Vai zāles, ko lietojat, ir bīstamas? Uzzināsim vairāk par serotonīna sindromu?

Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas ir nedaudz nopietns, bet ko var viegli kontrolēt, ja esat par to informēts. Jūs, iespējams, lietojat medikamentus depresijas vai cita stāvokļa ārstēšanai. Dažreiz šie medikamenti var izraisīt izmaiņas mūsu organismā un radīt problēmas, par kurām mēs pat nevarētu iedomāties. Viens no šādiem stāvokļiem ir serotonīna sindroms.

Kas ir serotonīna sindroms?

Vienkārši sakot, serotonīna sindroms ir zāļu izraisīta reakcija, kas dažkārt var būt dzīvībai bīstama un rodas, ja organismā ir pārāk daudz ķīmiskas vielas, ko sauc par serotonīnu .

Padomājiet par to, serotonīns ir ļoti svarīgs ķīmiskais kurjers, ko ražo nervu šūnas mūsu smadzenēs un citās ķermeņa daļās. Precīzāk sakot, tas ir kurjers, kas pārraida ziņojumus starp nervu šūnām. Mēs to saucam par neirotransmiteru . Šis serotonīns ietekmē daudzas lietas, piemēram, mūsu garastāvokli, miegu un apetīti.

Lielākā daļa cilvēku var droši lietot serotonīnu ietekmējošas zāles (serotonīnerģiskas) ieteicamajās devās, kā norādījis ārsts. Tomēr serotonīna sindroms visbiežāk rodas, uzsākot jaunu zāļu lietošanu vai palielinot jau lietoto zāļu devu, īpaši, ja zāles paaugstina serotonīna līmeni. Ja jūsu organisms maina serotonīna izmantošanas veidu vai ja jūs nevarat tikt galā ar paaugstināto serotonīna līmeni, jums var attīstīties serotonīna sindroma simptomi.

Šis stāvoklis var būt no viegliem simptomiem , piemēram, caurejas un sliktas dūšas, līdz smagiem simptomiem , piemēram, augstam drudzim un krampjiem. Dažos gadījumos smags serotonīna sindroms var būt dzīvībai bīstams, ja to ātri neatpazīst un neārstē.

Ārsti pirmo reizi identificēja serotonīna sindromu 20. gs. sešdesmitajos gados pēc tam, kad tika apstiprināti pirmie antidepresanti. Mūsdienās, tā kā ir pieejams arvien vairāk medikamentu, kas ietekmē serotonīnu, arvien biežāk tiek ziņots par serotonīna sindroma gadījumiem.

Kas to var attīstīt?

Patiesībā tas var attīstīties ikvienam neatkarīgi no vecuma. Ja lietojat kādas recepšu zāles, bezrecepšu zāles, augu izcelsmes vai uztura bagātinātājus vai nelegālas narkotikas, kas ietekmē serotonīna līmeni, pastāv risks saslimt ar serotonīna sindromu.

Kādi ir visbiežāk sastopamie simptomi?

Serotonīna sindroma simptomi un smaguma pakāpe var atšķirties atkarībā no cilvēka. Tie var būt viegli, vidēji smagi, smagi un pat letāli.

Ja lietojat zāles, kas ietekmē serotonīnu, un rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Nelieli simptomi

• Jūtos nedaudz nervozi un nemierīgi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Kuņģa uzpūšanās (caureja).
• Melnās acu zīlītes kļūst lielākas (paplašinātas zīlītes).
• Sajūta, ka trīc ekstremitātes (trīce).

Mēreni simptomi

• Jūtos ļoti nemierīgs un satraukts.
• Muskuļu raustīšanās, nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas, muskuļu spazmas, muskuļu stīvums.
• Stipri svīstot, drebot no aukstuma.
• Acis neparasti pārvietojas no vienas puses uz otru.

Smagi simptomi

• Liels apjukums, it kā tiktu traucēta apziņa, cilvēks aizmirst, kur atrodas un cik pulkstens (apjukums, dezorientācija, delīrijs).
• Sirdsdarbības ātrums ievērojami palielinās (paātrināta sirdsdarbība).
• Augsts asinsspiediens.
• Augsta ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38,5 grādiem pēc Celsija (101,3 grādi pēc Fārenheita).
• Nāk krampji.
• Sirdsdarbība kļūst neregulāra.
• Es zaudēju samaņu un nokrītu.

Cik ātri parādās simptomi?

Šie simptomi parasti sāk parādīties dažu stundu laikā vai nu pēc jaunu serotonīna līmeni ietekmējošu zāļu lietošanas uzsākšanas, vai pēc pašreiz lietojamo zāļu devas palielināšanas. Gandrīz ikvienam 24 stundu laikā pēc serotonīnu ietekmējošu zāļu vai produktu lietošanas rodas simptomi.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Galvenais serotonīna sindroma cēlonis ir serotonīna līmeņa paaugstināšanās organismā. Tas var notikt šādās situācijās:

• Lietojot vairāk nekā vienu medikamentu , kas ietekmē serotonīna līmeni.
• Uzsākot lietot jaunas serotonīna līmeni paaugstinošas zāles vai palielinot pašlaik lietojamo zāļu devu .
• Ja esat lietojis pārāk daudz serotonīna medikamentu, iespējams, nejauši vai tīši.
• Lietojot noteiktas nelegālas narkotikas, augu izcelsmes produktus vai bezrecepšu zāles , kas ietekmē serotonīna līmeni.

Kādas zāles un citas lietas ietekmē serotonīna līmeni?

Tagad aplūkosim, kāda veida medikamenti var ietekmēt serotonīna līmeni un izraisīt serotonīna sindromu.

Antidepresanti

Starp tiem antidepresanti ir vissvarīgākie. Tās ir zāles, kas visvairāk ietekmē serotonīna līmeni. Šis stāvoklis bieži rodas, ja šos antidepresantus lieto kopā ar citām zālēm, kas ietekmē serotonīnu, piemēram, triptāniem migrēnas ārstēšanai vai opioīdiem sāpju mazināšanai.

Šeit ir dažas antidepresantu kategorijas un piemēri:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā fluoksetīns (Prozac®), citaloprams (Celexa®), sertralīns (Zoloft®), paroksetīns (Paxil®) un escitaloprams (Lexapro®). Šīs ir visbiežāk lietotās zāles, un tāpēc tās ir visvairāk saistītas ar serotonīna sindromu.
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI): To piemēri ir duloksetīns (Cymbalta®), venlafaksīns (Effexor®), desvenlafaksīns (Pristiq), levomilnaciprāns (Fetzima) un milnaciprāns (Savella).
• Tricikliskie antidepresanti: Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā amitriptilīns (Elavil®), klomipramīns (Anafranil®) un nortriptilīns (Pamelor®).
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā fenelzīns (Nardil®), selegilīns (Emsam®) un tranilcipromīns (Parnate®).
• Serotonīna modulatori: piemēram, nefazodons un trazodons (Desyrel®).
• Piemērs tam ir “norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors”: “bupropions (Wellbutrin®).”

Citas zāles

Papildus antidepresantiem ir arī citas zāles, kas ietekmē serotonīna līmeni organismā. Risks ir īpaši augsts, ja tās lieto kopā ar citām zālēm, kas arī ietekmē serotonīnu. Šīs zāles lieto, lai:

• Stiprām sāpēm: opioīdu klases pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols (Ultram®), meperidīns (Demerol®), tapentadols (Nucynta®), hidrokodons (Hysingla ER®), oksikodons (Oxycontin®), fentanils (Actiq®) un metadons.
• Klepus: Dažas bezrecepšu (OTC) klepus un saaukstēšanās zāles, piemēram, dekstrometorfāns, var ietekmēt serotonīna līmeni.
• Migrēnas galvassāpju gadījumā: Triptāni ietver almotriptānu (Axert®), eletriptānu (Relpax®) un sumatriptānu (Imitrex®).
• HIV/AIDS ārstēšanai: `ritonavīrs (Norvir®)`.
• Antibiotikas: linezolīds (Zyvox®).
• Zāles pret sliktu dūšu un vemšanu: piemēram, metoklopramīds (Reglan®), granisetrons (Sustol®), ondansetrons (Zofran®).
• Garastāvokļa stabilizators: litijs (Lithobid®).

Citi produkti

Papildus medikamentiem, daži tradicionālie augi, uztura bagātinātāji un nelegālas narkotikas var ietekmēt arī serotonīna līmeni un izraisīt šo stāvokli.

• Augu izcelsmes uztura bagātinātāji: Tie var ietvert tādas lietas kā žeņšeņs, asinszāle, Sīrijas rūta un muskatrieksts.
• Nelikumīgas narkotikas: tādas vielas kā ekstazī, LSD, kokaīns, amfetamīni un metamfetamīni.
• Uztura bagātinātāji:Triptofāns.

Medicīnas eksperti joprojām daudz mācās par serotonīna sindromu. Ja jums ir kādi jautājumi par medikamentiem, ko lietojat, un to, vai tie ietekmē serotonīnu, konsultējieties ar savu ārstu vai aptiekas darbinieku, kur iegādājaties zāles.

Kā ārsti to atpazīst?

Tagad aplūkosim, kā ārsti to diagnosticē. Patiesībā nav specifiska testa, lai apstiprinātu serotonīna sindromu. Ārsts parasti to diagnosticēs, pārbaudot jūs, jautājot par jūsu simptomiem un uzzinot par zālēm, ko lietojat un kas ietekmē serotonīna līmeni.

Jūs varat palīdzēt savam ārstam , skaidri norādot uz visu, ko lietojat (recepšu zāles, bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus, augu izcelsmes līdzekļus un pat nelegālas narkotikas). (Esiet godīgi, nebaidieties. Ārsts ir šeit, lai jums palīdzētu, nevis lai jūs tiesātu.)

Ārsts var veikt arī šādus testus:

• Asins un urīna analīzes, lai pārbaudītu Jūsu lietoto zāļu līmeni.
• Testi, lai noskaidrotu, vai jūsu citi orgāni darbojas pareizi.
• Testi, lai noskaidrotu, vai organismā ir kāda infekcija, varbūt pat mugurkaula punkcija.
• Var veikt krūškurvja rentgenu vai datortomogrāfiju, lai pārliecinātos, ka nav citu slimību (kam ir līdzīgi simptomi), vai lai pārbaudītu citas komplikācijas.

Kā tas tiek ārstēts?

Jūsu saņemtā ārstēšana būs atkarīga no tā, cik smagi ir jūsu simptomi.

• Nelieli simptomi: Ja simptomi ir nelieli, zāļu lietošanas pārtraukšana vai devas maiņa parasti novērš simptomus 24 līdz 72 stundu laikā . Ja simptomi ātri neizzūd, var izrakstīt serotonīnu bloķējošas zāles, piemēram, ciproheptadīnu (Periactin®).
• Mēreni simptomi: Ja Jūsu simptomi ir mēreni, Jūs tiksiet turēts slimnīcā vismaz 24 stundas, lai redzētu, vai Jūsu simptomi uzlabojas ārstēšanas laikā.
• Smagi simptomi: Ja simptomi ir ļoti smagi, jūs tiksiet ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN), kur jūsu ķermeņa un orgānu funkcijas tiks rūpīgi uzraudzītas.

Atkarībā no simptomiem var noteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Nomierinošs līdzeklis, piemēram, benzodiazepīns, var mazināt tādus simptomus kā uzbudinājums, muskuļu stīvums un krampji.
• Sāls šķīdums (intravenozi ievadāmi šķidrumi) tiek ievadīts, lai mazinātu šķidruma aizturi un drudzi, un skābeklis tiek ievadīts sejā caur masku, lai uzlabotu skābekļa līmeni asinīs.
• Zāles sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena kontrolei.
• Lai mazinātu ļoti augstu drudzi (41,1 grādi pēc Celsija / 106 grādi pēc Fārenheita), elpošanas grūtību gadījumā tiek ievietota elpošanas caurule, tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi un muskuļu relaksanti.
• Ja citas ārstēšanas metodes nesniedz ātru atvieglojumu, tiek nozīmēts serotonīna bloķējošs līdzeklis, ko sauc par ciproheptadīnu.

Ja serotonīna sindromu izraisīja antidepresants, var paiet vairākas nedēļas, līdz zāles pilnībā izvadās no organisma un simptomi pilnībā izzūd.

Vissvarīgākais: nepārtrauciet lietot zāles un nemainiet devu, nekonsultējoties ar ārstu. Tomēr, ja Jums ir smagi simptomi vai tie pasliktinās, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Serotonīna sindroms var būt dzīvībai bīstams.

Kādas komplikācijas var rasties?

Ja serotonīna sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Krampji.
• Apgrūtināta elpošana.
• Nieru mazspēja. Kad muskuļu sadalīšanās produkti uzkrājas asinīs un tiek filtrēti caur nierēm, neārstēti tie var izraisīt smagus nieru bojājumus.
• Komas stāvoklis.
• Var iestāties pat nāve.

Kā mēs to pārdzīvojam?

• Ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību visām zālēm, ko lietojat. Izlasiet visus brīdinājumus uz zāļu iepakojuma vai lietošanas instrukciju. Tajā būs norādīts, vai pastāv serotonīna sindroma risks.
• Nepārtrauciet lietot nekādas zāles, nekonsultējoties ar ārstu.
• Informējiet katru ārstu, kurš jūs ārstē , par visām zālēm, ko lietojat (recepšu medikamentiem, bezrecepšu medikamentiem, tradicionālajiem augiem, uztura bagātinātājiem un pat nelegālām narkotikām).
• Ja migrēnas ārstēšanai lietojat triptānus kopā ar antidepresantiem (īpaši SSAI vai SNAI), ārstam Jūs rūpīgi jāuzrauga. Tiek uzskatīts, ka risks ir ļoti mazs, varbūt pat neesošs. Taču atcerieties, ka jums ir atbildība: ja rodas kāds no šajā rakstā minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu .
• Šo piesardzības pasākumu ievērošana palīdzēs jums un jūsu ārstam laikus atpazīt serotonīna sindroma pazīmes. Agrīna atklāšana var palīdzēt novērst smagus simptomus.

Ko mums vajadzētu sagaidīt šajā situācijā?

Ja simptomi tiek ātri atpazīti un ārstēti, lielākajai daļai cilvēku tie pilnībā izzūd 24 līdz 72 stundu laikā.

Pēc atveseļošanās ārsts var noteikt šādas darbības:

• Samaziniet zāļu devu, kas izraisīja šo stāvokli, līdz zemākajai efektīvajai devai.
• Pārtrauciet lietot divas lielas devas zāles, kas ietekmē serotonīnu.
• Pārejiet uz citām zālēm, kas neietekmē serotonīnu.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam ?

• Ja Jums ir serotonīna sindroma simptomi (vai simptomi pasliktinās), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Esiet īpaši uzmanīgi, ja esat sācis lietot jaunas zāles, palielinājis pašreizējo zāļu devu vai lietojat zāles, kas, kā zināms, ietekmē serotonīna līmeni.
• Nepārtrauciet zāļu lietošanu vai nemainiet devu, nekonsultējoties ar ārstu.
• Pārliecinieties, ka visi jūsu ārsti zina par visām zālēm, ko lietojat.
• Rūpīgi izlasiet brīdinājumus un informatīvos materiālus, kas pievienoti jūsu zālēm.
• Uzziniet par serotonīna sindroma simptomiem. Īpaši uzmanieties no šiem simptomiem, ja lietojat antidepresantus.
• Ja jums ir kādi jautājumi par jūsu medikamentiem vai simptomiem, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.
• Ja pamanāt simptomus vai ja simptomi pasliktinās, neaizmirstiet nekavējoties sazināties ar ārstu vai doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kādu vēstījumu mēs vēlamies no šī stāsta atnest mājās?

• Serotonīna sindroms ir nopietna slimība, ko var izārstēt , ja to pareizi ārstē.
• Atklāti pārrunājiet ar savu ārstu visas zāles, ko lietojat, īpaši, ja sākat lietot jaunas vai maināt devu.
• Pievērsiet uzmanību simptomiem. Ja rodas šaubas , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Atcerieties, ka jūs vislabāk zināt savu veselību, tāpēc ir svarīgi apzināties visas izmaiņas.

` Serotonīna sindroms, serotonīns, antidepresanti, zāļu blakusparādības, smadzeņu ķīmiskās vielas, neirotransmiteri, zāļu reakcijas