Vai mēs runājam par portālo hipertensiju?

Vai esat kādreiz dzirdējuši par šo stāvokli, ko sauc par "(portālo hipertensiju)"? Jums varētu šķist, ka nosaukums ir nedaudz dīvains un grūti saprotams. Taču šī ir slimība, kas var rasties mūsu aknās, prasa zināmu aprūpi un var būt nopietna. Parunāsim par to šodien vienkārši, tā, lai jūs to varētu saprast, it kā to jums skaidrotu kāds tuvs cilvēks, labi?

Kas ir portāla hipertensija?

Vienkārši sakot, "portālā hipertensija" ir tad, kad asinsspiediens galvenajā asinsvadā ("portālajā vēnā"), kas savienots ar aknām, un mazo vēnu sistēmā ("portālā venozā sistēma"), kas no tās atzarojas, paaugstinās virs normas līmeņa. Iedomājieties, ka jūsu vēderā ir liela vēna, kas savāc netīrās asinis no tādiem orgāniem kā kuņģis, zarnas, aizkuņģa dziedzeris un liesa, un nogādā tās jūsu aknās. To mēs saucam par "portālo vēnu" jeb portālo vēnu. Sistēmu, ko veido daudzas mazas vēnas, kas savienotas ar šo galveno vēnu, sauc par "portālo venozo sistēmu" jeb portālo venozo sistēmu.

Mūsu aknas ir ļoti svarīgs orgāns. Tieši aknas attīra savāktās asinis, atdala nepieciešamās barības vielas un nosūta tās atpakaļ uz sirdi, lai izplatītu tās visā ķermenī.

Ja kāda iemesla dēļ asins plūsma uz aknām caur šo "(portālo vēnu)" ir bloķēta vai ja šis ceļš ir lēns, spiediens visā venozajā sistēmā pakāpeniski palielinās. Tāpat kā tad, kad ūdensvads ir bloķēts vidū, ūdens spiediens caurulē palielinās. To mēs saucam par "(portālo hipertensiju)", kad spiediens palielinās.

Tad mūsu ķermenis cenšas tikt galā ar šo paaugstināto spiedienu. Tāpēc tas sāk sūtīt asinis uz citām, parasti mazākām vēnām, kur plūst mazāk asiņu, it kā apejot bloķēto galveno ceļu. Bet, kad šīs papildu asinis ieplūst, šīs mazās vēnas to nevar izturēt un izstiepjas, kļūst lielākas, un to sieniņas var kļūt ļoti vājas. Dažreiz šīs novājinātās vēnas var "noplūst" šķidrums vēderā vai arī vēnas var pārsprāgt un pēkšņi asiņot. Tā ir visbīstamākā lieta.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar "portālo hipertensiju"?

Rietumvalstīs šī stāvokļa galvenais cēlonis bieži ir slimība, ko sauc par aknu cirozi. Ciroze ir stāvoklis, kad aknas laika gaitā tiek bojātas un veselas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudi (cietiem, šķiedrainiem audiem). Šīs rētas rada nopietnus šķēršļus asins plūsmai caur aknām caur portālo vēnu. Tas ir kā akmens, kas bloķē ceļu.

Citās pasaules daļās, piemēram, dažās Āfrikas un Āzijas valstīs, tā ir izplatīta arī parazitāras infekcijas, ko sauc par šistosomiāzi, dēļ. Šis parazīts bojā aknu asinsvadus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, vairāk nekā 230 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir šī infekcija.

Cik nopietna ir šī situācija?

"(Portālās hipertensijas)" izraisītas komplikācijas dažreiz var būt dzīvībai bīstamas., īpaši iekšēja asiņošana. Ne visiem rodas šīs komplikācijas, bet risks palielinās, palielinoties spiedienam venozajā sistēmā. Jo augstāks spiediens, jo lielāka iespēja, ka vēnas paplašināsies, novājināsies un plīsīs.

Faktiski portāla hipertensija un tās komplikācijas ir galvenais hospitalizācijas un dažos gadījumos nāves cēlonis cilvēkiem ar aknu cirozi.

Kādi ir 5 galvenie portālās hipertensijas simptomi?

Viena no problēmām ir tā, ka daudzos gadījumos var nebūt nekādu ārēju simptomu, kamēr nerodas komplikācijas. Ņemiet vērā, ka aptuveni 90 % cilvēku ar cirozi portālā hipertensija attīstās organismā, pirms parādās simptomi. Turklāt aptuveni 40 % cilvēku jau var būt paplašinātas vēnas, ko sauc par varikozām vēnām, bez jebkāda brīdinājuma.

Pirmie simptomi, kas parādās, parasti ir saistīti ar jaunām, paplašinātām, noplūdušām un asiņojošām vēnām. Tie ir:

• Asins vemšana (varbūt pat kafijas biezumiem līdzīga krāsa).
• Asinis izkārnījumos (bieži tumši melnas, darvai līdzīgas vai dažreiz sarkanas).
• Kuņģis pēkšņi kļūst lielāks un pilnības sajūta, kā arī straujš svara pieaugums. (Tas ir saistīts ar kuņģa piepildīšanos ar ūdeni).
• Kāju, īpaši potīšu, pietūkums (tūska) .
• Neliela apjukuma sajūta, samaņas zudums, dažreiz aizmirstot, kas jūs esat un kur atrodaties (apjukums) .

Kādas ir iespējamās "(portālās hipertensijas)" komplikācijas?

Šis stāvoklis var izraisīt dažādas komplikācijas. Apskatīsim tās pa vienai:

• ``Ascīts``: `` Ascīts`` ir ūdenim līdzīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā no paplašinātām, novājinātām vēnām, kas noplūst vēdera dobumā (``vēdera dobumā``). Tas var izraisīt vēdera pietūkumu un uzpūšanās sajūtu, kā arī apetītes zudumu un apgrūtinātu gremošanu. Dažos smagos gadījumos šis šķidrums var arī pārvietoties uz krūtīm, apgrūtinot elpošanu. Tas arī palielina infekcijas attīstības risku vēdera dobumā (``peritonīts``).

• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: paplašinātas vēnas gremošanas traktā (barības vadā, kuņģī, zarnās) (varikozas vēnas) var pārsprāgt un asiņot. Visbiežāk no tām ir barības vada varikozas vēnas . Tās ir vēnas, kas atrodas vistuvāk ādai, un tām ir ļoti plānas sieniņas, tāpēc tās var viegli pārsprāgt. Vēnas kuņģa sieniņās var arī pietūkt (to sauc par portālo hipertensiju gastropātiju), un smagos gadījumos tās var asiņot. Ja šī asiņošana turpinās , var rasties anēmija jeb asins trūkums organismā.

• `Hipersplenisms`:Kad asins plūsma caur liesu samazinās, liesa pietūkst ar lielāku asiņu daudzumu un audzē jaunus asinsvadus, lai uzņemtu šīs papildu asinis. Paplašinātā liesa kļūst hiperaktīva un sāk no organisma asinīm izvadīt svarīgākas šūnas (piemēram, trombocītus , kas palīdz asinīm sarecēt, un leikocītus , kas ir svarīgi imunitātei). Tas var izraisīt samazinātu asins recēšanu (vieglāku asiņošanu) un novājinātu imūnsistēmu (vieglāk saslimt).

• Zems skābekļa līmenis asinīs: Dažiem cilvēkiem šī "portālā hipertensija" izraisa plaušu asinsvadu patoloģisku paplašināšanos. Tad plaušas nespēj pareizi pārnest skābekli uz asinīm. Rezultātā ir zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija) . Šo specifisko stāvokli sauc arī par "hepatopulmonālo sindromu" (hepatopulmonālo sindromu) .

• Nieru mazspēja: Portālās hipertensijas izraisītie paplašinātie asinsvadi var sašaurināt asinsvadus citur organismā (īpaši tos, kas piegādā asinis nierēm). Ja tas notiek nierēs, asins piegāde nierēm samazinās, izraisot nieru mazspēju . Šī ir reta, bet ļoti nopietna komplikācija, kas pazīstama arī kā hepatorenālais sindroms .

• Viegli kognitīvi traucējumi: ķermeņiem cenšoties pielāgoties portālajai hipertensijai, tie veido jaunus asinsvadus (šuntus), kas apiet aknas. Bet, kad asinis apiet aknas un nonāk tieši asinsritē, toksīni, kas aknām būtu jāattīra, netiek attīrīti. Šie toksīni pēc tam uzkrājas asinīs un pakāpeniski ietekmē smadzeņu darbību. Jums var rasties īslaicīgi simptomi, piemēram, apjukums, neskaidra runa un samaņas zudums. To sauc par aknu encefalopātiju .

Kādi ir galvenie portāla hipertensijas cēloņi?

Kā jau nedaudz iepriekš runājām, ir daži galvenie iemesli:

• Aknu ciroze: šis ir visizplatītākais cēlonis. Ciroze parasti ir ilgstošas ​​aknu slimības pēdējā stadija. To visbiežāk izraisa vīrusu infekcijas, piemēram, vīrusu C hepatīts, alkohola izraisīts hepatīts un bezalkoholiskā taukainā aknu slimība . Šie rētaudi bloķē asins plūsmu caur aknām.

• "Aknu granulomas":Granulomas ir iekaisuma šūnu kopumi, kas rodas dažādu infekciju (piemēram, šistosomiāzes) un iekaisuma slimību gadījumā. Tās atgādina mazus audzējus un var bloķēt portālo vēnu sistēmu. Tās bieži ir aknu fibrozes attīstības priekšvēstnesis.

• Asins recekļi (tromboze): Ja asins receklis (tromboze) veidojas jebkurā vietā portālajā vēnu sistēmā, tas var bloķēt asins plūsmu uz aknām, caur aknām vai no tām. Tam var būt daudz iemeslu, tostarp dažas iedzimtas asins slimības.

Kā zināt, vai Jums ir portāla hipertensija?

Lai pārliecinātos, vai tā ir taisnība, Jums jāizmēra spiediens aknu vēnās. Tas ietver nelielas caurulītes (katetra) ievietošanu vēnā. Tomēr šī ir nedaudz sarežģīta un komplicēta pārbaude, un to parasti nav viegli izdarīt, un ne visiem tā ir nepieciešama.

Par laimi, ārsti var diagnosticēt šo stāvokli (portālo hipertensiju), pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Tas ir, uz to, ko jūs sakāt un ko viņi redz, veicot pārbaudi. Skenēšana un asins analīzes var apstiprināt šīs aizdomas.

Kādas portāla hipertensijas pazīmes ārsts varētu aizdomāt?

• Paplašinātas vēnas (varikozas vēnas) (īpaši, ja tās redzamas endoskopijas laikā).
• Palielināta liesa (vai nu palpācijas, vai skenēšanas laikā).
• Pierādījumi par asiņu cirkulāciju gremošanas traktā.
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).
• Nelielas smadzeņu darbības samazināšanās pazīmes (kā minēts iepriekš, "hepatiskās encefalopātijas" pazīmes).
• Ja asins analīzes uzrāda, ka noteiktu veidu šūnu skaits asinīs (piemēram, trombocītu, leikocītu) ir zems.
• Pazīmes ir viegli zilumi un pārmērīga asiņošana.

Kādi testi tiek veikti, lai apstiprinātu šo stāvokli?

• Asins analīzes: Asins analīzes var daudz pastāstīt par to, kas notiek jūsu orgānos, īpaši aknās un nierēs. Visaptveroša vielmaiņas pārbaude var pārbaudīt, vai nav problēmu ar nierēm un aknām. Pilna asins aina (PAA) var pārbaudīt, vai nav hiperaktīva liesa, kas iznīcina pārāk daudz leikocītu vai trombocītu. Tā var arī pārbaudīt noteiktas asins slimības, kas var izraisīt portālu hipertensiju vai anēmiju, ko izraisa iekšēja asiņošana.

• Attēlveidošanas testi: ultraskaņas skenēšana un datortomogrāfijas skenēšana var palīdzēt noteikt, vai ir ciroze, ascīts, palielināti orgāni, piemēram, liesa, paplašināta portālā vēnu sistēma un veidojas jaunas vēnas. Doplera ultraskaņa ir īpaši noderīga.Var uzņemt vēnās plūstošo asiņu attēlus. Tas var skaidri noteikt asinsrites aizsprostojumus un to, vai vēnas ir patoloģiski platas vai šauras.

• Endoskopija: Ja Jums ir asiņošanas pazīmes no gremošanas trakta (asinis vemšanā, asinis izkārnījumos), ārstam, visticamāk, būs jāveic endoskopija. Augšējā endoskopija ietver garas, plānas caurulītes (endoskopa) ar kameru ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un tievās zarnas sākumdaļu (divpadsmitpirkstu zarnu). Ārsts meklēs paplašinātas vēnas, ko sauc par varikozām vēnām, vai tās asiņo un vai tuvumā ir asiņošanas vietas. Vislabākais ir tas, ka, ja redzat asiņošanu, viņš bieži var ievietot īpašus instrumentus caur endoskopu, lai apturētu asiņošanu.

Kādas ir "(portālās hipertensijas)" ārstēšanas metodes?

Tas, vai portālo hipertensiju var pilnībā izārstēt , ir atkarīgs no pamatcēloņa. Piemēram, ja cēlonis ir infekcija vai asins receklis, ārsts var ārstēt pamatcēloni ar medikamentiem, un jūsu portālā hipertensija pakāpeniski uzlabosies un dažreiz pat pilnībā izzudīs.

Tomēr, ja ir plaša aknu rētošanās, piemēram, ciroze, tā parasti neizzūd. Tas nozīmē, ka rētošanās neizzūd. Tādēļ portālā hipertensija var saglabāties. Vairumā gadījumu ārstēšanas mērķis ir kontrolēt bīstamās portālās hipertensijas komplikācijas un mazināt to radītos bojājumus. Ārsti vispirms cenšas kontrolēt akūtus stāvokļus (piemēram, asiņošanu) un pēc tam pāriet uz ilgtermiņa risinājumiem.

Pirmās izvēles ārstēšana, lai apturētu asiņošanu no gremošanas trakta:

• Endoskopiskā terapija: ārsts ārstē pēkšņu asiņošanu, izmantojot endoskopiju. Šīs metodes ietver skleroterapiju (īpašu zāļu injicēšanu asiņojošajās vēnās, lai tās saruktu un kontrolētu asiņošanu) un lentīšu uzlikšanu ( asiņojošo vēnu aizsiešanu ar mazām gumijas lentītēm, lai apturētu asiņošanu).
• Medikamenti: Ārsts var izrakstīt medikamentus, gan kopā ar endoskopisko terapiju, gan atsevišķi no tās, lai samazinātu spiedienu varikozās vēnās un atkārtotas asiņošanas risku. Medikamenti, ko sauc par beta blokatoriem, var palīdzēt samazināt portālo spiedienu, savukārt vazokonstriktori var palīdzēt sašaurināt paplašinātās vēnas un samazināt asiņošanu.

Pirmās izvēles ārstēšana citu komplikāciju gadījumā:

• Ja ir "(hepatopulmonālais sindroms)" (skābekļa trūkums asinīs), tiek ievadīts skābeklis "(skābekļa terapija)" .
• Dialīze hepatorenālā sindroma (nieru mazspējas) gadījumā.
• Ja Jums ir aknu encefalopātija (smadzeņu darbības traucējumi), ir medikamenti , kas var palīdzēt.
• Paracentēze ir liekā šķidruma izvadīšana no vēdera ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēderā) dēļ, un šī šķidruma paraugs tiek ņemts, lai pārbaudītu peritonītu (vēdera dobuma infekciju).

Otrās izvēles ārstēšana (ja asiņošana vai citas komplikācijas turpinās):

Dažreiz, ja asiņošanu nevar apturēt vai saglabājas citas komplikācijas, ārsti izmanto otrās izvēles ārstēšanas metodes. Divas no galvenajām metodēm ir "šunta" operācijas. Tās tiek izmantotas, lai mainītu asins plūsmas ceļu "portālā venozā sistēmā" un samazinātu spiedienu.

• Transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts (TIPS): šī ir neķirurģiska procedūra. Izmantojot rentgena uzņēmumus, intervences radiologs ievieto stentu (nelielu sietveida caurulīti) jūsu aknās. Viņš izmanto adatu, lai izveidotu tuneli caur aknām un savienotu portālo vēnu tieši ar vēnu aknās (aknu vēnu). Pēc tam asinis plūst caur tuneli, samazinot spiedienu. Stents tiek ievietots, lai saglabātu tuneli atvērtu. Šī ir ļoti efektīva procedūra, taču laika gaitā stents var aizsprosoties, un jums, iespējams, tas būs jālabo vēlreiz (atkārtota procedūra).

• Distālā splenorenālā šunta (DSRS): šī ir ķirurģiska procedūra. Dažiem cilvēkiem tā var būt labāka izvēle nekā TIPS. Tomēr jums ir jābūt pietiekami veselam, lai veiktu operāciju un atveseļošanās periodu. Tomēr ilgtermiņā tā var būt efektīvāka slimības kontrolēšanā. Šī procedūra ietver liesas vēnas izņemšanu no aknām un tās savienošanu ar kreisās nieres vēnu. Tas selektīvi samazina asins plūsmu un spiedienu gan aknās, gan liesā.

Visbeidzot, tiem, kam ir ļoti smaga aknu slimība, ko nevar kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm, var apsvērt aknu transplantāciju .

Kāda veida turpmākā aprūpe man būs nepieciešama?

Pēc visām šīm ārstēšanas metodēm ir svarīgi turpināt atrasties ārsta uzraudzībā. Jums jāpievērš uzmanība savam stāvoklim. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, vai ārstēšana joprojām darbojas un vai nav radušās jaunas komplikācijas. Pēc tam jums vismaz divas reizes gadā jāapmeklē ārsts, lai veiktu aknu skenēšanu un asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbību. Tas ir līdzīgi kā automašīnas apkope – jums par to ir jārūpējas.

Ko es varu sagaidīt šajā situācijā?

Jūsu prognoze un atveseļošanās būs atkarīga no tā, cik smaga ir jūsu portālā hipertensija, vai jums ir asiņošanas varikozas vēnas un vai jums ir citas komplikācijas.Faktiski nāves risks no pirmās asiņošanas var sasniegt pat 40 %. Ja pēc ārstēšanas asiņošana atkārtojas, nāves risks no nākamās asiņošanas ir tuvāk 30 %. Risks ir lielāks, ja ciroze ir smaga. Taču, ja aknu slimība agrīnā stadijā joprojām ir kontrolējama un ja ārstēšanu uzsākat laikus, risku var samazināt.

Kā es varu novērst "(portālo hipertensiju)"?

Labākais veids, kā novērst šo "(portālo hipertensiju)" , ir mēģināt, ja iespējams, apturēt ilgstošas ​​aknu slimības attīstību. Jūs nevarat kontrolēt visus cēloņus, bet dažus no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem var kontrolēt, ja tos atklāj agri.

• Aknu slimības, ko izraisa alkohola lietošana, vai aknu slimības, ko izraisa vielmaiņas slimība (piemēram, bezalkoholiskā taukainā aknu slimība), bieži vien var uzlabot ar diētas un veselīga dzīvesveida izmaiņām (piemēram, fiziskām aktivitātēm).
• C hepatīts ir pilnībā izārstējams ar jaunām pretvīrusu zālēm. Tāpēc ir ļoti svarīgi vismaz reizi dzīvē veikt C hepatīta testu.

Kā rūpēties par sevi, dzīvojot ar portālo hipertensiju?

Šis var būt grūts ceļojums, bet jūs neesat viens.

• Uzturiet saziņu ar savu medicīnas komandu, tostarp ārstiem un medmāsām. Uzmanīgi klausieties un sekojiet viņu teiktajam.
• Dodieties uz pārbaudēm laicīgi, lietojiet zāles tieši tā, kā ārsts Jums norādījis, tajā laikā, kad ārsts Jums norādījis. Neizlaidiet nevienu dienu.
• Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas (neatkarīgi no tā, vai tās paredzētas citai slimībai vai vitamīniem) vienmēr konsultējieties ar ārstu.
• Pilnībā pārtrauciet alkohola lietošanu vai samaziniet to, cik vien iespējams. Tas ir viens no lielākajiem ieguvumiem aknām.
• Jums, iespējams, būs jāievēro diēta ar zemu nātrija saturu , īpaši, ja Jums ir vēdera uzpūšanās. Vai arī Jums, iespējams, būs jāievēro diētas plāns, kas īpaši izstrādāts Jums. Ieteicams konsultēties ar uztura speciālistu.
• Jums var būt arī citi saistīti stāvokļi (piemēram, diabēts, augsts holesterīna līmenis). Palīdziet tos kontrolēt ar diētas un dzīvesveida izmaiņām.

Tā kā šis stāvoklis, ko sauc par "portālo hipertensiju", skar tik daudz orgānu, tā ārstēšana var šķist kā ugunsgrēka dzēšana, kas deg dažādās vietās. Jūs varat būt pārsteigti, pat nobijušies, uzzinot, ka aknu slimība var ietekmēt vēnas kuņģī, barības vadā, plaušās un nierēs. Tas var būt liels šoks, īpaši, ja jums nekad nav bijuši nekādi aknu slimības simptomi. Bet vissvarīgākais ir tas, ka, ja jūs to atpazīsiet laikus un pareizi ārstēsiet, jums būs lielas priekšrocības "portālo hipertensiju" un tās komplikāciju kontrolēšanā. Tāpēc nebaidieties, un, ja jums rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu.

Noslēguma vēstījums sākumlapai

Labi, tātad, no tā, ko mēs apspriedām, es ceru, ka esat ieguvuši labāku izpratni par "(portālo hipertensiju)". Šeit ir galvenās lietas, kas jāatceras:

• Portālā hipertensija ir spiediena paaugstināšanās vēnās, kas savienojas ar aknām. Tas var būt nopietns stāvoklis .
• Visbiežākais cēlonis ir aknu ciroze. Tāpēc aknu aizsardzība ir ļoti svarīga.
• Bieži vien simptomi agrīnā stadijā var neparādās. Tādēļ, ja Jums ir riska faktori (piemēram, hroniska aknu slimība, hepatīts), regulāri apmeklējiet ārstu.
• Ja rodas tādi simptomi kā asiņu vemšana, melna vēdera izeja vai vēdera uzpūšanās , nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Ir ārstēšanas metodes, taču vislabāk to atpazīt agri un sākt ārstēšanu.
• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus, pareizi lietojiet zāles un veiciet nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu. Esiet veseli!

Portāla hipertensija, aknas, spiediens portālajā vēnā, ciroze, hematemēze, ascīts, aknu slimība, (ciroze), (varikozas vēnas), (ascīts)