Vai arī jūs jūtaties mazliet nobijušies, kad jums ievada vietējo anestēziju? Parunāsim par LAST (lokālo anestēzijas līdzekļu sistēmisko toksicitāti)!

Vai esat kādreiz lietojis lokālo anestēziju, lai izrautu zobu, sašūtu brūci vai veiktu nelielu operāciju? Un tad jūs vienkārši jūtaties nejūtīgs, un nekas nenotiek? Tas var izklausīties dīvaini, bet šī anestēzija ir ļoti svarīga lieta medicīnā. Tomēr ļoti reti, tas ir, ļoti reti, šī anestēzija var radīt nelielas problēmas mūsu ķermenim. To mēs saucam par lokālās anestēzijas sistēmisko toksicitāti jeb PĒDĒJO . Neuztraucieties, tas ir ļoti reti. Bet ir labi nedaudz par to zināt.

Tātad, kas ir LAST (lokālās anestēzijas sistēmiskā toksicitāte)?

Vienkārši sakot, PĒDĒJĀ ir ietekme, ko narkotika rada, lietojot to iekšķīgi, uz mūsu organisma sistēmām, īpaši uz centrālo nervu sistēmu (CNS), kas ir smadzenes un muguras smadzenes, un sirds un asinsvadu sistēmu, kas ir sirds un asinsvadi.

Padomājiet par to, kā darbojas pretsāpju līdzekļi. Tie īslaicīgi bloķē nervus (perifēros nervus) noteiktā ķermeņa daļā. Pēc tam šie nervi pārstāj sūtīt uz smadzenēm tādas sajūtas kā sāpes un pieskāriens. Tāpēc mēs jūtam tirpšanu šajā zonā. Šie pretsāpju līdzekļi ir pieejami injekciju, želeju un aerosolu veidā.

Tātad, PĒDĒJAIS rodas dažu minūšu laikā pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas. Bet labākais ir tas, ka tam ir ārstēšana. Ja ārsts pamana šos simptomus, viņš rīkosies ātri.

Kādi ir LAST simptomi? Kā to atpazīt?

PASTĀ galvenokārt ietekmē mūsu centrālo nervu sistēmu (CNS). Pirmie simptomi var būt:

Ar centrālo nervu sistēmu (CNS) saistīti simptomi:

• Krampji: Šis ir visizplatītākais simptoms. Parādās pēkšņas krampji un samaņas zudums.
• Uzbudinājums vai apjukums: sajūta, ka nespējat mierīgi nosēdēt, nespējat koncentrēties un nesaprotat, kas notiek.
• Ausu izmaiņas: pastāvīga zvanīšana ausīs (tinīts) .
• Nejutīgums ap muti: Nejutīgums ap muti, piemēram, kad zobārsts injicē zāles.
• Metāliska garša mutē: Tā garšo kā dzelzs gabals mutē.
• Neskaidra runa (dizartrija): vārdi kļūst neskaidri, un kļūst grūti skaidri runāt.
• Halucinācijas: lietu redzēšana vai dzirdēšana, kas patiesībā neeksistē.
• Acu kustību anomālijas: acis nekontrolējami pārvietojas, šķiet, pārvietojas no vienas puses uz otru.

Ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītie simptomi:

PĒDĒJAIS stāvoklis var ietekmēt arī mūsu sirdi. Tad var rasties šādi simptomi:

• Zems asinsspiediens:Spiediens samazinās.
• Sirdsdarbības ātruma izmaiņas: sirdsdarbības ātrums var būt pārāk lēns (bradikardija) , pārāk ātrs (tahikardija) vai neregulārs sirds ritms (aritmijas) .
• Elpas trūkums (aizdusa): apgrūtināta elpošana, sēkšana.
• Sirdsdarbības apstāšanās: pēkšņa sirds elektriskās aktivitātes pārtraukšana. To var izraisīt pilnīgs elektriskās aktivitātes zudums sirdī (asistole) vai ļoti ātra un neregulāra sirds šūnu pukstēšana (kambaru fibrilācija) .

Svarīgi: ja LAST netiek ātri ārstēts, tas var izraisīt elpošanas apstāšanos vai komu .

Šie simptomi parasti parādās piecu minūšu laikā pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas. Dažreiz šie simptomi var sākties ļoti viegli un pakāpeniski pastiprināties, vai arī tie var pēkšņi kļūt smagi. Tāpēc ārsti pēc pretsāpju līdzekļa ieņemšanas jūs rūpīgi uzraudzīs, īpaši, ja jums ir augsts LAST attīstības risks.

Kāpēc tas notiek PĒDĒJĀK? Kādi ir iemesli?

Galvenais LAST iemesls ir nejauša pretsāpju līdzekļa injicēšana asinsvadā. Padomājiet par to, pretsāpju līdzeklis ir paredzēts injicēt nerva tuvumā. Bet dažreiz, ja tas nokļūst asinsvadā, zāles var ātri izplatīties pa visu ķermeni un izraisīt šo stāvokli.

Tiek ziņots, ka PĒDĒJĀS traumas risks, veicot nervu blokādes , kas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, ir aptuveni 20%. Tomēr tas vēl nav viss:

• LAST ir izstrādāts arī kā lokāls medikaments, ko uzklāj uz ādas želejas veidā .
• LAST ir izraisījušas arī zāles, kas kairina mutes, rīkles un elpceļu gļotādu .

Tas nozīmē, ka PĒDĒJĀ var rasties neatkarīgi no tā, kā jūs lietojat pretsāpju līdzekli. Tomēr daži faktori palielina šo risku.

Kam ir lielāks risks saslimt ar LAST? (Riska faktori)

Dažas ar jūsu veselības stāvokli saistītas lietas var palielināt LAST attīstības risku.

Ar jūsu veselību saistītie riska faktori:

• Metaboliskā acidoze: Kad mainās ķīmiskais līdzsvars organismā un palielinās skābums.
• Zems skābekļa līmenis organismā (hipoksija): Kad skābekļa daudzums asinīs samazinās.
• Iepriekš esoša sirds slimība: īpaši tie, kuriem ir tādi stāvokļi kā išēmija , aritmijas , vadīšanas traucējumi un zema izsviedes frakcija .
• Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem:Tāpat zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, ir lielāks risks saslimt ar LAST.
• Aknu vai nieru slimība: cilvēkiem ar šiem stāvokļiem var attīstīties aizkavēta PASTĀ , jo zāļu izvadīšana no organisma prasa ilgāku laiku.
• Grūtniecība.
• Mitohondriju slimības: tās ir slimības, kas ietekmē mūsu šūnu enerģiju ražojošās daļas, ko sauc par mitohondrijiem.

Ar Hiri medikamentu saistītie riska faktori:

Daži anestēzijas līdzekļi, piemēram, bupivakaīns , biežāk izraisa LAST nekā citi. Risks palielinās arī tad, ja anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti lielākās devās .

Ar perorālo medikamentu metodi saistītie riska faktori:

Dažas pretsāpju līdzekļu lietošanas metodes var arī palielināt LAST risku. Pētījumā, kurā piedalījās 125 LAST gadījumi, tika atklāts:

• Infiltrācijas metodes ir metodes, kurās zāles tiek injicētas zem ādas. Tas veido aptuveni 20% no PAST gadījumiem.
• Mugurkaulam tiek veikta centrālā neiraksiālā blokāde, piemēram, epidurālā un kaudālā blokāde . Tā veido aptuveni 15% no visiem ziņotajiem gadījumiem.
• Aptuveni 13% gadījumu ir ziņots par ilgstošas ​​pretsāpju līdzekļu, piemēram, fizioloģiskā šķīduma, infūzijas dēļ.

Visbeidzot, LAST biežāk rodas, ja anestēzijas līdzekļi tiek injicēti vietās ar augstu asinsvadu blīvumu . Piemēram, LAST gadījumi biežāk tiek ziņoti, ja tiek veikta dzimumlocekļa nerva blokāde .

Kā ārsti diagnosticē LAST? (Diagnoze)

Ārsti diagnosticē LAST galvenokārt, pamatojoties uz jūsu simptomiem . Tā kā LAST ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, diagnozes noteikšanu nevar atlikt. Ļoti retos gadījumos ārsts var nozīmēt EKG (elektrokardiogrammu) , lai to apstiprinātu.

Kādas ir LAST ārstēšanas metodes?

Vietējās anestēzijas sistēmiskā toksicitāte ir neatliekama medicīniska situācija. Tāpēc ārsti ļoti ātri uzsāks ārstēšanu. Parastā ārstēšana ir šāda:

• Elpceļu aprūpe: Nekavējoties tiek veikta skābekļa terapija , lai uzturētu elpošanu, un, ja nepieciešams, tiek veikta plaušu ventilācija.
• Krampju profilakse vai ārstēšana: Tas ietver tādu zāļu kā benzodiazepīnu ievadīšanu.
• Lipīdu emulsijas intravenoza infūzija: šīs ir īpašas zāles, ko ievada vēnā . Tās darbojas, absorbējot pretsāpju līdzekļus no asinīm un audiem. Tas samazina pretsāpju līdzekļu koncentrāciju, kas nonāk smadzenēs un sirdī.
• CPR (kardiopulmonālā reanimācija):Ja PASTĀ ietekmē sirds darbību, ārsti veic sirds un plaušu atdzīvināšanu un izmanto citas metodes sirds stabilizēšanai.

Pēc ārstēšanas jūs vismaz sešas stundas atradīsities ārsta uzraudzībā, lai pārliecinātos, vai ārstēšana ir veiksmīga un vai rodas citas komplikācijas.

Kas notiks ar kādu, kam ir PĒDĒJAIS? (Prognoze)

Tiem, kuriem diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek uzsākta agrīnā stadijā, parasti ir labāks iznākums. Ārstēšana lielā mērā var mainīt LAST stāvokli.

Tomēr, ja smaga LAST forma netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt komu vai pat nāvi. Tomēr tas notiek ļoti reti. Piemēram, saskaņā ar saindēšanās kontroles centru datiem Amerikas Savienotajās Valstīs 2016. gadā bija tikai četri nāves gadījumi no pretsāpju līdzekļiem.

Vai LAST var novērst?

LAST ne vienmēr var novērst, taču ārsti izmanto dažas metodes un vadlīnijas, lai samazinātu šo risku.

Piemēram, ārsts lietos nepieciešamo zemāko efektīvo pretsāpju zāļu devu . Dažreiz injekcijas veikšanai viņš izmantos arī ultraskaņas attēlveidošanu , lai pārliecinātos, ka tā nejauši nenonāk asinsvadā.

Ja Jums ir LAST attīstības riska faktori, ārsts rūpīgi apsvērs Jums drošākās pretsāpju zāles, devu un ievadīšanas veidu.

Kad dodaties pēc pretsāpju līdzekļa, jūs, iespējams, daudz nedomājat par LAST. Jūs, iespējams, vairāk uztraucaties par to, vai injekcija nesāpēs vai nejutīsieties pārāk nejūtīgs. Tas ir normāli, jo LAST ir ļoti reti sastopams. Taču atcerieties, ka ārsts pēc pretsāpju līdzekļa ievadīšanas par jums labi parūpēsies. Ja jums parādīsies LAST simptomi, viņi iedarbosies ātri.

Visbeidzot, vēstījums, ko var nodot mājās:

Ja jums ir kādi jautājumi, bažas vai šaubas par anestēziju, nevilcinieties jautāt savam ārstam. Viņi ir šeit, lai jums palīdzētu. No lokālās anestēzijas sistēmiskās toksicitātes (LAST) nav jābaidās, jo tā ir ļoti reta un tai ir labas ārstēšanas metodes. Vissvarīgākais ir par to zināt un atklāti runāt ar savu ārstu. Tad jūs varat mierīgi stāties pretī jebkurai medicīniskai ārstēšanai.

Vietējo anestēzijas līdzekļu sistēmiskā toksicitāte, LAST, anestēzijas toksicitāte, anestēzijas blakusparādības, nervu sistēma, sirds un asinsvadu sistēma, simptomi, ārstēšana