Vai jūtat, ka jūsu iegurņa orgāni ir noslīdējuši? Parunāsim par iegurņa orgānu prolapsi (POP)!

Vai dažreiz jūtat smagumu, spiedienu vai sajūtu, ka kaut kas nāk ārā no maksts? Vai arī pamanāt atšķirību urinējot vai izkārnoties? Tās nav lietas, kuras varat vienkārši ignorēt. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas skar daudzas sievietes, bet dažreiz viņas to slēpj, jo ir apmulsušas. To sauc par iegurņa orgānu prolapsi (POP) .

Kas ir iegurņa orgānu prolapss (POP)? Izpratīsim to vienkārši!

Labi, paskatīsimies, kas tas ir. Iegurņa orgānu prolapss , vienkārši sakot, ir orgāni jūsu iegurņa dobumā, tas ir, (maksts) , (dzemde) , (urīnpūslis) , (taisnā zarna) (orgāni, piemēram, anālā atvere), ir nolaisti no to ierastās pozīcijas. Iedomājieties, šie orgāni jūsu vēdera lejasdaļā ir pacelti kā tīkls. Šo tīklu mēs saucam par iegurņa pamatni . To veido muskuļi, saites un audi. Šī iegurņa pamatne ir kā šūpulis, kas tur šos orgānus no apakšas.

Ja kāda iemesla dēļ iegurņa pamatnes muskuļi kļūst vāji, tas ir tā, it kā sietiņš būtu kļuvis vaļīgs, un orgāni, kas tos satur, vairs nevar noturēties savā vietā. Tad šie orgāni sāk noliekties vai maksts sāk karāties uz sāniem. Šis stāvoklis var rasties tādu iemeslu dēļ kā pēc dzemdībām vai novecojot.

Vieglos POP gadījumos orgāns var būt tikai nedaudz noslīdējis. Bet smagākos gadījumos orgāns var pilnībā izvirzīties no maksts, līdzīgi kā audzējs. Cilvēki ar šo stāvokli bieži apraksta pilnuma, spiediena vai kaut kā iznākšanas no maksts sajūtu. Precīzi simptomi, ko piedzīvojat, un stāvokļa smagums noteiks, kāda veida POP jums ir.

Pats labākais ir tas, ka šim nolūkam ir ārstēšanas metodes. Ir gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ārsts novērtēs jūsu stāvokli un apspriedīs ar jums, kuras ārstēšanas iespējas jums ir vislabākās.

Kādi ir dažādie NOP veidi?

Jūsu iegurņa pamatnes muskuļu vājuma veids ir atkarīgs no tā, kurā vietā ir vājums un kurus orgānus šis vājums ietekmē. Apskatīsim dažus galvenos veidus:

• Maksts priekšējās sienas prolapss (nokritis urīnpūslis/cistocele): Tas ir tad, kad iegurņa pamatnes muskuļi virs maksts vājinās, izraisot urīnpūšļa noslīdēšanu un izvirzīšanos makstī. To sauc par cistoceli . Šis ir visizplatītākais POP veids, ko redz lielākā daļa cilvēku.
• Uretrocele: Tas rodas iegurņa pamatnes muskuļu (urīnizvadkanāla) vājuma dēļ.Viens (urīnizvadkanāls) ir nolaists. Bieži vien, nolaižoties urīnpūslim, līdz ar to var nolaisties arī urīnizvadkanāls.
• Maksts aizmugurējās sienas prolapss (rektocele): šeit taisnā zarna izvirzās uz maksts aizmugurējo sienu iegurņa pamatnes muskuļu vājuma dēļ starp maksti un taisno zarnu .
• Enterocele: Kad iegurņa dobuma muskuļi vājinās, tievā zarna var izvirzīties maksts aizmugurējā sienā vai augšdaļā.
• Dzemdes prolapss (nokritusi dzemde): Kad iegurņa pamatne vājinās, dzemde var noslīdēt makstī.
• Maksts velves prolapss: Tas ir īpaši izplatīts sievietēm, kurām veikta histerektomija. Kad iegurņa pamatnes muskuļi vājinās, maksts augšējā daļa (saukta par maksts velvi) var iekrist makstī.

Cik bieži šāda situācija ir? Vai par to ir jākaunas?

Patiesībā statistika liecina, ka šis stāvoklis skar no 3% līdz 11% sieviešu. Apmēram 37% sieviešu ar iegurņa pamatnes traucējumiem (tostarp POP) ir vecumā no 60 līdz 79 gadiem. Vairāk nekā puse ir vecākas par 80 gadiem. (Piezīme: šajā teikumā vārds "vairāk nekā puse" ir no tamilu valodas. Tam vajadzētu būt "vairākums" vai "vairāk nekā puse". Es to labošu.) ... vairāk nekā puse ir vecākas par 80 gadiem.

Taču ir grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku tas skar, jo daudzi cilvēki nemeklē ārstēšanu. Daudzi cilvēki nemeklē ārstēšanu, jo viņiem ir neērti vai viņi ir neērti runāt par savām dzimumorgānu problēmām. Taču vissvarīgākais, kas jums jāzina, ir tas, ka jūs neesat viens. Daudzi cilvēki saskaras ar šāda veida POP.

Kādi ir POP simptomi?

Visbiežāk sastopamais simptoms ir sajūta, ka kaut kas nāk ārā no maksts, piemēram, bumba vai kaut kas tajā iesprūdis. Turklāt var būt arī citi simptomi, piemēram:

• Pilnības, smaguma vai spiediena sajūta maksts iekšpusē.
• Pilnības, spiediena vai sāpju sajūta vēdera lejasdaļā vai iegurņa rajonā.
• Sāpju vai diskomforta sajūta dzimumakta laikā (dispareunija) .
• Izmaiņas urinēšanas un defekācijas veidā.

Jūsu piedzīvotie simptomi būs atkarīgi no tā, kur noslīdējis iegurnis. Ja varat skaidri aprakstīt šos simptomus savam ārstam, viņš varēs labāk noteikt, kur ir vāja iegurņa pamatnes muskulatūra .

Daudzi cilvēki pastāsta savam ārstam par saviem simptomiem tikai tad, ja viņiem ir apgrūtināta urinēšana vai defekācija, vai ja sekss kļūst sāpīgs. Šīs blakusparādības ir bieži sastopamas, lietojot POP. Šie simptomi ir šādi:

• Klepojot, smejoties vai vingrojot, var nejauši noplūst nedaudz urīna.(Stresa nesaturēšana).
• Bieža nepieciešamība urinēt vai sajūta, ka urīnpūslis ir pilns.
• Aizcietējums jeb nespēja kontrolēt zarnu kustību.

Kāpēc rodas POP? Kādi ir tā cēloņi?

Ir daudz iemeslu, kāpēc jūsu iegurņa pamatnes muskuļi var būt vāji. Visbiežāk tas notiek, ja iegurņa pamatnes muskuļi, saites un audi ir pārstiepti. Tas var notikt arī tāpēc, ka muskuļi nedarbojas pareizi nepietiekamas lietošanas dēļ.

Jebkurš no šiem faktoriem var palielināt POP attīstības risku:

• Vaginālās dzemdības: šis ir galvenais iegurņa pamatnes muskuļu pasliktināšanās iemesls. Vairākkārtējas vaginālas dzemdības, dvīņi vai trīnīši, lieli bērni (augļa makrosomija) un dzemdības, izmantojot tādus instrumentus kā knaibles vai vakuumu, ir faktori, kas var vājināt iegurņa pamatnes muskuļus. Iedomājieties, cik liels spiediens tiek izdarīts uz šo zonu dzemdību laikā.
• Novecošana: Novecojot, mūsu muskuļi zaudē spēku. Viens no iemesliem ir hormona estrogēna līmeņa pazemināšanās. Menopauzes laikā jūsu organisms ražo mazāk estrogēna . Tas var vājināt saistaudus, kas atbalsta iegurņa pamatni .
• Liekais svars/aptaukošanās: Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar lieko svaru, tas ir, aptaukošanos, ir lielāka iespēja saslimt ar POP nekā tiem, kuru svars ir veselīgs.
• Ilgstošs spiediens uz vēdera dobumu: Nepārtraukts spiediens uz iegurņa pamatnes muskuļiem var tos vājināt. Tādas lietas kā ilgstoša aizcietējums , ilgstoša klepus un bieža smagumu celšana palielina POP attīstības risku.
• Ģimenes anamnēze: Joprojām notiek pētījumi par to, vai iegurņa pamatnes muskuļu distrofijai ir ģenētiska ietekme, taču ir iespējams, ka esat mantojis vāju iegurņa pamatnes muskuļu grupu .
• Saistaudu slimības: Cilvēkiem ar tādiem stāvokļiem kā Ehlersa-Danlosa sindroms , Marfāna sindroms vai locītavu hipermobilitātes sindroms ir risks saslimt ar saistaudu obstruktīvo orgānu obstruktīvo orgānu (POP) attīstību.

Kādas ir iespējamās POP komplikācijas?

Iegurņa orgānu noslīdēšana ir nepatīkams stāvoklis, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti. Papildus urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšanai, šeit ir dažas citas komplikācijas, kas var rasties iegurņa orgānu noslīdēšanas dēļ:

• Infekcijas: Ja prolapsa dēļ nevarat pareizi urinēt, urīns var atgriezties urīnizvadkanālā vai nierēs. Tas var izraisīt urīnceļu infekcijas (UTI).(urīnceļu infekcija) vai nieru infekcija.
• Nieru bojājumi: Smagos gadījumos ilgstoša infekcija un urīna plūsmas aizsprostojums var izraisīt nieru bojājumus.
• Emocionāls stress: Ierobežots nervu stāvoklis var traucēt jūsu ikdienas dzīvi un ietekmēt jūsu garīgo labsajūtu. Jums var būt neērti par to runāt, kas var radīt vēl lielāku stresu.

Kā ārsts diagnosticē POP?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vispirms jautās par jūsu simptomiem un pēc tam veiks iegurņa izmeklēšanu . Šīs pārbaudes laikā ārsts var lūgt jums klepot, un viņš var pārbaudīt, cik liels ir noslīdējums, kad esat atslābinājies, un kad sasprindzinājāties. Viņš var jūs izmeklēt arī guļus vai stāvus. Vairumā gadījumu iegurņa izmeklējums var palīdzēt noteikt, vai jums ir iegurņa prolapss.

Turklāt var veikt šādus testus:

• Iegurņa pamatnes funkcionālie testi: šie testi ļauj ārstam redzēt, cik spēcīgi ir jūsu iegurņa pamatnes muskuļi un saites. Tas var ietvert noteiktu kustību veikšanu, muskuļu sasprindzināšanu un atslābināšanu utt.
• Urīnpūšļa funkcionālie testi: šie testi var palīdzēt pārbaudīt urīnceļu problēmas, kas ir bieži sastopamas ar POP. Tas var ietvert testu, ko sauc par cistoskopiju , kurā ārsts aplūko jūsu urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Viņš var veikt arī urodinamikas testu , lai noskaidrotu, cik labi jūsu urīnpūslis un urīnizvadkanāls aiztur un izdala urīnu.
• Attēlveidošanas procedūras: Šīs pārbaudes var ieskatīties iegurņa dobumā. Ārsts var nozīmēt iegurņa pamatnes ultraskaņu vai MRI , lai noteiktu precīzu noslīdējuma apmēru. Tomēr šīs attēlveidošanas pārbaudes parasti izmanto tikai sarežģītākos gadījumos.

Vai pastāv POP stadijas?

Jā, pastāv veids, kā klasificēt iegurņa orgānu prolapsu. To sauc par iegurņa orgānu prolapsa kvantitatīvās noteikšanas (POP-Q) sistēmu . Tā klasificē iegurņa orgānus, pamatojoties uz to, cik tālu tie ir nolaidušies attiecībā pret himēnu (membrānu, kas izklāj maksts atveri).

Šī skala svārstās no nulles līdz četriem:

• Nulles posms: Tas nozīmē, ka jūsu orgāni nekādā veidā nav kustējušies.
• Pirmā stadija: prolapss ir viegls. Dzimumloceklis atrodas vismaz 1 centimetru virs himēna .
• Otrais posms: Šajā posmā prolapss ir mērens. Orgāns atrodas mazāk nekā 1 centimetra attālumā no himēna (t. i., himēns ir(1 cm no augšas līdz apakšai).
• Trešais posms: Šajā posmā prolapss ir smags. Orgāns atrodas vairāk nekā 1 centimetru zem himēna , bet prolapss nav pilnībā izgājis no maksts.
• Ceturtā stadija: Tas nozīmē, ka Jums ir pilnīgs prolapss. Pilnīgs prolapss ir vissmagākais veids. Šajā gadījumā prolapsētais orgāns ir pilnībā izvirzījies no maksts.

Padomājiet par to, jums vienlaikus var būt dažādas iegurņa orgānu noslīdēšanas (POP) stadijas. Piemēram, jums var būt trešās stadijas urīnpūšļa prolapss un pirmās stadijas dzemdes prolapss.

Kādas ir POP ārstēšanas metodes?

Jūsu saņemtais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no prolapsa smaguma pakāpes, tā atrašanās vietas un simptomu intensitātes. Ir gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Piemēram, ja prolapss ir viegls un nerada pārāk lielas problēmas, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ārsts ar jums apspriedīs visas šīs ārstēšanas iespējas un palīdzēs jums izlemt, kura no tām jums ir vispiemērotākā.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes galvenokārt ir vērstas uz simptomu kontroli un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, šo ārstēšanas metožu rezultāti var nebūt pastāvīgi. Tomēr daudzi cilvēki dod priekšroku neķirurģiskām iespējām vai nolemj, ka šī metode viņiem ir vispiemērotākā.

Neķirurģiskas POP ārstēšanas metodes ietver:

• Maksts pesārijs: šī ir noņemama ierīce, kas izgatavota no silikona. Ārsts to var ievietot makstī un noturēt vietā, kur atrodas pazemināts orgāns. Tā ir kā neliels atbalsts šim orgānam.
• Iegurņa pamatnes vingrinājumi (Kegela vingrinājumi): tie ir vingrinājumi, kas stiprina iegurņa pamatnes muskuļus . Ārsts var jūs nosūtīt pie iegurņa pamatnes speciālista ( uroginekologa ), kurš var individuāli pārbaudīt jūsu muskuļu spēku un izrakstīt īpašus vingrinājumus šo muskuļu stiprināšanai. Ir ļoti svarīgi tos (Kegela vingrinājumus) veikt pareizi.

ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Ja simptomi neuzlabojas ar standarta ārstēšanu vai ja ārsts uzskata, ka operācija uzlabos jūsu dzīves kvalitāti, operācija var būt risinājums. Tomēr ir svarīgi ar ārstu pārrunāt operācijas riskus un ieguvumus.

Ķirurgs var izvēlēties vairākas dažādas metodes, lai labotu iegurņa dobuma obstruktīvo operāciju (POP). Ir divi galvenie ķirurģijas veidi: obliteratīvā ķirurģija un rekonstruktīvā ķirurģija.(Rekonstruktīvā ķirurģija).

Obliteratīvā ķirurģija ietver maksts atveres sašaurināšanu. Tas neļaus dzimumloceklim izvirzīties. Tomēr tas var izraisīt nespēju nodarboties ar seksu caur maksti.

• Kolpokleīze ir obliterējoša operācija. Tā saīsina maksti. Tā novērš orgānu izvirzīšanos no ķermeņa. Šī ir laba izvēle, ja neesat fiziski pietiekami spēcīga, lai veiktu rekonstruktīvo operāciju, un ja vairs nevēlaties nodarboties ar seksu caur maksti.

Rekonstruktīvā ķirurģija ietver iegurņa pamatnes novājinātu zonu atjaunošanu un orgānu atgriešanu to normālajā stāvoklī.

• Sakrokolpopeksija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto dzemdes noslīdēšanas un maksts velves noslīdēšanas ārstēšanai. Tās laikā maksts tiek savienota ar saiti muguras lejasdaļā, izmantojot sietu . To bieži veic laparoskopiski (atslēgas cauruma operācija) caur dažiem nelieliem iegriezumiem vēderā.
• Dzemdes noslīdējuma ārstēšanai tiek izmantota arī procedūra, ko sauc par sakrohisteropeksiju . Ārsts piestiprinās ķirurģisko sietu pie dzemdes kakla un maksts un pēc tam piestiprinās to muguras lejasdaļai. Tas pacels dzemdi līdz tās sākotnējai atrašanās vietai.
• Kolporāfija ir ķirurģiska procedūra maksts priekšējās un/vai aizmugurējās sienas noslīdēšanas ārstēšanai. Šī procedūra tiek veikta caur maksti. Ārsts nostiprinās maksts sienas ar šķīstošām šuvēm, kas nodrošinās labāku atbalstu urīnpūslim un taisnajai zarnai.
• Uterosakrāla jeb sakrospinoza saišu fiksācija ir procedūra, kurā tiek izmantoti jūsu pašu audi, lai ārstētu noslīdējušu dzemdi vai maksts velvi . Šī procedūra tiek veikta arī caur maksti (līdzīgi kā kolporāfija ). Šīs procedūras laikā ārsts ar šķīstošām šuvēm piestiprina maksts augšējo daļu pie saites vai muskuļa iegurņa dobumā. Šāda veida operāciju dažreiz sauc par dabisko audu atjaunošanu .

Kad nepieciešama operācija?

Nav konkrēta stadijas, kurā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai ārstētu iegurņa orgānu prolapsu. Tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā tas, kā simptomi ietekmē jūsu dzīvi un vai plānojat vēl bērnus. Tomēr kopumā, ja jums ir trešās vai ceturtās stadijas prolapss, ķirurģiska iejaukšanās, visticamāk, būs nepieciešama.

Vissvarīgākais ir pārrunāt visas ārstēšanas iespējas ar savu ārstu. Iegūstiet skaidru priekšstatu par to, vai viņš vai viņa ieteiks operāciju vai arī vispirms vajadzētu izmēģināt neķirurģiskas iespējas.

Vai POP ārstēšana pilnībā dziedē? Vai pazemināto stāvokli var atkal pacelt?

Jā, šo stāvokli var mainīt ar ārstēšanu. Vieglos iegurņa obstrukcijas gadījumos var stiprināt muskuļus, lai tie varētu noturēt orgānus pareizajās pozīcijās. Rekonstruktīvā ķirurģija stiprina iegurņa sieniņu vājās vietas, lai orgāni atgrieztos sākotnējā stāvoklī.

Smagākos gadījumos, it īpaši vēdera izejas vai urinēšanas laikā, jums var būt nepieciešams iespiest izvirzīto orgānu atpakaļ. Tomēr tas ir tikai pagaidu risinājums. Ja jūsu iegurņa orgānu noslīdējums ir tik smags, noteikti jāvēršas pie ārsta, lai saņemtu ārstēšanu.

Ko mēs varam darīt, lai novērstu POP veidošanos?

Ir daudz faktoru, kas var veicināt POP attīstību, kurus mēs nevaram kontrolēt. Tomēr jūs varat samazināt šo risku, ieviešot noteiktus veselības ieradumus.

• Veiciet ikdienas iegurņa pamatnes vingrinājumus (Kegela vingrinājumus): Muskuļu kontrole iegurņa pamatnē nodrošina spēcīgu atbalstu jūsu orgāniem.
• Saglabājiet veselīgu svaru: konsultējieties ar savu ārstu par to, kāds ir veselīgs svars jums.
• Aizcietējumu novēršana: ilgstoša aizcietējuma sajūta var radīt nevajadzīgu slodzi iegurņa pamatnes muskuļiem. Augsta šķiedrvielu satura diēta un daudz ūdens dzeršana var palīdzēt novērst aizcietējumus.
• Nesmēķējiet: smēķēšana var izraisīt hronisku klepu. Tas var radīt nevajadzīgu spiedienu uz vēdera dobumu un arī iegurņa pamatnes muskuļiem.
• Ceļot svarus, sargājiet iegurņa pamatni: lūdziet palīdzību, ceļot smagus priekšmetus. Ceļot svarus vienatnē, pietupieties ar saliektiem gurniem un ceļgaliem un pēc iespējas taisnāku muguru. Ceļot svarus, negrieziet rumpi. Pareiza ķermeņa pozicionēšana var palīdzēt novērst muguras lejasdaļas traumas un aizsargāt iegurņa pamatni .

Ko sagaidīt, dzīvojot ar POP stāvokli?

Jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver audzēja atrašanās vietu, tā smaguma pakāpi, simptomus un pieejamās ārstēšanas iespējas. Rūpīgi pārdomājiet, ko sagaidāt no ārstēšanas. Konsultējieties ar savu ārstu par katras ārstēšanas iespējas plusiem un mīnusiem. Apspriediet, kā ārstēšana var palīdzēt jums dzīvot ērtāku dzīvi.

Vienīgais, kas jāatceras, ir tas, ka iegurņa orgānu prolapss ir ārstējams, un jums nav jādzīvo ar šo diskomfortu. Lūdziet palīdzību savam ārstam un ļaujiet viņam pārrunāt jūsu iespējas. Lielākā daļa cilvēku ar iegurņa orgānu prolapsu atvieglo simptomus ar ārstēšanas palīdzību.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir iegurņa pamatnes prolapsa simptomi, apmeklējiet ārstu. Simptomi var būt:

• Ja jūtat spiedienu vai pilnuma sajūtu iegurņa rajonā.
• Ja seksa laikā jūtaties neērti.
• Ja ir sajūta, ka kaut kas nāk ārā no maksts.
• Ja nevarat kontrolēt zarnu darbību vai Jums ir aizcietējums.
• Ja Jums ir urīna noplūde (neapzināti) vai ja jūtat biežu nepieciešamību urinēt.

Iegurņa orgānu noslīdēšana nav dzīvībai bīstama, taču tā nav lieta, kas jums būtu jāpieņem kā dzīves sastāvdaļa. Tā var izraisīt simptomus, kas var liegt jums dzīvot savu labāko dzīvi un darīt to, kas jums patīk. Ziniet, ka neesat viena, un iegurņa pamatnes disfunkcija ir ļoti izplatīta sieviešu vidū. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir vāja iegurņa pamatne, nekautrējieties konsultēties ar savu ārstu. Viņš var ieteikt ārstēšanu, medicīniskās ierīces un pat dzīvesveida izmaiņas, kas var novērst noslīdēšanu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Visbeidzot, man jums jāpastāsta (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, lai gan iegurņa orgānu prolapss (POP) ir stāvoklis, kas var skart sievietes un var būt nedaudz nepatīkams, noteikti jāatceras, ka tam ir efektīvas ārstēšanas metodes .

• Nekautrējieties: ja jums ir šie simptomi, nekautrējieties un nebaidieties par tiem runāt ar ārstu. Tas notiek ar daudziem cilvēkiem.
• Zināt cēloņus: Ir svarīgi apzināties faktorus, kas veicina POP rašanos (piemēram, dzemdības, novecošana, svara pieaugums).
• Profilakse ir svarīga: Kegela vingrinājumu veikšana, veselīga svara uzturēšana un aizcietējumu novēršana var samazināt šī stāvokļa risku.
• Ir ārstēšanas iespējas: atkarībā no jūsu stāvokļa ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, sākot no neķirurģiskas ārstēšanas (pesārijs, vingrinājumi) līdz ķirurģiskai iejaukšanās.
• Meklējiet medicīnisku palīdzību: Lai uzzinātu, kāda ārstēšana jums ir vispiemērotākā, noteikti apmeklējiet ārstu un meklējiet padomu.

Rūpējieties par savu ķermeni. Ja jūtat jebkādas izmaiņas vai diskomfortu, ir ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību, to neignorējot.

Iegurņa orgānu prolapss, POP, sieviešu veselība, dzemdes prolapss, urīnpūšļa prolapss, iegurņa pamatnes vingrinājumi, Kegela vingrinājumi