Nierakmeņi ir problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki, un dažreiz tie izraisa nepanesamas sāpes. Mazie akmeņi bieži vien izkļūst caur urīnu pēc tam, kad ir izdzerts daudz ūdens un lietotas ārsta izrakstītās zāles. Taču daži akmeņi ir ļoti lieli. Šodien mēs runāsim par īpašu un ļoti veiksmīgu operāciju, ko ārsti iesaka, ja tos nevar noņemt ar citām metodēm.
Vienkārši sakot, kas ir PCNL?
Pilns PCNL nosaukums ir perkutāna nefrolitotomija . Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, tā nozīme ir ļoti vienkārša.
- "Perkutāns" nozīmē "caur ādu".
- "Nefrolitotomija" nozīmē "ķirurģisku akmens izņemšanu no nieres".
Vienkārši sakot, PCNL ir procedūra, kuras laikā mugurā tiek veikts ļoti mazs iegriezums un no nieres tiek izņemts liels akmens. To galvenokārt izmanto, lai izņemtu lielus akmeņus, kas nav veiksmīgi ārstēti ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentozu ārstēšanu, triecienviļņu litotripsiju vai citām procedūrām.
Vai PCNL ir nopietna operācija?
Jā, PCNL tiek uzskatīta par lielu operāciju. Bet neuztraucieties. Tā nav līdzīga tradicionālajai atvērtajai operācijai. Atvērtā operācija ietver lielāku iegriezumu, kas nozīmē, ka dzīšana prasa ilgāku laiku un ir sāpīgāka.
Bet PCNL ir "minimāli invazīva" operācija. Tas nozīmē, ka, tā kā tā tiek veikta caur ļoti mazu iegriezumu, tā mazāk ietekmē jūsu ķermeni, rada mazāk komplikāciju un jūs varat ātrāk atveseļoties. Bet, tā kā tā ir nopietna operācija, to veic speciālistu ārstu komanda slimnīcā.
Kam īsti vajadzīga šī operācija?
Vairumā gadījumu nierakmeņi izvadās ar urīnu. Pretējā gadījumā ārsts nosūtīs jūs uz citām vienkāršām ārstēšanas metodēm. PCNL operācija tiek veikta šādos gadījumos:
- Ja nierakmens ir ļoti liels: šī metode parasti ir vislabākā, lai noņemtu akmeņus, kas lielāki par 2 centimetriem.
- Ja citas ārstēšanas metodes neizdodas: ja akmeni nevar izņemt ar tādām metodēm kā triecienviļņu litotripsija vai lāzerureteroskopija, kas ietver kameras ievadīšanu urīnizvadkanālā un akmens izņemšanu ar lāzeru.
- Ja akmens atrodas sarežģītā vietā: Ja akmens atrodas grūti izņemamā vietā nieres iekšpusē.
Jūsu urologs būs vispiemērotākā persona, lai izlemtu, vai jums ir nepieciešama šī operācija. Viņš vai viņa pārskatīs jūsu datortomogrāfijas skenējumu un citus izmeklējumus un ieteiks jums vispiemērotāko ārstēšanu.
Apskatīsim soli pa solim, kā tiek veikta operācija.
Būs liels atvieglojums, ja pirms šāda veida operācijas būsiet labi informēts par to. Apskatīsim, kā šis process notiek.
1. Kas man jādara pirms operācijas?
Jums būs jāapmeklē ārsts dažas dienas pirms operācijas. Tur:
- Tiek pārbaudīts jūsu veselības stāvoklis: tiek mērīts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums.
- Esiet informēts par savām zālēm: Jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, tostarp vitamīniem un augu izcelsmes līdzekļiem. Ja lietojat asins šķidrinātājus (piemēram, aspirīnu) , pirms operācijas to lietošana var būt jāpārtrauc. Taču nekad nepārtrauciet lietot nekādas zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu.
- Pastāstiet mums par savām alerģijām: Noteikti informējiet mūs, ja jums ir alerģija pret kādām zālēm, pārtiku vai kaut ko citu, piemēram, plāksteri.
- Gavēnis: Jums ieteiks neko neēst un nedzert pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Ja Jums jālieto kādas svarīgas zāles, varat tās iedzert, uzdzerot tikai malku ūdens.
- Testi: Jums var lūgt veikt datortomogrāfiju (DT), ultraskaņas izmeklējumu vai rentgenu, lai noteiktu precīzu nierakmens atrašanās vietu un izmēru.
2. Kas notiek operācijas laikā?
Operāciju veic ārstu komanda, kas sastāv no anesteziologa, medmāsas un specializētas medicīnas personāla.
- Anestēzija: Vispirms jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Tāpēc operācijas laikā jūs nejutīsiet sāpes un būsiet pilnībā aizmidzis.
- Pozīcija: Operācija bieži tiek veikta guļus stāvoklī uz vēdera (guļus stāvoklī) uz gultas. Tas ļauj vieglāk piekļūt nierēm no muguras.
- Neliels iegriezums: Speciālists veiks nelielu iegriezumu, apmēram 1 centimetru, uz muguras, kur atrodas jūsu niere.
- Instrumenta ievietošana: Caur griezumu nierē tiek ievietota aizsargcaurule (apvalks). Pēc tam caur caurulīti tiek ievietota neliela kamera (nefroskops), un nieres iekšpusē esošais akmens tiek apskatīts ekrānā.
- Akmens izņemšana: Ja akmens ir mazs, to izņem ar to pašu instrumentu. Ja akmens ir liels, lāzera staru vai īpašu vibrācijas ierīci "litotriptoru" izmanto, lai akmeni sadalītu mazos gabaliņos un šos gabaliņus izņemtu.
- Caurules ievietošana: Pēc akmens pilnīgas izņemšanas urīnpūslī var ievietot nelielu caurulīti (drenāžas caurulīti) vai urīnvada stentu , lai urīns un asinis varētu iztecēt no nieres. Tas palīdz brūcei sadzīt.
- Šūšana: Visbeidzot, mazais iegriezums, kas veikts aizmugurē, tiek aizvērts ar šuvēm.
Viss šis process parastiTas var aizņemt apmēram divas līdz četras stundas.
3. Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas anesteziologs pārtrauks anestēzijas ievadīšanu. Jūs pakāpeniski atgūsiet samaņu dažu minūšu laikā.
- Atveseļošanās palāta: Vispirms jūs aizvedīs uz atveseļošanās palātu, kur jūsu veselības stāvoklis tiks rūpīgi uzraudzīts.
- Sāpju vadība: Pēc samaņas atgūšanas Jums var būt nelielas sāpes. Medmāsas personāls Jums dos pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu.
- Uzturēšanās slimnīcā: Parasti slimnīcā būs jāpaliek apmēram dienu. Šajā laikā ārsti uzraudzīs jūsu atveseļošanos.
- Asinis urīnā: Neliels asiņu daudzums urīnā pēc operācijas ir normāli nedēļu vai divas. Neuztraucieties par to.
Kādi ir PCNL operācijas ieguvumi un riski?
Tāpat kā visām medicīniskajām procedūrām, arī šai ir priekšrocības un nelieli riski.
Priekšrocības:
- Spēja gandrīz pilnībā noņemt lielus nierakmeņus, kurus nevar noņemt ar citām metodēm.
- Šī ir operācija ar ļoti augstu veiksmes līmeni - no 75% līdz 98%.
- Iegriezums ir mazāks nekā atklātā operācijā, tāpēc brūce sadzīst ātrāk.
- Slimnīcā jāpavada mazāk laika.
Riski:
Lai gan šīs ir ļoti retas parādības, ir svarīgi par tām zināt.
- Ar anestēziju saistītie riski.
- Infekcija ķirurģiskās operācijas vietā.
- Pārmērīga asiņošana.
- Asins recekļa veidošanās (hematoma).
- Daži nieru bojājumi.
- Dažreiz nav iespējams pilnībā noņemt akmeni.
- Smaga urīnceļu infekcija (sepse).
Ārsts Jums sīkāk izskaidros šos riskus. Atcerieties, ka šie ir ļoti reti gadījumi.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai? Kādi piesardzības pasākumi jāveic mājās?
Pilnīga atveseļošanās parasti aizņem apmēram divas līdz četras nedēļas . Šajā laikā ir ļoti svarīgi, lai jūsu ķermenis atpūstos.
- Izvairieties no svaru celšanas: divas nedēļas neceliet neko smagāku par piena litru (apmēram 4 kg).
- Vingrinājumi: Kādu laiku izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes.
- Atgriešanās darbā: Ja jums ir biroja darbs, varat atgriezties darbā aptuveni nedēļas laikā. Tomēr, ja jūsu darbs prasa fizisku piepūli, vislabāk ir paņemt vismaz divas nedēļas brīvas.
Drīz jāapmeklē ārsts!
Ja pēc operācijas rodas neparasti simptomi, neignorējiet tos. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO) .
| Funkcija, kurai pievērst uzmanību | Apraksts un kas jādara |
|---|---|
| Smaga asiņošana | Ja ķirurģiskā vieta nepārtraukti asiņo vai pārsējs ir pilnībā piesūcināts ar asinīm. |
| Biezas asinis vai asins recekļi urīnā | Ja urīns ir tumši sarkans, nevis rozā, vai ja ir asins recekļi, kas izskatās pēc tomātu mērces. |
| Drudzis un drebuļi | Ja jūsu ķermeņa temperatūra ir 38 grādi pēc Celsija (100 grādi pēc Fārenheita) vai augstāka un jūtat drebuļus, tas var liecināt par infekciju. |
| Nepanesamas sāpes | Ja Jums ir pastiprinātas sāpes, kuras nevar kontrolēt pat ar pretsāpju līdzekļiem. |
Noteikti apmeklējiet ārstu vēlreiz četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas, lai veiktu pārbaudi.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- PCNL ir ļoti veiksmīga un droša operācija, kuras laikā tiek noņemti lieli nierakmeņi, kurus nevar noņemt ar citām ārstēšanas metodēm.
- Lai gan šī ir nopietna operācija, tā tiek veikta caur nelielu iegriezumu, tāpēc atveseļošanās var notikt ātri.
- Pirms operācijas rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus. Pastāstiet viņam par visām zālēm, ko lietojat.
- Pēc operācijas ļoti svarīga ir atpūta. Kādu laiku izvairieties no smagumu celšanas un nogurdinošām aktivitātēm.
- Ja rodas neparasti simptomi, piemēram, drudzis, stipra asiņošana vai nepanesamas sāpes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu. Viņš vai viņa sniegs skaidras atbildes uz visiem jūsu jautājumiem.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru