Vai jums ir arī sāpes vēdera augšējā labajā pusē? Vai tas varētu būt Mirizzi sindroms?

Vai esat kādreiz jutuši dīvainas sāpes vai diskomfortu vēdera augšējā labajā pusē pēc ēšanas, īpaši pēc taukainas maltītes? Dažreiz šīs sāpes var pavadīt tādi simptomi kā slikta dūša un acu dzeltēšana, kā arī drudzis. Vairumā gadījumu šīs parādības ir saistītas ar žultsakmeņu izraisītām problēmām. Tomēr pastāv ļoti reta un nedaudz sarežģīta slimība, ko sauc par Mirizzi sindromu. Šodien mēs par to runāsim detalizēti un vienkārši.

Kas ir Mirizzi sindroms? Sapratīsim to ļoti vienkārši.

Labi, vispirms aplūkosim, kas ir žultsakmeņi. Žultspūslis ir neliels maisiņš, kas savāc un uzglabā žulti, ko ražo aknas. Šī žults palīdz mums sagremot pārtiku, ko mēs apēdam, īpaši taukus. Dažreiz šīs žults saturs sacietē mazos, oļiem līdzīgos veidojumos, ko sauc par žultsakmeņiem. Lielākajai daļai cilvēku nav nekādu simptomu, ja viņiem ir šie akmeņi. Bet dažreiz šie akmeņi var iesprūst žultsvados — mazās caurulītēs, kas pārvadā žulti.

Mirizzi sindroms ir žultsakmeņu izraisīta komplikācija, bet nedaudz citādā veidā. Šeit notiek tā, ka akmens žultspūslī vai citā žultsvadā kļūst tik liels, ka tas spiež uz citu galveno žultsvadu, kas atrodas netālu. Iedomājieties, kad divas ūdensvada caurules iet cieši kopā, kaut kas iesprūst vienā caurulē un pietūkst šajā caurulē, spiežot uz otras caurules ārpusi. Tas pats notiek arī šeit. Tas traucē žults plūsmu.

Vai pastāv Mirizzi sindroma veidi?

Jā, ārsti klasificē Mirizzi sindromu atkarībā no stāvokļa rakstura un žultsvadu bojājumu apjoma. Vienkārši sakot, dažos gadījumos žultsvads ir tikai sašaurināts no ārpuses. Citos, sarežģītākos gadījumos var būt patoloģisks savienojums starp žultspūsli un sašaurināto žultsvadu, ko sauc par fistulu. Šī klasifikācija ir ļoti svarīga, lai ķirurgi varētu plānot ārstēšanu. Ja vēlaties uzzināt vairāk par šo, varat konsultēties ar savu ārstu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Mirizzi sindroms patiesībā ir ļoti reta slimība. Tas ir tik reti sastopams, ka tiek diagnosticēts mazāk nekā 2,5% cilvēku, kuriem tiek veikta holecistektomija. To bieži var sajaukt ar citām izplatītām slimībām, tāpēc ārsti to var apstiprināt tikai operācijas laikā.

Kādi ir Mirizzi sindroma simptomi?

Šī stāvokļa simptomus var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

1. Iekaisums: Jums var rasties sāpes un pietūkums vēdera augšējā labajā pusē. Šīs sāpes var būt pastāvīgas vai parādīties un izzust.

2. Infekcija: Bieži ir drudzis . Simptomi var būt slikta dūša, vemšana un, iespējams, caureja.

3. Dzelte: Galvenā pazīme ir ādas dzeltēšana un acu baltumu dzeltēšana. Jums var būt arī tumši dzeltens/brūns urīns un gaišas krāsas (māla krāsas) izkārnījumi.

Svarīgi: šie simptomi nav raksturīgi tikai Mirizzi sindromam. Tomēr, ja Jums rodas šie simptomi, tas var nozīmēt, ka kaut kas nav kārtībā ar Jūsu žultsceļu sistēmu. Tāpēc vislabāk nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ne visiem šie simptomi parādīsies vienlaikus.

Kāpēc rodas Mirizzi sindroms? Kāds ir tā cēlonis?

Vienkārši sakot, Mirizzi sindromu izraisa žultsakmens, kas spiež uz žultsvada ārējo pusi. Paskaidrosim to nedaudz sīkāk.

Iedomājieties savu žultspūsli kā bumbieri. Bumbierim ir resnā daļa, nedaudz tievāka augšpusē, nedaudz vairāk izliekta pie kakliņa, un tad ir kātiņš. Tātad, žultspūslim ir maisiņš, kakliņš (ko ārsti sauc par infundibulu vai Hartmana maisiņu) un žultspūšļa kanāls, kas izvada žulti no žultspūšļa.

Žultspūslis, tā kakls un žultspūšļa kanāls ir šaurākās vietas, kur žultsakmeņi, visticamāk, var iesprūst. Turklāt šīs struktūras atrodas ļoti tuvu viena otrai. Dažiem cilvēkiem tās atrodas tuvāk nekā citiem. Tātad, kad žultsakmens iesprūst šajā vietā un aug un pietūkst, tas no ārpuses spiež uz tuvumā esošo galveno žultsvadu (kopējo žultsvadu — tas ir tas, kas pārvadā žulti no aknām un žultspūšļa uz tievo zarnu) vai kopējo aknu vadu (tas ir tas, kas pārvadā žulti no aknām). Tieši tad rodas Mirizzi sindroms.

Kādas citas komplikācijas var rasties Mirizzi sindroma dēļ?

Ja šis stāvoklis netiek pareizi ārstēts, var rasties citas problēmas. Daži piemēri:

• Holestāze: Tā kā žults nevar pareizi plūst, tā atgriežas aknās, izraisot aknu iekaisumu.
• Holangīts: bakteriāla žults infekcija var izplatīties uz aknām, izraisot nopietnu infekciju. Tas ir bīstami.
• Fistula: Pastāvīga iekaisuma un žults uzkrāšanās dēļ žultsvada sienas var kļūt vājas, radot nedabisku atveri vai caurumu.
• Dzelte: Žults uzkrāšanās dēļ tajā esošais pigments bilirubīns uzkrājas asinīs, izraisot ādas un acu dzeltēšanu.
• Malabsorbcija: Kad žults nevar pareizi nokļūt tievajās zarnās, tiek traucēta gremošana, īpaši olbaltumvielu un dažu uzturvielu gremošana.

Kā ārsti diagnosticē Mirizzi sindromu?

Ārsti veiks vairākas pārbaudes, lai diagnosticētu žultsakmeņus un ar tiem saistītās problēmas. Vispirms viņi veiks fizisku pārbaudi, lai apskatītu jūsu vēderu un pārbaudītu, vai nav pietūkuma. Pēc tam viņi jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi.

Ja Jums ir infekcijas vai dzeltes pazīmes, ārsts var noteikt šādas asins analīzes:

• Pilna asins aina (CBC)
• Aknu funkcionālie testi

Turklāt var veikt vairākus attēldiagnostikas testus. Daži no tiem ietver:

• Vēdera dobuma ultraskaņa
• CT skenēšana (datortomogrāfijas skenēšana)
• ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija): šajā procedūrā caur muti tiek ievietots endoskops (caurulīte ar kameru), lai apskatītu žultsvadus.
• HIDA skenēšana: šī ir īpaša skenēšana, kas aplūko žultspūšļa funkciju.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tests

Šie testi palīdz noteikt žultsvadu stāvokli, akmeņu atrašanās vietu un to, vai ir klāt Mirizzi sindroms.

Kā tas tiek ārstēts?

Mirizzi sindroma galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās . Tomēr nav vienas universālas ķirurģiskas metodes. Operācija tiks pielāgota jūsu konkrētajam stāvoklim.

Visbiežāk žultspūslis tiek izņemts (holecistektomija) un aizsprostotais žultsvads tiek atjaunots. Dažos sarežģītos gadījumos aizsprostotais žultsvads var tikt izņemts vai arī ievietota neliela caurulīte, ko sauc par stentu, lai uzturētu vadu atvērtu. Ķirurgs šo operāciju var veikt minimāli invazīvi, kas ir laparoskopiski (procedūra, kurā tiek izmantota kamera un veikti nelieli iegriezumi), vai kā atklāta procedūra (laparotomija). Tas būs atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes.

Vai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?

Mirizi sindroma operācija dažreiz var būt nedaudz sarežģīta. Jo iekaisums apgrūtina apkārtējo audu skaidru redzamību. Tādēļ, ja operācijas laikā nejauši tiek bojāti žultsvadi, var rasties tādas komplikācijas kā:

• Žults noplūde
• Pārmērīga asiņošana
• Žultsvadu rētas

Turklāt ir dažas lietas, kas var būt kopīgas jebkurai operācijai:

• Sāpes
• Asiņošana
• Infekcijas
• Reakcijas uz anestēziju

Ārsts jums to paskaidros pirms operācijas.

Vai nav iespējams novērst šī Mirizzi sindroma attīstību?

Pilnībā novērst Mirizzi sindromu ir grūti. Tomēr jūs varat zināmā mērā samazināt savu risku, samazinot riska faktorus, kas veicina žultsakmeņu veidošanos. Piemēram, ir ieteicams ierobežot pārtikas produktus un dzērienus ar augstu holesterīna līmeni. Jautājiet savam ārstam, vai ir kādas īpašas lietas, ko varat darīt, lai novērstu žultsvadu nosprostojumu.

Kas notiks pēc atveseļošanās? Kādas ir prognozes?

Cilvēkiem, kuri atveseļojas no Mirizzi sindroma pēc operācijas, prognoze parasti ir laba . Svarīgi ir to ātri ārstēt, pirms rodas ilgtermiņa sekas.

Jo vairāk bojājumu ir jūsu orgāniem un žultsvadiem, jo ​​sarežģītāka būs operācija. Jo sarežģītāka operācija, jo ilgāks var būt atveseļošanās laiks. Taču kopumā lielākā daļa cilvēku var labi dzīvot bez žultspūšļa.

Kad man jāapmeklē ārsts? Kādiem simptomiem man vajadzētu būt?

Ja pēkšņi rodas stipras sāpes vēderā, kā arī drebuļi un trīce, slikta dūša, drudzis vai dzeltes pazīmes (piemēram, tumšs urīns un gaiša izkārnījumi), nekavējoties apmeklējiet ārstu .

Tāpat, ja pēc operācijas rodas bīstamas infekcijas, ko sauc par sepsi, simptomi (piemēram, paātrināta sirdsdarbība, svīšana un apgrūtināta elpošana), tā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Vai pastāv saikne starp Mirizzi sindromu un vēzi?

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Mirizzi sindromu ir nedaudz paaugstināts žultspūšļa vēža attīstības risks. Tomēr tas nenozīmē, ka pats Mirizzi sindroms izraisa vēzi.

Eksperti uzskata, ka tie paši stāvokļi, kas izraisa Mirizzi sindromu (t. i., hronisks iekaisums, žults aizture žultspūslī), veicina arī vēža attīstību. Statistiski no 5 % līdz 28 % cilvēku ar Mirizzi sindromu ir diagnosticēts žultspūšļa vēzis.

Vai šis stāvoklis var būt letāls?

Mirizzi sindroms ir ārstējams .stāvoklis. Tomēr, jo vēlāk sākat ārstēšanu, jo lielāks risks. Tiek ziņots, ka ar šo stāvokli saistītais mirstības līmenis ir no 5% līdz 30%. To var izraisīt tādi faktori kā sepse, aknu mazspēja vai žultspūšļa vēzis.

Pēc ēšanas Jums var ik pa laikam sāpēt vēders. Bet, ja no rīta pamostaties ar pastāvīgām sāpēm vēderā, drudzi vai sliktu dūšu, tā varētu liecināt par nopietnāku problēmu. Jūs, iespējams, pat nezināt , ka Jums ir žultsakmeņi. Tomēr, kad tie izaug pietiekami lieli, lai bloķētu žultsvadu, simptomi var kļūt smagāki un biežāki. Ja jūtat, ka kaut kas nav kārtībā, negaidiet. Jo ātrāk meklēsiet medicīnisko palīdzību, jo labāk.

Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jāatceras

Tātad, ceru, ka tagad jums ir labāka izpratne par reto stāvokli, ko sauc par Mirizzi sindromu, par kuru mēs šodien runājām. Atcerieties:

• Ja Jums ir tādi simptomi kā pastāvīgas sāpes vēdera augšējā labajā pusē, drudzis vai dzelte, neignorējiet tos .
• Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību . Jo ātrāk slimība tiek atpazīta un ārstēta, jo mazāk komplikāciju var rasties un jo ātrāk atveseļosieties.
• Ja zināt, ka Jums ir žultsakmeņi, precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.
• Veselīga uztura uzturēšana var palīdzēt samazināt žultsakmeņu attīstības risku.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi, nevilcinieties konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai speciālistu. Lai jums laba veselība!

Mirizzi sindroms, žultsakmeņi, žultsvadi, dzelte, sāpes vēderā, operācija, holecistektomija