Vai salauzāt kāju, kad tika saspiesta potītes locītava? Parunāsim par Pilona lūzumu (tibiālā plafonda lūzumu)!

Iedomājieties, ka strādājat uz kāpnēm un pēkšņi paslīdat un nokrītat vai arī esat iesaistīts autoavārijā. Jūs jūtat nepanesamas sāpes potītē, jūsu kāja ir ļoti pietūkusi, un tā var pat izskatīties nedabiski saliekta. Tā sāp tik ļoti, ka jūs pat nevarat nolaist kāju, kur nu vēl staigāt. Šādā situācijā tā var būt nopietnāka nekā vienkāršs kājas lūzums. Tieši par šāda veida smago lūzumu mēs šodien runāsim.

Kas īsti ir Pilona lūzums?

Vienkārši sakot, pilona lūzums (tibiālā plafonda lūzums) ir smags liela kaula (tibijas) apakšējā gala lūzums tieši tur, kur tas savienojas ar potītes locītavu. Kājā ir divi galvenie kauli: lielais, ko sauc par "(tibiju)", un mazais, ko sauc par "(fibulu)". Pilona lūzuma gadījumā bieži var lūzt abi šie kauli.

To sauc par “Pilon” īpaša iemesla dēļ. “Pilon” franču valodā nozīmē “kurmis”. Gluži kā kaut ko dauzot piestā, šis lūzums notiek ar lielu spēku. Iedomājieties, ka potītes locītavā esošais “(talus)” kauls (kauls, kas savienojas ar palus kaulu) tiek ar lielu spēku spiests uz augšu, saspiežot palus kaula galu. Lūk, šāds process šeit notiek.

Vai pastāv kādi šādu pārtraukumu veidi?

Jā, ārsti izmanto vairākas klasifikācijas atkarībā no šī lūzuma smaguma pakāpes. Vienkāršākā un visbiežāk izmantotā klasifikācija, ko mums saprast, ir Ruedi-Allgowera klasifikācija. Sapratīsim to vienkārši.

• I tips: Šis ir gadījums, kad kauls lūzt caur locītavu, bet lauztie kaula fragmenti nav pakustējušies . Tie joprojām atrodas savā vietā. Šis ir vismazāk smagais lūzuma veids.
• II tips: Šajā gadījumā lauztie kaula fragmenti ir nedaudz nobīdīti, kas nozīmē, ka kauls nav pareizi novietots. Tomēr kauls nav salauzts daudzos gabalos.
• III tips: Šis ir vissmagākais gadījums . Šajā gadījumā ne tikai lauztie kaula fragmenti ir pārvietoti, bet arī kauls ir sadrupināts mazos gabaliņos (sasmalcināts) . Ir arī smagi bojājumi locītavas virsmai.

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no jūsu lūzuma veida. III tipa lūzumam gandrīz noteikti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kādi simptomi jūs justos, ja ar jums notiktu kaut kas tāds?

Pilona lūzums ir ļoti sāpīgs stāvoklis. Simptomi ir ļoti skaidri.

Kādi ir tik briesmīgas šķiršanās iemesli?

Šāda veida lūzumam parasti nepieciešams liels trieciena spēks . Biežākie cēloņi ir:

• Autoavārijas: Šāda veida traumas var rasties, īpaši automašīnu, motociklu vai trīsriteņu negadījumos.
• Kritiens no augstuma: Kritiens no augstuma, piemēram, koka, kāpnēm vai ēkas augšējā stāva, ir galvenais iemesls.
• Sporta negadījumi:Šādi negadījumi var notikt arī ātrgaitas sporta veidos, piemēram, slēpošanā.

Tomēr dažreiz var rasties pat neliela trieciena lūzumi. Iemesls tam ir slimības, kas vājina kaulus .

Kam ir lielāks risks?

Lai gan šīs briesmas var rasties ikvienam, dažām grupām ir lielāks risks.

• Vīrieši vecumā no 25 līdz 50 gadiem: Šis stāvoklis ir biežāk sastopams vīriešiem šajā vecuma grupā spēcīgas traumas (piemēram, autoavāriju) dēļ.
• Sievietes ar osteoporozi: Īpaši vecākām sievietēm ir lielāks šī lūzuma risks, pat neliela kritiena gadījumā.
• Cilvēki, kas strādā uz kāpnēm un sastatnēm: Cilvēkiem būvniecības nozarē ir augsts kritienu risks.
• Gados vecāki cilvēki, kuri bieži krīt: Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, kuriem ir slikts līdzsvars un kuri bieži krīt, ir arī pakļauti lielākam riskam.

Kā ārsts to diagnosticē?

Kad dodaties uz slimnīcu, īpaši uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU) ar šādu traumu, jūs pārbaudīs ortopēdiskais ķirurgs.

1. Fiziskā apskate: Ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu kāju un potīti, pievēršot uzmanību pietūkumam, zilumiem, formas izmaiņām un ādas stāvoklim.

2. Rentgens: Šis ir visvienkāršākais un svarīgākais izmeklējums. Rentgens var skaidri parādīt, vai kauls ir lūzis un kur tas ir lūzis.

3. Datortomogrāfija: Daudzos pilona lūzuma gadījumos papildus rentgenuzņēmumam ir nepieciešama arī datortomogrāfija . Tas ir tāpēc, ka datortomogrāfijas skenēšana ir ļoti svarīga, lai trīs dimensijās (3D) redzētu, cik liela kaula daļa ir lauzta, kādi bojājumi ir nodarīti locītavas virsmai un kā ir novietotas lūzušās daļas. Šī informācija ir būtiska operācijas plānošanai.

Kā to ārstē? Vai ir nepieciešama operācija?

Pilona lūzuma ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp lūzuma veida, pārvietoto kaulu fragmentu daudzuma, ādas un muskuļu bojājumiem, kā arī vispārējās veselības.

Gadījumi, kad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama (neķirurģiska ārstēšana)

Tas notiek ļoti reti. Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, ja vien lūzums nav ļoti neliels, kas nozīmē, ka lauztie kaulu fragmenti nav pat nedaudz nobīdīti (nav nobīdīti) . Šādā gadījumā ārsts var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Atpūta:Viņi iesaka jums atpūtināt kāju un turēt to paceltu pēc iespējas ilgāk.
• Ģipša vai zābaka uzlikšana: Lai kāja paliktu nekustīga un stabila, līdz kauls sadzīst, jums var būt nepieciešams uzlikt ģipsi, šinu vai īpašu zābaku.
• Izmantojot kruķus: Nav labi noslogot kāju, kamēr tā nav sadzijusi, tāpēc būs jāizmanto kruķi.
• Medikamenti: Dažreiz var ievadīt asins šķidrinātājus (antikoagulantus), lai novērstu asins recekļu veidošanos kāju vēnās.
• Fizioterapija: Pēc kaula sadzīšanas fizikālā terapija ir būtiska, lai atgūtu spēku un kustību kājā un potītē.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā Pilona lūzuma gadījumu operācija noteikti ir nepieciešama , jo daudzos gadījumos kaulu fragmenti ir izslīdējuši no vietas un pārvietojušies.

Ir divi galvenie ķirurģijas veidi.

1. Atvērtā reducēšana un iekšējā fiksācija (ORIF):

Šī ir visizplatītākā operācija. Vienkārši sakot, ķirurgs pārgriež ādu, dodas uz lūzuma vietu un noregulē visus pārvietotos kaulu fragmentus atpakaļ to sākotnējās pozīcijās (reduktācija) . Pēc tam fragmentu nostiprināšanai pie kaula tiek izmantotas īpašas metāla plāksnes un skrūves, lai tie vairs nekustētos (iekšējā fiksācija) . Šīs plāksnes un skrūves parasti paliek ķermenī uz mūžu.

2. Ārējā fiksācija:

Šī ir nedaudz atšķirīga procedūra. Ja kājas pietūkums ir ļoti smags vai ja ir smagi ādas bojājumi, ORIF operāciju nevar veikt nekavējoties. Šādos gadījumos šo procedūru izmanto, lai īslaicīgi stabilizētu kāju. Šajā gadījumā ķirurgs kaulos izurbj vairākus metāla stieņus un piestiprina tos pie rāmja ārpus ķermeņa . Šis rāmis notur kaulus stabilus, tiem nekustoties. Kad pietūkums ir mazinājies un ādas stāvoklis ir uzlabojies, rāmis tiek noņemts un tiek veikta iepriekš aprakstītā ORIF operācija.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Šī ir problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki. Pilona lūzuma dzīšana prasa ilgu laiku. Tas ir kaut kas tāds, kam nepieciešama pacietība un apņēmība.

• Kaulu dzīšana: Pēc operācijas kaulu pilnīgai sadzīšanai parasti nepieciešami 3 līdz 6 mēneši .
• Pilnīga atveseļošanās: Tomēr darbs nebeidzas, kad kauls sadzīst. Lai atgūtu spēku, kustību un normālu kājas funkciju, var paiet gads vai ilgāk .Tas var aizņemt kādu laiku.

Fizioterapija ir būtiska šajā dziedināšanas procesā. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta un fizioterapeita norādījumus, lai nodrošinātu ātru atveseļošanos.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas kāds no šajā rakstā minētajiem simptomiem, īpaši pēc nopietna negadījuma, nekavējoties un bez kavēšanās dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO). Ja nevarat doties viens pats, zvaniet uz 1990. gada ātrās palīdzības dienestu.

Ja pēc operācijas, atrodoties mājās, Jums rodas kāds no šiem simptomiem, tas var liecināt par infekciju. Ja tā, Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu :

• Ja jūtat apsārtumu, pietūkumu vai siltumu ap ķirurģisko brūci.
• Ja no brūces sūcas strutas līdzīgs šķidrums .
• Ja Jums ir drudzis .

Kādas ir šī stāvokļa ilgtermiņa sekas?

Pilona lūzums ir sarežģīti ārstējams stāvoklis, jo tas bojā pašu locītavas virsmu. Tāpēc pat ar vislabāko ārstēšanu var rasties dažas ilgtermiņa komplikācijas.

• Hroniskas sāpes: Dažiem cilvēkiem var rasties potītes sāpes pat pēc atveseļošanās.
• Locītavu stīvums: Var samazināties spēja pilnībā saliekt un izstiept potītes locītavu.
• Posttraumatisks artrīts: šī ir visbiežāk sastopamā komplikācija. Traumas rezultātā var tikt bojāts locītavas virsmas skrimslis, kas laika gaitā var izraisīt artrītu. Tas izraisa sāpes un pietūkumu.

Lai novērstu vai kontrolētu šīs lietas, ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus un fizioterapiju.