Uzzināsim visu par bezsūkņa apvedceļa operāciju!

Ir normāli justies nedaudz nobijies, kad ārsts jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam pasaka, ka jums nepieciešama šuntēšanas operācija. Šīs bailes vēl vairāk pastiprinās, dzirdot, ka "sirds tiks apturēta un pievienota iekārtai". Bet vai zinājāt, ka ir īpaša metode, ko var izmantot, lai veiktu šo operāciju, neapturot sirdi, tas ir, kamēr sirds vēl pukst? Tieši par to mēs šodien runāsim, un to sauc par "bezsūknēšanas šuntēšanas operāciju".

Kas ir bezsūkņa apvedceļa operācija?

Vienkārši sakot, šī ir arī koronāro artēriju šuntēšanas operācijas veids (koronāro artēriju šuntēšana — AŠH), kas izveido jaunu ceļu ap bloķētu asinsvadu sirdī. Tradicionālajā šuntēšanas operācijā (AKH ar ieslēgtu sūkni) ķirurgs īslaicīgi aptur pacienta sirdi, veicot operāciju. Šajā laikā sirds un plaušu darbu veic īpaša iekārta, ko sauc par "kardiopulmonālo šuntēšanas iekārtu". Šī iekārta ņem asinis no organisma, pievieno tām skābekli, izvada oglekļa dioksīdu un atgriež to organismā.

Taču šajā operācijā bez sirdsdarbības apturēšanas (Off-Pump) sirds netiek apturēta. Ķirurgs veic šo operāciju, kamēr sirds pukst. Tāpēc to sauc arī par "sirds pukstēšanas operāciju".

Kam vajadzīga šī operācija?

Šī operācija galvenokārt tiek veikta cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību (CAD), kas ir galvenais sirdslēkmes cēlonis.

Iedomājieties mazās artērijas, kas piegādā asinis mūsu sirdīm, kā ceļus. Koronāro sirds slimību gadījumā šo ceļu iekšpuse ir aizsērējusi ar taukiem un holesterīnu (sauktu par plāksnītēm). Tas neļauj sirdij saņemt nepieciešamās asinis, izraisot tādus simptomus kā sāpes krūtīs un elpas trūkums . Ja šī aizsprostojums kļūst pilnīgs, notiek sirdslēkme.

Ārsts parasti iesaka šuntēšanas operāciju, ja dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un citas ārstēšanas metodes nespēj kontrolēt stāvokli. Šādos gadījumos dažiem pacientiem laba izvēle var būt operācija bez sirds pumpēšanas (Off-Pump).

Kā sagatavoties operācijai?

Jūsu ķirurģiskā komanda sniegs jums visus nepieciešamos norādījumus pirms operācijas. Viņi parasti teiks šādas lietas:

• Ja smēķējat, pārtrauciet to pilnībā.
• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt dažu medikamentu, īpaši antikoagulantu, lietošanu.
• Operācijas dienā no pusnakts jums ieteiks neko neēst un nedzert.

Kādas pārbaudes tiek veiktas pirms operācijas?

Ārsts veiks vairākus testus, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju.

• Asins analīzes
• Krūškurvja rentgenogramma
• Ehokardiogramma (atbalss)
• EKG (elektrokardiogramma)
• Specializēti testi, piemēram, kodolsirds stresa tests.

Kas notiek operācijas laikā?

Operācija ilgst vairākas stundas. Ķirurgs pirms tam paskaidros, kas ar jums notiks. Šīs ir parasti veicamās darbības.

1. Vispirms Jums tiks veikta anestēzija un pilnībā iemidzināts. Tāpēc Jūs nejutīsiet nekādas sāpes.

2. Pēc tam no citas ķermeņa daļas, piemēram, kājas vai krūškurvja sienas, tiek izņemts vesels asinsvads (transplantāts) . Šis asinsvads tiek izmantots, lai izveidotu jaunu ceļu uz bloķēto zonu.

3. Pēc tam ādu pārgriež krūškurvja vidū, un krūšu kaulu pārgriež abās pusēs, sasniedzot sirdi.

4. Tā kā sirds pukst, tiek izmantota īpaša ierīce (stabilizators), lai samazinātu tās kustību, un tiek stabilizēta tikai tā zona, kurā tiek veikta operācija, lai tā nekustētos.

5. Īslaicīgi aptur asins plūsmu aizsprostotajā asinsvadā.

6. Iepriekš izņemtā veselā asinsvada viens gals ir savienots ar sirds galveno asinsvadu (aortu), bet otrs gals ir savienots ar aizsprostoto zonu zemāk. Tas ir līdzīgi kā apvedceļa izveide, lai apietu aizsprostotu ceļu.

7. Pēc jaunā ceļa izveidošanas asins plūsma tiek atjaunota. Asinis tagad apiet aizsprostojumu un plūst pa jauno ceļu.

8. Visbeidzot, krūšu kauls tiek piestiprināts atpakaļ ar stieplei līdzīgiem materiāliem un āda tiek sašūta.

Kura no abām metodēm ir labāka?

Joprojām notiek pētījumi par to, vai labāka ir operācija ar ieslēgtu vai izslēgtu endoskopisko sūkni. Jūsu ķirurgs izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā. Apskatīsim šo divu metožu priekšrocības un atšķirības.

Kādi ir šīs operācijas riski?

Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, pastāv daži riski. Taču lielākā daļa cilvēku veiksmīgi atveseļojas. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām:

• Pārmērīga asiņošana.
• Asins recekļi (kas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi).
• Komplikācijas anestēzijas dēļ.
• Infekcijas stāvokļi.
• Neregulāri sirds ritmi.
• Nieru mazspēja.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no jūsu vecuma, vispārējās veselības un jebkādām komplikācijām, kas rodas pēc operācijas. Kopumā atveseļošanās process izskatās šādi.

• Jūs varat sākt dzert šķidrumus un ēst nelielu daudzumu pārtikas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc operācijas.
• Pirmās vai divu dienu laikā jūs varēsiet apsēsties krēslā ar palīdzību un nedaudz staigāt.
• Jums jāpaliek slimnīcā dažas dienas.
• Pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums būs nepieciešama kāda palīdzība .
• Šuves tiks noņemtas apmēram nedēļas vai desmit laikā.
• Dažas nedēļas vajadzētu atturēties no svaru celšanas .
• Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai ilgāk.
• Ārsts ieteiks jums piedalīties sirds rehabilitācijas programmā , lai palīdzētu atjaunot spēkus.

Kādas ir pazīmes, ka nekavējoties jāvēršas pie ārsta?

Jums tiks norādīts datums, kad atveseļošanās laikā apmeklēt ārstu. Tomēr, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība . Varat arī doties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).

• Pastāvīgas sāpes krūtīs vai sāpes vēderā.
• Aukstuma sajūta vai pārmērīga svīšana.
• Ja jūtat, ka krūšu kauls kustas vai rada "klikšķināšanas" skaņu.
• Pārāk ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, pietūkums, strutas izdalīšanās no šuves vietas vai drudzis.
• Pēkšņs svara pieaugums par vairāk nekā 2-3 kg nedēļas laikā.