Vai jūsu vairogdziedzeris šķiet nedaudz pārāk aktīvs? Parunāsim par subklīnisko hipertireozi!

Vai ārsts nesenā asins analīzē teica, ka jūsu TSH līmenis ir nedaudz zems? Vai arī jums ir kādi dīvaini, grūti saprotami simptomi? Jums varētu būt stāvoklis, ko sauc par subklīnisku hipertireozi. Neuztraucieties, parasti tas nav nopietni. Parunāsim par to vienkārši un skaidri.

Kas ir subklīniska hipertireoze?

Vienkārši sakot, "subklīniska hipertireoze" ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris darbojas nedaudz vairāk nekā parasti. Taču tas nav tik smags kā "atklāta hipertireoze" .

Hipofīze mūsu smadzenēs ražo hormonu, ko sauc par "TSH" (vairogdziedzeri stimulējošo hormonu). Šis "TSH" liek vairogdziedzerim mūsu kaklā ražot divus hormonus, ko sauc par tiroksīnu ("T4" - "tiroksīns") un trijodtironīnu ("T3" - "trijodtironīns"). Šie "T3" un "T4" hormoni palīdz mūsu organisma vielmaiņai, tas ir, pārveidot apēsto pārtiku enerģijā un izmantot to savam organismam.

“Subklīniskā hipertireoīdisma” gadījumā jūsu TSH līmenis asinīs ir zems, bet T3 un T4 līmeņi ir normāli. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris ir nedaudz pārāk aktīvs, tāpēc hipofīze saka: “Labi, man šobrīd TSH nav nepieciešams, mana vairogdziedzera darbojas labi,” un samazina TSH veidošanos. Taču vairogdziedzera hormonu (T3, T4) līmenis vēl nav ievērojami paaugstināts. To nozīmē “subklīniska” slimība – pamatslimība, kurai nav acīmredzamu simptomu.

Šis stāvoklis dažreiz var būt īslaicīgs , kas nozīmē, ka tas var uzlaboties pats no sevis dažu dienu laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem tas var būt pastāvīgs. Ne visiem ir nepieciešama ārstēšana.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Subklīniska hipertireoze var attīstīties ikvienam, bet nedaudz lielāks risks ir šādiem cilvēkiem:

• Cilvēki, kuri lieto vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju (piemēram, levotiroksīnu) hipotireozes ārstēšanai. Dažreiz tas var notikt, ja zāļu deva tiek nedaudz palielināta.
• Tiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šāda situācija nav īpaši izplatīta tādās valstīs kā Amerika.

Aptuveni 0,7 % iedzīvotāju ir “subklīniska hipertireoze”, kad TSH līmenis ir mazāks par 0,1 mSV/l. Vēl 1,8 % “TSH” līmenis ir mazāks par 0,4 mSV/l.

Tomēr valstīs ar joda deficītu , īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis stāvoklis var sasniegt pat 15 %. Šrilankā šis risks ir zems, jo mēs parasti lietojam jodētu sāli, taču ir ieteicams to apzināties.

Kādi ir simptomi?

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar "subklīnisku hipertireozi" nav nekādu simptomu . Tāpēc to sauc par "subklīnisku".

Tomēr dažreiz var rasties viegli hipertireozes simptomi. Šādos gadījumos var rasties šādas lietas:

• Sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri (sirdsklauves).
• Tas ir tā, it kā mans ķermenis trīcētu, vienkārši jūtos nervoza.
• Svara zudums (neskatoties uz apetīti).
• Paaugstināta apetīte.
• Caureja vai bieža zarnu kustība.
• Āda šķiet plāna, silta un mitra.
• Izmaiņas sieviešu menstruālajā ciklā (“menstruālās izmaiņas”).

Svarīgi: šo simptomu klātbūtne ne vienmēr nozīmē, ka Jums ir "subklīniska hipertireoze". Tomēr, ja šie simptomi saglabājas, ieteicams apmeklēt ārstu.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Parasti mūsu endokrīnā sistēma darbojas kā komanda. Iedomājieties to kā lielu uzņēmumu.

Hipotalāms, kas atrodas smadzeņu pamatnē, izdala hormonu, ko sauc par TRH (vairogdziedzeri atbrīvojošo hormonu). Tas liek hipofīzei ražot TSH.

Tad TSH dod signālu vairogdziedzerim ražot T3 (apmēram 20%) un T4 (apmēram 80%). Kad šo T3 un T4 līmenis asinīs palielinās, tas atkal sūta signālu hipofīzei, sakot: "Labi, pārtrauciet TSH ražošanu, hormona ir pietiekami daudz." To sauc par atgriezeniskās saites cilpu . Kad T3 un T4 līmenis samazinās, šis cikls sākas no jauna.

Tomēr subklīniskā hipertireoīdisma gadījumā vairogdziedzera problēmu dēļ, pat ja TSH līmenis ir zems, vairogdziedzera hormonu ražošana nesamazinās, kā paredzēts. Tāpēc TSH ir zems, bet T3 un T4 līmenis ir normālā līmenī.

"Subklīniskā hipertireoīdisma" cēloņi lielā mērā ir tādi paši kā atklāta hipertireoīdisma cēloņi. Šeit ir daži no galvenajiem:

• Hipotireozes (pazeminātas vairogdziedzera darbības) gadījumā lietotās hormonu terapijas (levotiroksīna) devas palielināšana. Šis ir visizplatītākais iemesls.
• Multinodulāra toksiska goiter. Tas ir stāvoklis, kad vairogdziedzerī attīstās nevēža veidojumi (mezgliņi), izraisot pārāk daudz vairogdziedzera hormonu veidošanos.
• Greivsa slimība. Šī ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka mūsu organisma imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim, stimulējot to ražot vairāk hormonu.
• Tiroidīts: Kad vairogdziedzeris kļūst iekaisis, hormonu līmenis var īslaicīgi paaugstināties.

Kā to atpazīt?

Vairogdziedzera funkcionālie testi ir vienīgais veids, kā droši zināt, vai Jums ir "subklīniska hipertireoze" vai nē.(Tikai vairogdziedzera funkcionālie testi. Tās ir regulāras asins analīzes.

TSH (saukta arī par tireotropīnu) līmeņa normālais diapazons pieaugušajam, kas nav grūtniece, ir no 0,4 līdz 4,5 milistarptautiskajām vienībām litrā (mSV/L).

Ja asins analīzes uzrāda zemu TSH līmeni (no 0,1 līdz 0,4 mSV/l vai mazāk par 0,1 mSV/l), bet T4 (tiroksīna) un T3 (trijodtironīna) līmenis ir normas robežās, Jums ir subklīniska hipertireoze.

Subklīnisko hipertireozi var iedalīt divās galvenajās kategorijās:

• Viegla: TSH līmenis ir zems, bet joprojām nosakāms — parasti no 0,1 līdz 0,4 mSV/l. Šis līmenis ir 65–75 % cilvēku ar subklīnisku hipertireozi.
• Smaga: TSH līmenis ir mazāks par 0,1 mIU/l. Tas skar no 25% līdz 35% cilvēku.

Vai tam ir nepieciešama ārstēšana?

Ārstu vidū patiesībā pastāv dažādi viedokļi par to, vai ārstēt "subklīnisko hipertireozi", jo joprojām nav pietiekami daudz pētījumu par ārstēšanas nepārprotamajiem ieguvumiem.

Ārsti cilvēkiem ar subklīnisku hipertireozi bieži iesaka "nogaidīt un redzēt" . Tas ir, viņi gaida, kamēr stāvoklis uzlabosies pats no sevis, neuzsākot ārstēšanu.

Tomēr ārstēšanu var ieteikt tiem, kuru TSH līmenis pastāvīgi ir zem 0,1 mIU/l, īpaši šādos gadījumos:

• Ja Jums ir 65 gadi vai vairāk.
• Ja esat jaunāks par 65 gadiem, Jums ir sirds slimība, osteoporoze vai hipertireozes simptomi.
• Ja esat sieviete pēcmenopauzes periodā, jaunāka par 65 gadiem un nelietojat estrogēnu vai bisfosfonātus (zāles, ko lieto kaulu problēmu ārstēšanai).

Subklīniska hipertireoze grūtniecības laikā parasti neprasa ārstēšanu.

Ja tiek nodrošināta ārstēšana, kāda tā ir?

Ja ārsts nolems, ka ārstēšana ir nepieciešama, tā būs atkarīga no subklīniskās hipertireozes cēloņa.

• Ja Jums ir toksiska multinodulāra goiter (izaugums kaklā) vai viens mezgliņš vairogdziedzerī, visizplatītākā ārstēšana ir radioaktīvais jods . Tās ir zāles, ko lietojat iekšķīgi. Pārmērīgi aktīvās vairogdziedzera šūnas absorbē jodu. Radioaktīvais jods bojā šīs šūnas, izraisot vairogdziedzera sarukšanu un hormonu līmeņa pazemināšanos dažu nedēļu laikā.
• Ja Jums ir Greivsa slimība, visbiežāk lietotās ārstēšanas metodes ir antitireoīdie līdzekļi un radioaktīvais jods. Antitireoīdie līdzekļi, piemēram, metimazols (tapazols) un propiltiouracils (PTU), darbojas, bloķējot vairogdziedzera spēju ražot hormonus.

Vai to var novērst?

Vairumā gadījumu mēs neko nevaram darīt, lai novērstu "subklīniskā hipertireoīdisma" vai atklāta "hipertireoīdisma" attīstību.

Tomēr, ja ar uzturu neuzņemat pietiekami daudz joda (vai arī uzņemat pārāk daudz) , toksiskā goitera dēļ var attīstīties “subklīniska” vai “atklāta hipertireoze”. Lai gan tas nav izplatīts tādās valstīs kā Šrilanka, jo mēs izmantojam jodētu sāli, šo stāvokli var novērot valstīs, kur joda deficīts ir izplatīts.

Ko mēs varam sagaidīt ar šo stāvokli? Vai pastāv kādi riski?

Subklīniska hipertireoze reti progresē līdz atklātai hipertireozei. Tomēr šis risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem ar ļoti zemu TSH līmeni (mazāk nekā 0,1 mSV/l).

Tā kā ir daudz iemeslu, ikviena "subklīniska hipertireoze" ir atšķirīga.

Pat ja tas neprogresē līdz "atklātai hipertireozei", "subklīniska hipertireoze" var izraisīt dažas komplikācijas. Dažas no tām ir:

• Priekškambaru fibrilācija ( neregulāra sirdsdarbība).
• Sirds mazspēja (sirds mazspējas attīstības risks ).
• Koronārā sirds slimība (koronāro artēriju slimība ).
• Kaulu zudums un lūzumi.
• Demence ( atmiņas zuduma stāvoklis, kas var rasties līdz ar vecumu).

Šie riski ir īpaši augsti cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un tiem, kam ir smaga subklīniska hipertireoze.

Ja jūs uztrauc šie riski, vislabāk ir par to runāt ar savu ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Vairumā gadījumu, ja testi liecina, ka Jums ir "subklīniska hipertireoze", ārsti izmantos "nogaidīšanas un redzes" pieeju.

Tomēr, ja Jums parādās hipertireoīdisma simptomi (trauksme, nemiers, sirdsklauves), noteikti apmeklējiet ārstu. Viņš vai viņa veiks vēl vienu vairogdziedzera asins analīzi, lai noskaidrotu, vai Jums ir "pārbaudīta hipertireoīdisma" forma.

Atcerieties, ka joprojām pastāv daudz dažādu viedokļu par to, vai ārstēt "subklīnisko hipertireozi". Katra situācija ir atšķirīga. Tāpēc vislabāk ir pārrunāt visus savus jautājumus un bailes ar savu ārstu. Viņš vai viņa ir gatavs un vēlas jums palīdzēt.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, tāpēc šeit ir dažas lietas, kas jums jāatceras no tā, par ko mēs runājām:

• "Subklīniska hipertireoze" ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ir tikai nedaudz pastiprināti aktīvs, bet neizrāda būtiskus simptomus.
• To diagnosticē asins analīze, kas uzrāda zemu TSH līmeni (bet normālu T3 un T4).
• Tā kā bieži vien nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ārsts var izvēlēties "nogaidīšanas" pieeju.
• Dažiem cilvēkiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kam ir citas veselības problēmas, var būt nepieciešama ārstēšana.
• Ja rodas hipertireozes simptomi (piemēram, paātrināta sirdsdarbība, trīce, svara zudums), nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Vissvarīgākais ir nekrist panikā, atklāti pārrunāt šo jautājumu ar savu ārstu un ievērot viņa ieteikumus.

Ceru, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

` Subklīniska hipertireoze, vairogdziedzeris, TSH, T3, T4, hormoni, Greivsa slimība, goiter