Ja medicīniska stāvokļa dēļ jūsu resnā zarna ir ķirurģiski jāizņem, jums būs nepieciešams ārējs maisiņš (stoma), kas piestiprināts pie īpašas atveres (stomas), kas izveidota vēdera ādā, lai atkritumvielas (fekālijas) varētu izvadīt no ķermeņa. Dzīvošana ar šo ārējo maisiņu ikdienā dažiem cilvēkiem var būt ļoti neērta un stresaina. Bet vai zinājāt, ka tam ir alternatīva? Šodien mēs runājam par īpašu maisiņu (maisiņu), kas tiek izveidots ķermeņa iekšpusē.
Kas ir šis Kock Pouch?
Vienkārši sakot, Kock maisiņš ir neliels maisiņš, ko ķirurgs izveido jūsu ķermeņa iekšpusē, izmantojot daļu no jūsu tievās zarnas. Tā ir alternatīva ārējam ileostomijas maisiņam.
Tipiskā ileostomijas gadījumā tievās zarnas gals tiek pārvietots uz ādas virsmu vēdera dobumā, izveidojot stomu. Tā kā caur šo atveri pastāvīgi izdalās izkārnījumi, to savākšanai visu laiku jāvalkā ārējs maisiņš.
Taču Koka maisiņā, tā kā šis maisiņš atrodas ķermeņa iekšpusē, izkārnījumi neizplūst visi uzreiz. Tā vietā tie sakrājas maisiņa iekšpusē. Šo maisiņu var iztukšot vairākas reizes dienā, kad vien vēlaties, ievietojot nelielu caurulīti (katetru) caur "stomu". To sauc arī par "kontinences ileostomiju" . Tas nozīmē, ka var kontrolēt izkārnījumu plūsmu. Šo metodi pirmo reizi ieviesa ķirurgs Nilss Koks. Tāpēc to sauc par Koka maisiņu.
Iedomājieties, cik liels atvieglojums būtu jebkurā laikā kontrolēt atkritumu utilizāciju, nenēsājot līdzi ārēju maisu. Tā ir Kock Pouch galvenā priekšrocība.
Kā tiek veikta Kock Pouch operācija?
Šī operācija ir nedaudz sarežģīta. Jūsu ķirurgs to veiks šādi:
- Vispirms paņemiet apmēram 18 collas no tievās zarnas (ileuma) gala un salieciet to "U" formā.
- Otrkārt, salocīto daļu atver pa vidu, un malas savieno un sašuj kopā. Tādējādi tiek izveidots maisiņš. Galā atstāj nelielu zarnas daļu.
- Treškārt, un vissvarīgāk, izmantojot atlikušo zarnu, maisiņa atveres tuvumā tiek izveidots vienvirziena vārsts . Tas ir ļoti svarīgi, jo tieši šis vārsts novērš atkritumu vai gaisa noplūdi no stomas, kad maisiņš ir pilns.
- Visbeidzot, vārsta gals tiek piestiprināts vēdera dobumā izveidotās stomas iekšpusē. Operācijas beigās ārsti pārbauda, vai vārsts darbojas pareizi.
Kas notiek pēc operācijas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?
Pēc operācijas jūs paliksiet slimnīcā apmēram trīs līdz piecas dienas. Šajā laikā tiks ievietotas dažādas caurulītes, lai palīdzētu jums ātrāk atveseļoties.
- IV līnija (caurule, kas ievietota vēnā), lai ievadītu fizioloģisko šķīdumu
- Brūču drenāžas
- Sāpju zāļu caurulīte (sāpju pumpītis)
- Urīnceļu katetrs
Katetrs būs jāpatur vietā dažas nedēļas. Tas ļaus šķidrumam no jaunizveidotā maisiņa iztecēt un brūcei pareizi sadzīt. Medmāsa parādīs, kā rūpēties par katetru mājās.
Dažas nedēļas pēc tam, kad būsiet atgriezušies mājās, ārsts izņems zondi. Pēc tam medmāsa iemācīs, kā iztukšot katetru no maisiņa ar parasto katetru, kuru turpmāk lietosiet.
Sākumā maisiņš var būt jāiztukšo apmēram 8 reizes dienā. Bet neuztraucieties. Pēc dažiem mēnešiem, kad maisiņš ir nedaudz paaudzies un labi dzīst, tas var būt jāiztukšo divas vai četras reizes dienā.
| Kock Pouch priekšrocības | Iespējamās komplikācijas |
|---|---|
| Nav nepieciešams valkāt ziedu maisiņu ārēji. | Vārstuļu problēmas: Dažreiz vārsts var kļūt vaļīgs un noplūst atkritumi. Lai to novērstu, var būt nepieciešama vēl viena operācija. |
| Stomu var pārklāt ar marles spilventiņu, lai tā nebūtu redzama no ārpuses. | Fistula: Patoloģisks savienojums (piemēram, tunelis) starp urīnpūsli, ādu vai citu orgānu. |
| Viņiem ir kontrole pār vēdera izeju, kad vien viņi vēlas. | Maisiņa iekaisums: infekcijas izraisīts maisiņa iekaisums. To bieži var ārstēt ar antibiotikām. |
| Naktī ir vieglāk gulēt, un nav jāceļas, lai iztukšotu maisu. | Atveres sašaurināšanās (striktūra/stenoze): Rētaudi var sašaurināt stomu, apgrūtinot zondes ievietošanu. |
| Dzīves kvalitāte un pašapziņa pieaug. | Parastomāla trūce: trūce, kurā daļa zarnas izvirzās cauri stomai. Arī tā ir jālabo ķirurģiski. |
Pievērsīsim uzmanību arī nopietnai komplikācijai.
Ja vārstulis kļūst vaļīgs un maisiņa atvere ir bloķēta, un zondi nevar ievietot, tā ir ārkārtas situācija. Šādā gadījumā nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) . Turklāt, ja šādu komplikāciju dēļ jums jāveic atkārtotas operācijas, pastāv risks, ka tievā zarna kļūs īsāka un attīstīsies barības vielu deficīts (īsās zarnas sindroms).
Kāda ir atšķirība starp Kock Pouch un J-Pouch?
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par J-veida maisiņu. Lai gan abi ir iekšējo maisiņu veidi, tie darbojas atšķirīgi.
- J-maciņš: Tas ietver maisiņa piestiprināšanu pie anālā kanāla. Tas nozīmē, ka jums nav nepieciešama stoma. Jūs joprojām varat izkārnīties caur anālo atveri kā parasti. Daudzi cilvēki dod priekšroku šai metodei. Tomēr jūsu anālajai atverei un muskuļiem ap to ir jābūt labā stāvoklī.
- Kock Pouch: Kock Pouch ir labākā izvēle kādam, kam nevar būt J-Pouch (piemēram, ja ir izņemta arī anālā atvere), vai kādam, kam ir bijis J-Pouch, bet tas nav izdevies.
Vai man ir jāmaina diēta pēc šīs operācijas?
Jā, sabalansēts un barojošs uzturs ir ļoti svarīgs, lai paātrinātu atveseļošanos. Iepriekš slimības dēļ jūs, iespējams, ierobežojāt noteiktu pārtikas produktu lietošanu. Tagad jūs varat pakāpeniski paplašināt šo diētu.
Ja jūsu izkārnījumi ir pārāk biezi vai pārāk šķidri, to var labot, mainot savu uzturu. Šim nolūkam ir vērts konsultēties ar dietologu . Jūsu ārsts var jūs nosūtīt pie tāda speciālista.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Kock maisiņš ir lieliska alternatīva ārējam ileostomijas maisiņam. Tas var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un garīgo labsajūtu.
- Šī ir iekšēja kabatiņa, kas ķirurģiski tiek izveidota no jūsu tievās zarnas. Tā var palīdzēt kontrolēt zarnu kustību.
- Tāpat kā ar visām operācijām, pastāv komplikāciju risks, kuru novēršanai var būt nepieciešama atkārtota operācija.
- Labākais veids, kā noskaidrot, vai šī procedūra jums ir piemērota, kā arī tās plusi un mīnusi, ir atklāta un godīga saruna ar savu ķirurgu. Nebaidieties uzdot ārstam visus jautājumus, kas jums varētu rasties.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru