Vai jūsu zarnas pēkšņi ir pārstājušas darboties? Pievērsīsim uzmanību šim bīstamajam stāvoklim (Ogilvija sindromam)!

Vai jums kādreiz ir bijusi pēkšņa pilnuma un spiedoša sajūta kuņģī? Tas ir tā, it kā kaut kas būtu iesprūdis kuņģī, bet tā nav. Tas ir tāds dīvains, potenciāli bīstams stāvoklis, par kuru mēs šodien runāsim. To sauc par Ogilvija sindromu. Apskatīsim, kas tas ir, kāpēc tas notiek, kā to atpazīt un kā to ārstēt.

Kas ir Ogilvija sindroms?

Vienkārši sakot, Ogilvija sindroms ir tad, kad jūsu resnā zarna pēkšņi pārstāj darboties bez redzama iemesla. Ārsti to sauc arī par akūtu resnās zarnas pseidoobstrukciju (ACPO) . "Pseidoobstrukcija" nozīmē, ka jūsu resnā zarna darbojas tā, it kā to kaut kas bloķētu, bet patiesībā nekas fiziski nav bloķēts . Problēma slēpjas sistēmā, kas kontrolē resnās zarnas kustību. Tas ir, tā pārstāj virzīt ēdienu un dzērienus uz priekšu caur resno zarnu. Tad tādas lietas kā pārtika un gaiss uzkrājas resnajā zarnā, izraisot resnās zarnas sieniņu paplašināšanos jeb izspiedumu. Iedomājieties to kā satiksmes sastrēgumu, kur automašīnas apstājas un ceļš tiek bloķēts.

Kā Ogilvijas sindroms atšķiras no citiem zarnu pseido-obstrukcijām?

Ogilvija sindroms ir akūta slimība . Tas nozīmē, ka tā rodas pēkšņi un ir īslaicīga. Tā skar tikai resno zarnu . "Zarnu pseidoobstrukcija" ir vispārīgāks termins. Tas attiecas uz jebkādu disfunkciju, kas rodas bez jebkādas fiziskas obstrukcijas zarnās. Dažiem cilvēkiem ir hroniskas zarnu pseidoobstrukcijas, dažreiz citas ilgstošas ​​slimības vai iedzimtas slimības dēļ.

Kāda ir atšķirība starp Ogilvija sindromu un paralītisku ileusu?

Paralītisks ileuss arī ir akūta zarnu pseidoobstrukcija. Tomēr tas parasti skar gan tievo, gan resno zarnu. Šis stāvoklis ir īpaši izplatīts pēc vēdera dobuma operācijām . Tas notiek, kad zarnas pēc operācijas sāk darboties nedaudz lēnāk. Tas parasti pāriet pats no sevis dažu dienu laikā.

Tomēr Ogilvija sindroms specifiski ietekmē resno zarnu un bieži vien tās daļu, ko sauc par aklo zarnu , kur tas sākas. Tas nav tik izplatīts kā paralītisks ileuss, un tas var būt nedaudz sarežģītāks.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar Ogilvija sindromu?

Lai gan tas var notikt ar jebkuru, tas visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir vairāk nekā viena cita veselības problēma.Padomājiet par cilvēku, kuram ir bijusi liela operācija, negadījums, sirds slimība vai smaga infekcija. Šīs lietas var izraisīt Ogilvija sindromu. Arī elektrolītu līdzsvara traucējumi , neiroloģiskas slimības un vairāku medikamentu lietošana vienlaikus ir riska faktori. Tas viss ietekmē mūsu nervu sistēmu . Šī nervu sistēma ir tā, kas liek mūsu resnās zarnas muskuļiem virzīt pārtiku uz priekšu.

Cik bieži tas ir?

Ogilvija sindroms tiek ziņots aptuveni vienam no 1000 slimnīcā uzņemtajiem pacientiem. Slimnieku vidējais vecums ir aptuveni 60 gadi.

Kādi ir Ogilvija sindroma simptomi?

Kad resnajā zarnā sāk uzkrāties nesagremota pārtika un gaiss, var rasties šādas problēmas:

• Vēdera uzpūšanās: sajūta, ka kuņģis ir uzpūsts un palielināts.
• Sāpes vēderā: var rasties stipras sāpes vēderā.
• Apetītes zudums: jebkādas vēlmes ēst zudums.
• Slikta dūša un vemšana: slikta dūša un vemšana.
• Uzpūšanās un gāzes: pilnības sajūta kuņģī.
• Aizcietējums un/vai caureja: Dažiem cilvēkiem var būt aizcietējums, bet citiem - caureja.

Iedomājieties tēvoci Nīmalu, viņam ir 65 gadi, viņš slimo ar diabētu un sirds slimību. Viņam tika veikta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija. Pēc divām vai trim dienām viņa kuņģis pēkšņi piepildījās, un viņam bija apgrūtināta elpošana. Kad viņš pieskārās savam kuņģim, tas bija ciets kā akmens. Viņš teica, ka viņam nav vēlēšanās ēst, un viņam pat ir slikta dūša. Tikai tad, kad ārsti viņu izmeklēja, viņi saprata, ka tas ir Ogilvija sindroms.

Kas izraisa Ogilvija sindromu?

Precīzs cēlonis vēl nav pilnībā izprasts. Taču zinātnieki uzskata, ka to izraisa darbības traucējumi mūsu autonomajā nervu sistēmā . Šī autonomā nervu sistēma ir mūsu ķermeņa daļa, kas kontrolē muskuļu kustības, kuras mēs neapzināmies. Tā kontrolē arī viļņu kustību (peristaltiku) , kas stumj pārtiku uz priekšu mūsu zarnās. Tā kā šis ir akūts stāvoklis, to izraisa kāds neparasts stress autonomajā nervu sistēmā. Tomēr to var veicināt arī citi veselības faktori.

Ogilvija sindromu var izraisīt vairāki akūti veselības traucējumi :

• Sirdslēkme
• Sastrēguma sirds mazspēja (sirds muskuļa vājums sirds slimības dēļ)
• Traumatisks ievainojums
• Smagas infekcijas (piemēram, pneimonija vai sepse)
• Atvērta vēdera dobuma operācija
• Atklāta sirds operācija
• Ortopēdiskā ķirurģija (piemēram, gūžas locītavas endoprotezēšana)
• Ķeizargrieziens

Iepriekš pastāvoši veselības faktori , kas var veicināt Ogilvija sindromu:

• Nieru mazspēja
• Elpošanas mazspēja
• Neiroloģiska slimība
• Sirds un asinsvadu slimības
• Vēzis
• Metabolisma traucējumi
• Elektrolītu nelīdzsvarotība
• Vecāks vecums
• Fizisku novājinājumu klātbūtne
• Vairāku zāļu lietošana vienlaikus

Dažas zāles, kas saistītas ar Ogilvija sindromu:

• Antipsihotiskie medikamenti
• Amfetamīni
• Kortikosteroīdi
• Opioīdi (pretsāpju līdzekļi)
• Imūnsupresanti
• Mugurkaula anestēzija

Kādas ir iespējamās Ogilvija sindroma komplikācijas?

Vairumā gadījumu Ogilvija sindroms izzūd pats no sevis vai ar atbalstošu aprūpi. Tomēr dažreiz ir nepieciešama iejaukšanās . Ja tas pārāk ilgi netiek diagnosticēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja stāvoklis pasliktinās. Pētījumi liecina, ka komplikācijas rodas biežāk, ja resnā zarna ir paplašināta (vairāk nekā 12 centimetri). Normāls resnās zarnas diametrs ir aptuveni 8 centimetri.

Jo vairāk zarnas paplašinās, jo lielāks risks. Iespējamie riski :

• Išēmija: Pārmērīgs spiediens uz resnās zarnas sieniņām var izraisīt asinsapgādes pārtraukšanu . Tas var izraisīt smagu iekaisumu, ko sauc par išēmisku kolītu . Ja to neārstē, var iestāties audu atmiršana (nekroze) . Iedomājieties to kā ūdensvada saspiešanu tik stipri, ka ūdens pārstāj plūst.
• Perforācija: Nekrotisko audu zonas var viegli saplēst vai plīst . Ja rodas kuņģa-zarnu trakta perforācija, toksīni un baktērijas var izplatīties vēdera dobumā, izraisot nopietnu infekciju, ko sauc par peritonītu .
• Sepse: Peritonīts var viegli izplatīties asinsritē (septicēmija) . Šī ir ārkārtas situācija! Sepse ir tad, kad infekcija izplatās pa visu ķermeni unVar rasties stāvoklis, ko sauc par septisku šoku, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju.

Šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz pamanāt Ogilvija sindroma simptomus.

Kā tiek diagnosticēts Ogilvija sindroms?

Diagnoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Rentgena izmeklējumi apstiprina, ka resnā zarna ir paplašināta un nav fiziska zarnu nosprostojuma.
• Īpaši testi, lai izslēgtu citas slimības, kas varētu izraisīt jūsu stāvokli.

Kādi radioloģiskie izmeklējumi to var diagnosticēt?

Lai iegūtu detalizētu ieskatu jūsu resnajā zarnā, ārsti izmanto procedūru, ko sauc par iekšējo kontrastvielu , kā arī radioloģiju. Šī kontrastviela tiek uzklāta uz jūsu resnās zarnas iekšpuses un ir skaidri redzama rentgena attēlos. Šo kontrastvielu var ievadīt dzeramajā veidā, kā klizmu vai kā šķidrumu, ko ievada vēnā (IV). Šim nolūkam tiek izmantotas divas metodes: kontrasta datortomogrāfija un kontrasta fluoroskopija .

Ir tests, ko sauc par gastrografīna klizmu , ko dažreiz var izmantot kā ārstēšanu. Tas ietver ūdenī šķīstoša kontrasta šķīduma, ko sauc par gastrografīnu, ievadīšanu resnajā zarnā caur taisno zarnu un fluoroskopisku rentgenuzņēmumu veikšanu. (Fluoroskopija ir kā videorentgenuzņēmums, kas var redzēt, kā šķīdums kustas.) Kā blakusparādība gastrografīns var darboties arī kā caurejas līdzeklis resnajā zarnā, palīdzot zarnu kustībai atjaunoties.

Kā ārstē Ogilvijas sindromu?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik paplašināta ir jūsu resnā zarna un vai pastāv komplikāciju risks. Kad vien iespējams, ārsti cenšas to ārstēt ar atbalstošu aprūpi un rūpīgu novērošanu . Tas nozīmē palīdzēt organismam pašam dziedināties bez lielas iejaukšanās. Bet, ja nepieciešams, viņi izmanto medikamentus vai procedūras, lai dekompresētu resno zarnu un samazinātu komplikāciju risku. Ja rodas komplikācijas, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Konservatīvā ārstēšana var ietvert:

• Ārstē pamatā esošās slimības, kas veicina šī stāvokļa rašanos.
• Medikamentu lietošanas pārtraukšana var veicināt šī stāvokļa rašanos.
• Zarnu atpūta: spiediena samazināšana, neēdot iekšķīgi.
• Intravenozi šķidrumi (IV šķidrumi):Uzturēt hidratāciju un koriģēt elektrolītu nelīdzsvarotību, ievadot vēnā tādas lietas kā fizioloģisko šķīdumu.
• Veiciniet zarnu kustību, ejot vai mainot pozu.
• Nazogastriskā zonde: liekā gaisa un šķidruma izvadīšanai no kuņģa.
• Taisnās zarnas caurule: katetrs, kas ievietots caur taisno zarnu, lai ar gravitācijas palīdzību izvadītu gaisu un šķidrumu.
• Stāvokļa uzraudzība, veicot regulāras asins analīzes un attēlveidošanu.

Parasti tas ilgst divas līdz trīs dienas (apmēram 72 stundas). Tomēr, ja resnā zarna jau ir paplašināta par vairāk nekā 12 centimetriem vai ja pēc šīm konservatīvajām ārstēšanas metodēm nav uzlabojumu, ārsts var izlemt iejaukties, lai samazinātu spiedienu uz resno zarnu.

Intervences ietver:

• Kolonoskopijas dekompresija: kolonoskopija ir diagnostikas un ārstēšanas procedūra. Tās laikā resnajā zarnā caur anālo atveri tiek ievietota neliela kamera garas caurulītes, ko sauc par kolonoskopu, galā. Dekompresijas kolonoskopijas mērķis ir caur caurulīti izsūknēt lieko gaisu no resnās zarnas un pēc tam caur caurulīti ievadīt klizmu. Šī procedūra var atvieglot viltus nosprostojumu, ja medikamenti nedarbojas vai nav droši. Tomēr ārsti to izmanto piesardzīgi, jo to ir grūti veikt un pastāv neliels komplikāciju risks. Dažos gadījumos kolonoskops var izraisīt caurumu resnajā zarnā (zarnu perforāciju).
• Neostigmīna injekcija: šīs zāles ievada intravenozi. Tās ir muskuļu aktivators. Tās bieži lieto, lai palīdzētu muskuļiem atslābināties pēc anestēzijas. Ir pierādīts, ka tās efektīvi "pamodina" resnās zarnas muskuļus un atjauno peristaltiku cilvēkiem ar Ogilvija sindromu. Tomēr, tā kā tās ir ļoti spēcīgas zāles , tās ievada tikai stingrā uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā (ITN) . Ārsti uzraudzīs jūsu sirdsdarbību, lai pārliecinātos, ka neostigmīna lietošanas laikā jūsu sirdsdarbības ātrums pārāk nepalēninās.
• Kolektomija/kolostomija: ja jūsu resnā zarna turpina paplašināties, neskatoties uz šīm iejaukšanās darbībām, vai ja rodas tādas komplikācijas kā perforācija vai nekroze, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu skarto resnās zarnas daļu . Šī ir pēdējā iespēja . Veicot kolektomiju, jums var būt pagaidu vai pastāvīga kolostomija.Var būt nepieciešams arī to izdarīt. Tas ir, izveidot atsevišķu atveri fēcēm. Dažreiz kolostomu var mainīt pēc operācijas.

Vai Ogilvija sindroms var būt letāls?

Jā, komplikācijas var būt letālas . Ar tādām komplikācijām kā perforācija vai išēmija mirstības līmenis var sasniegt pat 40%. Tomēr šīs komplikācijas rodas mazāk nekā 15% cilvēku. Bez komplikācijām mirstības līmenis Ogilvija sindroma gadījumā ir tuvāk 15%. Šis skaitlis var nebūt raksturīgs tikai Ogilvija sindromam. Jo daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās Ogilvija sindroms, ir arī citi veselības stāvokļi, kas ietekmē viņu mirstību.

Akūta resnās zarnas pseidoobstrukcija ir negaidīts notikums, kas var radīt jaunas komplikācijas cilvēkiem, kuri jau cīnās ar citām veselības problēmām. Neviens negaida Ogilvija sindromu, taču ikvienam ir jāzina par tā simptomiem . Agrīna atpazīšana ir galvenais, lai novērstu nopietnas Ogilvija sindroma komplikācijas. Ja komplikāciju nav, atveseļošanās ir iespējama ar konservatīvu ārstēšanu.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, Ogilvija sindroms ir stāvoklis, kas var būt nopietnāks, nekā jūs domājat. Taču nav par ko uztraukties, un apzināšanās var novērst daudzas problēmas.

• Diagnoze: Ja rodas tādi simptomi kā pēkšņa vēdera uzpūšanās, stipras sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, noteikti apmeklējiet ārstu, īpaši, ja esat gados vecāks cilvēks, Jums ir citas veselības problēmas vai nesen veikta operācija.
• Cēloņi: To bieži var izraisīt cita slimība, operācija vai medikamentu lietošana. Tāpēc ir svarīgi pastāstīt ārstam visu savu slimības vēsturi.
• Komplikācijas: Ja neārstē nekavējoties, samazināta asins plūsma resnajā zarnā var izraisīt audu bojāeju, resnās zarnas perforāciju un smagas infekcijas. Tās var būt dzīvībai bīstamas.
• Ārstēšana: Vairums gadījumu izzūd ar atbalstošu aprūpi, bet dažreiz spiediena mazināšanai var būt nepieciešama kolonoskopija, medikamenti vai pat operācija.
• Agrīna atklāšana glābj dzīvības: Nekādā gadījumā neignorējiet šos simptomus. Vissvarīgākais ir tos atpazīt laikus un sākt ārstēšanu.

Ja jums vai kādam jūsu paziņam ir kāds no šiem simptomiem, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Esiet veseli!

Ogilvija sindroms, akūta resnās zarnas pseidoobstrukcija, resnā zarna, zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, pseidoobstrukcija