Vai arī jums pastāvīgi sāp kakls? Vai jūsu balss ir aizsmakusi? Tas varētu būt LPR (laringofaringāls reflukss)!

Vai arī jums ir pastāvīga nepieciešamība iztīrīt kaklu? Vai jūtat, ka kaklā ir kamols? Vai jūsu balss skan nedaudz savādāk un ir aizsmakusi? Lielākā daļa no mums šīs parādības atmet kā parastu saaukstēšanos vai alerģiju. Bet tā varētu būt kaut kas cits, nekā jūs domājat. To mēs saucam par LPR jeb "kluso refluksu" medicīnā. Parunāsim par to vienkārši šodien.

Kas īsti ir šis LPR?

Vienkārši sakot, LPR ir īpašs gastrīta veids. Skābes reflukss ir tad, kad kuņģa skābe un gremošanas sulas ieplūst atpakaļ rīklē. Tas parasti ir jūtams krūtīs, barības vada apakšējā daļā. Mēs to saucam par grēmām.

Taču LPR gadījumā šīs kuņģa skābes paceļas vēl augstāk un sasniedz mūsu balseni, balss saitēm un rīkli. Tā kā tas nonāk augšup aiz barības vada, simptomi ļoti atšķiras no parastā gastrīta. Tāpēc daudzi cilvēki pat neapzinās, ka tas ir gastrīta veids. Grēmas un sāpes vēderā vietā LPR galvenokārt ietekmē balss daļas, rīkli un degunu. To sauc arī par "kluso refluksu", jo tas neuzrāda parastos gastrīta simptomus.

Kāda ir atšķirība starp LPR un GERD?

Iespējams, esat dzirdējuši terminu GERD (gastroezofageālā refluksa slimība). GERD apzīmē gastroezofageālo refluksa slimību. Tas attiecas uz pastāvīgu gastrītu. Lai gan abos gadījumos kuņģa skābe atgriežas, starp abiem pastāv dažas nelielas atšķirības.

Izpratīsim šo atšķirību nedaudz skaidrāk.

Kādi ir LPR simptomi?

Tā kā LPR simptomi ir nedaudz atšķirīgi, to dažreiz var sajaukt ar astmu, alerģijām vai spēcīgu saaukstēšanos. Galvenie simptomi ir:

• Balss aizsmakums vai pazemināšanās.
• Sajūta, it kā kaklā būtu iestrēdzis kaut kas līdzīgs bumbai .
• Pastāvīga nepieciešamība iztīrīt kaklu .
• Hronisks klepus , kas ilgst ilgu laiku.
• Pārmērīga gļotu izdalīšanās kaklā un degunā.
• Grūtības norīt pārtiku.
• Pastāvīgs iekaisis kakls .
• Balss zudums vai laringīts.
• Sēkšana ir svilpojoša skaņa , elpojot.
• Postnazāla pilināšana.
• Biežas augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās un gripa.
• Jauna astmas rašanās vai esošas astmas pasliktināšanās .

Kāpēc notiek šī LPR? Apskatīsim dažus iemeslus.

Iedomājieties, ka ceļā no kuņģa uz rīkli ir divi svarīgi vārti. Tie ir muskuļu gredzeni barības vada augšpusē un apakšpusē. Tie ir kā vārsti. Mēs tos saucam par "(barības vada sfinkteriem)".

1. Apakšējais barības vada sfinkteris (LES): Tas atrodas starp barības vadu un kuņģi. Tā galvenā funkcija ir novērst kuņģa skābes ieplūšanu atpakaļ barības vadā.

2. Augšējais barības vada sfinkteris (UES):Tas atrodas starp barības vadu un rīkli. Tas neļauj visam, kas ir iekļuvis barības vadā, iekļūt rīklē.

Lai rastos LPR, abi šie vārsti nedrīkst pareizi aizvērties. Normāls gastrīts rodas, kad apakšējais barības vada sfinkteris (LES) kļūst vājš. Tomēr, lai rastos LPR, arī augšējam barības vada sfinkterim (UES) nedrīkst būt pareizi aizvērts un tas nedrīkst kļūt vaļīgs. Tas notiek, kad kuņģa skābe var noplūst barības vadā.

Tātad, kāpēc šie vārti ir vāji?

Tam var būt daudz iemeslu. Daži ir īslaicīgi, bet citi attīstās laika gaitā.

1. Lietas, kas vājina apakšējo barības vada sfinkteru (LES)

• Dažas zāles: Dažas zāles, piemēram, kalcija kanālu blokatori paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, benzodiazepīni garīgai mierināšanai un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Daži pārtikas produkti un dzērieni: kafija, šokolāde, alkohols, piparmētra, ķiploki un sīpoli.
• Dzīvesveida paradumi:
• Pēc ēšanas vismaz 3 stundas jāguļ.
• Daudz ēdot vienā reizē.
• Valkājot ciešu apģērbu vai jostas , kas savelk vēderu.
• Citas situācijas:
• Hiatāla trūce: Daļa kuņģa izvirzās krūtīs.
• Grūtniecība: hormonālo izmaiņu un palielināta spiediena uz vēderu dēļ.
• Aptaukošanās: paaugstināts spiediens vēderā.
• Smēķēšana: tabakas ķīmiskās vielas atslābina šo muskuļu gredzenu.

2. Lietas, kas vājina augšējos vārtus (UES)

Pēc tam, kad skābes ir iekļuvušas caur apakšējo ieeju un pacēlušās augšup, ir jāaptur to nokļūšana rīklē caur šo augšējo ieeju. Taču šīs lietas var to arī vājināt.

• Gulēšana: Kad mēs naktī apguļamies, abi šie vārti nedaudz atslābst.
• Atraugas: Kad jūs atraugat, abi šie vārsti atveras, ļaujot nelielam daudzumam skābes iekļūt kaklā kopā ar gaisa burbuļiem.
• Noliekšanās uz priekšu, vingrošana, dziedāšana: šīs aktivitātes var palielināt spiedienu vēderā un radīt spiedienu uz dzemdes augšējo daļu.
• Smēķēšana un alkohola lietošana: abas šīs lietas paver abas durvis.

Kādas ir iespējamās LPR komplikācijas?

Ja LPR netiek pareizi ārstēta, laika gaitā var rasties noteiktas komplikācijas.

• Pārmērīga gļotu izdalīšanās un biežas infekcijas: kuņģa skābes atplūde kaklā traucē normālu gļotu izvadīšanas procesu no rīkles un deguna. Kad gļotas uzkrājas, var uzkrāties baktērijas, izraisot biežas infekcijas.
• Hroniskas balss un rīkles problēmas: Šis ilgstošais rīkles un balss saišu pietūkums var apgrūtināt runāšanu un rīšanu. Laika gaitā uz balss saitēm var veidoties arī nelieli veidojumi (balss saišu bojājumi).
• Elpošanas sistēmas komplikācijas:Skābes, kas nonāk kaklā, dažreiz neapzināti var nokļūt plaušās ar mūsu elpu, īpaši miega laikā naktī. Tas var izraisīt plaušu infekcijas un citas elpošanas problēmas.

Kā es varu droši zināt, vai tas ir LPR?

Ja Jums ir iepriekš apspriestie simptomi, īpaši, ja nevarat atrast cēloni, vislabāk ir apmeklēt ausu, deguna un rīkles speciālistu (ENT ķirurgu). Ārsts uzklausīs Jūsu simptomus un pārbaudīs Jūsu kaklu.

Šim nolūkam tiek veikti vairāki galvenie testi:

• Elastīga laringoskopija: procedūra, kurā neliela kamera, kas piestiprināta pie elastīgas, plānas caurulītes, tiek ievadīta caur degunu un rīklē, lai pārbaudītu balsenes un rīkles iekšpusi. Šī ir vienkārša pārbaude, ko parasti var veikt ārsta kabinetā.
• Augšējā endoskopija: tā ietver caurulītes ar kameru ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu barības vadu un kuņģi. Tas var palīdzēt noteikt LPR cēloni.
• Barības vada pH tests: Tests, kas mēra skābes līmeni jūsu kaklā un barības vadā 24 stundu laikā.
• Barības vada manometrija: Tests, kas mēra barības vada muskuļu funkciju un spēku.

Kādas ir LPR ārstēšanas metodes?

LPR ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņai.

Dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņa

Ir daudz lietu, ko varat darīt pats, lai kontrolētu LPR. Šīs ir vissvarīgākās lietas.

Narkotiku ārstēšana

Kamēr veicat dzīvesveida izmaiņas, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu dziedēt rīkles un balsenes bojājumus.

• Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Tie darbojas, samazinot skābes veidošanos kuņģī. Tie var būt jālieto vairākus mēnešus.
• H2 blokatori: tie ir cita veida medikamenti, kas samazina skābes ražošanu.
• Algināti: Šīs zāles veido aizsargslāni virs kuņģa gļotādas, novēršot skābju veidošanos.

Ķirurģija

LPR gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama reti. Ķirurģiska iejaukšanās tiek apsvērta tikai tad, ja ir konkrēts iemesls, piemēram, hiatāla trūce, vai ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.