nierēm .
Lai to saprastu, ir noderīgi zināt par organisma ievērojamo asinsspiediena regulēšanas sistēmu: renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu .
Iedomājieties to kā ķēdes reakciju:
1. Kad pazeminās asinsspiediens vai nātrija līmenis asinīs ir zems, nieres to konstatē.
2. Pēc tam nieres asinsritē izdala enzīmu, ko sauc par "renīnu".
3. Renīns iedarbojas uz aknās ražotu olbaltumvielu, ko sauc par "angiotenzinogēnu", pārvēršot to par "angiotenzīnu I".
4. Pēc tam šis angiotenzīns I tiek pārveidots par “angiotenzīnu II”.
5. Galu galā tieši šis angiotenzīns II paaugstina asinsspiedienu, sašaurinot asinsvadus un stimulējot virsnieru dziedzerus ražot aldosteronu.
Sekundārā hiperaldosteronisma gadījumos pamatā esoša veselības problēma samazina asins plūsmu uz nierēm. Līdz ar to nieres kļūdaini pieņem , ka asinsspiediens ir pārāk zems. Reaģējot uz to, nieres izraisa ķēdes reakciju, lūdzot palīdzību. Rezultātā hormons aldosterons tiek ražots pārmērīgi, pat ja organismam tas faktiski nav nepieciešams.
Apstākļi, kas samazina asins plūsmu uz nierēm un izraisa sekundāru hiperaldosteronismu, ir šādi:
- Artēriju, kas piegādā asinis nierēm, sašaurināšanās (obstruktīva nieru artēriju slimība).
- Stāvokļi, kad organismā uzkrājas šķidrums, piemēram, sirds mazspēja.
- Aknu ciroze.
- Nefrotiskais sindroms, nieru darbības traucējumu veids.
Kā ārsts diagnosticē šo stāvokli?
Kad apspriežat savus simptomus ar ārstu, īpaši, ja pieminat, ka jūsu paaugstinātais asinsspiediens nereaģē uz standarta medikamentiem, viņš var aizdomāties par šo stāvokli. Pēc tam ārsts nozīmēs vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.
1. Asins analīzes:
- Rutīnas elektrolītu asins analīzē nedaudz paaugstināts nātrija līmenis (hipernatriēmija) un zems kālija līmenis (hipokaliēmija) bieži rada aizdomas.
- Tālāk ir divas specializētas asins analīzes, ko izmanto tieši šī stāvokļa identificēšanai: plazmas renīna koncentrācijas (PRC) vai plazmas renīna aktivitātes (PRA) testi.
- Ja Jums ir primārs hiperaldosteronisms, Jūsu renīna līmenis (PRC un PRA) parasti būs zemāks nekā parasti.
- Ja Jums ir sekundārs hiperaldosteronisms, Jūsu renīna līmenis būs augstāks nekā parasti.
2. Aldosterona nomākšanas tests:
- Šajā testā noteiktā laika periodā Jums tiek ievadīts palielināts nātrija (sāls) daudzums, vai nu iekšķīgi, vai intravenozas (IV) fizioloģiskā šķīduma pilienveidā.
- Pēc tam 24 stundu laikā tiek savākts urīns, lai noteiktu aldosterona līmeni.
- Veselam cilvēkam nātrija uzņemšanas palielināšanās izraisa organisma dabisko aldosterona ražošanas samazināšanos. Tomēr cilvēkam ar hiperaldosteronismu tas nenotiek.
3. Attēldiagnostikas testi:
- Ja asins analīzes apstiprina primāro hiperaldosteronismu, ārsts var nozīmēt datortomogrāfiju (CT), lai noteiktu pamatcēloni, piemēram, pārbaudot virsnieru dziedzera audzēju.
Kādas ir pieejamās ārstēšanas metodes?
Ārstēšanas plāni ir pilnībā atkarīgi no pamatcēloņa. Tomēr galvenais mērķis ir efektīvi kontrolēt asinsspiedienu.
- Primāra hiperaldosteronisma gadījumā, ko izraisa audzējs:
Ārsti bieži iesaka ķirurģiski izņemt audzēju un skarto dziedzeri . Pēc operācijas daudziem pacientiem asinsspiediens un kālija līmenis atgriežas normālā stāvoklī. Dažiem cilvēkiem pēc procedūras joprojām var būt nepieciešama pastāvīga asinsspiediena zāļu lietošana.
- Citu iemeslu un sekundāra hiperaldosteronisma gadījumā:
Šādos gadījumos ārstēšana ietver medikamentozu terapiju . Turklāt, ja tā ir sekundāra slimība, ir svarīgi risināt pamatslimību (piemēram, sirds mazspēju).
Bieži izrakstītās zāles ietver:
- Spironolaktons (Aldactone®)
- Eplerenons (Inspra®)
- Amilorīds (Midamor®)
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ilgstoša aldosterona aktivitāti bloķējošu medikamentu, piemēram, spironolaktona, lietošana vīriešiem var izraisīt blakusparādības, piemēram, erektilo disfunkciju vai krūšu palielināšanos (ginekomastiju). Ja rodas jebkāds diskomforts vai blakusparādības, nevilcinieties par tām runāt ar savu ārstu.
Kāda ir perspektīva un iespējamās komplikācijas?
Jūsu prognoze jeb ilgtermiņa perspektīva lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa.
Ja primārais hiperaldosteronisms tiek atklāts agri un pareizi ārstēts, rezultāti parasti ir izcili.Sekundārā hiperaldosteronisma gadījumā iznākums ir atkarīgs no tā, cik labi var pārvaldīt pamatā esošo veselības stāvokli.
Šī stāvokļa galvenās komplikācijas rodas ilgstoša, nekontrolēta augsta asinsspiediena dēļ, kas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu problēmas.
| Galvenās iespējamās komplikācijas |
|---|
| Priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirdsdarbība) |
| Kreisā kambara hipertrofija (sirds galvenās kameras palielināšanās) |
| Sirdslēkme |
| Insults |
Šī iemesla dēļ ir svarīgi stingri kontrolēt asinsspiedienu.
Vai šo stāvokli var novērst?
Vairumā gadījumu šo stāvokli nevar novērst, jo tas bieži vien ir saistīts ar iekšējiem ķermeņa procesiem. Tomēr labā ziņa ir tā, ka, tiklīdz tas ir atklāts, efektīva ārstēšana var novērst nopietnas ilgtermiņa komplikācijas.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ja, neskatoties uz vairāku medikamentu lietošanu, asinsspiedienu joprojām ir grūti kontrolēt, noteikti konsultējieties ar ārstu .
- Hiperaldosteronisms ir stāvoklis, ko izraisa aldosterona hormona pārprodukcija.
- Tas var būt primārs (rodas dziedzerī) vai sekundārs (ko izraisa cits veselības stāvoklis).
- To var precīzi diagnosticēt, veicot specializētas asins analīzes un attēldiagnostiku.
- To var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai medikamentozu terapiju atkarībā no cēloņa.
- Vissvarīgākais ir zināt, ka šī ir ārstējama slimība; ja jums ir bažas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Hiperaldosteronisms, aldosterons, virsnieru dziedzeri, Kona sindroms, paaugstināts asinsspiediens, hipertensija, spiediens, kālijs, nātrijs, nieres, hormoni
