Vai zini par Šīhana sindromu, kas var rasties pēc dzemdībām?

Vai atceraties, kā mēs mēdzām runāt par to, cik dažreiz mātēm pēc dzemdībām rodas dīvaini simptomi? Varbūt viņām neražo pietiekami daudz piena mazulim, pēkšņi apstājas menstruācijas vai viņas visu dienu jūtas ārkārtīgi nogurušas. Tās nav tikai nejaušas lietas, tās dažreiz var būt dzemdību laikā radušos komplikāciju rezultāts. Šodien mēs runāsim par retu, bet ļoti svarīgu ar dzemdībām saistītu stāvokli, par kuru ikvienam jāzina.

Kas ir Šīhana sindroms?

Vienkārši sakot, Šīhana sindroms ir reta slimība, kas ietekmē hipofīzi . Tā rodas, ja dzemdību laikā ir pārmērīga asiņošana, kas nozīmē, ka organisms zaudē lielu daudzumu asiņu. Padomājiet par to, hipofīze ir mazs, bet ļoti svarīgs dziedzeris smadzeņu pamatnē. Mēs to saucam par "galveno dziedzeri", jo tā ražo hormonus, kas kontrolē daudzus svarīgus procesus organismā, un tā arī liek citiem dziedzeriem ražot hormonus. Tātad, ja dzemdību laikā ir pārmērīga asiņošana, šī hipofīze nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tāpat kā koks iet bojā bez ūdens, kad tam trūkst skābekļa, daži hipofīzes audi iet bojā. Šī hipofīze grūtniecības laikā nedaudz palielinās, tāpēc ir lielāka iespēja, ka tā tiks bojāta. Kad hipofīze ir šādi bojāta, tā var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas, piemēram, smadzenes, reproduktīvo sistēmu, muskuļus, ādu, enerģijas sistēmu un pat psihi. Šo Šīhana sindromu sauc arī par "pēcdzemdību hipopituitārismu" vai "pēcdzemdību hipofīzes nekrozi".

Kas notiek ar ķermeni ar Šīhana sindromu?

Kad hipofīze ir bojāta, tā zaudē spēju ražot vairākus svarīgus hormonus, kas nepieciešami organismam. Lūk, kādi tie ir:

• Adrenokortikotropais hormons (AKTH): Tas stimulē kortizola, organisma galvenā stresa hormona, ražošanu. Kortizols ir hormons, kas regulē asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un palīdz organismam tikt galā ar stresu.
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH): Tas stimulē vairogdziedzeri . Vairogdziedzeris regulē vielmaiņu, enerģiju un nervu sistēmu.
• Augšanas hormons (GH): Palīdz uzturēt kaulu blīvumu, muskuļu masu un tauku sadalījumu.
• Folikulus stimulējošais hormons (FSH): stimulē estrogēna veidošanos olnīcās un katru mēnesi izraisa olšūnas nobriešanu.
• Luteinizējošais hormons (LH):Tas palīdz ovulācijā, kas ir olšūnas atbrīvošanās no olnīcām.
• Prolaktīns (PRL): stimulē piena ražošanu grūtniecības laikā un ļauj bērnam barot bērnu ar krūti.

Tātad jūs droši vien varat saprast, ka, ja kāda no šiem hormoniem trūkst, attiecīgā funkcija organismā nedarbosies pareizi.

Cik bieži šāda situācija ir?

Ar mūsdienu medicīnisko ārstēšanu Šīhana sindroms ir ļoti reta slimība . Tas rodas aptuveni 5 gadījumos no 100 000 dzimušajiem. Tomēr tas var būt biežāk sastopams apgabalos, kur trūkst neatliekamās medicīniskās palīdzības, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu dzemdību laikā.

Kādi ir šī simptomi?

Šīhana sindroma simptomus dažreiz var novērot uzreiz , tas ir, drīz pēc bērna piedzimšanas. Tomēr dažreiz šie simptomi var parādīties pakāpeniski, mēnešu vai pat gadu laikā . Galvenie simptomi, ko var novērot, ir:

• Grūtības barot bērnu ar krūti vai piena trūkums pēc bērna piedzimšanas.
• Pilnīga menstruāciju pārtraukšana ( amenoreja ) vai to neregularitāte.
• Maksts sienas kļūst plānas un sausas ( maksts atrofija ), kas var padarīt dzimumaktu sāpīgu.
• Krūšu sarukšana un matu izkrišana padusēs un intīmajās zonās.
• Ārkārtīgi liels nogurums , zema enerģija un grūtības koncentrēties.
• Samazināta seksuālā vēlme.
• Zems asinsspiediens.
• Sausa āda.

Svarīgi ir tas, ka dažreiz jums var nebūt nekādu būtisku simptomu, un tad pēkšņi jūs piedzīvojat nopietnu stresa faktoru, piemēram, operāciju, nopietnu infekciju vai negadījumu, un jūsu organismam var nebūt pietiekami daudz kortizola, lai ar to tiktu galā, izraisot simptomus. To sauc par virsnieru krīzi . Šis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kāpēc rodas Šīhana sindroms?

Galvenais iemesls tam ir pārmērīga asiņošana dzemdību laikā . Kā jau minēju iepriekš, grūtniecības laikā hipofīze palielinās, dažreiz divkāršojot izmēru. Tas padara to uzņēmīgāku pret skābekļa trūkumu, īpaši, ja ir daudz asiņošanas vai pēkšņi pazeminās asinsspiediens. Ja trūkst skābekļa, hipofīzes šūnas tiek bojātas. Tā rezultātā hipofīze nespēj ražot pietiekami daudz hormonu, lai kontrolētu dažādas funkcijas organismā. Šie hormonu deficīti var izraisīt reproduktīvās sistēmas un nervu sistēmas darbības traucējumus vai pat pilnīgu apstāšanos.

Vai tas ir kaut kas tāds, kas mantots no paaudzes paaudzē?

Nē. Šīhana sindroms nav stāvoklis, ko mantojat no vecākiem.

Cik daudz asins zuduma ir nepieciešams, lai apdraudētu šo stāvokli?

Parasti Šīhana sindroma attīstības risks palielinās tikai tad, ja ir dzīvībai bīstams asins zudums, izteikts asinsspiediena pazeminājums un šoks. Tomēr, tā kā jūsu medicīnas komanda ir gatava šādām ārkārtas situācijām, šis risks tagad ir daudz mazāks.

Kādi ir riska faktori?

Tagad mēs zinām, ka Šīhana sindroms rodas tikai tad, ja dzemdību laikā ir pārmērīga asiņošana un asinsspiediens pārāk pazeminās. Tātad stāvokļi, kas palielina pārmērīgas asiņošanas risku dzemdību laikā, palielina arī Šīhana sindroma risku. Šādi stāvokļi ir:

• Vairāk nekā viena bērna piedzimšana (piemēram, dvīņu, trīnīšu).
• Dzemdējot bērnu, kas ir lielāks nekā parasti.
• Placentāra atdalīšanās .
• Placenta previa (zema placenta ).
• Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā ( preeklampsija ).
• Instrumentāla piegāde (piemēram, knaibles vai vakuuma ekstrakcija ).

Kādas ir Šīhana sindroma komplikācijas?

Ja Šīhana sindroms vēlāk dzīvē izraisa virsnieru krīzi , tas var būt dzīvībai bīstams. Turklāt citas šī stāvokļa komplikācijas var būt:

• Zems asinsspiediens.
• Ķermeņa svara vai muskuļu masas zudums.
• Neregulāras menstruācijas vai grūtības atkārtoti ieņemt bērnu.

Bet neuztraucieties, ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt vai novērst šīs komplikācijas ar atbilstošu ārstēšanu.

Kā to atpazīt?

Ja Jums ir Šīhana sindroma simptomi, ārsts var diagnosticēt šo stāvokli, izmantojot sekojošo:

• Medicīniskā vēsture: Ārsts jautās par jebkādu iepriekšēju spēcīgu asiņošanu vai citām komplikācijām, kas Jums bijušas grūtniecības laikā. Jums būs arī jāpārrunā visi simptomi, kas Jums bijuši pēc dzemdībām (piemēram, grūtības barot bērnu ar krūti vai aizkavētas menstruācijas). Skaidri pastāstiet par saviem pašreizējiem simptomiem, cik ilgi tie ir bijuši un ko Jūs darāt, lai tos uzlabotu vai pasliktinātu.
• Asins analīzes: tiek ņemts jūsu asins paraugs un pārbaudīts ar hipofīzes darbību saistīto hormonu līmenis.
• Attēlveidošanas testi: MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var izslēgt citus simptomu cēloņus (piemēram, hipofīzes audzēju). Ja MRI rezultāti ir neskaidri, var veikt arī DT skenēšanu (datortomogrāfijas skenēšanu) .

Kādas asins analīzes tiek izmantotas diagnozei?

Ārsts var tieši pārbaudīt jūsu hormonu līmeni vai arī apskatīt, kā jūsu hipofīze reaģē uz noteiktu stimulu.

• Hormonu līmeņa pārbaude: Var pārbaudīt tādus hormonu līmeņus kā AKTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiolu (estrogēna veidu), IGF-1 un kortizolu.
• Stimulācijas testi: Ārsts var Jums nozīmēt medikamentus vai injekcijas, lai stimulētu noteiktus hipofīzes ražotos hormonus un novērtētu, kā hipofīze reaģē uz to.

Kā to ārstē?

Lai ārstētu šo stāvokli, Jums būs jālieto hormoni visu atlikušo mūžu . Tas nozīmē, ka Jūsu organisms Jums izdalīs hormonus, kurus tas vairs neražo. To sauc arī par hormonu aizstājterapiju . Nepieciešamo hormonu veidi, to daudzums un lietošanas veids atšķirsies atkarībā no Jūsu diagnozes un simptomiem. Šie hormoni var ietvert:

• Dzimumhormoni: Estrogēnu un progesteronu var lietot, lai regulētu menstruācijas un palīdzētu mazināt priekšlaicīgas menopauzes simptomus. Hormoni, piemēram, LH un FSH, palīdz ovulācijā, kas var arī palīdzēt atkārtoti ieņemt bērnu.
• Kortikosteroīdi: AKTH deficīta ārstēšanai var lietot hidrokortizonu vai prednizonu. Šo hormonu deva var būt jāpielāgo, ja Jums ir liels stress (piemēram, operācijas laikā), jo Jūsu organismam ir jāražo vairāk kortizola.
• Vairogdziedzera hormoni: Levotiroksīnu (piemēram, Synthroid®, Levoxyl®) var lietot TSH deficīta gadījumā. Šo zāļu deva tiks pielāgota atkarībā no jūsu vairogdziedzera hormonu līmeņa.
• Augšanas hormoni: Augšanas hormonu lietošana var palīdzēt uzturēt muskuļu masu un kaulu blīvumu.

Vairumā gadījumu jūs ārstēs endokrinologs — ārsts, kas specializējas hormonos. Viņš vai viņa arī veiks regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu hormonu līmenis ir veselīgā diapazonā.

Vai var novērst Šīhana sindromu?

Nē, jūs neko nevarat darīt, lai novērstu Šīhana sindromu. Jūsu medicīnas komanda var tikai kontrolēt asiņošanu un asinsspiedienu dzemdību laikā. Taču paturiet prātā, ka Šīhana sindroms ir ļoti reta slimība . Prasmīgas medicīnas komandas klātbūtne, kas var novērst tādas komplikācijas kā pārmērīga asiņošana dzemdību laikā, ievērojami samazina šī stāvokļa attīstības risku.

Kas notiek, ja man ir Šīhana sindroms?

Pareizi ārstējot, persona ar Šīhana sindromu var sagaidīt ļoti labu atveseļošanos.Lielākajai daļai cilvēku nerodas nopietnas komplikācijas. Ar rūpīgu medicīnas komandas uzraudzību dažiem cilvēkiem pēc diagnozes noteikšanas ir izdevies veiksmīgi ieņemt bērnu. Jums regulāri jāapmeklē endokrinologs, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizās zāles hormonālās nelīdzsvarotības novēršanai. Šīs turpmākās aprūpes sastāvdaļa ir arī regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu līmeni.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkam ar hipopituitārismu?

Ja Jums ir Šīhana sindroms, Jūsu paredzamais dzīves ilgums nemainīsies. Lai gan Jums būs nepieciešama ārstēšana visu mūžu, Jūs varat sagaidīt normālu dzīves ilgumu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir Šīhana sindroma simptomi, īpaši, ja dzemdību laikā Jums ir bijusi spēcīga asiņošana , nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ārsts var veikt pārbaudes, lai noteiktu, vai Jums ir šis stāvoklis.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja Jums ir virsnieru krīzes simptomi, nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Ja to neārstē, tā var būt dzīvībai bīstama. Šie simptomi ir šādi:

• Reibonis, it kā jūs tūlīt zaudētu samaņu.
• Stipras sāpes vēderā, krūšu lejasdaļā vai mugurā.
• Drudzis.
• Nedzīvs ķermenis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apjukums vai samaņas zudums.

Ja ārsts uzskata, ka Jums ir risks, viņš var lūgt Jums valkāt medicīniskās trauksmes aproci , lai ārkārtas situācijā saņemtu ātru palīdzību.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Kā Šīhana sindroms ietekmē manu ķermeni?
• Kā ārstēšana uzlabos manus simptomus?
• Vai jūs varat palikt stāvoklī ar Šīhana sindromu?
• Cik bieži man būs jāveic asins analīzes?
• Kādas zāles vai ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?

Hipofīzes bojājumi var ietekmēt daudzus ķermeņa procesus, kas ir atkarīgi no veselīga hormonu līmeņa. Hormonu aizstājterapija var palīdzēt novērst dažas no hormonu deficīta sekām. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā Šīhana sindroms ietekmēs jūsu dzīvesveidu un vispārējo labsajūtu. Pārrunājiet arī to, cik bieži ārsts pārbaudīs jūsu hormonu līmeni, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizas zāles jūsu veselībai.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Šīhana sindroms ir reta slimība, ko izraisa hipofīzes bojājums pārmērīgas asiņošanas dēļ dzemdību laikā. Tas var izraisīt dažādus hormonu deficītus un tādus simptomus kā grūtības barot bērnu ar krūti, menstruāciju pārtraukšana un ārkārtējs nogurums.

Pats labākais ir tas, ka šo stāvokli var veiksmīgi pārvaldīt ar mūža hormonu terapiju un sasniegt normālu dzīves ilgumu.

Ja Jums rodas šie simptomi, īpaši, ja dzemdību laikā ir bijušas komplikācijas, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ja slimība tiek atklāta laikus, Jūs varat sākt ārstēšanu un saglabāt veselību.

---

Šīhana sindroms, hipofīze, dzemdības, asiņošana, hormoni, sieviešu veselība, pēcdzemdību aprūpe