Vai ir grūti norīt ēdienu? Vai tā varētu būt eozinofīlā ezofagīta (EoE) forma?

Vai ēšanas laikā jums ir grūti norīt ēdienu, vai arī jūtat, ka tas ir iestrēdzis kaklā? Vai arī jums ir dedzināšanas sajūta vai sāpes krūtīs? Daudzi cilvēki domā, ka tas ir gastrīts, bet dažreiz tā cēlonis var būt cita, ar alerģiju saistīta slimība. Šī stāvokļa dēļ daži cilvēki pat jūt, ka nevēlas ēst. Šodien mēs runājam par līdzīgu slimību, bet ne daudzi cilvēki par to ir dzirdējuši, ko sauc par eozinofīlo ezofagītu.

Vienkārši sakot, kas ir eozinofīlais ezofagīts (EoE)?

Lai gan šis nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, stāsts ir ļoti vienkāršs. Apskatīsim šo nosaukumu sīkāk.

• Barības vads ir caurule, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi. Sinhalā to sauc par vadkanālu.
• Eozinofīli ir leikocītu veids mūsu organismā. To skaits parasti palielinās, ja mums ir alerģija.
• Sufikss -īts nozīmē "iekaisums" vai "pietūkums".

Vienkārši sakot, eozinofīlais ezofagīts (EoE) ir alerģiska reakcija, kuras rezultātā barības vadā uzkrājas baltie asinsķermenīši, ko sauc par eozinofiliem, izraisot barības vada pietūkumu. To var raksturot kā ekzēmu, kad āda kļūst sarkana, pietūkusi un niez, bet tas pats notiek arī barības vada iekšpusē.

Ja šis pietūkums turpinās, barības vadā veidojas rētaudi, sašaurinot ēdiena eju. Tas ir brīdis, kad rodas apgrūtināta rīšana un sajūta, ka ēdiens ir iesprūdis. Apēstais ēdiens var ne viegli pārvietoties no mutes uz kuņģi, un tas var šķist iesprūdis. Šī ir hroniska slimība. Tas nozīmē, ka tā neuzlabosies vienas nakts laikā, un jums būs jāārstējas visu atlikušo mūžu. Bet neuztraucieties, ir labas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt to kontrolēt.

Kādi ir EoE simptomi? Vai tie mainās līdz ar vecumu?

Jā, šī stāvokļa simptomi var atšķirties atkarībā no vecuma, kurā tas rodas. Tie nav simptomi, kas rodas mazam zīdainim, bet gan pieaugušajam. Apskatīsim to, lai to skaidri izprastu.

Papildus šiem galvenajiem simptomiem ir arī vairāki citi simptomi, kas var rasties jebkurā vecumā:

• Sāpes vēderā: sāpes vēdera rajonā.
• Slikta dūša un vemšana: slikta dūša un vemšana pēc ēšanas.
• Regurgitācija: Norīta ēdiena atplūšana rīklē vai mutē.
• Pārtikas sastrēgums: šī ir neatliekama medicīniska situācija . Apēsts ēdiena gabals iesprūst sašaurinātā barības vada vietā, ne pārvietojoties pa rīkli, ne arī paceļoties atpakaļ. Šādos gadījumos pastāv barības vada plīsuma risks, tāpēc ir svarīgi nekavējoties doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATT).

Kāpēc mums tas ir? Kāds ir iemesls?

Vienkārši sakot, galvenais iemesls tam ir mūsu imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz noteiktiem alergēniem. Precīzāk sakot, kad noteiktas vielas pārtikā, ko mēs ēdam, vai apkārtējā vidē, piemēram, putekļi, nonāk mūsu elpceļos, mūsu ķermenis domā, ka tas ir liels ienaidnieks.

Pēc tam imūnsistēma nosūta lielu skaitu šūnu, tostarp eozinofilus, barības vadā, lai uzbruktu "ienaidniekam". Šīs šūnas uzkrājas un izraisa iekaisumu jeb pietūkumu barības vada iekšpusē.

Galvenie pārtikas produkti, kas var izraisīt EoE

Vairumā gadījumu šīs alerģijas izraisa pārtika, ko mēs ēdam. Starp tām ir dažas galvenās aizdomas par alerģijām.

Lielākajai daļai cilvēku nav visu šo problēmu. Varbūt viena vai divas no tām varētu būt jūsu problēmas cēlonis. Kā to precīzi noskaidrot, mēs redzēsim, kad runāsim par ārstēšanu.

Kam ir lielāks EoE attīstības risks?

Lai gan šī slimība var attīstīties ikvienam, daži cilvēki ir uzņēmīgāki pret to. Jo īpaši cilvēkiem ar citām alerģiskām slimībām ir lielāks risks saslimt ar eoestēziju (EoE).

• Astma
• Alerģisks rinīts - bieža iesnas, šķaudīšana
• Ādas slimības (ekzēma, atopiskais dermatīts)
• Citas pārtikas alerģijas

Šo slimību gadījumā jūsu imūnsistēma parasti ir jutīgāka pret alergēniem. Turklāt, ja kādam jūsu ģimenē (vecākiem, brāļiem un māsām) ir EoE, pastāv neliels risks arī jums to attīstīt.

Kā jūs droši zināt, vai jums ir šī slimība?

Ja Jums ir iepriekš apspriestie simptomi, pirmais, kas Jums jādara, ir apmeklēt kvalificētu ārstu. Ārsts vispirms uzdos Jums dažus jautājumus un iepazīsies ar Jūsu slimības vēsturi.

Lietas, ko varētu pajautāt savam ārstam:

• Ēšanas veids: Vai rūpīgi sakošļājat ēdienu, lai to būtu vieglāk norīt? Vai izvairāties no noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, maizes un gaļas? Vai dzerat daudz ūdens, lai palīdzētu norīt ēdienu? Šīs lietas var sniegt ārstam priekšstatu par to, kā jūs tiekat galā ar simptomiem, to neapzinoties.
• Jūsu citi veselības stāvokļi: Jautājiet, vai Jums ir astma, alerģija pret putekļiem vai ādas slimības.
• Jūsu ģimenes slimības vēsture: Pajautājiet, vai kādam jūsu ģimenē ir līdzīgas rīšanas grūtības vai EoE.

Pamatojoties uz šo informāciju, ja ārstam ir aizdomas par EoE, viņš vai viņa jūs nosūtīs pie gastroenterologa, kurš veiks divus galvenos testus, lai apstiprinātu diagnozi.

1. Endoskopija vai EGD:Tas ietver plānas, elastīgas caurulītes ar kameru galā ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu. Šīs procedūras laikā jums tiks ievadīti nesāpīgi medikamenti. Ārsts caur kameru var redzēt tādas lietas kā pietūkums, balti plankumi un sašaurinājumi barības vadā.

2. Biopsija: Endoskopijas laikā ārsts paņem nelielu audu paraugu no barības vada gļotādas. To sauc par biopsiju. Pēc tam audus pārbauda mikroskopā, lai noskaidrotu, vai ir patoloģiski augsts eozinofilu skaits. Šī biopsija ir būtiska, lai apstiprinātu EoE.

Kādas ir EoE ārstēšanas metodes?

EoE ārstēšanas galvenais mērķis ir kontrolēt iekaisumu barības vadā. To var izdarīt divos galvenajos veidos: ar medikamentiem un uztura izmaiņām. Jūs kopā ar ārstu izlemsiet, kura metode jums ir vispiemērotākā.

Ārstēšana ar medikamentiem

Šīs zāles palīdz mazināt kakla pietūkumu.

• Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Tie ir medikamentu veids, ko parasti izraksta gastrīta ārstēšanai. Tie var arī palīdzēt mazināt barības vada pietūkumu dažiem EoE pacientiem.
• Kortikosteroīdi: Tie ir spēcīgi medikamenti, kas mazina iekaisumu. Tos parasti lieto kā lokālu šķīdumu (kā aerosolu vai tableti). Šie medikamenti iedarbojas tieši kaklā, tāpēc tiem ir mazāk blakusparādību.
• Bioloģiskie aģenti: Dažiem cilvēkiem, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz, injekciju veidā tiek ievadītas specifiskas zāles, piemēram, dupilumabs (Dupixent®). Tās iedarbojas uz un kontrolē specifisko imūnsistēmas daļu, kas izraisa alerģisku reakciju.

Uztura maiņa (pārtikas grupu izslēgšana)

Šī ir arī ļoti efektīva ārstēšanas metode. Tā ietver pilnīgu 6 galveno pārtikas produktu grupu, kuras mēs iepriekš apspriedām un kuras, visticamāk, izraisa alerģijas (piens, olas, kvieši, soja, rieksti, jūras veltes), izslēgšanu no uztura.

1. Vispirms uz laiku pārtrauciet ēst visas šīs pārtikas grupas.

2. Pēc tam ārsts veiks vēl vienu endoskopiju un biopsiju, lai noskaidrotu, vai barības vada pietūkums ir mazinājies.

3. Ja vēdera uzpūšanās ir mazinājusies, tas nozīmē, ka viens vai vairāki no šiem pārtikas produktiem ir jūsu problēmas cēlonis.

4. Pēc tam vairāku nedēļu laikā pa vienai pievienojiet izslēgtās pārtikas grupas atpakaļ savā uzturā.

5. Pēc katras pārtikas grupas pievienošanas atkal tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu, vai pietūkums ir atjaunojies.

Lai gan šī metode var šķist nedaudz laikietilpīga un apgrūtinoša, tā ir labākā metode, kā precīzi noskaidrot, pret kādiem pārtikas produktiem jums ir alerģija. Kad to noskaidrosiet, varēsiet izvairīties tikai no šiem pārtikas produktiem un visu pārējo ēst kā parasti.

Vai dzīvošana ar EoE ir izaicinājums?

EoE nav dzīvībai bīstama slimība, bet, tā kā tā ir hroniska, tai nepieciešama mūža ārstēšana vai diētas kontrole.

Daudziem cilvēkiem simptomi gandrīz pilnībā izzūd pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir bijusi negatīva pieredze ar ēdiena aizsprostojumu, var attīstīties bailes no rīšanas (fagofobija) . Viņi var justies bailīgi un nemierīgi, ēdot lielus ēdiena gabaliņus, piemēram, maizi.

Šādā laikā var palīdzēt dažas lietas:

• Sazinieties ar citiem: sarunas ar citiem cilvēkiem, kuri zina par šo slimību un kuriem tā ir, var būt ļoti noderīgas. Tas palīdzēs jums justies tā, it kā jūs nebūtu viens. Jūs varat jautāt savam ārstam par atbalsta grupām.
• Saņemiet palīdzību no uztura speciālista: uztura speciālists var palīdzēt jums pagatavot gardu maltīti ar jums piemērotiem pārtikas produktiem, kas nesatur kaitīgas sastāvdaļas.
• Saņemiet garīgās veselības atbalstu: Ja tādas lietas kā bailes no rīšanas ietekmē jūsu dzīvi, ir svarīgi par to runāt ar garīgās veselības speciālistu.

Ja pēc ārstēšanas simptomi atjaunojas vai rodas jaunas rīšanas grūtības, nekavējoties apmeklējiet ārstu.